2022年口腔修复学大题重点笔记-题.docx

精选学习资料 - - - - - - - - - 口腔修复学 简答论述目录 1. 根分叉受累程度依据临床指标如何分类？2. 修复前抱负的口腔组织条件是什么？3. 前庭沟加深术的适应证是什么？4. 牙槽嵴修整术的适应证是什么？5. 简述钉洞固位形的牙体预备要点 6. 牙体预备的原就是什么？7. 张口受限下如何进行的牙体预备？8. 对于咬合反常的情形,牙体预备时应如何完成？9. 比较一次印模法和二次印模法的优缺点及适用范畴 10. 试举两例说明闭口式印模的适用范畴 11. 简述个别托盘的优点 12. 简述取模时的体位调整 13. 简述模型的基本要求 14. 临时冠桥的维护与稳固作用主要表达在什么地方？15. 简述成品塑料牙面成形法制作临时冠桥的方法 16. 简要说明牙合架的定义及作用 17. 简要说明半可调牙合架的功能并列举 12 种典型代表 18. 列举牙合架各部件与人体相应器官的关系 19. 列举牙合架在运动方向、结构连接等与人体咀嚼器官的差异 20. 高嵌体的适应证及优缺点何在？21. 部分冠的适应证是什么？22. 嵌体冠的蜡型要求是什么？23. 试简述牙体缺损的病因 24. 试简述牙体缺损的影响 25. 试简述牙体预备的基本要求 26. 试述前牙牙折的修复治疗方法 27. 试述后牙牙折的修复治疗方法名师归纳总结 第 1 页 共 14 页第 1 页,共 14 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 28. 简述前牙 34 冠邻沟的作用及预备要求 29. 残根残冠的保留有何意义？30. 简述残根、残冠利用的方法 31. 简述影响桩冠固位有关因素 32. 试简述加强桩冠固位的方法 33. 桩核冠相对于桩冠来说,其好处是什么？34. 铸造金属全冠的适应证有哪些？35. 铸造金属全冠的禁忌证有哪些？36. 铸造金属全冠设计时应当考虑哪些问题？37. 铸造金属全冠完成以后在口内试戴以前应作哪些处理？38. 简述增强铸造金属全冠固位力的措施 39. 简述如何通过全冠修复达到改善咬合,尽量矫正牙合紊乱,从而预防咬合创伤,复原正常邻接关系,减轻牙周负荷？40. 前牙金一瓷修复备牙要求 41. 烤瓷冠粘固前至少应达到哪些要求 42. 全冠龈缘位置的打算因素 43. 简述金一瓷冠特点及适应证 44. 简述烤瓷熔附金属全冠的禁忌证有哪些？45. 简述烤瓷熔附金属全冠对烤瓷合金以及瓷粉的要求 46. 对于 PFM全冠的金属基底的要求是什么？47. 试举例说明 PFM全冠前牙金一瓷连接线的位置设计 48. 试举例说明 PFM全冠后牙金一瓷连接线的位置设计 49. 简述 PFM全冠颈缘设计时不同颈环的适应证及其要求 50. 如何预防 PFM全冠修复中 . 的龈染色问题？名师归纳总结 第 2 页 共 14 页第 2 页,共 14 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 简答论述1. 根分叉受累程度依据临床指标如何分类？根分叉受累程度依据临床指标可以分为四类：第一类：牙周支持结构在垂直方向有不超过 3mm的少量丢失,在根分又处作水平横向探诊可测得 1mm深度； X线片上无明显的骨吸取；其次类：牙周支持结构垂直方向丢失超过 3mm,根分叉水平方向可探入 1mm以上,但尚不能穿通到对侧； X线片上显示骨吸取比较明显,但仍有相当的骨与牙周膜结构保持完整；第三类：根分叉处牙槽骨已发生穿通性损坏,用探诊器械可穿通到对侧,但穿通的隧道为龈组织所充填,肉眼尚看不到贯穿现象；第四类：x 线片上可见明显骨丢失,根分叉完全暴露,水平方向的穿通凭肉眼可感知；2. 修复前抱负的口腔组织条件是什么？修复前抱负的口腔条件应当具备具有足够的（即添加） 牙支持组织,无尖锐的骨突或骨嵴；无阻碍义齿固位的倒凹或悬突；无影响义齿固位的瘢痕结构、增生的软组织和系带；上下牙槽嵴关系良好和有足够的唇颊沟深度；3. 前庭沟加深术的适应证是什么？对于牙槽嵴过度吸取致使义齿的固位差时,可施行前庭沟加深术；该手术通过转变黏膜及肌肉的附丽位置（使上颌前庭沟位置上移,下颌前庭沟位置下移）,增加牙槽嵴的相对高度,从而增加义齿基托的舒展范畴,扩大基托接触面积,达到增强义齿稳固性和固位力的作用；4. 牙槽嵴修整术的适应证是什么？拔牙时由于创伤过大,造成牙槽嵴变形或者骨折而未能够准时复位,或拔牙时未进行牙槽嵴尖锐骨突的修整或者拔牙后骨质吸取不匀称,经常在拔牙区形成骨尖或者骨突起；如果一段时间以后仍旧没有消退,且伴有疼痛,或者有明显的倒凹阻碍义齿摘戴时,或者在义齿的承托区,义齿压迫会产生疼痛的情形下,应进行牙槽骨修整术以去除过多的骨尖和骨突；手术时间一般在拔牙后 1个月左右较为适合；5. 简述钉洞固位形的牙体预备要点；钉洞固位形的牙体预备要点是：（1）深度：钉固位力的大小主要取决于钉洞的深度,一般为2mm,穿过釉牙本质界到达牙本质内,死髓牙的钉洞可适当加深；（2）直径：一般为 1mm；（ 3）位置：应躲开髓角或易损耗牙髓的部位；前牙可置于舌面窝近舌隆突处及舌面切缘嵴与近远中边缘嵴交界处,1 3 个；后牙一般置于牙尖之间的沟窝处,可作24 个钉洞,死髓牙的也可置于牙尖上；（ 4）分布：两个以上的钉洞,其分布越分散,可获得的固位力越大；（5）方向：应相互平行,并与修复体的就位道一样； （ 6）钉的表面外形：螺纹状钉的固位力最强,优于表面光滑或锯齿状钉；6. 牙体预备的原就是什么？为使修复体与自然牙及牙颌系统外形和谐,在备牙时应当遵循以下原就：（1）在尽量储存牙体组织的前提下,依据固位、支持、抗力、美观和正常外形设计要求,尽量精确、匀称地磨除牙体组织, 开创出必要的修复间隙； （2）牙体预备中留意正确选用器材设备,并采纳降温措施爱护牙髓；（3）去净龋坏的牙体组织以及无牙本质支持的无基釉；（4）去除阻碍修复体就位的倒凹,排除牙体预备名师归纳总结 面可能引起代型磨损或应力集中的尖锐棱角；（5）完成的牙体预备其轴壁牙合向聚合度一般不超过8° ,第 3 页 共 14 页第 3 页,共 14 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 洞壁牙合向外展不超过10° 以满意固位和就位要求；（6）牙体预备中留意爱护牙周组织以及口周组织；7. 张口受限下如何进行的牙体预备？张口受限,经常导致牙体预备时手机以及车针的放置难以到位,而产生备牙困难,故备牙时应当留意做到：（1）对于张口受限、小口裂而影响牙体预备操作的患者,备牙时应选用短头涡轮手机配以短柄或者短头车针,必要时仍可以改用直手机,以不同外形的砂石进行轴面以及牙 合面的预备； （2）严峻的关节强直,张口度过小而导致无法保证牙体预备要求时,可以考虑在外科手术矫 正关节疾病以后再进行牙体预备；8. 对于咬合反常的情形,牙体预备时应如何完成？对于患者局部的咬合反常情形,牙体预备时应做到： （1）牙体严峻磨耗,牙冠牙合面边缘嵴反常如刃状、陡峭边缘嵴等,对颌牙伸长,咬合接触中畸形高尖嵌入严 重磨耗的中心窝,形成咬合锁结等障碍；为了完全排除不良咬合的存在,应当从整体咬合状况进行分析,制定修复治疗方案应有助于建立正常的咬合关系,而不能够仅仅限于患者的主诉部位；（2）缺牙区间的牙 合面间隙缩小,近远中相邻的自然牙向缺牙间隙倾斜,邻牙接触点消逝,显现食物嵌塞；牙体预备时各轴 面应当平行,力争获得共同就位道或通过内冠进行校正；对牙合牙伸长者,应当作调牙合,过度伸长者应 该作牙髓治疗以后进行冠修复,复原正常的牙合曲线,并且使冠根比例和谐；9. 比较一次印模法和二次印模法的优缺点及适用范畴；一次印模法是指用成品托盘和相应的印模材料一次 完成工作印模,在临床上多用于可摘局部义齿和固定义齿的修复,所用的印模材料多为藻酸盐印模材料；其优点为一次完成工作印模,节约时间,操作简便；但其缺点为当成品托盘不合适时,印模不易取完全,可能影响印模质量；二次印模法是指通过取两次印模而完成工作印模,分为初印模和终印模；初印模又分 为两种情形：一种是用印模材料和成品托盘取印模,然后灌注成初模型,再在初模型上制取个别托盘,再 用个别托盘取二次印模得到终印模；另一种为先用一种流淌性差的印模材料取初印模,然后将初印模工作面匀称刮除0.5 1.0mm,这个初印模就相当于个别托盘,再用流淌性好的材料取终印模；二次印模法一般用于全口义齿印模、某些固定修复印模及游离缺失的可摘局部义齿印模；其优点为取模精确、质量高,易 于把握；其缺点在于操作繁琐,费工费时；10. 试举两例说明闭口式印模的适用范畴；闭口式印模是在患者闭口状态下取模,由于没有外界的干扰,所取闭口印模更能够反应患者口内功能状态下的真实组织印象；当无牙颌条件较差时,印模的质量对于最 终的修复成效尤为重要；特殊是义齿的边缘舒展、系带缓冲、边缘封闭、义齿与组织面密贴程度等都是直 接影响义齿最终修复成效的因素；闭口式印模肌功能整塑以及印模压力都更符合口腔实际情形,为其首选 印模方法；对于后牙游离缺失,为了防止游离端牙槽嵴黏膜在咬合状态下沉移位,要求在游离鞍基处取压 力印模,而在余留牙区取非压力印模,所以可以挑选闭口式印模,在咬合状态下取闭口式印模,以达到以 上要求；名师归纳总结 第 4 页 共 14 页第 4 页,共 14 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 11. 简述个别托盘的优点；个别托盘的优点在于：（1）可以有利于依据每个患者口腔内不同的组织解剖特点,如残留牙的多少和附着部位、系带附着、黏膜情形取得精确印模；（2）简单进行肌功能修整,正确记录在口腔功能状态下修复体边缘的舒展范畴；（3）由于个别托盘与患者的口腔吻合,削减了预备印模时患者的不适感； （4）用个别托盘预备印模,托盘内各部分印模材料厚度基本相同,从而使印模变形削减到最 小；12. 简述取模时的体位调整；取模时,要调整患者的体位和头位,张口印模时最好保持上下颌牙弓牙合平 面与地面平行,患者头部高度与医师的手操作高度相对应,保持医师的手固定托盘时处于最舒服的位置；调整患者的头位,使患者自我感觉处于最放松的位置,以防取模时患者紧急影响印模质量；预备上颌印模 特殊是使用流淌性大的材料时,患者头部不过分后仰,否就印模材料流向软腭,易引起患者恶心,造成患 者紧急；13. 简述模型的基本要求；模型是制作口腔修复体的模板,要求精确的反应口腔组织解剖的精细结构,要 求尺寸稳固, . 精确度高,模型清楚,无表面缺陷,如气泡、小瘤等；模型的表面要求光滑、易于脱模、硬度高,能够经受制作修复体时的磨损,不易破裂和破旧；模型仍需要具有肯定的外形和厚度以保证修复体的制作：模型的最薄厚度应当在10mm以上；模型的基底面要磨成与假想牙合平面相平行；模型的后面及各侧面要与基底面垂直；模型的边缘厚度以 35mm为宜；14. 临时冠桥的维护与稳固作用主要表达在什么地方？临时冠桥的维护与稳固作用主要表达在：（1）保持牙合面稳固性,复原临时冠桥接触关系,防止因患牙丢失咬合关系或牙合力过大引起移位,而造成最终修复体的就位困难；防止牙合向伸长而丢失牙合面修复间隙,造成修复体戴入以后进行大量调牙合；（2）正确复原临时冠桥的外形、正常邻接关系和牙冠轴面突出,防止患牙或者基牙移位；（3）保持牙弓外形,以维护唇颊组织正常的丰满度；桥体龈端与牙槽嵴组织接触不能够有压力；15. 简述成品塑料牙面成形法制作临时冠桥的方法；（1）牙体预备以前选配颜色、大小相像的成品牙面,如没有合适的牙面,可以挑选大号牙面修磨合适,其背面磨成粗糙面,加少量单体润湿,使其表面溶胀；（2）将适量自凝塑料单体调拌匀称后,加入白色室温固化型塑料,振荡,加盖至丝状期；（ 3）清洁预备 牙,将自凝塑料置于预备牙唇舌及邻面,正中咬合,将塑料牙面在唇面正确就位,使用浸有单体的小棉球 轻压舌面,形成其基本外形；（4）使用雕刀蘸单体去尽颈缘以及邻间隙内余外的塑料,在塑料完全固化以前反复摘戴,防止塑料硬固以后取出困难；（5）取下初步成形的临时冠,磨改边缘余外的部分,修整临时冠的解剖学外形,放回口内调牙合,适合后抛光粘固；16. 简要说明牙合架的定义及作用；牙合架又称咬合器,是仿照人体上下颌和颞下颌关节,藉以固定上下 颌模型和牙合托,并可在肯定程度上模拟下颌的运动的一种仪器；可通过将患者的模型固定到牙合架,并名师归纳总结 第 5 页 共 14 页第 5 页,共 14 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 将患者上下颌高度、颌位关系转移到牙合架上,也可借助于面弓将患者上颌对颞下颌关节的固有位置关系,转移至牙合架上而保持稳固不变,以便在口外进行排牙、上蜡、制作蜡型、调牙合等义齿制作工序；可用来制作全口义齿、可摘局部义齿、嵌体、冠、固定桥及种植义齿等；在牙合架上完成的各种义齿能符合或接近患者的实际情形；17. 简要说明半可调牙合架的功能并列举12 种典型代表半可调牙合架在模拟人的下颌运动程度上大于平均值牙合架,功能比较全；能依据患者的实际情形来调剂前伸髁导斜度,可依据患者的情形或依据平均值调剂侧向髁导斜度,可以在很大程度上模拟下颌的前伸及侧向牙合运动,而且能通过面弓将上颌与颞下颌关节的位置关系精确地转移到牙合架上；可用于牙列缺损较大,多个牙单位的长固定桥,可摘局部义齿和全口义齿的修复；其典型代表有 Hanau H 型和 Dentatus 牙合架；18. 列举牙合架各部件与人体相应器官的关系牙合架是模拟人的咀嚼器官结构和功能的仪器,由与人体结构相应的部件组成：牙合架 人体上颌体 上颌骨下颌体 下颌骨侧柱 下颌升支髁球、髁槽 髁突、关节凹髁杆 左右髁突间的假想连线髁杆外端 与髁突相应的面部皮肤表面切导（切针在切导盘内滑行的路线）切导斜面（切导与水平面问的夹角）髁导（髁球在髁槽内滑动的路线）髁导斜度（髁槽与水平面间的夹角）切道（下颌前伸、侧向运动时,下切牙切 缘运动的路线）切道斜度（切道与眶耳平面间的夹角）髁道（髁突在关节凹内运动的路线）髁道斜度（髁道与眶耳平面夹角）名师归纳总结 第 6 页 共 14 页第 6 页,共 14 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 19. 列举牙合架在运动方向、结构连接等与人体咀嚼器官的差异牙合架在运动方向、结构连接等与人体咀嚼器官的差异牙合架 人体开闭口：上颌体向上 下颌向下前伸牙合运动：上颌体向后 下颌向前侧方牙合运动：上颌体反向运动 下颌顺向运动Nonarcon 牙合架髁球位于上颌体髁突位于下颌,关节凹位于上颌髁槽位于下颌体 人体20. 高嵌体的适应证及优缺点何在？高嵌体一般适用于以下情形：（1）后牙的多面嵌体； （2）牙合面洞型较大时；（3）牙合面有较大范畴缺损,但牙尖需复原且有完整的颊舌壁可保留时；高嵌体的优点在于可以 使牙体洞壁的受力性质由嵌体时的拉应力变为压应力,防止了牙体组织不耐抗的弱点,从而削减了牙折的 可能性；其缺点在于牙体洞型预备有肯定的难度,固位力较差,修复体的边缘线较长；21. 部分冠的适应证是什么？部分冠的适应证为：（1）有牙体缺损需修复但又非嵌体或者不宜作全冠修复的适应证时； （2）患牙颊舌面是完整的,且保留该面不用并不会使修复体的固位与抗力不足；（3）牙冠较大,特殊是唇舌径较大者；（4）龋患率较低者； （5）部分冠作为固定桥的固位体时,其牙位应正常并只用于间隙较小的固定桥；22. 嵌体冠的蜡型要求是什么？（1）与预备的洞型完全密合,没有缺陷；（2）复原患牙的正确解剖外形,边缘整齐无菲边； （3）建立良好的咬合以及邻接关系；体积相对恒定,外形基本不变；23. 试简述牙体缺损的病因；造成牙体缺损的缘由通常有：（4）表面光滑,残留内应力少,蠕变达到最低强度,（1）龋病、牙髓充血、牙髓炎、牙髓坏死、尖周疾病、残冠残根； （ 2）牙外伤、牙折、隐裂、牙髓坏死后牙体变脆、磨耗形成的高尖陡坡；（3）磨损、牙本质过敏、牙髓炎、尖周感染、垂直距离降低造成颞下颌关节疾病；（4）楔缺、牙髓暴露、牙髓炎、本质过敏；（5）酸蚀症、牙本质过敏、牙体变色；（6）发育畸形、牙外形畸形、牙本质发育不全、牙体变色等；24. 试简述牙体缺损的影响；牙体缺损以后经常产生以下不良影响：（1）牙体和牙髓症状：假如缺损累及牙本质层或者牙髓,可能显现牙髓刺激症状甚至显现牙髓炎症、坏死以及根尖周病变；（2）牙周症状：牙体缺损破坏邻接关系造成食物嵌塞,引起局部牙周组织炎症,并可能发生邻牙移位,影响正常的咬合关系,形成创伤牙合；假如牙正常轴面外形破坏,可能引起牙龈炎症及局部炎症；（3）咬合症状：大范畴及严峻名师归纳总结 第 7 页 共 14 页第 7 页,共 14 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 的牙体牙合面缺损不但影响到咀嚼效率,仍可能显现偏侧咀嚼习惯,严峻时仍会影响垂直距离以及显现口 颌系统的功能紊乱； （ 4）其他不良影响：缺损的牙体组织的尖锐边缘可能擦伤舌及口腔黏膜；发生在前牙 仍可能影响美观、发音；全牙列残冠、残根仍会降低垂直距离,影响患者的面容以及心理状态；25. 试简述牙体预备的基本要求；牙体预备的基本要求为： （1）去除病变组织, 阻挡病变的进一步进展； （2）排除轴壁倒凹,获得良好的就位道；（3）开创修复体所占空间,保证修复体肯定的强度、厚度和美观；（4）牙体预备成肯定的外形,供应良好的固位形和抗力形；（5）磨改过长牙或错位患牙,以建立和谐的咬合关系和外观；（6）磨改反常对颌牙及邻牙,预防牙合紊乱,邻接不良和戴入困难；（7）预防性扩展（视详细 情形打算是尽量爱护牙体组织仍是做预防性扩展）；26. 试述前牙牙折的修复治疗方法对于前牙牙折,其修复治疗方法视不同详细情形而实行不同治疗方法：（1）切角缺损：由于外伤、龋病等造成,如牙髓活力正常,损耗没有达到牙本质时,可以做适当的调磨、调改；或用固位钉加光固化复合树脂修复,固位钉的位置位于釉牙本质界偏牙本质处,深约 2mm,固位钉 可用摩擦固位、黏接固位；常采纳自攻自断螺纹钉；如损耗累及牙髓,患牙为死髓牙时,牙体可能变色、脆性增加；如尚未变色者可以用树脂修复,如已经变色,做根管治疗后,行核桩冠修复或冠修复；可挑选金瓷冠、全瓷冠；如为年龄在18 岁（有学者建议12 岁）以下的患者可先作根管治疗,作临时性修复,待成人后永久修复； （2）切 13 缺损：如患牙为活髓牙,可考虑采纳针形加强固位,树脂修复或在近远中 打固位钉后树脂修复,也可全冠修复；如为死髓牙,根管治疗以后,核桩冠修复；（3）假如缺损深达龈下,如至龈下的距离 <3mm,根管治疗后行核桩冠修复,如缺损至龈下 3mm以上,如牙根短,邻牙不正常,可以 切龈以后行联冠修复；并留意调牙合；27. 试述后牙牙折的修复治疗方法；对于后牙牙折,其修复治疗方法视不同详细情形而实行不同治疗方法：（1）单个牙尖缺损,可以用嵌体修复,采纳近远中打针道或邻面片切等增强其固位,如有邻接触点的破 坏,可以使用箱状、沟固位等；（2）牙隐裂常见近远中向的隐裂线,如隐裂线浅,没有明显的临床症状者,可以调磨后充填；如隐裂较深, 有咬合痛, 无冷热刺激痛, 应立刻全冠修复,如有咬合痛和冷热刺激痛者,先行临时全冠修复观看,尽量保髓；假如牙髓已有炎症,就需根管治疗以后全冠修复；（3）纵折或骨折线 较深时,可以先行临时冠修复,观看 3 个月后,再考虑修复方案；如有症状行内科治疗后修复；（4）假如 后牙大部分缺损,就需要根管治疗后采纳核桩冠修复；28. 简述前牙 34 冠邻沟的作用及预备要求；34 冠的邻沟又称轴沟,对固位有重要作用；可以防止牙的冠向、舌向脱位,为了使邻沟具有肯定的长度,预备时应从邻切角的中点开头,方向与牙冠唇面切 23平行,位于邻面唇 13 与中 13 的交界处,以保证沟的舌侧壁有足够的抗力形,同时又要留意唇侧壁不能过薄,留意其抗力形；邻沟的深度为1mm,由切端向龈端逐步变浅；其长度依据牙冠的长度、倒凹情形名师归纳总结 第 8 页 共 14 页第 8 页,共 14 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 和固位需要而定,沟越长固位越好,但应位于邻面片切面之内,两邻沟应相互平行,或稍向切端聚合；邻 沟的外形剖面呈半圆形,近切端稍宽于龈端,便于冠的就位；邻沟的龈端可形成小肩台,也可实行无肩预备；邻沟的线角应清楚而无明显棱角；邻沟预备时先用700 号裂钻或细金刚砂车针,沿沟的设计位置预备；为防止钻头向唇、舌侧滑、脱,可先用小刀边石在斜面磨出凹槽,再由此处预备出应有深度和外形,术中 选好支点,防止车针摇摆或磨切时晃动,以防止邻沟预备过宽过平；初学者可先用铅笔画线,并用平行尺 保证两条邻沟或 34 冠桥基牙多条邻沟的平行；29. 残根残冠的保留有何意义？残根残冠经过完善的内科治疗以后加以保留,有以下意义：（ 1）利用残根的固有牙周膜组织来承担咬合力,最符合生理要求；牙齿,或者可以削减桥体长度,从而少磨牙体组织；以防止牙槽骨的吸取,有利于义齿的美观和稳固；（ 2）在牙根上直接进行冠修复,防止磨除相邻的健康（ 3）残根的保留能够给颌骨足够的生理刺激,从而可（4）残根的保留,就保留了它的牙体感受器；牙根四周有许多神经末梢,具有本体感受功能,残根的保留便储存了自然牙的这种生理感受才能,因而在牙根上做的假牙咀嚼时有真牙一样的感觉；（5）保留的残根可用于制作掩盖义齿,在口内仅剩下个别牙齿时,仍可在这些牙根上设计磁性固位体和一些附着体,增强义齿的固位和稳固,同时延缓该部牙槽嵴的吸取；（6）储存的残根没有排斥现象,与种植义齿相比,不存在排斥问题；（7）残根的利用防止了拔牙的并发症,对于年老体弱和高血压、心脏病病人更有特殊意义；拔牙究竟是一种手术,有的牙根很深并有畸形,对病人会造成更大的痛楚；对这种病人,牙根的利用可以说是一举几得；增加内核的抗力性,提高固位和稳固；（ 8）残冠的保留可以增加桩的冠根比,30. 简述残根、残冠利用的方法；凡残根残冠具有肯定的长度及稳固性,并经过完善的根管治疗,可采纳 以下几种修复方法： （ 1）桩冠修复：目前最多采纳的是金属桩核的修复（金、钛、镍铬等金属）,除此之外仍可采纳成品桩钉,个别对于牙美观要求高的患者,仍可采纳（氧化铝）瓷桩核修复；表面残冠可以视 情形而定,假如残余冠部组织少,可用铸造桩冠一起修复；假如是内科桩就可以用复合树脂或者银汞合金修复形成内核,表面再以全冠修复；（ 2）掩盖义齿修复：残根难以完成根管治疗或者较远期成效不佳时,可以用这些牙根设计长、短冠基牙直接掩盖义齿,或设计各种附着体,如按扣式、杆式附着体,也可设计 磁性固位体； （3）全冠或者嵌体修复：假如固位形及牙颈部抗力形足够的话,也可以在内科修复的基础上 再用全冠或者嵌体修复；（4）直接内科修复：假如牙体情形答应,可以直接用树脂或者银汞合金复原牙体 外形；31. 简述影响桩冠固位有关因素；桩冠的固位力主要取决于冠桩与根管壁之间的摩擦力和粘固剂产生的粘结力；固位力受下面一些因素的影响：（1）冠桩的长度：冠桩的长度是影响桩冠固位的主要因素；在其他条件相同的情形下,冠桩越长,其固位越好,但冠桩长度受根管解剖条件的限制；为确保牙髓治疗成效和名师归纳总结 第 9 页 共 14 页第 9 页,共 14 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 预防根折,一般要求根尖部保留35mm的充填材料,桩冠的长度约为根长的233 4；（2）冠桩的直径：冠桩的直径与桩冠的固位和牙根的抗力形有关；冠桩的直径大者,可增加粘结固位力和自身强度；但 冠桩的直径大小受根径的限制,直径过大的冠桩必定要磨除过多的根管壁,造成根管壁强度下降,根管壁 侧向受力后简单发生根折；相反,如冠桩过细也会影响其固位力和自身抗折才能；从力学角度考虑,抱负的冠桩直径应为根径的 13；（3）冠桩外形：冠桩的剖面外形与桩冠的稳固性有关,也涉及到与根管壁的密合度；抱负的冠桩外形应是与牙根外形一样的一个近似圆锥体,从根管口到根尖逐步缩小呈锥形,各部 分横径都保持为根径的 13,与根部外形一样,而且与根管壁密合,但根管预备时应减小根管壁的锥度；32. 试简述加强桩冠固位的方法；在患者牙合力大、咬合紧,牙根短,或可利用的根管长度不够,根径小,根管口呈喇叭状等情形下,桩冠固位力可能不足,可实行以下方法增强固位：（1）保证不破坏牙胶封闭作用的前提下尽可能利用根管的长度,冠桩向根部延长；（2）尽可能多保留残留牙冠组织,以增加冠桩的长度,但不能影响人工牙冠的结构和美观；（ 3）根管预备成椭圆形,减小根管壁的锥度,防止形成喇叭口状；（4）可在根管口预备出一个小肩台,冠桩形成一个固位盘,对成品冠桩及圆柱状冠桩的稳固有重要作用；根颈部做肩台预备,增加冠的稳固性；（5）用铸造冠桩增加冠桩与根管壁的密合度,增加摩擦力,减小粘固剂的厚度,预防因粘固剂断裂或溶解引起的冠桩松动；（6）使用螺纹钉,根管壁预备成阴性螺纹,以专用器械将螺纹钉慢慢旋入,依靠旋入牙本质的螺纹结构固位；（7）如条件许可时,争取正常的冠根比例,如磨改伸长的邻牙,减小桩冠的牙冠长度；减轻咬合接触,防止创伤牙合和紧咬牙合；（8）如邻牙也做桩 冠,可做成桩冠联冠； （9）根管壁在粘固前作酸蚀处理,冠桩作喷砂处理,选用树脂类粘固剂粘固,以增 加其粘结力；33. 桩核冠相对于桩冠来说,其好处是什么？相对于桩冠,桩核冠是一种更合理的方法,其好处在于：（1）假如人造冠有变色、磨耗、缺损等状况需要重作,可以仅仅换冠而不需要换桩核,削减了损耗牙根的可能 性；（ 2）假如作为基牙,即使牙体长轴方向与其他基牙不一样,可将核的方向进行调整,单个牙的轻度错位也可以通过转变核的方向使冠复原到正常位置；积牙体缺损以全冠形式修复；（3）桩核与冠是分别完成的,可以将不能做全冠的大面34. 铸造金属全冠的适应证有哪些？铸造金属全冠的适应证有：（1）后牙牙体严峻缺损,固位形、抗力形较差者；（2）后牙存在低牙合、邻接不良、牙冠短小、错位牙改形、牙冠折断或半切除术后需要以修复体复原正常的解剖外形、咬合、邻接及排列关系者；（3）固定义齿的固位体； （4）活动义齿的基牙缺损需要爱护,改形者； （5）龋坏率高或牙本质过敏严峻伴牙体缺损,或汞合金充填后与对牙合牙、邻牙存在异种 金属微电流刺激作用引起症状者；名师归纳总结 35. 铸造金属全冠的禁忌证有哪些？铸造金属全冠的禁忌证有：（1）龋变牙的致龋因素未得到有效掌握；（2）第 10 页 共 14 页第 10 页,共 14 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 对金属材料过敏的患者；（3）美观要求高,要求不暴露金属的患者；（ 4）牙体无足够固位形、抗力形者；（5）牙体尚无足够修复空间者；36. 铸造金属全冠设计时应当考虑哪些问题？铸造金属全冠修复前设计应当考虑以下问题：（ 1）挑选修复材料：尽量争取使用生物相容性较好的金合金为修复材料,挑选时仍要考虑到邻牙、对牙合牙、活动义齿所使用的金属材料种类及其与全冠修复材料的接触关系,预防修复后的异种金属产生的微电流对牙髓的刺激及腐蚀的问题； （2）固位力：对于牙合龈距短、牙体小、轴壁缺损较大、对牙合牙为自然牙、患牙牙合力大、牙周支持组织情形差的患者,应将全冠边缘设计到龈下以增加固位力；（3）牙合力：对固位形、抗力形不足的患牙,可以通过适当减小金属全冠的牙合面面积、加深食物排溢沟等减小牙合力,并留意牙合 力的平稳,防止侧向力；（4）老年患者：对于牙冠长,冠根比例大者,应将边缘设计在龈缘以上,适当增加全冠轴面突度,并增加与邻牙的接触面积；（5）抗旋转脱位：对于牙冠一侧缺损,牙合面牙尖一侧磨损或者高尖陡坡,或牙冠短小,有旋转脱位倾向者,应增加轴沟、小箱形或钉洞固位,减小其旋转半径；另外应修平过大牙尖斜面或预备出平面,以减小侧向力；（6）牙冠严峻缺损：应考虑以钉、桩加固,形成汞合金核或树脂核后再作牙体预备；（7）预防食物嵌塞：患牙原有水平性、垂直性食物嵌塞者,在全冠的外形设计上应考虑到食物流向的掌握；（ 8）就位道依据患牙的位置、方向及邻牙情形设计就位道；37. 铸造金属全冠完成以后在口内试戴以前应作哪些处理？铸造金属全冠完成以后,应当检查有无铸造缺陷、冠边缘是否完整,粘固面有无金属瘤或残留包埋料、石膏等,认真清理以后,再放回代型上进一步检查就位、邻接关系以及咬合,必要时可以作相应调改；然后把磨光面按要求磨平、磨光、抛光,并以铝砂把粘固面作喷砂处理,然后清洁吹干等待试戴；38. 简述增强铸造金属全冠固位力的措施；对于铸造金属全冠,可以通过以下方式增强固位：（1）增加钉洞、箱形、沟等帮助固位形；（2）适当加宽肩台的宽度,增加冠的抗旋转脱位作用；（ 3）修复体粘固面采用喷砂、电解蚀刻,粗化处理及应用活化剂等处理；（ 4）采纳高强度的树脂类黏接剂；（5）适当延长冠边缘长度；（6）增加牙合面沟窝深度,增加粘固面积；（ 7）适当增加邻接面积,以增加全冠的稳固性；（8）适当削减全冠牙合面面积,如牙合面内收,减小其颊舌径,加深牙合面沟窝和外展隙以增加机械便利形,减轻牙合力； （9）适当减轻咬合接触点和减轻承担的牙合力；加稳固性；（10）减小牙尖斜度,从而减小侧向力,增39. 简述如何通过全冠修复达到改善咬合,尽量矫正牙合紊乱,从而预防咬合创伤,复原正常邻接关系,减轻牙周负荷？可以通过以下措施达到改善咬合、矫正牙合紊乱的目的：（1）磨改邻牙、对牙合牙过尖过锐的牙尖以及边缘嵴,改善由于磨损导致的牙体不良解剖外形；（2）降低邻牙邻接面过大的突度,以建立正常的邻接关系,防止过大的邻间隙；（3）修改邻牙、对牙合牙牙合面外形,加深颊舌沟,增加食物排溢名师归纳总结 第 11 页 共 14 页第 11 页,共 14 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 和机械便利； （4）降低邻牙过高的牙合边缘嵴、或修改过尖过锐的牙合边缘嵴,以建立全冠正常的牙合外展隙外形,或将邻牙邻接处的牙合边缘嵴磨出食物排溢沟,防止食物嵌塞；（5）磨切的牙面爱护措施,所有磨改过的牙面均应使用抛光车针磨光,然后用橡皮轮加抛光膏抛光处理,以防止菌斑附着, 预防继发龋；40. 前牙金一瓷修复的备牙要求；（1）切缘：切缘预备出 1.5 2.0mm的间隙,上前牙切缘备成舌侧与长轴成 45° 的斜面,下前牙唇侧与长轴成 45° 斜面；（2）唇颊面：预备出 1.2 1.5mm的间隙,各轴面应无倒凹,光滑无锐边,轴面角处圆顿,有 3° 5° 的聚合度；（3）邻面：排除倒凹,备出 1.5mm的间隙,符合轴面要求,爱护龈乳头；（4）舌面：唇 12 备成舌面窝外形,间隙与前相同；颈 12 与唇侧颈 12 平行并聚合 3° 5° ；（5）颈部边缘： 唇颊侧约 0.8 1.0mm的台阶, 进入龈下 0.5nml （可有多种外形挑选,如直角或者 135° 凹面）,并逐步在邻面对舌侧移行为刃状边缘；41. 烤瓷冠粘固前至少应达到哪些要求；粘固面应干净,应去净金属瘤、石膏粉等；密合,咬合不高,固位佳,受力不翘动；（1）修复体制作完善,没有缺损、砂眼、缩孔等；外形应当光滑,（2）修复体应能在预备过的牙上就位并能达到正确位置；颈缘（3）修复体达到良好咬合：正中牙合时前牙无接触,后牙达到尖窝沟嵴紧密接触；侧方牙合时工作侧接触,平稳侧不接触；没有早接触和高点；（4）良好的颈缘和外形：颈缘密合无间隙、台阶、悬突；牙体外形符合牙的正常外形,无过凸或外形缺乏生理凸度；邻面接触紧密无间隙,接触区位置正常；牙合面外形良好,大小与牙周承担力相适应,可以和对牙合牙形成良好咬合；（5）患者对修复体外形、颜色中意,感觉舒服；75酒精消毒；（6）调改过的牙应打磨抛光或上釉,粘固前将粘固面用42. 全冠龈缘位置的打算因素；全冠修复体的龈缘位置有三种情形,即龈上边缘、龈下边缘和平齐龈缘；目前临床最常用的是前两种；临床挑选龈缘位置经常考虑以下因素：（ 1）患者年龄：假如患者年龄大,牙龈萎缩明显,临床牙冠长,就经常采纳龈上边缘；（2）牙冠凸度大小：假如患牙牙冠凸度大,挑选龈下边缘磨牙太多,可能损耗牙髓,就挑选龈上边缘；（3）患牙位置：假如是前牙唇侧或者双尖牙颊侧,为了美观成效,尽量将边缘设计为龈下边缘；（4）缺损大小：假如患牙的缺损已经达到龈下,就经常设计为龈下 边缘；（ 5）龋病易感性：假如患者属于龋病易感者,为了防止牙颈部继发龋坏,经常将边缘置于龈下；（6）倒凹大小：假如患牙倒凹大,过多磨除牙体组织经常导致牙髓症状；此时尽量设计为龈上边缘；43. 简述金一瓷冠特点及适应证；烤瓷熔附金属全冠是先用合金制成金属基底,再在其表面掩盖与自然牙