肢体语言在特殊病例双源螺旋CT冠状动脉成像扫描技术中的探讨-双源CT冠状动脉成像.docx

肢体语言在特殊病例双源螺旋CT冠状动脉成像扫描技术中的探讨|双源CT冠状动脉成像肢体语言在特殊病例双源螺旋CT冠状动脉成像扫描技术中的探讨|双源CT冠状动脉成像 【摘要】目的:探讨如何利用肢体语言实现特殊病例（语言不通，聋哑病人）顺利完成双源CT冠状动脉成像检查。 方法 用西门子双源螺旋CT，对我院已经成功运用肢体语言为30例特殊病例（语言不通，聋哑病人）顺利完成双源CT冠状动脉成像检查。取得非常理想的效果进行回顾性的总结分析。结果 通过肢体语言能够实现操作员病人家属特殊病人之间的沟通，达成一致共识，使得原来我们不能实现的机器特殊病人之间的沟通得到了很好的解决。 结论 我们能够通过肢体语言为特殊病人做CT冠脉检查并且取得很好的效果。 【关键词】肢体语言；特殊病例；冠状动脉；双源螺旋CT 【中国分类号】R816.2【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（20XX）11-0362-01 在日常CT冠状动脉检查工作中，我们经常会遇到一些特别病人，这些病人或者家属他们只听懂本地方言，对我们双源CT的呼吸指令根本听不懂，也不理解。甚至遇到聋哑我们怎么实现这个人机对话呢？我们知道人类有两种语言，一种是无声的肢体语言；一种是有声的讲话。两者在日常生活中可以配合应用。医护人员与患者除了语言交流外，还有非语言交流，就是以人体语言为载体，通过表情、目光、动作和空间距离进行人与人之间的信息交流。它同有声语言一样，有着固定的含义，是人们内心感情的流露。通过操作员病人家属特殊病人的肢体语言这一载体我们的呼吸指令就能很好的传达到病人。使我们的双源CT冠状动脉成像检查得以实现。 1 资料与方法 回顾我院近来遇到的双源CT冠状动脉成像特殊病例30例，其中因为语言不通的18例，耳聋的12例，年龄5685岁，平均74.5岁。扫描方法：所有患者及其家属扫描前我们都进行肢体语言的训练。即我们是采取捏病人鼻子的方法来达到让病人屏气的效果。也就是我们训练病人家属看着我们操作员的动作然后跟着动作帮病人捏鼻子，病人家属通过手语或者他们的方言预先让病人知道捏鼻子是表示要屏气，松开手就是可以呼吸。这样通过多次训练我们发现病人和家属都很配合的情况下开始做检查。我们操作员在每一次扫描前24S开始做捏鼻子动作。采用西门子xxxx Definition 双源CT机，该仪器装备了两套 X线球管和相应的探测器，两套系统成 90°夹角安装在机架上。设置双源CT机采用心脏扫描模式：机架转速为0.33 s/转， 两组球管采用相同管电压120140 kV、电流560 mA； 患者仰卧位，按标准位置在患者前胸壁连接好4个心电导线，患者双手高举过头，于前臂静脉或手背静脉选择静脉穿刺位置。关闭机器的呼吸指令。家属用一个手放于病人鼻子上准备做捏鼻子动作。先做定位像，然后做平扫钙化积分分析，扫描范围为气管分叉下方1015 mm至心脏膈面，采用对比剂血管跟踪技术触发增强扫描，触发平面定于主动脉根部水平，感兴趣区（ROI）定在主动脉根部，触发阈值设为100 HU.在患者肘前静脉放置18G套管针，以5 5ml/s速率通过肘前静脉，按1.25 ml/kg注射高浓度造影剂（370 mgI/ml优维显，拜耳公司），使用双筒高压注射器(Ulrich,德国)注射，一个筒内吸入对比剂，另一个筒内吸入生理盐水，扫描开始前24S开始做捏鼻子动作让病人屏气，按头足方向扫描。重建方法，采用Siemens Medical Solutions 处理软件对采集图像进行回顾性心电门控技术分析，采用单扇区重建，由计算机自动选取收缩期及舒张期最佳时相进行重建，重建层厚0.75 mm.重建图像采用Syngo Circulation及Inspace处理软件分别进行标准体位多平面重建（MPR）,最大密度投影（MIP）,及容积重建（ VR）对图像进行处理。对有斑块的血管，进入一键式冠状动脉树提取软件，获得右冠状动脉（RCA）、左主干（LM）、前降支（LAD）、回旋支（CX）的多平面重组（MPR）像。 2 结 果 图像质量评分分析表明30例特别的病人及其家属都能按我们的提示配合顺利完成检查，并且完成得相当好。甚至比那些听得懂呼吸指令的病人配合得还要好。没有因为呼吸晃动造成图象运动性伪影，中断或阶梯状伪影。取得非常好的效果。 3 讨 论 随着CT扫描技术的发展，CT心脏冠状动脉成像技术以其无创性、低风险、低成本正在逐渐成为无创性评价冠状动脉有无狭窄的主要方法。我们知道造成冠状动脉CT造影成像质量的好坏与许多因素有关，但是最大影响还是呼吸的控制问题，双源CT通过两个X线源和两套探测器来采集数据，实现了单扇区的数据采集，在得到良好的图像质量的前提下大大提高了心脏扫描的时间分辨率。可在不控制心率的情况下完成心脏冠脉成像，并获得高质量的冠脉图像，提高了诊断冠状动脉病变的准确性1。所以对双源来说冠状动脉检查的成败，关键还是呼吸的控制问题，我们知道语言通的病人只要训练听机器的呼吸指令基本上可以配合做检查。但是遇到听不懂，甚至根本听不到呼吸指令的病人或者家属。要配合完成冠状动脉CT造影，单纯通过机器本身的呼吸指令是根本不可能做得到的。因为不可能实现人机对话。所以我们采取了一种间接的办法肢体语言，通过这种方法我们就可以很容易的为这些特殊病人做CT心脏冠状动脉成像，大大提高了我们的工作效率和检查的成功率，实践证明我们这个方法是非常可行的。 3