胃癌护理注意事项.doc

胃癌护理注意事项胃癌放疗护理1.心理护理：放疗前给病人讲明放疗的进程，可能要发生食欲不振，恶心，呕吐。要能忍耐，23周可以自愈。坚持完成放疗。 2.饮食护理：鼓励病人选择高热量，高蛋白，高维生素，易消化的食物。并需戒烟酒，必要时给予开胃及止吐药。以及输液，脂肪乳与氨基酸等。 3.腹部护理：严密观察病人有无腹痛，腹泻，腹部有无压痛，腹肌紧张及肠鸣音情况，检查血液胰淀粉酶是否升高。 4.血象观察：每二周检查一次血常规，血小板。白细胞下降到2*10 9/L，输给小量鲜血多次，及电针刺激足三里，大椎等穴位。若白细胞仍未上升，需停止放疗，对病人采取隔离保护措施。 5.皮肤护理：照射野皮肤保护干燥，禁贴胶布及用热水袋，不用肥皂擦洗，用柔软敷料保护，忌用手抓痒，若已溃烂，用暴露疗法，外涂康复新，禁用含金属药物。 6.放射性肺炎护理：一旦发生应立即停止放疗。给大剂量抗生素加激素。呼吸困难时给氧气吸入，保持呼吸道通畅，半卧位休息。另外，化疗药在杀死癌细胞同时会无选择的杀死正常细胞，使得人体免疫力下降并且出现一系列副作用。作为辅助治疗手段，可以根据自身情况服用红参、人参皂苷Rh2（护命素）、冬虫夏草等中药，能够增强治疗效果，减轻患者痛苦，防止复发及转移，提高生活质量，同时注意饮食与必要的锻炼。胃癌化疗护理心理护理心理护理对疾病和治疗往往起着十分重要的作用。此类患者在心理和躯体上受到双重折磨，尤其是术后化疗的病人大部分都存在心理障碍，特别是大剂量联合化疗的病人，由于化疗反映较重，往往出现疑虑、恐惧、紧张心理，故应给予病人安慰、同情、鼓励，并应向其说明化疗的必要性及有关化疗的知识、认识、注意事项、副作用，使病人增强战胜疾病的信心，起到积极的配合治疗的作用。重要器官及血象的观察术后化疗的病人在开始化疗前一定要了解其各重要器官的功能及损害程度，对于生命体征不平稳，心、肝、肾等重要器官功能不全，白细胞低下之患者应先予以治疗，待身体状况好转后，再行化疗。并在化疗中及化疗后及时复查重要脏器的功能及血细胞计数。如有重要器官损害及粒细胞低下者，应及时停止化疗，给予积极的治疗。胃肠道反应的护理在化疗期间恶心、呕吐、厌食、脱发、全身酸软无力是化疗病人最常见的副作用，故在化疗前应充分向病人解释，让其有一定的心理准备，帮助其克服恐惧心理，保持乐观态度，积极配合治疗。注意进清淡、易消化的食物，并可预防性在化疗前给予镇静、止吐药物，如服用中药如人参皂苷Rh2（护命素）等药减轻病人的化疗反应。化疗用药期间的护理在化疗用药时尽量由操作熟练的护理人员进行，正确的选择血管，应选择一些较粗大、血流通畅的静脉作为给药途径。无特殊情况应选择上肢静脉，对血管痉挛的病人应给予热敷或轻轻按摩，以增加血液回流，增强血管弹性。且应注意为防止药物对血管的刺激，输入化疗药之前先给予生理盐水100ml。在输人化疗药物时，应做到：勤观察，多巡视，及时发现药物外渗或针头刺穿血管壁所引起的药物外瘘，做到及时发现，早期处理，一旦出现药物外渗或外瘘应立即停止用药，抬高患肢，并做好局部的外敷或局部封闭等处置。胃癌典型案例闫先生，70多岁，山东省德州市人，胃癌。今年2011年年初医院综合考虑，做了胃全切的手术，手术后气色、饮食情况都不好。出现这情况家属只能是到处寻找办法，也服用了很多的中药，通过其他患者的介绍了解到人参皂苷Rh2加快手术后身体的恢复，就立即购买了2盒。开始是按照标准剂量的服用，气色恢复了一些，但由于吸收等问题改善的情况不是很明显，一个月后就开始加量的服用。病情基本控制住了，气色和饮食情况有所改善，属于预后较好的。朱女士，65岁，浙江金华人。2005年6月在当地医院胃镜检查示：胃癌晚期，肿块大小7X8cm。病理诊断：低分化腺癌。CT示：腹腔及腹膜后多发淋巴结转移。左锁骨上肿块穿刺针吸，细胞学诊断：可见癌细胞。未进行其它治疗，服用人参皂苷Rh24个周期后，胃部肿瘤缩小至3.7 ×6.5cm。左锁骨上肿块消失，B超检查也未发现肿大淋巴结。复查CT腹膜后多发淋巴结基本消失。患者后一直服用人参皂苷Rh2至今，带瘤生存，生活良好。人参皂苷Rh2人参皂苷-Rh2(ginsenoside Rh2,简称GS-Rh2)是从人参中分离得到的原人参二醇型低糖链皂苷单体。它是生晒参加工红参时,由于某些原人参二醇组人参皂苷受热分解，配基上糖链断裂降解产生的次皂苷。20(S)-人参皂苷Rh2化学名原人参二醇-3-氧-B-D-吡喃葡萄糖苷中文名 20(S)-人参皂甙Rh2 别名 20(S)-人参皂苷Rh2，人参皂甙Rh2, 人参皂苷Rh2 英文名 20（S）-GinsenosideRh2 英文别名 GinsenosideRh2, 20(S)-protopanaxdiol-3-O-D-glucopyranoside CAS 67400-17-3, 78214-33-2, 88156-29-0, 112246-15-8, 117708-91-5 分子量 622.88 纯度 HPLC>99%人参皂苷Rh2的功效人参皂苷Rh2在癌症的配伍用药和辅助治疗方面，其增效减毒功能是十分显著的。实践证明，人参皂苷Rh2配含化疗，能起到药物的协同作用，增强化疗效果，减少化疗药物的毒副反应。与放疗配合使用，能对抗放疗射线对外周血细胞的伤害，增强对放疗的耐受力，顺利完成放疗全部疗程。人参皂苷Rh2还有显著的提升人体免疫功能，能增强病人体质与抗病力，减少并发感染机会，降低癌症复发率。此外，研究表明，人参皂苷Rh2本身具有一定的抑制癌细胞生长增值作用，它通过诱导分化，能直接抑制多种癌细胞，并使其重新向正常细胞演变转化，最后完成疾病的痊愈康复过程。此外，近年研究还表明，人参皂苷Rh2除上述对癌症治疗直接或间接作用外，在人体许多方面的药理作用也十分确切和显著的，如兴奋神经系统和垂体肾上腺皮质系统，能提高人体抵抗力，强壮体质；促进性腺机能，能防止性功能衰退；加强心肌收缩力，有强心作用，能改善心功能；与胰岛素有协同作用，能有效持久降低血糖；等等。人参皂苷Rh2的抗肿瘤作用一、抑制肿瘤细胞生长二、诱导肿瘤细胞凋亡三、逆转肿瘤细胞异常分化四、逆转肿瘤药物耐药性五、通过提高免疫达到抗肿瘤目的六、抗肿瘤转移七、与化疗药物联用增效减毒