中西医助理医师《外科学》练习题库附答案3438.pdf

知识改变命运，学习成就未来 中西医助理医师外科学练习题库附答案 练习题一：一、A1 型题 第 1 题.下列慢性腹泻的病因中属于感染性因素的是 A 溃疡性结肠炎 B 缺血性肠炎 C 憩室炎 D 肠结核 E 克罗恩(Crohn)病 答案是：D 第 2 题.体温 39以上，一昼夜间温差大于 2，但最低点仍高于正常水平的体温曲线类型属于 A 稽留热 B 弛张热 C 间歇热 D 不规则热 E 回归热 正确答案是：B 第 3 题.抢救大咯血窒息时最关键的措施是 A 立即输血 B 立即吸氧 知识改变命运，学习成就未来 C 呼吸兴奋剂 D 立即解除呼吸道梗阻 E 人工呼吸 正确答案是：D 第 4 题.不属于中枢性呕吐的疾病是 A、脑梗死 B、结核性脑膜炎 C、偏头痛 D、高血压脑病 E、神经性厌食 正确答案是：E 第 5 题.渗透性腹泻的特点是 A、禁食 48 小时后腹泻减轻或停止 B、血浆-粪溶质差常小于 100mmol/LH2O C、粪便混有脓血 D、粪便中多不含不消化食物 E、每日粪便量少 正确答案是：A 第 6 题.急性气体中毒时，首要的抢救措施是 A、使用解毒剂 B、离开中毒现场 C、吸氧 知识改变命运，学习成就未来 D、清除毒物 E、促进毒物排出 正确答案是：B 第 7 题.引起呼气性呼吸困难的疾病是 A、气管异物 B、白喉 C、支气管哮喘 D、喉痉挛 E、胸腔积液 正确答案是：C 第 8 题.属于非感染性发热的是 A、螺旋体 B、病毒 C、病毒 D、立克次体 E、变态反应 正确答案是：E 第 9 题.患者男性，30 岁，因呕血 1 小时入院，查体：脉搏频数微弱、血压下降、呼吸急促，估计出血量达全身血量的 A、25%29%B、20%24%C、10%14%知识改变命运，学习成就未来 D、15%19%E、大于 30%正确答案是：E 二、A3 型题 第 1-3 题 某男，65 岁。3 年前曾患急性前壁心肌梗死，近 2 年出现活动后心悸气短，不能平卧伴全身水肿 2 个月。查体：P104BpmBP110/66mmHg，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征(+)，肝大，肋下 3cm，全身性水肿以双下肢为重。尿常规示少量蛋白尿 1、水肿病因是 A、心源性水肿 B、肝源性水肿 C、肾性水肿 D、黏液性水肿 E、营养不良性水肿 2、引起水肿的主要机制是 A、血清白蛋白减少 B、毛细血管滤过压降低 C、门静脉压力增高，静脉回流受阻 D、肺动脉压力增高，静脉血回流受阻 E、肝静脉阻塞(Budd-Chiari 综合征)知识改变命运，学习成就未来 3、不恰当的处理是给予 A、应用强心药物 B、应用利尿剂 C、应用缩血管药物 D、应用扩血管药物 E、限制钠的摄入量 正确答案是：ADC 第 4-5 题 女性，30 岁，突然出现恶心、呕吐、呕血，四肢皮肤有瘀斑，身边有杀鼠药。4、该杀鼠药最可能是 A、毒鼠强 B、氟乙酰胺 C、氟乙酸钠 D、溴鼠隆 E、磷化锌 5、特效的药物是 A、亚甲蓝 B、阿托品 C、维生素 K1 D、纳络酮 E、乙酰胺 知识改变命运，学习成就未来 正确答案是：DC 第 6-9 题 患者，男性，60 岁，平素体健。因发现皮肤巩膜黄染 2 周就诊。黄染持续加重，皮肤瘙痒，近 2 日大便颜色变浅。查体右上腹可触及肿大的胆囊。6、检查肝功，最可能的阳性结果是 A、ALT1020U/L，AST960U/L，T-Bil16mol/L，D-Bil6mol/L B、ALT230u/L，AST296u/L，T-Bil136.1mol/L，D-Bil68.5mol/L C、ALT40U/L，AST26U/L，T-Bil76.3mol/L，D-Bil20.2mol/L D、ALT1020U/L，AST1960U/L，T-Bil103.2mol/L，D-Bil46.3tmol/L E、ALT40U/L，AST25U/L，T-Bil103.2mol/L，DBil46.3mol/L 7、首先进行的辅助检查是 A、立位腹平片 B、上消化道造影 C、胃镜 D、骨穿 E、腹部 B 超 知识改变命运，学习成就未来 8、辅助检查最可能的阳性发现是 A、胃镜可见胃溃疡 B、立位腹平片可见多个气液平 C、ERCP 可见胆总管下段占位 D、骨穿和血涂片可见镰形红细胞 E、腹部 B 超发现肝硬化、脾大、胆囊结石 9、最可能的诊断是 A、胃溃疡 B、肠梗阻 C、胆囊结石 D、镰形红细胞性溶血 E、壶腹周围癌 正确答案是：BECE 三、B1 型题 第 1-3 题 A、寒战、发热、呕血 B、肝明显肿大、质硬伴结节、腹水、AFP 增高 C、肝、脾大，腹水 D、剧烈呕吐后呕血 E、上腹痛、反酸、烧心 1、胆道感染的临床表现是 2、肝癌的临床表现是 知识改变命运，学习成就未来 3、钩端螺旋体病的临床表现是 正确答案是：ABA 第 4-7 题 A、分泌性腹泻 B、渗透性腹泻 C、渗出性腹泻 D、动力性腹泻 E、吸收不良性腹泻 4、霍乱所致腹泻 5、甲状腺功能亢进引起腹泻多 6、溃疡性结肠炎引起腹泻多 7、假膜性肠炎引起腹泻多 正确答案是：ADCC 第 8-10 题 A、结核性腹膜炎 B、肾病综合征 C、Budd-Chiari 综合征 D、卵巢癌 E、缩窄性心包炎 8、腹水伴下肢浮肿、大量泡沫尿见于 9、腹水伴下肢浮肿、颈静脉怒张见于 10、腹水伴发热盗汗、腹痛二腹壁柔韧感见于 知识改变命运，学习成就未来 正确答案是：BEA 练习题二：1、出现拇趾背伸力减弱的.腰间盘突出间隙是【D】A、L1、2 B、L2、3 C、L3、4 D、L4、5 E、L5S1 2、腰间盘突出症下肢放射痛最常见于【A】A、坐骨神经分布区 B、闭孔神经分布区 C、阴部神经分布区 D、股神经分布区 E、股外侧皮神经分布区 3、腰椎间盘突出症，感觉减退出现在外踝部及足背外侧，踝反射异常，压迫的神经根是【D】A、腰 3 神经根 B、腰 4 神经根 C、腰 5 神经根 D、骶 1 神经根 E、骶 2 神经根 4、腰椎间盘突出症，出现鞍区麻木及二便功能障碍，乃突知识改变命运，学习成就未来 出间盘压迫【C】A、脊髓腰膨大部 B、脊髓圆椎 C、马尾神经 D、骶 1 神经根 E、骶 2 神经根 5、腰间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查是【C】A、X 线片 B、CT C、MIR D、肌电图 E、超声波 6、腰间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要不同点为【B】A、腰痛及下肢放射痛的程度 B、有否间歇性跛行 C、鞍区感觉改变情况 D、双下肢无力情况 E、二便是否障碍 7、颈椎病最常见的类型为【A】A、神经根型 知识改变命运，学习成就未来 B、脊髓型 C、交感神经型 D、椎动脉型 E、混合型 8、治疗成人股骨头缺血性坏死，下列哪项措施应特殊强调【C】A、理疗 B、非甾体类抗炎剂 C、减少负重 D、高压氧 E、扩血管药物 9、下肢牵涉痛是由哪部分神经组织受刺激所致【B】A、脊神经前根 B、脊神经后根 C、交感神经 D、脊神经前支 E、脊神经后支 10、急性腰扭伤与腰椎间盘突出症均可有坐骨神经支配区疼痛，其鉴别依靠【C】A、外伤史 B、X 线照像 C、局部痛点普鲁卡因封闭 知识改变命运，学习成就未来 D、直腿抬高试验 E、股神经牵拉试验 11、颈椎病患者，MRI 检查见 C5、6 间盘突入椎管压迫颈脊髓，保守治疗无效，瘫痪渐渐加重，应选择哪种治疗方案【E】A、大重量牵引 B、旋转复位推拿 C、后路椎板切除手术 D、前外侧椎管减压术 E、前路髓核摘除植骨术 12、椎动脉型颈椎病最突出的症状是【B】A、恶心 B、猝倒 C、头痛头晕 D、视物不清 E、耳鸣耳聋 13、颈椎病的手术指征，是【D】A、颈痛伴手麻木 B、头痛、头晕、眩晕 C、颈肩痛较重，手握力减退，X 线片有骨棘生成，椎间隙狭窄 D、反复发作，症状严重，长期保守疗法无效，有脊髓受压或瘫痪 知识改变命运，学习成就未来 E、颈肩痛，手部肌力减弱，头痛头晕，耳鸣 14、男性，25 岁。喜好网球运动，右肘关节外侧疼痛 1 个月，加重 3 天，持物无力，拧毛巾痛。体格检查：除右肘关节外侧局限性压痛外，下列哪项试验最有助于诊断【B】A、Froment B、Mills C、Finkelstein D、Gaenslen E、Dugas 15、男性，40 岁。长期从事办公室工作，弯腰取物时，突感腰部疼痛来诊。体格检查发现：被动姿式，腰 34 右椎旁及腰 3 右横突压痛明显，放射到臂部，腰部，右直腿抬高试验(+)，加强(-)，应诊断为【A】A、急性腰扭伤 B、腰椎间盘突出症 C、腰椎管狭窄症 D、腰肌劳损 E、腰椎滑脱 16、中年男子，猛抬重物后腰剧痛并向右下肢放射，咳嗽时加重，其诊断最大可能是【D】A、腰椎骨折 B、腰椎滑脱 知识改变命运，学习成就未来 C、腰部肌筋膜炎 D、腰间盘突出症 E、腰扭伤 17、有一患者伤后表现单侧坐骨神经痛及腰痛，直腿抬高试验及加强试验阳性，脊性侧弯，踝反射异常，足趾跖屈力减退，此时最可能的诊断为【A】A、腰椎间盘突出症 B、慢性腰肌劳损 C、腰椎骶化 D、类风湿性脊柱炎 E、骶椎裂 18、患者男性，40 岁，车工。因近两月来经常加班劳动而引起腰背痛及活动障碍，约 5 日前又扭伤腰部，疼痛加剧，且向右下肢后侧放散，每于弯腰、咳嗽及用力排便时加重，脊髓造影显示 L4、5 间盘水平偏右有一圆形压迹，最可能的诊断是【E】A、腰部肌筋膜炎 B、慢性腰部损伤 C、强直性脊柱炎 D、劳累性腰痛 E、腰椎间盘突出症 19、一男性患者，40 岁。诉头痛头晕，颈侧弯后伸后头晕加重并出现猝倒。肱二头肌腱反射亢进，颈椎斜位片显示钩椎关知识改变命运，学习成就未来 节增生，你认为最大可能是【D】A、美尼尔征 B、体位性眩晕 C、脊髓肿瘤 D、椎动脉型颈椎病 E、粘连性蜘蛛膜炎 20、患者女性，49 岁。颈肩痛 5 年余，出现四肢麻木，无力半年，行走时步态不稳，查体见双手尺侧以下皮肤感觉减退，双下肢肌张力增高，肌力级，X 线片见颈椎骨质明显退行性改变，其诊断可能为【C】A、颈椎增生 B、神经根型颈椎病 C、脊髓型颈椎病 D、交感神经型颈椎病 E、椎管内肿瘤 21、一青年工人抬重物后感觉腰痛，检查时发现骶棘肌紧张，仰卧检查直腿抬高试验阳性，在屈髋屈膝姿势下将双膝向腹部推压时疼痛加剧，俯卧位检查时腰部肌肉压痛，正确的诊断是【B】A、腰间盘脱出症 B、急性腰扭伤 C、脊柱滑脱 D、急性肌筋膜炎 知识改变命运，学习成就未来 E、腰肌劳损 22、男性，26 岁。汽车修配工人，两天前抬轮胎时失手，腰部骤然有撕裂感，随即剧痛，自今晨起疼痛向右下肢放散，咳嗽与排便时疼痛加剧，查体腰部僵硬，腰肌活动明显受限，右棘突旁明显压痛，直腿抬高试验左侧 60，右侧 45，加强试验阳性，最可能的诊断是【B】A、腰部肌筋膜炎 B、腰间盘突出症 C、急性腰扭伤 D、腰椎屈曲型压缩骨折 E、腰椎结核 23、患者男性，20 岁，青年工人。抬东西而致腰痛，右下肢亦痛，直腿抬高试验阳性，而加强试验阴性，腰部右侧有压痛，站立时压痛区可摸到指肚大之肿块，平卧时即消失，其诊断为【B】A、腰间盘突出症 B、肌疝 C、腰肌筋膜炎 D、第三腰椎横突综合征 E、棘间韧带损伤 24、青年男性病人，腰痛、腰僵硬，逐渐出现驼背，X 线片见骶髂关节模糊，间隙消失，可能诊断是【E】A、慢性腰扭伤 知识改变命运，学习成就未来 B、腰肌劳损 C、腰椎结核 D、腰间盘突出症 E、强直性脊柱炎 25、男，50 岁。四肢麻胀，乏力逐渐加重近 2 年，1 个月前不慎滑倒，当即出现四肢活动障碍，查体：神志清楚，头部活动无明显受限，第 2 肋以下皮肤痛觉减退，四肢不能主动活动，肌张力增高，病理征(+)。X 线片示颈 4 胸 1 椎体后缘骨质增生，椎间隙变窄，诊断为【C】A、外伤性颈髓损伤 B、颈椎脱位 C、脊髓型颈椎病 D、颈椎肿瘤 E、颈椎管内肿瘤 26、狭窄性腱鞘炎，疗效较好的方法，是【E】A、理疗 B、限制活动和石膏固定 C、体疗加内服药物 D、伤湿止痛膏局部贴敷 E、醋酸强的松龙局部封闭 27、50 岁，男性。肩病，僵硬，活动受限，颈部无症状，最大可能是【D】知识改变命运，学习成就未来 A、颈椎病 B、胸廓出口综合征 C、臂丛神经炎 D、肩关节周围炎 E、脊髓空洞症 28、下列哪种情况，不是狭窄性腱鞘炎的体征【D】A、弹响指 B、弹响拇 C、板机指 D、鼓槌指 E、握拳尺偏试验阳性 29、肱骨外上髁炎的治疗措施中，下列哪项不妥【C】A、理疗 B、压痛点醋酸强地松龙注射 C、加强腕关背伸抗阻运动练习 D、伸肌总腱起点剥离松解术 E、伸肌总腱起点神经血管束切除结扎术 30、治疗髌骨软骨软化症，下列哪项措施应慎用【D】A、制动休息 B、理疗 C、口服氨糖美辛 D、关节内注射醋酸强地松龙 知识改变命运，学习成就未来 E、股四头肌运动练习 31、膝关节疾病与有关试验中，下列哪项是错误的【B】A、浮髌试验(+)：膝关节积液 B、前抽屉试验(+)，后交叉韧带断裂 C、后抽屉试验(+)：后交叉韧带断裂 D、麦氏(McMurray)试验(+)：半月板损伤 E、髌骨摩擦试验(+)：髌骨软骨软化症 32、关于肱骨外上髁炎，下列哪项不对【B】A、好发于网球运动员 B、一旦确诊应手术松解 C、局封常有效 D、是伸腕伸指肌腱止点处的慢性损伤性炎症 E、伸腕抗阻力试验(+)33、骨关节炎的疼痛最主要的特点是【B】A、运动痛 B、静止痛 C、不定时痛 D、阴雨天痛 E、寒冷痛 34、50 岁以上髋关节骨关节炎病人有明显疼痛和运动障碍者，应首选【C】A、髋关节融合术 知识改变命运，学习成就未来 B、截骨术 C、人工关节置换术 D、关节清理术 E、钻孔减压术 35、早期类风湿性关节炎，除药物治疗外，还应选择【D】A、截骨术 B、关节清理术 C、关节成形术 D、滑膜切除术 E、钻孔减压术 36、类风湿性关节炎的诊断标准共计 10 项，典型病例应具备其中几项【E】A、三项 B、四项 C、五项 D、六项 E、七项 37、股骨头骨软骨病，多见于【A】A、310 岁 B、青少年 C、中年 D、老年 知识改变命运，学习成就未来 E、股骨颈骨折后 38、肩关节周围炎【E】A、多见于青少年 B、发病急，病程约数周 C、晚间疼痛减轻 D、可见典型疼痛弧 E、肩关节外展受限 39、肱骨外上髁炎的病因，主要是【E】A、急性化脓性感染 B、结核 C、类风湿 D、风湿 E、慢性损伤 40、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，下列哪一体征为阳性【A】A、Finkelstein B、Mills C、Lasegue D、Thomas E、Dugas 练习题四：A1 型题 1.发于体表的化脓性疾病，称为 知识改变命运，学习成就未来 A.疮疡 B.溃疡 C.痔 D.结核 E.岩 2.肿势高突，根盘收束，常见于正盛邪实之疮疡的是 A.热肿 B.风肿 C.虚肿 D.实肿 E.血肿 3.下列病症中属阴证的是 A.病发于皮肉 B.肿块软硬适度，溃后渐消 C.疼痛剧烈 D.不痛、隐痛或抽痛 E.肿胀形势高起 4.肿而色红，皮薄光泽，掀热疼痛，肿势急剧的，称为 A.气肿 B.热肿 C.寒肿 D.虚肿 知识改变命运，学习成就未来 E.湿肿 5.在下列外科致病因素中，毒蛇咬伤属于 A.外感六淫 B.外来伤害 C.情志内伤 D.房事损伤 E.感受特殊之毒 应试点拨：注意“外来伤害”及“感受特殊之毒”的区别。6.皮肤变厚、干燥、脱屑属 A.风胜 B.湿胜 C.热胜 D.虫淫 E.血虚 7.外科病总的发病机制是 A.气血凝滞，经络阻塞 B.脏腑失和，筋脉失养 C.气血不足，肝肾阴虚 D.热毒内侵，化腐成脓 E.肝气郁结，胃失和降 8.在外科病因辨证中，漫肿宣浮，或游走不定、微热不红、疼痛轻微的，属于 知识改变命运，学习成就未来 A.风 B.火 C.寒 D.湿 E.气 9.疮疡溃破后过度生长、高突于疮面或暴翻于疮口之外的肉芽组织，称为 A.溃疡 B.疽 C.根盘 D.根脚 E.胬肉 10.中医外科中对一切外科疾病的总称是 A.痈 B.疽 C.疔 D.疮 E.疡 11.下列各项，适用“消法”的是 A.尚未成脓的初期肿疡 B.脓肿已成的中期肿疡 C.肿疡已腐烂筋骨 知识改变命运，学习成就未来 D.正虚邪盛的肿疡 E.不易愈合的感染性溃疡 应试点拨：注意消、托、补三个总的治疗原则分别对应的三个不同阶段及病理变化。12.下列各项，适用“托法”的是 A.外疡中期，正虚毒盛 B.初期肿疡 C.溃疡后期，疮口难敛 D.肿疡疮形已成 E.蜂窝织炎破溃 13.皮色不红、不热，酸痛，得温则痛缓，为 A.热痛 B.寒痛 C.风痛 D.气痛 E.湿痛 14.用逍遥散治疗肿疡，属于 A.清热法 B.行气法 C.补虚法 D.通里法 E.透托法 知识改变命运，学习成就未来 15.补托法的代表方剂是 A.透脓散 B.托里消毒散 C.异功散 D.四君子散 E.右归丸 16.走窜无定，遍体作痒，抓破血溢，随破随收，证属 A.风胜 B.湿胜 C.热胜 D.虫淫 E.血虚 17.泛指一切皮里膜外浅表部位的病理性肿块的是 A.胬肉 B.痰 C.结核 D.岩 E.瘤 18.治疗肿疡期肿而有结块，应选用的药物是 A.生肌白玉膏 B.金黄膏 C.九一丹 知识改变命运，学习成就未来 D.无极膏 E.皮质类固醇激素软膏 A2 型题 1.患者，男，46 岁。面部隐疹 3 天，其肿宣浮，患部皮色不变，走注甚速，伴恶风，头痛，舌淡红，苔薄白，脉浮。其致病邪气是 A.风 B.寒 C.湿 D.暑 E.热 2.患者，男，44 岁。背部皮肤局部焮红肿胀，疼痛剧烈，伴口干饮冷，壮热烦躁，呕恶便秘，舌苔黄糙，脉沉数有力，其治法是 A.温通法 B.理湿法 C.通里法 D.清热法 E.和营法 3.患者，女，48 岁。背部生疮，疮形平塌，根脚散漫，难溃难腐，应给予的治法是 A.清热法 知识改变命运，学习成就未来 B.行气法 C.理湿法 D.温通法 E.内托法 4.患者，男，51 岁。背部疮疡初起，肿势散漫不聚，为促使疮形缩小，趋于局限，早日成脓和破溃，治疗应首选 A.箍围药 B.消散药 C.酊剂 D.草药 E.油膏 5.患者，女，61 岁。下肢溃疡后期，毒势已去，元气虚弱，精神衰疲，新肌不生。应给予的治法为 A.消法 B.托法 C.补法 D.温通法 E.祛痰法 6.患者，女，35 岁。左腋下化脓性淋巴结炎溃破，疮口仍有较多脓腐。治疗应首选 A.白降丹 B.三石散 知识改变命运，学习成就未来 C.九一丹 D.平胬丹 E.五五丹 B.1 型题 A.痛无定处，忽此忽彼，走注甚速 B.皮色不红，不热，酸痛，得暖则痛缓 C.灼热疼痛，遇冷则痛减 D.肿势急胀，痛元止时，如有鸡啄，按之中软应指 E.皮色紫黯而胀痛 1.外科疾病中，风痛的特点是 2.外科疾病中，化脓痛的特点是 A.荆防败毒散 B.托里消毒散 C.五味消毒饮 D.龙胆泻肝汤 E.香贝养营汤 3.内托法的代表方是 4.清热法的代表方是 A.油膏 B.箍围药 C.草药 D.酊剂 知识改变命运，学习成就未来 E.消毒剂 5.将各种不同的药物浸泡于乙醇溶液中取其药 液，即为 6.古称敷贴药，是药粉和液体调制成的糊剂，即为 A.痈 B.疽 C.结核 D.岩 E.瘤 7.气血被邪毒壅聚而发生的化脓性疾病为 8.气血被毒邪阻滞而发于皮肉筋骨的疾病为 参考答案 A1 型题 1.A 2.D 3.D 4.B.5.E6.E 7.A 8.A 9.E 10.E 11.A 12.A 13.B.14.B.15.B.16.A 17.C.18.B.A2 型题 1.A 2.C.3.E 4.A 5.C.6.A B1 型题 1.A 2.D 3.B.4.C.5.D6.B.7.A 8.B 练习题 5 A1 型题 1.手术敷料高压蒸汽灭菌的要求是 知识改变命运，学习成就未来 A.121.20 分钟 B.121126，20 分钟 C.121126，30 分钟 D.130，10 分钟 E.130，20 分钟 2.灭菌是指 A.杀灭一切活的微生物 B.杀灭病原微生物 C.杀灭所有细菌 D.清除污物并且消毒 E.将医疗废弃物彻底焚烧 3.手术区皮肤消毒的范围，应距切口周围 A.5cm B.10cm C.25cm D.20cm E.15cm 4.穿好无菌手术衣和戴好灭菌手套以后，无菌区是 A.胸部以上，腰部以下 B.上肢和整个胸腹部 C.上肢、胸部和背部 D.肩部、上肢和胸部 知识改变命运，学习成就未来 E.肩以下的上肢，腰以上的前胸部和侧胸 5.煮沸消毒法杀死带芽细胞所需的时间为 A.10 分钟 B.20 分钟 C.30 分钟 D.1 小时 E.2 小时 6.消毒是指 A.杀灭一切活的微生物 B.杀灭病原微生物 C.杀灭所有细菌 D.清除污物并且消毒 E.将医疗废弃物彻底焚烧 参考答案 A1 型题 1.C.2.A 3.E 4.E 5.D6.B 练习题 6 第 1 题.急性心包炎胸痛的临床特点 A 疼痛不放射 B 随渗液量的增多而加重 C 前俯位时加重 D 深呼吸时减轻 知识改变命运，学习成就未来 E 前俯位时减轻 正确答案是：E 第 2 题.下列哪项不属于高级心肺复苏的措施 A 人工呼吸 B 气管插管 C 除颤 D 建立静脉通路 E 药物 正确答案是：A 第 3 题.诊断冠心病最有价值的侵入性检查是 A 心腔内心音图检查 B 心腔内电生理检查 C 冠状动脉造影 D 心腔内心电图检查 E 心内膜心肌活组织检查 正确答案是：C 第 4 题.心包积液征(Ewart 征)是 A 心尖搏动弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及 B 左肩胛骨出现浊音及肺受压所引起的支气管呼吸音 C 在胸骨左缘第 3、4 肋间可闻及心包叩击音 D 心脏叩诊浊音界向两侧扩大 E 心音低而遥远 知识改变命运，学习成就未来 正确答案是：B 第 5 题.冠状动脉粥样硬化主要危险因素错误的是 A 脑栓塞 B 血脂异常 C 年龄 D 吸烟 E 血压 正确答案是：A 第 6 题.主动脉-冠状动脉旁路移植术的适应症不包括 A 左冠状动脉主干病变狭窄50%B 有轻度室性心律失常伴左主干或 3 支病变 C 稳定型心绞痛对内科药物治疗反应不佳，影响工作和生活 D 冠状动脉 3 支病变伴左心室射血分数50%E 左前降支和回旋支近端狭窄70%正确答案是：B 第 7 题.主动脉瓣狭窄的晚期，可见 A 收缩压升高，脉压正常 B 收缩压和脉压均升高 C 脉压升高，收缩压正常 D 收缩压和脉压均下降 E 收缩压和舒张压均下降 知识改变命运，学习成就未来 正确答案是：D 第 8 题.持续性室速无显著血流动力学障碍，药物治疗首选 A 西地兰 B-受体阻滞剂 C 普罗帕酮 D 利多卡因 E 胺碘酮 正确答案是：D 第 9 题.对诊断嗜铬细胞瘤有意义的检查是 A 尿 17-羟类固醇测定 B 尿中 24 小时 VMA 测定 C 肾脏 CT 扫描 D 血钾测定 E 基础代谢测定 第 10 题.进行直流电除颤的能量是 A 50J B 150J C 250J D 100J E 200J 正确答案是：E 知识改变命运，学习成就未来 第 11.患者女性，24 岁，反复发作心悸 2 年，动态心电图检查记录到阵发性室性心动过速，超声心动图检查为右室扩大，室壁变薄。最可能的诊断应是 A、特发性室速 B、病毒性心肌炎 C、冠状动脉粥样硬化性心脏病 D、肺源性心脏病 E、致心律失常型右室心肌病 正确答案是：E 第 12 题.扩张型心肌病的最主要体征是 A 心律不齐 B 可听到奔马律 C 颈静脉怒张 D 心脏扩大 E 肺水肿 正确答案是：D 第 13 题.心肌梗死的鉴别诊断不包括 A 急性肺动脉栓塞 B 心绞痛 C 急性心包炎 D 心律失常 E 主动脉夹层 知识改变命运，学习成就未来 正确答案是：第 14 题.最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是 A 肌酸磷酸激酶(CPK)B CPK-MM 亚型：MM3/MM1 比值 C CPK-MB D-羟丁酸脱氢酶(-HBDH)E 血清肌红蛋白 正确答案是：B 第 15 题.心绞痛发作的典型部位为 A 心前区 B 胸骨中、上段胸骨后 C 胸骨下段 D 心尖部 E 剑突下 正确答案是：B 第 16 题.正常二尖瓣口面积为 A 1.5cm2 B 2cm2 C 22.5cm2 D 34cm2 E 46cm2 正确答案是：E 知识改变命运，学习成就未来 第 17 题.慢性缩窄性心包炎经确诊后应考虑的治疗方案是 A 抗结核治疗 B 使用抗生素 C 少量输血 D 充分准备后应尽早实行心包切除术 E 强心利尿治疗 正确答案是：D 第 18 题.以下除哪项外均是心肌梗死的临床表现 A 心电图进行性改变 B 血清心肌坏死标记物增高 C 胸骨后剧烈疼痛 D 心悸 E 发热 正确答案是：D 第 19 题.患者男性，64 岁，突感胸部剧痛 2h，呈撕裂样，并向背部放射，有高血压病史 10 年，含服硝酸甘油 3 片不能缓解。首先应考虑的诊断是 A、主动脉夹层 B、急性胆囊炎 C、急性心肌梗死 D、急性胸膜炎 知识改变命运，学习成就未来 E、急性胰腺炎 正确答案是：A 第 20 题.窦性心动过缓很少见于下列哪种临床情况 A、贫血 B、运动员 C、甲状腺机能减退 D、正常健康人 E、急性下壁心肌梗死 正确答案是：A 第 21 题.高血压合并下列哪种疾病时，最适合用受体阻滞剂治疗?A、高血压伴支气管哮喘 B、高血压伴肥厚梗阻型心肌病 C、高血压伴心动过缓 D、高血压急性左心衰 E、高血压伴心电图二度房室阻滞 正确答案是：B 第 22 题.不稳定型心绞痛和非 ST 段抬高心肌梗死(非 Q波心肌梗死)之间主要的差别是 A、CK-MB正常上限的 2 倍或者肌钙蛋白升高 B、冠状动脉造影的结果 C、斑块表面是否存在血栓形成 知识改变命运，学习成就未来 D、心绞痛的严重程度 E、ST 段压低持续的时间 正确答案是：A 第 23 题.心绞痛发生的原因和诱因不包括 A、主动脉瓣狭窄 B、甲亢 C、二尖瓣狭窄 D、冠状动脉畸形 E、肥厚型心肌病 正确答案是：C 第 24 题.冠心病人突感心悸、胸闷，BP90/60mmHg，HR150bpm，心尖部第一心音强弱不等，ECG 示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS 波群增宽至 0.12ms，可见室性融合波，诊断为 A、房扑 B、阵发性室上性心动过速 C、室颤 D、频发室早 E、阵发性室性心动过速 正确答案是：E 第 25 题.患者男性，2 岁，发现胸骨左缘第二肋间收缩期吹风样杂音，第二心音亢进分裂。该患者最可能为 知识改变命运，学习成就未来 A、室间隔缺损 B、动脉导管未闭 C、房间隔缺损 D、二尖瓣狭窄 E、二尖瓣关闭不全 正确答案是：C 第 26 题.急性心肌梗死时出现高危性室性早搏，治疗首选 A、美西律(慢心律)B、普鲁卡因胺(普鲁卡因酰胺)C、丙吡胺(双异丙吡胺)D、利多卡因 E、胺碘酮(乙胺碘呋酮)正确答案是：D 第 27 题.下列哪项符合二度工型窦房阻滞的心电图特征 A、窦性PP 间期逐渐延长，最后发生房搏脱漏 B、P 波脱漏后出现长 PP 间期，其长度等于其前连续两个PP 间期之和 C、P 波脱漏后出现长 PP 间期，其长度等于任何两个 PP间期之和 D、窦性 PP 间期逐渐缩短，最后发生房搏脱漏 E、P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于任何两个短的PP间期之和 知识改变命运，学习成就未来 正确答案是：D 练习题 7 一、A3 型题 第 1-2 题.肺功能示：1 秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值40%1、临床上以哪种表现最可能 A、咳嗽、咳痰、时有气喘 B、心悸、胸闷 C、咳嗽、咳泡沫血痰 D、逐渐加重的呼吸困难 E、呼吸困难伴腹胀 2、最可能的诊断是 A、慢性阻塞性肺气肿 B、支气管哮喘 C、肺间质纤维化 D、大叶性肺炎 E、急性支气管炎 正确答案是：DA 第 3-6 题.女性，58 岁，10 天前曾划破右下肢皮肤，3天来高热，伴皮肤瘀点，查体：血压 80/50mmHg，诊断为败血症，感染中毒性休克，经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，知识改变命运，学习成就未来 未吸氧时 PaO245mmHg，X 线胸片示肺纹理增多，模糊 3、该患者出现呼吸困难的原因首先考虑为 A、肺栓塞 B、血源性肺脓肿 C、急性左心衰 D、急性呼吸窘迫综合征 E、支气管哮喘急性发作 4、为排除或确诊急性左心衰竭，最有意义的检查为 A、平均肺动脉压 B、心电图 C、肺动脉楔嵌压 D、胸部 CT E、右室舒张末期压力 5、如患者呼吸困难进行性加重，决定采取人工机械通气，推荐的呼吸模式为 A、高频通气 B、CPAP C、PEEP D、反比呼吸 E、SIMV 6、该患者进行机械通气时，哪些描述不正确?A、应用 PEEP 从低水平开始，逐渐增加至合适水平，避免知识改变命运，学习成就未来 肺泡和小气道陷闭 B、小潮气量，使气道峰压小于 40mmHg C、注意补充血容量，以代偿回心血量不足 D、吸氧浓度不宜超过 60%E、尽量降低 PEEP 水平，吸氧浓度可不加限制 正确答案是：DCCE 第 7-9 题.患者男性，70 岁，既往咳嗽、咳痰 30 年，活动后气短 10 年，最近 1 年出现双下肢浮肿。肺功能显示阻塞性通气障碍，FEVl%50%7、慢性支气管炎所致阻塞性肺气肿多为 A、小叶中心型 B、全小叶型 C、混合型 D、旁间隔型 E、以上均不是 8、慢性阻塞性肺病形成肺动脉高压的最主要因素为 A、肺部毛细血管床减少 B、血液粘稠度增加 C、血容量增多 D、肺部毛细血管微栓子形成 E、缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小动脉痉挛 9、下列哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值 知识改变命运，学习成就未来 A、潮气量 B、肺活量 C、动脉血氧分压 D、残气量及残气量/肺总量(%)E、每分钟静息通气量 正确答案是：AED 二、B1 型题 第 1-3 题 A、双下肺固定部位的湿音 B、呼气相延长的弥漫性哮鸣音 C、杵状指趾 D、X 线胸片上双侧肺门淋巴结对称性肿大 E、局限性的喘鸣音 1、特发性肺间质纤维化 2、结节病 I 期 3、支气管哮喘 正确答案是：CDB 第 4-6 题 A、克雷白杆菌 B、金黄色葡萄球菌 C、肺炎链球菌 D、肺炎支原体 知识改变命运，学习成就未来 E、嗜肺军团菌 4、社区获得性肺炎最常见的致病菌为 5、引起大叶性肺炎最常见的致病菌为 6、引起肺外表现最多的致病菌为 正确答案是：CCE 第 7-10 题 A、Meigs 综合征 B、阿司匹林三联症 C、Kartagener 综合征 D、Wegener 肉芽肿 E、Good-pasture 综合征 7、内脏转位、右位心、副鼻窦炎并支气管扩张 8、上呼吸道、肺、肾的肉芽肿 9、卵巢肿瘤并左侧胸腔积液 10、肺内出血、尿常规检查有大量红细胞 正确答案是：CDAE 第 11-13 题 A、结核菌素试验 B、冷凝集试验 C、支气管激发试验 D、Kveim 试验 E、Valsalva 试验对于下列疾病的诊断宜采用哪种试验 知识改变命运，学习成就未来 11、女性，33 岁，低热、干咳、胸闷 2 个月，体检发现纵隔及双肺门淋巴结肿大，OT 试验阴性，血清血管紧张素转化酶偏高 12、女性，25 岁，低热、干咳 3 个月，体检发现有颈部数个肿大淋巴结，黄豆大小，粘连成串，不易推动，胸片示右上纵隔气管旁淋巴结肿大，双肺门淋巴结可疑增大 13、男性，19 岁，闻刺激性气味干咳 6 周，伴胸闷，夜间有喘息，偶自闻呼气时喘鸣音，查体双肺呼吸音正常(白天)，胸片未见明显异常。追问病史近 2 个月居室装修 正确答案是：DAC 第 14-15 题.B1 型题 A、血氧饱和度 B、动脉血氧分压 C、氧含量 D、氧合指数 E、肺泡-动脉氧分压差 14、诊断急性呼吸窘迫综合征的必要条件是 15、反映机体是否缺氧的重要指标是 16、反映肺泡毛细血管膜弥散能力的有用指标是 正确答案是：CE 第 16-18 题 A、闭合性气胸 知识改变命运，学习成就未来 B、交通性气胸 C、张力性气胸 D、继发性气胸 E、创伤性气胸 16、男性，左侧气胸。穿刺排气测压显示胸腔内正压，且迅速增加 17、男性，右侧气胸。穿刺测压时胸腔内压 O 附近，抽出一定量气体后压力变为负值，且保持负值 18、女性，31 岁，右侧气胸。穿刺测压时胸腔内压 0 附近，抽出一定量气体后压力变为负值，且逐渐恢复至 0 正确答案是：CAB 练习题 8 A1 型题 1.胃癌最主要的转移途径是 A.直接蔓延 B.淋巴转移 C.血行转移 D.腹腔内种植 E.消化道转移 2.恶性肿瘤的特点是 A.细胞分化程度较高 B.呈浸润性生长 知识改变命运，学习成就未来 C.边界清楚，包膜完整 D.不发生远处转移 E.术后不容易复发 3.中晚期食管癌的典型症状是 A.梗阻症状 B.疼痛 C.吞咽困难 D.厌食 E.声音嘶哑 4.下列选项不属于结肠癌的组织学分型的是 A.乳头状腺癌 B.印戒细胞癌 C.髓样癌 D.鳞状细胞癌 E.管状腺癌 5.肺癌中恶性程度高，生长快，较早发生转移的病理类型是 A.鳞癌 B.腺癌 C.小细胞癌 D.大细胞癌 E.混合型肺癌 6.下列选项不是肿瘤的转移途径的是 知识改变命运，学习成就未来 A.远位转移 B.血道转移 C.接种转移 D.直接蔓延 E.淋巴道转移 7.对肝癌最有意义的血清检测项目是 A.甲胎蛋白 B.谷氨酰转肽酶 C.碱性磷酸酶 D.凝血酶原 E.乳酸脱氢酶 A2 型题 1.患者，男，34 岁。左腰背浅表肿物约拇指头大小，外观圆形，表面光滑，边界清楚，与皮肤粘连，基底无粘连。其诊断是 A.皮样囊肿 B.表皮囊肿 C.皮脂腺囊肿 D.腱鞘囊肿 E.纤维瘤 2.患者，男，68 岁。近一个月来出现低热、胸痛、咳嗽、咳痰，有时痰中混有血丝。体格检查：消瘦，左锁骨上可触及一知识改变命运，学习成就未来 团质硬固定肿大淋巴结。胸部 X 线平片及胸部 CT 显示左侧肺门占位，左上肺叶不张。应首先考虑的诊断是 A.肺结核 B.支气管肺癌 C.肺炎 D.肺脓肿 E.支气管扩张 3.患者，女，57 岁。乙肝病史 10 年，近来自觉右上腹胀痛不适，伴明显消瘦，查体 CT 可见肝区肿块，应首先考虑 A.肝炎 B.肝癌 C.肝硬化 D.肝血管瘤 E.肝包囊虫 4.胃癌患者，无幽门梗阻，但发现左锁骨上淋巴结有转移，应首选的治疗方法是 A 全胃切除术 B.放射治疗 C.作姑息性胃空肠吻合术 D.化学治疗 E.作根治性胃大部分切除+左锁骨上淋巴结清除术 5.患者，男，60 岁。大便习惯改变 6 个月，近期出现腹泻，知识改变命运，学习成就未来 便带脓血，里急后重，体重下降。直肠指诊：膝胸位 911 点处触及较硬肿块，指套带血。应首先考虑的诊断是 A.细菌性痢疾 B.肛窦炎 C.痔 D.直肠癌 E.结肠癌 B1 型题 A.癌 B.瘤 C.肉瘤 D.临界瘤 E.纤维瘤 1.来自间叶组织的恶性肿瘤，称为 2.来自上皮组织的恶性肿瘤，称为 参考答案 A1 型题 1.B.2.B.3.C.4.C.5.知识改变命运，学习成就未来 C.6.A 7.A A2 型题 1.C.2.B.3.B.4.D 5.D B.1 型题 1.C.2.A 三、难题解析 A1 型题 5.C.肺癌按部位分类可分为中心型肺癌和周围型肺癌;按组织学分类可分为非小细胞肺癌(鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌)和小细胞肺癌。其中，恶性程度高，生长快，较早发生转移的病理类型是小细胞肺癌。A2 型题 1.C.皮脂腺囊肿圆形，界清，与皮肤粘连，与基底不粘连。皮样囊肿圆形，界清，与皮肤不粘连，与基底粘连。表皮囊肿圆形，与基底不粘连，可与皮肤粘连。腱鞘囊肿界限不清，有肿胀和疼痛、压痛。纤维腺瘤圆形，界清，无粘连，活动性大。B.1 型题 知识改变命运，学习成就未来 1.C.2.A 肉瘤是来自于间叶组织的恶性肿瘤。癌是来自上皮组织的恶性肿瘤。瘤是来自于上皮组织的良性肿瘤。介于良性与恶性肿瘤间的过渡性肿瘤称为临界瘤。纤维瘤是良性肿瘤。A1 型题 1.诊断急性阑尾炎最有意义的体征是 A.莫菲征 B.结肠充气试验 C.闭孔内肌试验 D.腰大肌试验 E.右下腹固