口腔科医院感染控制质量考核标准26961.pdf
口腔科医院感染管理制度 一、设器械清洗室和消毒室。二、保持室内清洁，每天操作结束后应进行终末消毒处理。三、对每位病人操作前后必须洗手；操作时必须戴口罩、帽子,必要时配戴防护镜。四、器械消毒灭菌应按照“去污染-清洗消毒灭菌”的程序进行.五、凡接触病人伤口和血液的器械(如手机、车针、扩大针、拔牙钳、挺子、凿子、手术刀、牙周刮治器、洁牙器、敷料等）每人用后均应灭菌；常用口腔科检查器、充填器、托盘等每人用后均应消毒。六、器械采用物理灭菌法灭菌,配备快速压力蒸汽灭菌器；如使用化学灭菌剂，每日必须进行有效浓度的测定，生物监测每周一次。七、麻药应注明启用日期与时间,启封后使用时间不得超过24小时，现用现抽，尽量使用小包装。八、修复技工室的印模、蜡块、石膏模型及各种修复体应使用中效以上消毒方法进行消毒.九、用后的敷料等医用垃圾的处理应达到以下要求：1、废弃物分类收集处理，感染性废弃物置黄色塑料袋内密闭运送、无害化处理。2、锐器（针头、穿刺针等)用后应放入防渗漏、耐刺的容器内,、无害化处理。十、传染病人用过的物品按传染病常规处理。十一、各种消毒浸泡方法、药物浓度符合要求，消毒液每天更换并用含氯测试纸测试浓度。口腔科医院感染管理质量控制评价标准 科室 检查日期 年 月 日 得分 考核存在问题内容要求 评价方法 扣分 得分 项目 一。制定并落实口腔科诊疗器械消毒工作的各项规方法：查看医院感染管理手册无相应制度或有制度未落实扣 0。2 分 章制度,建立。健全消毒管理责任制。（5 分）二、建筑布局及工作流程符合环境卫生学和医院方法：现场查看 感染控制要求。（5 分）不符合要求扣 02 分。诊疗区域和器械清洗.消毒区域应当分开。.环境卫生学监测合格率 100，一次不合格扣 5 分。三.手卫生设施及执行情况符合要求,隔离防护措方法：现场查看 口施执行到位。以监测为主（10 分）一项不符合要 1。诊室配备流动水。肥皂或洗手液。速干免洗手消毒液.干手设施.肥皂要干燥.清洁腔求扣 0.2 分 存放。科 2.在诊疗操作时穿工作服。戴口罩。帽子.3。每次操作前。后严格洗手或者手消毒，医务人员戴手套操作时，每治疗一个病人制更换一付手套并洗手或者手消毒（使用快速免洗手消毒液）度四。口腔科诊疗器械清洗.消毒。灭菌，符合相关规范方法：现场查看器械清洁消毒情况 要求。以监测为主(10 分）不符合要求扣 05 分 反复使用的口腔器械先去污染，加酶浸泡。清洗.注油然后再进行消毒和灭菌。规五。根据口腔诊疗器械的危险程度及材质特点，选方法:现场查看 范 择适宜的消毒或灭菌方法.（15 分）监测不合格每 1.牙科手机。车针。根管治疗器械。拔牙器械。手术治疗器械.牙周治疗器械.敷料等一项扣 05 分 人一灭菌。2.口腔检查器械.各类用于辅助治疗的物理测量仪器。印模托盘。漱口杯等一人一消毒。3.接触病人体液。血液的修复。正畸模型等物品操作前必须消毒。4.牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁。消毒，遇污染及时清洁.消毒。5.预真空压力蒸汽灭菌不能堆放，手机之间应保留一定间隙.6。灭菌前空载进行 BD测试。六.每次治疗开始前和结束后及时踩脚阀冲洗管腔不符合要求扣 0.2分 30 秒，减少回吸污染。（5分）七.口腔诊疗区域内应当保证环境整洁，定期消毒。方法：现场查看 （15 分）一项不符合要求扣 03 分 1.每日对口腔诊疗.清洗。消毒区域进行清洁.消毒,有记录。2。每日定时通风。3。对可能造成污染的诊疗环境表面及时进行清洁.消毒处理，有记录。4.每周对环境进行一次彻底的清洁。消毒。5.紫外线强度监测合格，有记录。八。使用中的化学消毒剂定期进行浓度和微生物污方法：查看记录及资料 染测试。(10 分)一项不符合要求扣 05 分 1。含氯消毒剂等易挥发的消毒剂每日监测浓度。2。使用中消毒液有无过期.沉淀。九。按规范要求做好消毒灭菌等工作。（10 分)一方法：现场查看灭菌消毒情况 项不符合要求扣02 分 1。无菌储槽中的棉球。敷料，一次性口腔包一经打开,使用时间为 24 小时，标明开启日期。时间.2。麻醉药品开封后，使用时间不超过 2 小时，抽出的药液保持时间不超过 2 小时。3.消毒液每日更换，标明启用日期,时间，失效时间.4。拖布分室使用，有标识，悬挂晾干。十.医疗废物处置符合要求。（10分）相关记录完方法:查看医疗废物处置登记，查看一次性物品用后处理情况，查看医疗废物的 善不符合要求扣 05分 分类、收集情况 1。医疗垃圾必须放入黄色医疗废物袋内，有效封口,有标识（科室名称.日期.时间）2。各种污物放置合理，禁止与生活垃圾混装。3。针头.刀片等应放入锐器盒收集，统一焚烧.4.禁止流失和代送，相关记录完善.十一.组织院感学习，培训情况以及感染知识考核.方法:提问 1 人医务人员及工人 （5分)一次不合格扣 02分 主管签字:检查人签字:被查科室签字:说明:、本表一式两联，一联交给科室，一联院部感染科存档。、总分分合格，低于分,每分抵扣科室收入元.
