2022年医院年度工作计划8186.pdf

1 2022 年我院工作的总体思路是：一切以病人为中心，以创建二 级中医医院为契机，加强内涵建设，突出中医特色，提高服务质量，力争实现二级甲等中医医院的创建总体目标。1.加强医疗质量管理。在执行中医诊疗规范、诊疗常规的前提下，重点加强基础质量管理，全面落实“中医医院等级评审”的各项工作 要求。2.有计划地培养引进人材，形成梯队，高级人材占10%，中级人 才占 35%，初级人材占 55%。提高专业人员的业务技术水平。3.提高运营效率。抓好开源节流工作，严格控制医院运行成本。4.重点发展突出中医药特色的项目，提高中医临床疗效。1.各个质量管理委员会要充分发挥作用。医疗质量委员会、病案 管理委员会及医院感染委员会等都要定期召开各种会议，每年不得少 于 4 次。2.狠抓门诊及住院部医疗质量管理工作，突出中医特色，规范门 诊病历书写、病房病历书写，严格执行首诊负责制度、三级医师查房 制度、会诊制度、疑难病历讨论制度。2 3.加强对医疗质量关键环节监督，建立及健全医疗风险防范机 制，严格执行中医操作规程和常规。建立健全医疗应急方案。针对医院发展规划中提出的人材队伍建设问题，在本年度内重点 引进中医学科带头人 2-3 名，主治中医师 3-4 名，充实业务骨干队伍。要给引进的人材搭建平台，做到引得来、留得住，对非本地人员提供 免费租房和伙食。1.将病案质量控制的重点放在科室，医务科随时抽查科室运行病 历及终末病历，重点是对运行病历的督查，将抽查和督导结果及时反 馈到院领导及各科室，不断提高医疗技术水平。2.开展优秀病历评选活动，评出的优秀病历医院奖励，同时对书 写不合格的病历进行处罚及通报批评，以提高病历整体质量。1.加强医院临床工作人员的三基培训，根据各科室的专业技术特 点，强化基础知识及基本技能学习。由医务科制定学习培训计划并进 行考核 2.参加医学会组织的各种培训，提高业务水平，提高中医理论。重新整理及完善医院医技人员相关技术档案，做到一人一案管 理，有案可查。3 在药剂科和相关科室的配合下，严格我院门诊及住院处方的管 理，杜绝不规范处方。同时，加强对抗生素的应用管理，严格抗生素 的应用指征，对不合理应用抗生素的现象进行监控，及时发现，及时 处理。对全院医护人员进行相关医疗纠纷知识的培训，强化医疗安全意 识，减少医疗纠纷的发生。1.继续实行护理质量二级管理体系，坚持执行检查、考评、反馈 制度，设立质量可追溯机制，确保各项护理质量达到标准要求。2.重点加强对新上岗护士、低年资护士的技术考核。制定出年度 护理人员培训考核计划和护士规范化培训计划，采取各种措施认真组 织落实。3.进一步落实中医医院中医护理工作指南，大力支持开展中 医护理工作，确保每一个病区开展中医护理技术不少于两项，并保障中 医护理设备、物资的供给。1.本年度要把院感知识培训列为重点工作，每季度进行培训，一 年培训 4 次。2.对新员工上岗前进行院感培训。3.落实消毒隔离制度，加强消毒灭菌效果监测与评价。4.加强医务人员手卫生管理，做好医务人员职业防护。4 5.加强院感监测，实行医院爆发预警报告。6.加强抗生素的使用与管理。实施专科发挥中医药特色优势建设发展规划。根据去年实际接收 病人病种情况分析。重视专科学术经验继承，确定1-2 名师承人，加 强专科人员培养、教育、使用。贯彻执行 关于加强中医医院中医药文化建设的指导意见及相 关文件要求，建立并不断完善行为规范体系、医院宗旨等医院价值观 念体系中充分体现中医药文化，在建造风格、内部装饰、医院标识、庭院等环境形象体系建设体现中医药文化，形成富含中医药文化特色 的服务文化和管理文化。1.抓好中医师承工作，在师承工作的基础上再努力完善，形成更 好的师带徒发挥中医经验治疗骨科疾病，做好老中医传承传教工作。2.按照国家中医药管理局工作要求，中医及中西医结合医务人 员，必须书写中医病历，开具符合中医要求的处方，不符合要求的药 剂科一律不予调配，确保处方、病历符合书写要求。加强对抗生素的应用管理，严格抗生素的应用指征。对不合理应 用抗生素的现象进行监控，及时发现，及时处理。每月进行一次处方 点评，严格执行医院处方管理制度。5 (一)全院不发生重大安全生产责任事故。(二)医疗事故、医疗纠纷发生率明显下降，控制处理及时 率 100%。(三)特种设备定检率 100%，凭证运行率 100%，特殊工作 操作人员培训率 100%，持证率 100%。(四)依法开展职业病防治工作。按照职能完成好职业病防 治工作，积极其接触有害因素作业职工健康体检率达 60%以上。组 长：高雷 副组长：高尚 成 员：李闯 高永超 高东磊 李磊 田振清 。安全生产是卫生事业发展的前提，关系到泛博干部职工和服务对象的生命财产安全和社会稳定，是 建设和谐社会的迫切需要。各科室要高度重视安全生产工作，充 分认识到做好安全生产工作的极端重要性，切实加强对安全生产 工作的领导，坚固树立安全发展理念，深入贯彻落实科学发展观，认真贯彻落实中央、省、市、县、及部门安全生产工作部署和各 项安全生产要求，把安全发展落实到实际工作中。各科室要把安全生产工作摆上重要议 事日程，与科室工作同部署、同检查、同考核，做到年初有计划，季度、半年、年终有总结；要把安全生产列入科室年度工作目标 和述职报告的重要内容，列入干部职工考核的重要指标；要成立 6 安全生产工作质控小组。医院做到主要领导负总责，分管领导牵 头负责，其他领导分块负责，有具体经办科室和人员；要与各科 室签订安全生产责任状，做到一级抓一级，层层抓落实；每季度 召开 1 次安全生产工作列会，安排部署安全生产工作，分析研究 和解决存在的安全生产问题；每月要开展 1 次以上压力容器、水 电、易燃易爆物品、毒麻药品、房屋设施、建造工地、消防安全 等为重点的安全生生产工作检查，重要部门及科室要做到日查，并有详细记录，及时发现和整改存在的隐患。医院要结合实际，健全、完善、落 实安全生产领导责任制、安全生产列会制、安全生产检查事故隐 患整改制、安全生产审批制、安全生产事故紧急处理预案等相关 制度，健全、完善、落实门诊、住院、财务、保密、车辆、防火 防盗、毒麻药品、放射物品、高压容器、建造工地、实验室、职 工宿舍楼等方面的管理制度，做到定人定岗，明确岗位责任，明 确奖惩措施。医院要把“安全意识淡薄”作为一项重要安全隐患来抓，广泛宣传以“安全发展”为核心的安全生产科学理念，加大宣传 教育力度，在单位显目位置悬挂、张贴安全生产宣传横幅、标语，积极组织开展安全生产法律、法规、政策和基础知识的安全员培 训，做到人人过关，形成“人人知晓、人人重视、人人参预、时 刻防范”的安全生产工作局面。要扎实开展“安全生产月”宣传 教育活动，每年开展 2 次以上安全生产培训教育，开展 1 次以上 安全生产演练，特别重视对新入岗职工、暂时工及合同工的培训 7 教育，并建立培训档案。1、加强对医疗检查、治疗仪器设备，氧气瓶、消毒压力锅 等压力容器、压力管道，配电室、电梯等水、电、气设备，易燃 易爆、剧毒化学物品、放射源、毒麻药品、生物制品等的安全管 理，认真落实岗位责任制，操作人员持证上岗，严格执行保管、使用、登记、检查、维护等各项规定，及时排查各类事故隐患。2、加强消防安全管理。各科室要特殊重视消防安全生产工 作，认真贯彻落实中华人民共和国消防法，健全和完善消防 安全管理制度，对全体干部职工进行消防安全知识、消防器材知 识的培训，保持消防通道畅通，配备相应数量的消防器材、安全 设施、安全标志并做好检查维护工作。3、加强办公、门诊、住院、医技等办公用房等房屋设施、建造工地的安全管理，及时排查各类事故隐患。4、加强车辆的安全管理。要健全和完善车辆内控管理制度，加强公务车、救护车的安全管理，加强对驾驶员的安全教育，确 保用车安全。5、加强餐饮消费环节安全管理。进一步加强我院食堂卫生监 管力度，对产品质量进行定期检查，食堂工作人员进行半年健康 体检制度，体检合格后方能持证上岗，有效预防和控制食源性疾 病和食物中毒的发生。7、加强卫生应急和医疗救援工作。健全完善各类卫生应急和 医疗救援预案，健全完善应急救援组织，落实应急救援人员，配 置应急救援器材和装备，保证应急救援启动所必须的人力、物力 8 和经费，适时组织开展卫生应急演练，不断提高卫生应急处置能 力。积极协助政府和有关部门对各类突发安全事故进行紧急医疗 救援，防范和降低人员伤亡。8、深入开展医疗机构安全生产标准化建设，进一步规范医疗 机构安全生产行为，强化安全基础管理。9、积极应对安全生产事故。发生安全生产事故，相关单位要 按照有关规定及时如实报告事故情况，并迅速组织开展救援、调 查及善后处理工作，杜绝瞒报和迟报现象。我院安全生产领导小组将不定期的组织安全生产检查或者抽 查，并对结果进行通报。继续实行安全生产评先评优一票否决，对因管理松懈、责任制落实不到位导致发生安全生产事故的，依 法追究责任人及单位领导责任。2022 年，我们将以创建二级中医医院为契机，把医院建设得更 上档次，服务水平更高，知名度更高，可信度更强的有中医药特色的 骨科医院。