卫生保健工作记录表4171.pdf
附件 4 卫生保健工作记录（登记）表 表 1 晨午检及全日健康观察记录表 日期 姓名 班级 晨检情况 全日健康观察（症状与体检）处理 检查者 家长主诉与检查 备注：记录晨午检和全日健康观察中发现的儿童异常情况。表 2 在园（所）儿童带药服药记录表 日期 班级 姓名 药物名称 服用剂量和 时间 家长签字 喂药时间及 签字 表 3 儿童出勤登记表 班级：年 月 姓名 日期 备注 1 2 3 4 5 31 备注：1.“”代表出勤，“”代表缺勤；2.缺勤儿童查明原因后在“”内补全相应的符号：“”代表病假，“”代表事假；3.因病缺勤，需在备注栏注明疾病名称。表 4 儿童传染病登记表 姓 名 性 别 年 龄 发病 日 期 传染病名称 诊断单 位 诊断日 期 处 置 手足口 病 水痘 流行性腮腺炎 猩红热 急性出血性结膜炎 痢疾 麻疹 风疹 传染性肝炎 其它 合计 备注：患某种传染病在该栏内划“”。表 5 儿童营养性疾病及常见疾病登记表 班级 姓名 疾病名称 确诊日期 干预与治疗 转归 备注：登记范围包括营养不良、贫血、单纯性肥胖、先心病、哮喘、癫痫、听力障碍、视力低常、龋齿等。表 6 班级卫生消毒检查记录表 日期 班级 消毒物体 开窗 通风 餐桌 床围 栏 门把 手 水龙 头 图书 晾晒 玩具 被褥 晾晒 厕所 其他 备注：以“”的方式完成此表。表 7 健康教育记录表 日期 地点 对象 形式 内容 备注：1.对象是指儿童、家长、保教人员等；2.形式是指宣传专栏、咨询指导、讲座、培训、发放健康教育资料等；3.内容是指园（所）内各项健康教育活动的主要内容。表 8 膳食委员会会议记录表 时间：出席会议人员：主持人：会议议题：会议记录：备注：1.由负责召开膳食委员会会议的人员记录；2.会议议题：简单注明主要讨论及需解决的问题；3.会议记录：记录围绕会议议题讨论的主要内容。表 9 儿童伤害登记表 年 月 日 姓名：性别：年龄：班级：伤害发生日期：年 月 日 伤害发生时间：_:_（用 24 小时记时法）当班责任人：填表人：伤害类型：1=交通事故 2=跌伤（跌、摔、滑、绊）3=被下落物击中（高处落下物）4=锐器伤（刺、割、扎、划）5=钝器伤（碰、砸）6=烧烫伤（火焰、高温固/液体、化学物质、锅炉、烟火、爆竹炸伤）7=溺水（经医护人员救治存活）8=动物伤害（狗、猫、蛇等咬伤、蜜蜂、黄蜂等刺蜇）9=窒息（异物，压、闷、捂窒息，鱼刺/骨头卡喉）10=中毒（药品、化学物质、一氧化碳等有毒气体,农药,鼠药,杀虫剂，腐败变质食物除外）11=电击伤（触电、雷电）12=他伤/攻击伤 伤害发生地点：1=户外活动场 2=活动室 3=寝室 4=卫生间 5=盥洗室 6=其他（请说明 ）伤害发生时活动：1=玩耍娱乐 2=吃饭 3=睡觉 4=上厕所 5=洗澡 6=行走 7=乘车 8=其他（请说明_）9=不知道 伤害发生时和谁在一起：1=独自一人 2=老师 3=小伙伴 4=其他（请说明 ）5=不知道 受伤后处理方式（最后处理方式）：1=自行处理（保健人员）且未再就诊 2=医疗卫生机构就诊 3=其他（请说明 ）如果就诊，诊断是：_ 因伤害休息多长时间（包括节日、假期及周末）：_天 转归：1=痊愈 2=好转 3=残疾 4=死亡 简述伤害发生经过（对损伤过程作综合描述）：附件 5 卫生保健资料统计表 表 1 儿童出勤统计分析表 托幼机构名称：年份 月份 在 册 儿童数 （1）应出勤 日 数 （2）出 勤 情 况 缺 勤 原 因 分 析 应 出 勤 人 次 数（3）实际出勤人 次 数（4）出勤率（%）（5）缺 勤 人次数（6）因 病 因 事 寒暑假 其他 9 月 10月 11月 12月 1 月 2 月 3 月 4 月 5 月 6 月 7 月 8 月 备注：1.出勤率=（实际出勤人次数/应出勤人次数）100%；2.缺勤人次数=应出勤人次数实际出勤人次数；3.各项百分率要求保留小数点后 1 位。表 2 学年（上、下）儿童健康检查统计分析表 托幼机构名称：备注：1.体检率=（体检人数/在册人数）100%；2.某病患病率=（某病患病人数/检查人数）100%。年龄组 在 册 人 数 体 检 人 数 体 检 率（%）体格评价（人数）血红蛋白 视 力 听 力 龋 齿 低 体 重 生 长 迟 缓 消 瘦 肥 胖 检 测 人 数 轻 度 贫 血 人 数 中 重 度 贫 血 人 数 检 查 人 数 视 力 不 良 人 数 检 查 人 数 听 力 异 常 人 数 检 查 人 数 患 龋 人 数 0 岁 1 岁 2 岁 3 岁 4 岁 5 岁 6 7岁 总 计 表 3 传染病发病统计表 托幼机构名称：年份 月份 在 册 儿童数 传染病发病数 各类传染病发病人数 手足 口病 水 痘 流行性腮腺炎 猩红热 急性出血性结膜 炎 痢 疾 麻 疹 风 疹 传染性肝 炎 其 他 9 月 10月 11月 12月 1 月 2 月 3 月 4 月 5 月 6 月 7 月 8 月 合计 表 4 膳食营养分析表 一、平均每人进食量 年 月 食物 类别 细粮 杂粮 糕点 干豆类 豆制品 蔬菜总量 绿橙蔬菜 水果 乳类 蛋类 肉类 肝 鱼 糖 食油 数量（g）二、营养素摄入量 热量 蛋白质(克)脂肪(克)视黄醇当量(微克)维生素A(微克)胡萝卜素(微克)维生素B1(毫克)维生素B2(毫克)维生素C(毫克)钙(毫克)锌(毫克)铁(毫克)(千卡)(千焦)平均每 人每日 DRIs 比较%三、热量来源分布 四、蛋白质来源 五、膳食费使用：当月膳食费：/人 脂肪 蛋白质 优质蛋白质 本月总收入：元 本 月 支 出：元 盈亏：元 占总收入：%要求 现状 要求 现状 要求 动物性 食物 豆类 摄入量(千卡)摄入量(克)(千焦)占总热量%30 35%1215%占蛋白质 总量%50%
