病区医院感染管理规范试题8221.pdf

1 一、名词解释 1、病区：由一个护士站统一管理的多个病室(房)组成的住院临床医疗区域，与住院部公用区域或者公用通道由门分隔。普通包括病室(房)、护士站、医生办 公室、医务人员值班室、治疗室、污物间等。2、病室(房)：病区内住院患者接受医学观察、诊疗、睡眠、歇息和就餐 的房间，普通配备床单元、隔离帘、座椅、呼叫系统、氧源、负压吸引系统、手 卫生设施、洗手间、非医疗废物桶等。、床单元：(房)内为每位住院患者配备的基本服务设施，普通包括 病床及其床上用品、床头柜、床边治疗带等。二、单选题(每题惟独一个正确答案，请将正确答案的序号填在相应括号内)1、以下哪种人员负责对本病区工作人员医院感染管理知识和技能的培训？(D)A 医疗组长 B 护士长 C 科主任 D 院感小组成员 2、新建、改建病房(室)宜设置独立洗手间，多人房间的床间距应大于(C)A 1.2m B 0.6m C 0.8m D 1m 3、新建、改建病房(室)宜病室床位数单排不应超过(A)A 3 床 B 5 床 C 6 床 D 4 床 4、新建、改建病房(室)宜病室床位数双排不应超过(B)A 8 床 B 6 床 C 10 床 D4 床 5、怀疑医院感染暴发时，应及时报告(A)，并配合调查，认真落实感染控 制措施。A 医院感染管理部门 B 医务处 C 护理部 D 医院办公室 6、接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时应戴(D)A 可以不戴手套 B 无菌手套 C 一次性 PE 手套 D 清洁的手套 7、控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是：(C)A 环境消毒 B 合理使用抗菌素 C 洗手 D 隔离传染病人 8、手术预防使用抗菌药物时间应控制在(B)，抗菌药物品种选择和使用疗 程应合理。A 术前 1h(剖宫产手术除外)B 术前 30min1h(剖宫产手术除外)C 术前 3h(剖宫产手术除外)D 术前 90min2h(剖宫产手术除外)2 10、盛装的医疗废物达到包装物或者容器的多少时，应当使用有效的封口方 式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。(B)A 4/5 时 B 3/4 时 C 2/3 时 D 3/5 时 11、治疗车上的物品应排放有序，上、下层分区为(B)A 污染区、清洁区 B 清洁区、污染区 C 无菌区、污染区 D 污染区、无菌区 10、使用中的含氯消毒剂浓度监测应是(A)A 每日监测 B 每周监测 C 每周监测二次 D 每月监测 11、氧气湿化瓶的湿化液应用(B)A 生理盐水 B 灭菌水 C 蒸馏水 D 白开水 12、隔离病室应有隔离标志，空气传播、飞沫传播、接触传播的隔离标志分 别为(C)A 粉色、黄色、蓝色 B 粉色、蓝色、黄色 C 黄色、粉色、蓝色 D 蓝色、粉色、黄色 13、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体与启封抽吸的各种溶媒有效期 分别为(C)A 4 小时；24 小时 B 6 小时；12 小时 C 2 小时；24 小时 D 1 小时；12 小时 14、病床、床头柜的消毒处理原则为(C)A 干式清扫，一床一套(巾)，抹布擦，用后清洗 B 湿式清扫，一床一套(巾)，一桌一抹布，用后清洗 C 湿式清扫，一床一套(巾)，一桌一抹布，用后消毒 D 干式清扫，一床一套(巾)，一桌一抹布，用后消毒 15、对病室内的空气及地面应采取的措施包括(A)A 定时通风换气，必要时空气消毒；地面湿式清扫，遇污染时消毒 B 定时空气消毒，必要时通风换气；地面干式清扫，遇污染时清洁 C 定时通风换气，必要时空气消毒；地面干式清洁，遇污染时清扫 D 定时空气消毒，必要时通风换气；地面湿式清扫，遇污染时消毒 三、多项题(每题至少有两个正确答案，请将正确答案的序号填在相应括号 内)3 病区是由一个护士站统一管理的多个病室(房)组成的住院临床医疗区 域，与住院部公用区域或者公用通道由门分隔。普通包括(ABCD)A 病室(房)、护士站 B 医生办公室 C 医务人员值班室 D 治疗室、污物间等。2、在病区医院管理规范中医院感染管理小组人员构成内容，下列说法 正确的是：(ACD)A、病区负责人为本病区医院感染管理第一责任人 B、医院感染管理小组人员包括护士长和护士 C、医院感染管理小组人员宜为病区内相对固定人员，医师宜具有主治医师 以上职称。D、医院感染管理小组人员包括医师和护士 3、病区医院管理规范规定的医院感染管理小组职责包括(ABCD)A、医院感染管理小组负责本病区医院感染管理的各项工作，结合本病区医 院感染防控工作特点，制定相应的医院感染管理制度，并组织实施 B、根据本病区主要医院感染特点，如医院感染的主要部位、主要病原体、主要侵袭性操作和多重耐药菌感染，制定相应的医院感染预防与控制措施及流 程，并组织落实 C、配合医院感染管理部门进行本病区的医院感染监测，及时报告医院感染 病例，并应定期对医院感染监测、防控工作的落实情况进行自查、分析，发现问 题及时改进，并做好相应记录 D、结合本病区多重耐药菌感染及细菌耐药情况，落实医院抗菌药物管理的 相关规定 4、隔离措施应遵循 WS/T311 的要求，应根据疾病传播途径的不同，采取(ABC)标识正确、醒目。A 接触隔离 B 飞沫隔离 C 空气隔离措施 D 呼吸道隔离 5、标准预防措施(AB)A、进行有可能接触患者血液、体液的诊疗、护理、清洁等工作时应戴清洁 手套，操作完毕，脱去手套后即将洗手或者进行卫生手消毒。B、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到面部时，应戴 医用外科口罩、防护眼镜或者防护面罩；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者污染 身体时，应穿戴具有防渗透性能的隔离 衣或者围裙。4 C、在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，如在置人导管、经椎管穿刺等时，应戴一次性口罩等医用防护用品，并保证光线充足。D、使用后针头不应回套针帽，确需回帽应双手操作或者使用器械辅助；不应 用手直接接触污染的针头、刀片等锐器。废弃的锐器应直接放人耐刺、防渗漏的 专用锐器盒中；重复使用的锐器，应放在防刺的容器内密闭运输和处理。6、手卫生应配备符合 WS/T313 要求的设施，包括(ABCD)A 洗手池 B 清洁剂 C 干手设施如干手纸巾 D 速干手消毒剂 7、消毒物品与无菌物品的管理下列说法正确的是(AB)A 应根据药品说明书的要求配置药液，现用现配 B 抽出的药液和配制好的静脉输注用无菌液体，放置时间不应超过 2h C 启封抽吸的各种溶媒不应超过 12h D 无菌棉球、纱布的灭菌包装一经打开，使用时间不应超过 24h；干罐储存 无菌持物钳使用时间不应超过 8h 8、床单元是病室(房)内为每位住院患者配备的基本服务设施，普通包括(ABC)A 病床及其床上用品 B 床头柜 C 床边治疗带 D 洗手间 9、病区医院正确的布局与设施要求是(ABD)A 病区内病房(室)、治疗室等各功能区域内的房间应布局合理，洁污分区 明确。B 收治传染病患者的医院应具备隔离条件，独立设区，病房内通风良好。C 设施、设备应符合医院感染防控要求，应在房间内设有隔离的区域和符合 WS/T313 要求的手卫生设施 D 治疗室等诊疗区域内应分区明确，洁污分开，配备手卫生设施；应保持清 洁干燥，通风良好。没有与室外直接通风条件的房间应配置空气净化装置。10、医务人员职业防护(ACD)A 应遵循标准预防的原则，在工作中执行标准预防的具体措施 B 存在职业暴露风险者，不用接种相关疫苗 C 发生职业暴露后，应及时进行局部处理，并按照要求和流程进行报告。D 盛放消毒剂进行消毒与灭菌的容器，应达到相应的消毒与灭菌水平。四、判断题，对的在括号内打“”，错的括号内打“”1在病区医院管理规范中医院感染管理小组人员包括医师和护士。()5 2.医院感染管理小组人员宜为病区内相对固定人员，医师宜具有医师以上职 称。()3.收治传染病患者的医院应具备隔离条件，独立设区，病房内通风良好。()4.新建、改建病房(室)宜设置独立洗手间，多人房间的床间距应大于 1m。()5.使用不稳定消毒剂如含氯消毒剂、过氧乙酸等时，应现配现用，并在每次 配制后进行浓度监测，符合要求后方可使用。()6.在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，如在置人导管、经椎管穿刺等时，应戴一次性口罩等医用防护用品，并保证光线充足。()7.使用后针头不应回套针帽，确需回帽应双手操作或者使用器械辅助；不应用 手直接接触污染的针头、刀片等锐器。()8.隔离的确诊或者疑似传染病患者或者隔离的非传染病感染患者，除确诊为同种 病原体感染之外，可安置在多人房间。()9.抽出的药液和配制好的静脉输注用无菌液体，放置时间不应超过 4h；启封 抽吸的各种溶媒不应超过 24h。()10.无菌棉球、纱布的灭菌包装一经打开，使用时间不应超过 24h；干罐储存 无菌持物钳使用时间不应超过 4h。()五、问答题(一)在 病区医院管理规范 中，作为病区工作人员，承担什么样的职责？1.应积极参加医院感染管理相关知识和技能的培训。2.应遵守标准预防的原则，落实标准预防的具体措施，手卫生应遵循 WS/T313 的要求；隔离工作应遵循 WS/T311 的要求；消毒灭菌工作应遵循WS/T367 的要求。3.应遵循医院及本病区医院感染相关制度。4.应开展医院感染的监测，按照医院的要求进行报告。5.应了解本病区、本专业相关医院感染特点，包括感染率、感染部位、感染 病原体及多重耐药菌感染情况。6.在从事无菌技术诊疗操作如注射、治疗、换药等时，应遵守无菌技术操作 规程。7.应遵循国家抗菌药物合理使用的管理原则，合理使用抗菌药物。8.保洁员、配膳员等应掌握与本职工作相关的清洁、消毒等知识和技能。(二)在病区医院管理规范中，要求的标准预防措施有哪些？6 1.进行有可能接触患者血液、体液的诊疗、护理、清洁等工作时应戴清洁手 套，操作完毕，脱去手套后即将洗手或者进行卫生手消毒。2.诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到面部时，应戴医用 外科口罩、防护眼镜或者防护面罩；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者污染身体 时，应穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。3.在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，如在置人导管、经椎管穿刺等时，应戴医用外科口罩等医用防护用品，并保证光线充足。4.使用后针头不应回套针帽，确需回帽应单手操作或者使用器械辅助；不应用 手直接接触污染的针头、刀片等锐器。废弃的锐器应直接放人耐刺、防渗漏的专 用锐器盒中；重复使用的锐器，应放在防刺的容器内密闭运输和处理。5.接触患者黏膜或者破损的皮肤时应戴无菌手套。6.应密封运送被血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服。7.有呼吸道症状(如咳嗽、鼻塞、流涕等)的患者、探视者、医务人员等应 采取呼吸道卫生(咳嗽礼仪)相关感染控制措施。在病区医院管理规范中，按照消毒管理办法，执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，所使用物品应达到什么样的要求？1.进人人体无菌组织、器官、腔隙，或者接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织 的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌；2接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒；3.各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具应一用一灭菌；4.使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应符合国家有关规定；5.一次性使用的医疗器械、器具应一次性使用。(四)在病区医院管理规范中，要求消毒物品与无菌物品的管理要求是 什么？1.应根据药品说明书的要求配置药液，现用现配。2.抽出的药液和配制好的静脉输注用无菌液体，放置时间不应超过 2h；启封 抽吸的各种溶媒不应超过 24h。3.无菌棉球、纱布的灭菌包装一经打开，使用时间不应超过 24h；干罐储存 无菌持物钳使用时间不应超过 4h。6 4.碘伏、复合碘消毒剂、季铵盐类、氯己定类、碘酊、醇类皮肤消毒剂应注 明开瓶日期或者失效日期，开瓶后的有效期应遵循厂家的使用说明，无明确规定使 7 用期限的应根据使用频次、环境温湿度等因素确定使用期限，确保微生物污染指 标低于 100CFU/mL。连续使用最长不应超过 7d；对于性能不稳定的消毒剂如含氯 消毒剂，配制后使用时间不应超过 24h。5.盛放消毒剂进行消毒与灭菌的容器，应达到相应的消毒与灭菌水平。(五)在病区医院管理规范中，次性医疗器械的管理要求是什么？1.一次性医疗器械应一次性使用。2.次性医疗器械应由医院统一购置，妥善保管，正确使用。3.使用前应检查包装的完好性，有无污损，并在有效期内使用。4.使用过程中密切观察患者反应，如发生异常，应即将住手使用，做好留样 与登记，并及时按照医院要求报告；同批未用过的物品应封存备查。5.用后的一次性医疗器械的处理，应按 7.9 中要求管理。(六)在病区医院管理规范中，医疗废物与污水的管理要求是什么？1.应做好医疗废物的分类。2.医疗废物的管理应遵循医疗废物管理条例及其配套文件的要求。正确 分类与采集，感染性医疗废物置黄色废物袋内，锐器置于锐器盒内。3.少量的药物性废物可放人感染性废物袋内，但应在标签上注明。4.过包装物或者容器容量的 3/4。应使用有效的封口方式，封闭包装物或者容 器的封口。5.隔离的(疑似)传染病患者或者隔离的非传染病感染患者产生的医疗废物应 使用双层包装物包装，并及时密封。6.不应取出放人包装物或者容器内的医疗废物。7.应有具体措施防止医疗废物的流失、泄漏、扩散，一旦发生前述情形时，应按照本单位的规定及时采取紧急处理措施。8.具有污水消毒处理设施并达标排放的医疗机构，患者的引流液、体液、排 泄物等，可直接排人污水处理系统；无污水消毒处理设施或者不能达标排放的，应 按照国家规定进行消毒，达到国家规定的排放标准后方可排人污水处理系统。9.应与医院内转运人员做好交接登记并双签字，记录应保存 3 年。(七)在病区医院管理规范中，作为一位医务人员，应做到的职业防护 措施有哪些？1.应遵循标准预防的原则，在工作中执行标准预防的具体措施。8 2.存在职业暴露风险者，如无免疫史并有相关疫苗可供使用，宜接种相关疫 苗。3.发生职业暴露后，应及时进行局部处理，并按照要求和流程进行报告。4.发生职业暴露后应根据现有信息评估被传染的风险，现有信息包括源患者 的液体类型(例如血液，可见体液，其他潜在的传染性液体或者组织和浓缩的病毒)和职业暴露类型(即经皮伤害、经黏膜或者破损皮肤和叮咬)。5.对于乙型肝炎病毒职业暴露者，应通过乙肝疫苗接种史和接种效果对职业 暴露者评估乙肝病毒感染的免疫状况，并针对性采取相应预防措施。6.职业暴露后应追踪检测相关指标。7.具体评估、处理、预防及检测流程应遵循 GBZ/T213 及医务人员艾滋病 病毒职业暴露防护工作指导原则。