慢性阻塞性肺疾病(COPD)综合评估表.docx42769.pdf

精品文档 慢性阻塞性肺疾病（COPD）综合评估表 2011 版 GOLD 包括对症状、气流受限、急性加重风险和合并症 的评估。其目的是减少疾病对日常生活的影响；降低气流受限严重度；降低可能的风险事件，如急性加重、住院、死亡等。症状评估：改良呼吸困难指数（mMRC）：评估呼吸困难严重程度。COPD 评估测试（CAT）：用来评估患者生活质量。mMRC 分级 2 或者 CAT 分值 10 分表明症状较重 COPD 急性加重的风险评估：GOLD 的肺功能分级：即 GOLD 3 级或者 GOLD 4 级表明有高风险。急性加重病史：在过去的一年中有 2 次或 2 次以上的急性加重，表明具有高风险。如果当肺功能评估获得的风险分类与急性加重史获得的结果不一致时，则以评估所得到的风险最高的结果为准。.精品文档 表一：改良呼吸困难指数（mMRC）mMRC 分级 0 我仅在费力运动时出现呼吸困难 mMRC 分级 1 我平地快步行走或步行爬小坡时出现气短 mMRC 分级 2 我由于气短，平地行时比同龄人慢或者需要停下来休息 mMRC 分级 3 我在行走 100m 左右或数分钟后需要停下来休息 mMRC 分级 4 我因严重呼吸困难以致不能离开家，或在穿衣服、脱衣时出 表二：气流受限分级（吸入支气管舒张剂后）分级 患者肺功能（FEV1 FVC70）GOLD1：轻度 FEV180预计值 GOLD2：中度 50 FEV 占预计值百分比 80 1 GOLD3：重度 30 FEV1 占预计值百分比 50 GOLD4：极重度 FEV1 占预计值百分比 30 表三 COPD 评估测试（CAT）呼吸问卷 分 值 我从不咳嗽 我一点痰也没有 我没有任何胸闷的感觉 当我爬坡或上一层楼梯时，没有气喘的感觉 01 2 34 5 我一直在咳嗽 01 2 34 5 我有很多很多痰 01 2 34 5 我有很严重的胸闷 01 2 34 5 当我爬坡或上一层楼梯时，我在家里能做任何事情 01 2 34 5 我在家里做任何事情都受影 .精品文档 尽管我有肺部疾病，但我对 01 2 34 5 由于我有肺部疾病，我对离离家外出很有信心 我睡眠非常好 0 1 2 3 4 5 我精力旺盛 0 1 2 3 4 5 由于我有肺部疾病，我睡眠我一点精力也没有 合计总分：患者根据自身情况，对每个项目做出相应评分（05），CAT 分值范围是 040。010 分的患者被评定为 COPD“轻微影响”；11 20 者为“中等影响”；2130 分者为“严重影响”；3140 分者为“非常严重影响”。对 CAT 评分含义的理解需要与患者的疾病严重程度相联系。虽然许多研究显示，GOLD 分级与患者健康状况评分的关联 性很差，但与病情较轻者相比，预计病情越重（根据 GOLD 分 级）的患者，CAT 评分越高。这提示，COPD 患者的健康状态评 价和 GOLD 分级需要互为补充。COPD 急性加重对 CAT 评分的影响：研究表明，中或重度 COPD 急性加重患者的 CAT 评分比稳定 期患者的评分高约 5 分，这可能就是 COPD 患者急性加重后 CAT 评分的变化量。.精品文档 一般而言，一次中或重度急性加重可能使患者很长 时间后才能完全恢复，部分患者可能永远无法完全恢 复。因此，在一次急性加重后 2 3 个月，可通过再次 测试 CAT 评分来评估患者的恢复程度。CAT 用于疗效评价的价值：与第一秒用力呼气容积（FEV1）相似，CAT 具有良好 的可重复性。目前研究表明，CAT 评分在随疗效的改变幅 度方面也与 FEV1 相似。CAT 并非诊断工具：需要明确指出，CAT 不是一种诊断工具，不同于可用 来确诊 COPD、同时评价气道阻塞程度的肺功能测量。CAT 是利用科学方法建立的一种用于测量健康状况的工具。CAT 和肺功能测量可互相补充，共同用于患者 COPD 的临床评估，以确保获得最佳治疗。.