工亡待遇纠纷仲裁申请书(标准版)25601.pdf
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工亡待遇纠纷仲裁申请书(标准版)25601.pdf
第1页，共3页 工亡待遇纠纷仲裁申请书 【本文档格式 word 版可参考可修改编辑】甲 方：*单位或个人 乙 方：*单位或个人 签订日期：*年*月*日 签订地点：*省*市*地 第2页，共3页 工亡待遇纠纷仲裁申请书 申 请 人：_ 性 别：_ 年 龄：_住址：_ 被申请人：_公司法定代表人：_地址：_ 申请要求：1.裁决被申请人支付申诉人工资元。2.被申请人承担仲裁费用。理由与事实：_ 此致 _劳动仲裁委员会 第3页，共3页 申请人：_ _年_月_日 如需要请下载
