妇产科产程处理流程图42095.pdf

妇产科产程处理流程图 （加强产程观察及时发现并处理异常产程指引）第一产程观察流程图 确定临产 产前待产记录记录开始每小时记潜伏期 每小时听胎心音一次、摸宫缩，每次摸 3 次宫缩，每1-2 小时肛查一次，宫口开大 23cm，送入产房待产。开产程图，15-30分钟听胎心音一次宫口开大45cm 胎膜未破，无破膜禁忌症行人工破膜术，并观察羊水的量、性活跃期行 CST 或持续胎儿监护仪，每一小时肛查宫口，根据产程进展情况增加或减少肛产程时间超过 8 小时、进展缓慢，产程过程中如出现胎心音、宫缩异常报告医生处理应即自然破水应立即听胎心观察羊水的量、性质行肛查，有异常即报告医生并协助产程超过 2 小时、两次肛查宫口、先露无进展，产程、胎心、羊水、宫缩、产妇出现异常情初产妇宫口开大 8cm或近全，安排产妇上产床做好接生准备。经产妇宫口开大 4-5cm，安熟悉第二产程的征像（子宫收缩加强；先露下降；阴道流出分泌物增多；产妇有排便感，不自主 妇产科产程处理流程图 （加强产程观察及时发现并处理异常产程指引）第二产程观察处理流程 宫口开全 指导产妇宫缩时正确运用腹压做好心理护理及生活护理，协助进食流质补胎心连续监护，每 15 分钟严密观察宫缩，每半小时肛查一次，准备新生儿复苏抢救物品 宫口开全 1 小时未见胎头或开全根据情况行会阴阻 消毒外阴，洗手 胎头拨露 及时报告医生并记录，协助医生正确保护会阴及 婴儿摆好体位清理呼吸道 15 秒，触觉刺激 15 秒阿氏臀下置聚血盆或治疗盆，羊水过多或过少者准确催产素 20UI 肌 妇产科产程处理流程图 （加强产程观察及时发现并处理异常产程指引）第三产程观察流程 确定胎盘剥离 胎 儿 娩产妇臀部置聚判断胎盘是否子宫底升高达脐上，子宫体变硬呈球形，且偏向一侧阴道口外露的脐带自行延长。阴道有少量流血。用手掌尺侧在耻骨联合上轻15 分钟后胎盘未剥离%生理盐水 200ml+催产素 10UI 脐静脉仍未剥离，切忌过度牵拉脐带强行剥离。用左手下压子宫底，右手牵拉脐带嘱产妇轻轻向下屏气，当娩至阴道口，双手捧住胎盘，妇产科产程处理流程图 （加强产程观察及时发现并处理异常产程指引）第四产程处理流程 开放静脉，报告医生查找原因对症处理。检查胎盘、胎膜、软产详细记录 胎盘必须由接生的助产士臀部置聚血盆或治疗盘，胎盘娩出检查软产道及宫缩情况，每 15-30 分钟观察血压、心率、膀胱充盈度、阴道宫缩好，阴道少量流血观阴道流血量多100ml，开放静脉，寻找原因、报正确填写产婴儿无异常 婴儿异常报行母婴皮肤置辐射保暖台，侧卧、转新生儿科帮助产妇更换湿衣服，取舒适仰卧位，保暖，协助产妇饮水健康教育：指导及讲解按摩子宫的方法及重要性；教导排