腹内压监测操作流程35359.pdf
腹内压（intraabdominal pressure，IAP）监测操作流程腹内压的监测方法分为：直接测量法和间接测量法。直接测量法：即通过腹腔引流管或穿刺针连接传感器进行测压，测量值准确,但为有创,且大多数患者腹腔情况复杂,故临床上少用.间接测量法:即通过测量腹腔内脏器（如胃、膀胱、直肠、空肠、子宫等)内的压力间接反映腹腔内压力。其中膀胱压相关性好，最简单，重复性最好，也最为常用（文献表明：.在 070mmHg的范围内，膀胱压与腹内压有良好的相关性。）如下是膀胱压(urinary bladder pressure，UBP)测量流程。1、护士仪表：仪表端庄、衣服鞋袜清洁整齐、无各种饰品；2、核对医嘱：双人核对医嘱单与执行单,核对无误，双签字；3、查看病例:查看患者病情，是否有膀胱病史、腹部外伤史等，了解患者是否可用 UBP代替 IAP;4、评估（病房)1)了解患者的病情、意识状态、自理和合作程度等；2)评估患者尿管或膀胱造瘘管置管情况;3)评估有无影响 UBP值测量的其他干扰因素，如烦躁不安、机械通气、使用胸腹带、棉被过重等；4)取得患者配合;5)评估有无压力测量模块和连接导线;6)准备加温 NS 装置,将 50mlNS置入加热，同时准备一个小尿垫在床旁备用;7)环境评估：病室安静整洁，光线充足，适宜操作,是否有隐私保护设施等.5、(治疗室）洗手，戴口罩6、准备用物：精密尿袋 1、输血器 1、三通 1、无菌剪刀 1、无菌手套 1、20ml空针 1、压力传感器 1、100mlNS 1、标识 1、纱布 17、操作（病房)：1)携用物至床旁,持执行单核对患者身份(采用两种方式）;2)向患者做好解释，隔帘遮挡，保护隐私,；3)摆放体位,暴露尿管，并在尿管与尿袋连接处下垫小尿垫；4)进行快速手消毒；5)制作“测压尿袋装置”：打开精密尿袋外包装，建立无菌区将三通、输血器、无菌剪刀以无菌技术置入无菌区带无菌手套在无菌区内操作：取下输血器上螺旋接口，在距尿袋接头处约 510cm处剪开,连接尿袋、三通和1螺旋接口。6)分离原有尿管和尿袋接口，用安尔碘棉签消毒尿管接口（2 遍，注意消毒横切面和外围），连接“测压尿袋装置”，病悬挂于床边;7)摘手套，进行快速手消毒；8)初步整理治疗车上用物；9)连接压力传感器测压管路及测压装置，保证测压系统连接正确、紧密，排气，备用；10)抽取 20ml 37-40 NS，再次核对患者身份信息后，通过三通向膀胱内匀速缓慢注入加温 NS;11)将测压管路与三通连接，连通 UBP测量管路；12)使用水平尺校准压力换能器零点置于腋中线，保证测压管路通畅,无扭曲打折；13)调节零点：将传感器通大气，然后按监护仪上的调零按钮；14)校准零点正确后,将患者置于平卧位，使腹肌无收缩情况下,排除干扰因素后观察监护仪上曲线变化，待稳定后读数,在呼气末读数，mmHg为单位；15)测量完毕后，分离测压管路与“测压尿管装置”，用压力传感器包装内的备用接头密封分离后的两测接头，保证压力传感器测压管路和“测压尿管装置”的密闭性；16)用纱布包裹“测压尿管装置”的三通，并高举平抬法固定于患者腿上,避免拖拽和受压;17)整理床单位，协助患者取舒适卧位，妥善放置呼叫器，撤除隔帘遮挡；18)快速手消毒；19)书写“腹压监测”标识,并贴于传感器上莫菲氏滴壶下约 3cm处，在尿袋上写上更换日期，再次核对医嘱无误后，在执行单上签字；20)整理用物，向患者做指导;21)医疗垃圾分类处理，书写护理记录，处理医嘱。附：1、世界腹腔间隔室综合征协会(WSACS）建议 UBP监测的标准方法为：完全平卧位，腹肌无收缩情况下，以腋中线为零点，膀胱内注入最多 25ml NS，在呼气末读数，并以 mmHg为单位.2、UBP测量影响因素：患者本身因素：IAP受多种因素影响,在腹腔施加任何外力都会是腹内压增高，影响病情的判断。A.患者应处于安静状态，必要时予以镇静治疗。因烦躁不安、频繁咳嗽咳痰、2呼吸困难、屏气等因素均可导致 IAP增高；B.膀胱本身因素：如膀胱手术史、膀胱肿瘤、膀胱炎、神经性膀胱等，均为禁忌症;膀胱外伤是 UBP监测的绝对禁忌症。C.腹部手术史：若腹膜粘连会引起腹腔局限性高压,此类患者即使 UBP正常，也不能排除腹内高压的存在，应结合临床.外界因素A.使用胸腹带、棉被过重压迫腹部、未采取平卧位等；B.机械通气：患者应脱机 5min，无法脱机 IAP=UBP-PEEP;C.注入 NS 温度与时间:过冷、过热及灌注速度过快均会刺激膀胱，使 UBP增高。3、操作注意事项：A.减少人为误差：应进行相关知识培训考核，规范操作流程，准确掌握测量方法，最好由专人动态监测,测量结果与病情不符时，排除影响因素重复测量23次去平均值。专家建议,IAP12mmHg时,Q8h监测；IAP12mmHg时Q4h监测，一旦发现 IAP增高的征象，如患者出现腹胀、腹痛、腹部膨隆等肠道损伤征象，应及时通知医生处理.B.排除影响因素；C.预防感染：无菌操作，防止发生泌尿系逆行性感染，连续测压患者，每72h更换测压管路及压力套装，每24h更换冲洗 NS，“测压尿袋装置”每 7 天更换。膀胱压测定操作流程1.评估患者导尿管通畅，膀胱排空2.遵医嘱行腹内压监测3.患者准备：心电监护，解释,烦躁者适当约束必要时镇静，患者取平卧位,注意保护隐私4.用物准备：治疗盘、延长管，25ml生理盐水、标尺、三通一个,无菌剪5.连接管路：消毒引流管,用无菌剪剪开,“一字 型连接三通，三通侧口连接延长管接注射器。36.排空膀胱后旋转三通开关使导尿管端与延长管相通，管道内注入20ml 无菌生理盐水,作为腹内压的传导介质，以患者腋中线为零点测量病人的膀胱内压7.脱开注射器，使延长管于大气相通，观察水柱波动情况8.注意要点：严格无菌操作,神智清醒患者给予心理护理，与患者沟通取得配合，测压完毕及时去除连接装置，做好终末端无菌保护.9.获取准确读数操作结束后转回三通,使导尿管和引流管相通保持引流通畅，整理用物,置于患者正确卧位.10.做好记录，汇报医生4
