休克应急预案8819.pdf

.优选文档 一、定义：系各种强烈致病因素作用于机体，使循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严峻缺乏，以至重要生命器官机能、代谢严峻障碍的 全身危重病理过程。二、临床表现 1、神志:烦躁不安,表情冷淡,意识含糊,甚至昏迷.2、皮肤:苍白,湿冷,口唇及肢端发绀。3、呼吸:浅快,微弱。4、脉搏:细速,口渴,尿量20ml/h,收缩压降至 90mmHg 以下,脉压差 20mmHg。三、应急方案 1、普通措施:平卧少搬动,保持肃静,保暖.2、保持呼吸道通畅,用鼻导管或者面罩给氧.3、特殊护理:及早建立静脉通道,必要时深静脉置管,血流动力学监 .4、升压药:多巴胺 20-80mg 参加 100ml 液体中静滴,必要时加用阿拉明 10-20mg.5、扩容剂:用右旋糖酐-40,706 代血浆,贺斯,输血.6、病因医治:1 感染性休克:使用大剂量抗生素,改善微循环,用 654-2 针剂 20-40mg 参加 100ml 液体中静滴.2 过敏性休克:住手接触过敏源,即将用肾上腺素 0.5-1.0mg 肌 测.优选文档 内注射和静注,地塞米松 5-10mg 静注,抗组胺药如苯海拉明,异丙嗪(非 那根).3心源性休克:针对心脏疾病医治,急性心肌阻塞较多见,常用多 巴酚丁胺,AMI24 小时内禁用洋地黄.4 低血容量性休克:输血或者贺斯静滴,必要时手术止血.5神经源性休克:止痛,针对创伤原因医治,必要时手术.7、改正酸中毒:5%碳酸氢钠 100-200ml 静滴.依据血气结果调节用 量.8、改正低血压:在以上医治的根抵上,假设血压仍不稳定,选用血 管扩张剂,如酚妥拉明 10-20mg,参加 100ml 液体中静滴,硝普钠50-100mg 参加 250-500ml 液体中静滴,硝酸甘油 10mg 参加 250-500ml 液体中静滴,小于 14 滴/min.9、防治并发症:防治肾功能衰竭,ARDS,MODS,MOF 等并发症.四、程序 发觉患者病情变化 即将抢救 通知医生 继续抢救 保 持呼吸道通畅 观察生命体征 告知家属 记录抢救过程