2022年基础护理学第九章舒适、疼痛、休息与睡眠和活动山东大学期末考试知识点复习.docx

精选学习资料 - - - - - - - - - 学习必备 欢迎下载第九章 舒服、疼痛、休息与睡眠和活动学问脉络图第一节舒适一、舒服的概念舒服是指个体身心处于轻松悠闲、中意、无焦虑、无疼痛的健康、安静状态时的一种自我感觉；其包括生理舒服,心理、精神舒服,环境舒服,社会舒服；不舒服是指个体身心不健全或有缺陷,生理、心理需求不能全部满意,或周围环境有不良刺激,身体显现病理转变,身心负荷过重的一种自我感觉；不舒服的表现有：烦躁担心,紧急焦虑,精神不振,疲乏,失眠等；疼痛是不舒服中最为严峻的形式；个体每时每刻都处在舒服与不舒服之间的某一点上,并不断地变化着； 当个体体力充分、精神舒服、感觉安全和完全放松,一切生理、心理需要都得到满意 时,说明处于最高水平的舒服； 当个体的生理需要得不到满意, 四周环境不相宜,身体显现病理现象,感到疼痛, 安全受到威逼和感到紧急时,舒服的程度就逐步 下降,直至完全转变为不舒服；二、影响舒服的因素名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 20 页精选学习资料 - - - - - - - - - 学习必备 欢迎下载影响患者舒服的因素很多,主要包括身体因素、心理因素、环境因素等,这些因素往往相互关联、相互影响； 一 身体因素 1疾病因素疾病所致的疼痛、头晕、咳嗽、发热、恶心、呕吐等,造成机体不适； 2活动受限,姿态不当使用约束带、石膏绷带、夹板等限制患者活动时可造成不适； 3身体不洁卫生状况不佳,如口臭、汗臭、皮肤污垢、瘙痒等,均可引起不适； 二 心理社会因素 1疾病威逼由于疾病对身体造成的危害, 生存需求得不到保证, 如担忧手术、 疾病困扰,自我表现与进展受到干扰,家庭和社会责任无法履行,疾病对经济、家庭、工作的影响而产生焦虑或抑郁； 2角色适应不良患者可能显现角色行为冲突、角色行为紊乱等角色适应不良的状态； 3生活习惯的转变住院后生活习惯转变,患者一时适应不良； 4自尊受损如被医护人员疏忽、冷落,感觉不被敬重或自尊心受到损害等； 三 环境因素名师归纳总结 1住院环境生疏第 2 页,共 20 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 学习必备 欢迎下载新人院患者对医院环境的生疏或不适应,缺乏安全感； 2不适的环境空气不新奇, 有异味；病室访客过多, 治疗仪器等产生的噪声； 被褥不干净、床垫软硬不当等都可使患者感到不适； 3不适当的姿态肢体缺乏适当的支撑物、关节过度屈曲或舒展、局部长期受压,引起麻木、疼痛等不适； 4不正确的约束约束带过紧,影响局部血液循环可引起疼痛、肿胀等； 5不正确的移动移动骨折、 上石膏或夹板等活动受限的患者,如方法不正确,引起患者疼痛或意外； 6不清洁的身体当患者自理才能减低,又无人照料时,常因口臭、皮肤污垢、瘙痒等引起不适,甚至影响其自尊；三、促进患者舒服的护理措施 一 预防为主,促进患者舒服做到预防在先,促进患者舒服；如良好的服务态度,敬重患者,洞悉患者的心理需求,听取患者对治疗、护理的看法,并勉励患者积极参与护理活动；保持患者身体清洁,维护适当姿态与卧位等； 二 加强观看,发觉不舒服缘由仔细倾听患者的主诉和家属供应的线索,通过患者的非语言行为, 如面部表情、手势、姿态及活动或移动才能、饮食、睡眠、肤色、有无出汗等,评估患者名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 20 页精选学习资料 - - - - - - - - - 学习必备 欢迎下载不舒服的缘由和程度； 三 实行措施,减轻不舒服依据不同缘由,有针对性地实行相应的有效措施； 四 互信任任；赐予心理支持对心理社会因素引起的不舒服,护士可采纳不作评判的倾听方式,让患者的内心得以宣泄；或通过有效沟通的方式,正确指导患者调剂心情； 或与家属及单位联系,取得支持,共同做好患者的心理护理；其次节疼痛一、疼痛的概述 一 概念疼痛是相伴现有的或潜在的组织损耗而产生的主观感受,是机体对有害刺激的一种爱护性防备反应； 二 特点 1疼痛提示个体的防备功能或人的整体性受到损害； 2疼痛是个体身心受到侵害的危急警告,常伴有生理、行为和心情反应； 3疼痛是指一种身心不舒服的感觉； 三 疼痛的反应 1生理反应疼痛时可显现生理反应, 如心率加快、 呼吸频率增加、 血压上升、手心出汗、面色惨白或潮红；胃肠道功能紊乱、食欲不佳、恶心、呕吐；骨骼肌紧急；内分泌转变；严峻者可显现休克；名师归纳总结 2行为反应第 4 页,共 20 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 学习必备 欢迎下载人在疼痛时可显现皱眉、咬嘴唇等表情,哭泣、呻吟、尖叫、退缩受伤的肢体、握拳、无意识地踱步或敲击等； 3心情反应疼痛的心情反应表现有退缩、抑郁、愤慨、依靠、挫折感等不良心情,且注意力不能集中,影响休息和睡眠；二、疼痛的缘由 1温度刺激而冬温度过高或过低都会引起疼痛； 例如接触过热的东西会造成皮肤烫伤,天过冷时,会造成冻伤,引发猛烈疼痛； 2化学刺激如强酸、强碱等可直接刺激神经末梢引起疼痛或损耗组织而释放致痛物质,而后再次作用于游离神经末梢引起疼痛； 3物理刺激如刀割伤、针刺伤、肌肉受到挤压等可直接刺激游离神经末梢,引起疼痛； 4病理转变某些疾病造成机体的组织缺血、缺氧,空腔脏器的过度牵拉、平滑肌的痉挛等均可造成疼痛,如胃痉挛所致的疼痛； 5心理因素 生活中, 在惧怕、哀痛的时候, 可以加重疼痛, 而开心、 兴奋,又有信心时,就会使疼痛减轻；三、影响疼痛的因素名师归纳总结 一 患者因素第 5 页,共 20 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 学习必备 欢迎下载患者方面的因素包括：年龄、社会文化背景、个人经受、留意力、心情、疲乏、个体差异、社会支持系统等； 二 治疗及护理因素治疗及护理因素包括： 治疗和护理操作；护士缺少疼痛理论学问和实践体会；护士缺少必要的药理学问；护士评估疼痛的方法不当等；四、疼痛患者的护理 一 对疼痛患者的评估 1评估内容对疼痛患者进行评估时,除了对患者的一般情形进行评估外,应重点评估： 1 疼痛发生的时间、部位、性质、程度和相伴症状等； 2 患者自身掌握疼痛的方式、对疼痛的耐受性； 3 疼痛发生时的表达方式以及引起、加重或减轻疼痛的各种因素； 2评估方法 1 询问病史； 2 观看与体格检查：如面部表情、身体运动情形、声音等； 3评估工具对疼痛患者进行评估的工具有数学式评估工具、描述式疼痛评估工具和面部表情疼痛测量图；成人和青少年评估可以用前两种工具测量；3 岁以上的儿童可以应用第三种评估工具； 4疼痛的分级 WHO 规定了疼痛的分级标准,即：名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,共 20 页精选学习资料 - - - - - - - - - 10级：无痛；学习必备欢迎下载 21 级 轻度疼痛 ：平卧时无疼痛,翻身、咳嗽时有轻度疼痛,但可以忍受,睡眠不受影响； 32 级 中度疼痛 ：静卧时痛,翻身、咳嗽时加剧,不能忍耐,睡眠受干扰,要求用镇痛药； 43 级 重度疼痛 ：静卧时疼痛猛烈,不能忍耐,睡眠严峻受干扰,需要用镇痛药； 二 对疼痛患者的护理措施对疼痛患者的护理重点是削减或去除引起疼痛的缘由,缓解或解除疼痛； 1非药物性止痛方法 1 放松术：通过分散患者的留意力达到解除疼痛和焦虑的目的,同时增加患者的自我掌握才能； 2 心理治疗：对难治愈的疼痛患者可进行心理治疗,如催眠术等； 3 皮肤刺激：应用按摩、热敷、冷敷等皮肤刺激可有效解除紧急和疼痛； 4 适当运动：转变姿态和体位等有助于缓解疼痛； 5 针灸治疗：针灸对神经性疼痛的止痛治疗成效优于药物止痛； 2药物性止痛方法 1 非麻醉性止痛药物：用于解除中等程度的疼痛,如阿司匹林等具有解热镇痛的作用； 2 麻醉性止痛药物：用于难以掌握的猛烈疼痛,如吗啡、哌替啶等通过抑制中枢达到止痛作用；名师归纳总结 第三节休息与睡眠第 7 页,共 20 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 学习必备 欢迎下载一、休息与睡眠的概述 一 休息 1概念休息是指通过转变当前的活动方式,的放松状态； 2意义使身心放松, 处于一种没有紧急和焦虑不论是对患者仍是对健康人来说,休息都具有特别重要的意义； 1 休息可以减轻或排除疲惫,缓解精神紧急和压力； 2 休息可以维护机体生理调剂的规律性； 3 休息可以促进机体正常的生长发育； 4 休息可以削减能量的消耗； 5 休息可以促进蛋白质的合成及组织修复； 3形式与条件休息的形式多种多样, 包括从工作中临时解脱片刻,或运动后的静止；对于不同的人,休息有不同的含义；如,从事脑力劳动的人的休息方式可以是漫步、游泳等体力活动；从事活动的运动员的休息方式是读书、看报、听音乐等脑力活动；总之,休息是个体的智力、身体和精神都处于一种更新、复原的状态；无论什么形式的休息,都应满意以下三方面的条件： 1 生理上的舒服：生理上的舒服有助于促进放松,是良好休息的前提；对患者而言,去除不适的来源,减轻不适的感觉,对提高休息的质量相当重要；此外,满意个人的需求、保暖等措施也有助于提升个体的舒服程度；因此,在休息前必需将患者身体上的不舒服感减至最低程度；名师归纳总结 2心理上的安静：个体的心理心情状态可直接影响到休息的质量；如心情第 8 页,共 20 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 学习必备 欢迎下载兴奋、焦虑、紧急等均可造成失眠；住院患者由于种种缘由可产生焦虑和愁闷,因此,护理人员要与患者进行良好的沟通和沟通,帮忙患者保持心境平和、安静的状态； 3 充分的睡眠：得到休息的最基本的先决条件是充分的睡眠；虽然每个人所需要的睡眠时间有较火的区分,眠时数,才能得到真正的休息； 二 睡眠 1睡眠的生理但都有最低限度的睡眠时数； 满意了肯定的睡睡眠是与觉醒交替循环的生理过程；二者是维护生命活动所必需的生理过 程,二者随昼夜变化,交替显现,形成规律；睡眠的好坏直接影响人的健康； 1 睡眠发生气制现代生理学理论认为, 睡眠是中枢神经系统内发生的主动过程；睡眠中枢位 于脑干尾端, 睡眠中枢向上传导冲动, 作用于大脑皮质 也称上行抑制系统 使人人眠；而位于脑干上端的网状结构上行兴奋系统RAS掌握觉醒；睡眠与觉醒的掌握可能取决于这两个大脑机制轮番兴奋与抑制大脑更高级中枢间的相互关系；人们想睡觉时,就会闭上眼睛并实行放松的姿态, 使传导到 RAS的刺激削减；假如房间暗而静,那么对RAS的刺激就进一步削减；刺激削减到肯定程度时,延髓整合区 BSR就占主导位置,机体遂进入睡眠状态； 2 睡眠时相正常睡眠是由两个交替显现的不同时相组成：一个时相称为慢波睡眠 正相 睡眠 ,又称非快速动眼期睡眠 non-rapid eye movement sleep,NREM sleep；另一个时相称为快波睡眠 sleep ,REM sleep； 异相睡眠 ,又称快速动眼期睡眠 rapid eye movement 非快速动眼期睡眠是人们入睡后常发生的一种睡眠；依据人脑电波的特点,名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页,共 20 页精选学习资料 - - - - - - - - - 非快速动眼期睡眠一般分为学习必备欢迎下载1 期,1、2、3、4 期,对应睡眠由浅人深的过程；第即人睡期,出现低振幅脑电波,频率快慢混合,以47 次秒的 波为主,常显现于睡眠开头和夜间短暂清醒之后；第 2 期,即浅睡期,出现较低振幅脑电波,间常显现短暂的 1214 次秒的睡眠梭形波和一些复合波,是慢波睡眠的主要成分,代表浅睡过程；第3 期,即熟睡期,出现短暂的高振幅脑电波,振幅超过50 微伏,频率为 12 次秒的占波；第 4 期,即深睡期,出现高振幅脑电波,以 波为主,其显现时间占总时间的12 以上,代表深睡状态；随着睡眠由浅入深,逐步丢失意识、血压稍降、心率及呼吸减慢、瞳孔缩小、体温及基础代谢率降低、尿量削减、胃液增多、唾液分泌削减、发汗机能增强,上述生理变化都较稳固；快速动眼期睡眠是在睡眠过程中周期性显现的一种兴奋状态；脑电图与觉醒时的相像,出现低振幅去同步化快波；虽然各种感觉机能进一步减退、运动机能进一步降低、肌肉几乎完全放松、运动系统受到很强的抑制, 但自主神经系统活动增强,如血压上升、心率及呼吸加速、脑血流量及耗氧量增加等；此外,在此时相内仍会显现间断的阵发性表现；例如频频显现快速的眼球运动、四肢末端和颜面肌肉抽搐等； 3 睡眠周期严格地讲,睡眠共可分为 5 期,在每晚 8 小时的睡眠中,每 90 分钟左右各个睡眠期循环一次；其中 I 期为慢波睡眠期,第 V期为快波睡眠期,二者以是否有眼球阵发性快速运动及不同的脑电波特点相区分；一般来说, 一旦个体入睡后, 平均每晚就会经受45 个 80120 分钟 平均90 分钟 的睡眠周期；每个睡眠周期由不同的睡眠时相构成,睡眠时相又依据一 定的次序重复显现；一个睡眠周期总是从慢波睡眠第1 期开头, 然后经过第期、第期、第期,再返回到第期、第 U期,再进入快波睡眠 即第 V期 ；快波睡眠完成后,再回到慢波睡眠的第期,由此再开头其次个睡眠周期；名师归纳总结 - - - - - - -第 10 页,共 20 页精选学习资料 - - - - - - - - - 学习必备 欢迎下载在每一个睡眠周期中,各个时相所占的比例会随着睡眠的进行而有所转变；刚入睡时, 慢波睡眠的第期和第期占睡眠周期的绝大部分,而快波睡眠较短 暂；随着睡眠的进行,慢波睡眠第期和第期缩短,而快波睡眠延长；在最终 一个睡眠周期中,快波睡眠可达到 60 分钟；不是全部的个体都会经受相同的睡眠阶段,段所占的比例也会发生变化； 2睡眠障碍而且随着年龄的增长, 睡眠各阶 1概念：睡眠障碍是指睡眠量及质的反常,或在睡眠时发生某些临床症状,也包括影响入睡或保持正常睡眠才能的障碍,的睡眠相关行为； 2 分类如睡眠削减或睡眠过多, 以及反常睡眠障碍分为器质性睡眠障碍和非器质性睡眠障碍；非器质性睡眠障碍又分为睡眠失调和睡眠失常；睡眠失调包括失眠、嗜睡和睡眠觉醒节律障碍等；睡眠失常包括睡行症、睡惊症和梦魇症等；失眠：是指个体长期存在无法入睡或无法保持睡眠状态,从而导致睡眠不足；嗜睡：是指睡眠时间过多或长期处于想睡的状态；正常的；这种患者睡眠周期仍旧是睡眠觉醒节律障碍： 人体睡眠觉醒节律与环境所答应的睡眠觉醒节律之间不 相符,导致人体显现失眠或嗜睡；睡眠性呼吸暂停： 是一种在睡眠间发生自我抑制、没有呼吸的现象,可分为 中枢性呼吸暂停和堵塞性： 呼吸暂停两种类型； 中枢性呼吸暂停是由于中枢神经系统功能不良造成,见于颅脑损耗、药物中毒等； 堵塞性呼吸暂停是由上呼吸道病变引起,或因肥胖者脂肪积累在咽部,舌根部堵塞气道引起； 往往显现在严峻的、频繁的、用力的打鼾或喘息之后；两种类型的睡眠型呼吸暂停都可能导致动脉血氧饱和度降低、低氧血症、全身及肺部的高血压；名师归纳总结 - - - - - - -第 11 页,共 20 页精选学习资料 - - - - - - - - - 学习必备 欢迎下载睡眠剥夺： 是指当睡眠受到干扰或被打断时,睡眠数量和质量下降,以及睡 眠时间支配昼夜颠倒；疾病、心情应激、药物、环境干扰及因轮班工作而转变睡 眠时间均可导致睡眠剥夺；睡行症：也即梦游症,是指睡眠中突然爬起来进行活动,而后又睡下,醒后 对睡眠期间的活动一无所知； 睡行症发生在睡眠的深睡阶段,通常在入睡后的前 23 小时；睡惊症：又称为夜惊,是一种睡眠中突然显现的睡意蒙咙的短暂惊恐状态；常发生于 412 岁的儿童；临床表现为小儿在睡眠中突然喊叫,坐起,惊叫,两 眼直视或紧闭,手足乱动,或从床上跳下,表情紧急,气急,颤抖,意识模糊,不熟悉父母,数分钟后寂静下来,连续入睡；梦魇症：是指睡梦巾惊叫或幻觉有重物压身,不能举动,欲呼不出,惧怕万 分,胸闷如窒息状,是一种常见的临床症状； 3影响睡眠的因素 1 自身因素个体自身情形的变化都会影响其睡眠；睡觉姿态不同会影响睡眠, 如仰卧位时,体直不舒, 肌肉不能放松, 而且手易搭胸, 多生噩梦, 从而影响呼吸及心脏；睡前思想杂乱、担忧、着急等易导致失眠而影响健康；心情变化,如愤慨,就 会引起气血紊乱,导致失眠；饮食不合理,如睡前进食会加重胃肠负担,影响睡 眠；此外,自身身体的各种不适均会影响睡眠,导致睡眠障碍； 2 生理因素年龄不同, 睡眠需求也不同,而且睡眠的需求量与其年龄成反比,如婴儿期 的睡眠时间为 1620 小时,青少年期为 910 小时,成年期为 78 小时,老年 期就为 67 小时；个体昼夜节律性的破坏也会影响睡眠；身体的疲惫有助于睡 眠；内分泌的变化,如妇女经前期或月经期会显现嗜睡现象；名师归纳总结 3环境因素第 12 页,共 20 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 学习必备 欢迎下载环境太吵、太亮、太热或太冷、湿度太大、生疏的环境等都会影响睡眠,导致睡眠不佳；如平素睡眠正常的人,一旦生病住院,会因其他患者的呻吟、护士每隔数小时量一次血压和输液的不便等而显现灾眠； 4 病理因素身体的舒服是获得休息与睡眠的先决条件；假如身体不适或疾病的影响 如心脑血管病、胃肠病、内分泌疾病,以及手术后 5 药物因素 均易引起失眠；很多药物皆会影响个体的睡眠；如,某些感冒药因其含有的成分会使人昏昏欲睡；安眠药可帮忙个体入睡；抗精神病药、抗抑郁药、抗焦虑药等有冷静安眠的作用等；二、促进患者休息的护理措施 一 保持身体的舒服护士应保持床铺清洁、 干燥且位置放置舒服,以使患者感到放松；一些遭受病痛磨练的患者需要特别的促进舒服的措施,如按摩、热敷、支撑性包扎或变换体位等；此外,供应患者个人卫生护理可增进其舒服感； 二 保持心理的放松护理人员应与患者进行有效沟通,并对患者进行正确引导, 帮忙患者排除恐惧、焦虑的心情状态,以复原寂静、稳固的心态,建立对治疗的信心,这都有利 于提高休息和睡眠的质量； 三 维护环境的和谐依据患者的习惯,尽可能为之制造清洁、通风、寂静、温湿度相宜、光线幽 暗、没有噪声的良好环境； 将多人合住病室内患者之间的帘子拉起,调暗病室的 灯光,有方案地支配护理工作；并尽量削减晚间交谈以降低环境对睡眠的影响； 四 确保充分的睡眠名师归纳总结 - - - - - - -第 13 页,共 20 页精选学习资料 - - - - - - - - - 学习必备 欢迎下载患者住院后, 原有的休息和睡眠规律经常被打乱,因此应针对患者的不怜悯况,帮忙患者建立相宜的休息和睡眠周期；指导患者日间进行适当的活动,如运动、消遣和其他社交活动等以保持日间的清醒；同时,尽量保证患者有充分的休息和睡眠时间,在患者睡眠时防止因一些非必需任务而唤醒患者；此外,与其他帮助科室合作, 协商支配患者的诊断性检查和治疗的时间,以保证患者的休息时间；三、促进患者睡眠的护理措施 一 制造舒服的睡眠环境患者休息的环境应以清洁、 寂静、安全为原就；常规的护理工作应支配在白天,遇有特别情形,必需在睡眠时间实行某些护理措施时,就应将活动间隔 90分钟 一个正常睡眠周期所需时间为90 分钟 ,以削减患者醒来的次数；依据患者的习惯,为其制造清洁、寂静、通风、温湿度相宜、光线幽暗、没有噪声的睡眠环境； 护理人员在查房时要做到走路轻、开关房门动作轻, 并且尽量削减晚间交谈,从而尽量降低环境对患者睡眠的影响； 二 解除患者身体不适 实行一切有效措施, 削减患者痛楚与不适,促进患者自然入睡；为使患者舒 适入睡,就寝前做好晚间护理,检查身体各部位引流管、牵引、敷料的情形,必 要时更换敷料；帮忙患者处于正确的睡眠姿态；如有疼痛时可酌情赐予镇痛剂,解除腹胀、尿潴留等,尽量减轻患者不适； 三 敬重患者睡眠习惯,满意其身心需要 对患者平常养成的睡眠习惯应予重视,并尽可能使其维护原有规律； 四 健康训练与患者一起分析争论有关休息和睡眠的问题,使患者明白休息与睡眠对健康与康复的作用,心、 身康复的重要意义； 睡眠或休息紊乱的缘由和防止其发生的 可能方法；帮忙患者建立有规律的生活方式,养成良好的睡眠习惯；名师归纳总结 - - - - - - -第 14 页,共 20 页精选学习资料 - - - - - - - - - 学习必备 欢迎下载第四节 活 动一、活动的概述 一 活动的意义 1适当的活动能够保持良好的肌张力,增强运动系统的强度和耐力,保持关节的弹性和敏捷性,增强全身活动的和谐性,掌握体重,防止肥胖； 2适当的运动可以加速血液循环,提高机体氧合才能,增强心肺功能,同时仍可以促进消化、预防便秘； 3活动仍有助于缓解心理压力,促进身心放松,有助于睡眠,并能延缓衰老和防止慢性疾病的发生； 二 活动受限 1概念活动受限, 又称为制动, 是指身体活动力或任何一部分活动由于某些缘由而受到限制； 2引起活动受限的缘由 1 生理因素生理因素是造成活动受限的最主要因素；当身体发生损耗、 疾病或因先天性的问题而影响到骨骼、肌肉、关节、神经或血管时,均会限制正常的活动功能；如,猛烈的疼痛限制相应部位的活动；肌肉、骨骼和关节的器质性损耗导致受伤肢体的活动受限； 神经功能障碍造成躯体的活动受限；肢体的先天性畸形或其他残障等造成机体活动受限等； 2 心理因素心情：当个人承担的心情应激超过本人适应范畴时,才能下降；就会发生心情性活动名师归纳总结 - - - - - - -第 15 页,共 20 页精选学习资料 - - - - - - - - - 学习必备 欢迎下载心理障碍： 有一类特别的患者,即癔症性瘫痪的患者,其躯体本身无器质 性病变,神经功能也正常, 只是由于心理因素或癔想某部分躯体不能活动而造成 该处肢体失去活动才能； 3活动受限对机体的影响 1 对皮肤的影响：长期卧床或躯体移动障碍可导致皮肤抗击力下降,简单 发生压疮； 2 对运动系统的影响：机体活动受限可对运动系统构成影响,导致机体出 现肌肉无力或萎缩、关节僵硬或挛缩 如手足下垂、髋关节外展、背痛 、骨质疏 松等； 3 对心血管系统的影响：活动受限可导致显现直立性低血压、心脏负荷加 重、深静脉血栓形成；直立性低血压： 长期卧床的患者初次起床时一般会感到虚弱、眩晕,甚至发 生晕倒等脑缺血的现象, 这是由于全身肌肉张力下降, 骨骼肌肉收缩时促进静脉 血回流的才能降低,静脉血液滞留于身体下部,使得循环血量削减；此外,由于神经血管反射才能降低,患者直立时,血管不能准时收缩维护血压,机体显现交感神经兴奋症状,从而显现冷汗、惨白、烦躁担心等低血压的表现；心脏负荷加重： 人体活动受限后, 心脏工作负荷在静止的仰卧位时要比静止 直立位时更重；平卧时, 原先分布在腿部的血液重新分布到身体的其他部位,使 得循环血量增加；同时心输出量和每搏心输出量增加；随着卧床时间加长,心率 也逐步加快； 卧床时间过久后, 患者移动身体时可显现声门关闭而显现屏气的现 象,造成胸腔内压增加,阻碍血液回心及冠脉血流量,当声门再开时,压力突然 下降,血液涌向心脏；深静脉血栓形成： 引起静脉血栓形成的因素主要有静脉血液淤积、血液凝固 性增加和静脉壁的损耗； 由于长期卧床, 腿部肌肉收缩削减会导致下肢静脉血液 的淤积；不恰当的体位或血管受外在压迫会造成静脉回流受阻或静脉血管内膜受名师归纳总结 - - - - - - -第 16 页,共 20 页精选学习资料 - - - - - - - - - 学习必备 欢迎下载损,导致血小板集合在损耗部位而形成血栓；深静脉血栓形成后更大的危急是一旦血栓脱落进入血液循环,可造成肺的大面积栓塞,严峻时会引起死亡；此外,栓子也可梗塞冠状动脉或脑动脉而引起相应部位的栓塞,导致严峻后果； 4 对呼吸系统的影响：机体活动受限后,会对呼吸系统造成较大的影响,如显现呼吸运动减弱、呼吸道分泌物蓄积、缺氧和二氧化碳潴留、肺不张等；呼吸运动减弱： 长时间坐或卧会使胸廓的扩张受阻,呼吸运动受到限制；同 时,呼吸肌力气和和谐性下降,使呼吸运动减弱；呼吸道分泌物蓄积： 长期卧床患者因咳嗽、转变体位等功能下降,呼吸道分 泌物清除功能下降, 脱水也会使患者呼吸道的分泌物变得黏稠而不易咳出,因此 很简单产生分泌物的蓄积；缺氧和二氧化碳潴留： 呼吸运动功能下降,分泌物排出受阻,造成肺通气不足,进而影响肺泡与毛细血管间气体的弥散；心血管功能的变化更加影响氧气和二氧化碳的交换；这种变化不断地连续,机体显现缺氧和二氧化碳潴留；肺不张：由于肺通气不足, 分泌物淤积在低位的细支气管, 而引起局部堵塞；加之长期卧床后局部血液循环的变化,肺泡表面活性物质分泌削减； 两者共同作用导致堵塞远端肺泡的塌陷, 引起肺不张； 老年卧床患者和手术后患者患肺不张 的危急性增加； 5 对消化系统的影响：由于活动量削减,人体会显现食欲下降、养分摄入 不足、蛋白质代谢紊乱、消化和吸取不良；此外,患者活动受限后,由于摄人的 纤维素和水分削减,胃肠蠕动减弱,甚至患者因长期卧床活动受限而忽视便意,从而造成便秘； 6 对泌尿系统的影响：活动受限后,人体的泌尿系统也会受到影响,显现 排尿困难、尿潴留、尿道结石和泌尿道感染等；名师归纳总结 7对心理状态的影响：活动受限可使患者产生情感、行为、感觉和应对方其自第 17 页,共 20 页面的变化；患者不能随便进行活动,需要依靠他人帮忙来完成日常生活时,- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 学习必备 欢迎下载我价值感就会受到威逼,自尊受到重挫；患者身体外观发生转变, 不能达到期望的角色的功能,其自我概念就会发生紊乱；二、促进活动的护理措施 一 评估患者活动情形,制定合理的护理方案如活动的水平、 耐护理人员要通过沟通沟通明白患者日常活动的相关资料,力、锤炼的类型和频率、身体活动的问题等；假如存在问题,要对患者的活动作 出评估；评估内容包括：患者的一般情形、心肺功能状态、骨骼肌肉状态、关节 功能状态、机体活动才能、患者目前的患病情形、社会心理状况等；依据评估结 果,制定合理的护理方案；美国学者 Gordon 将活动无耐力分为四级：工级,在平地行走速度正常,可 以上一段或更高的楼梯,较平常略微气促；级,可在平地行走 500 尺,可缓慢上一段楼梯,中间不问断；级,在平地不间断行走 楼梯；级,休息时即有呼吸困难和疲惫；5C 尺,但不能连续上一段身体活动障碍分为四级： I 级,需要使用帮助器械； 级,需要他人的帮助、监护或指导； 级,既需要他人的帮助, 也需要帮助器械； 级,完全不能活动,全部依靠他人； 二 帮助患者活动 1挑选合适的体位任何体位,不论正确与否, 假如连续时间过长, 都会对人体造成损害； 因此,护理人员依据患者的健康状况和活动才能,肉不适,防止压疮形成； 2保持脊柱生理弯曲 3防止压疮形成帮忙患者适当地变换体位, 可预防肌名师归纳总结 预防压疮, 关键要排除压疮发生的危急因素；因此要做到以下几方面护理工第 18 页,共 20 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 学习必备 欢迎下载作：爱护皮肤,防止局部长期受压；保持皮肤清洁,防止局部刺激；促进皮肤血液循环；改善机体养分状况； 4维护关节的活动性维护关节的活动性有助于维护关节活动度,预防关节僵硬、粘连和挛缩,促进血液循环、便于关节养分供应,复原关节功能,维护肌张力；维护关节活动性的详细操作方法有： 1 护理人员运用人体力学原理, 帮忙患者实行自然放松姿态, 面对操作者,并尽量靠近操作者； 2 依据各个关节的活动形式和范畴,依次对患者的颈部、肩、肘、腕、手指、髋、踝、趾关节作屈曲、舒展、内收、外展、内旋、外旋等关节活动练习； 3 活动关节时操作者的手应作环状或支架支撑关节远端的身体； 4 每个关节每次作 510 次完整的关节活动范畴练习 ROM练习 ,当患者显现疼痛、疲惫、痉挛或抗击反应时,应停止操作；ROM练习是指用以维护和恢复关节活动范畴的练习； 其主要分为主动 RM 练习 患者可以独立开头完成全关 节范畴的活动 和被动 ROM练习 患者完全依靠其他人员才能开头并完成关节范 围的活动 ； 5 运动终止后,测量生命体征,帮助患者实行舒服的卧位,整理床单位； 6 记录每日运动的项目、次数、时间及关节活动度的变化；在维护关节的活动性时, 应留意以下几方面： 运动前要全面评估患者的疾病情形、机体活动才能、心肺功能状态、关节的现存功能；运动前保持病室安 静、空气清爽、温湿度相宜,帮忙患者更换宽松、舒服的衣服,留意爱护患者的隐私；运动过程中, 要留意观看患者对活动的反应及耐受性,留意观看有无关节僵硬、疼痛、痉挛及其他不良反应；对急性关节炎、骨折、肌腱断裂、关节名师归纳总结 脱位的患者进行ROM练习时,应在临床医生和康复医生的指导下完成；对有心第 19 页,共 20 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 学习必备 欢迎下载脏病的患者,在 ROM练习时应留意观看患者胸痛、心律、心率、血压等方面的变 化；护理人员应结合患者病情,向患者及家属介绍关节活动的重要性勉励患 者积极协作锤炼；运动后,应准时、精确地记录运动的时间、内容、次数、关 节的活动变化及患者的反应,为制定下一步护理方案供应依据； 5肌肉的等长练习和等张练习 1 等长练习：等长练习可增加肌肉张力而不转变肌肉长度,因不伴明显的 关节运动,因此又称为静力练习；在等长练习中, 肌肉收缩的维护时间应在 6 秒 钟以上,所增加的静力负荷可依据参与锤炼者的详细情形而定；等长练习的优点是：不引起明显的关节运动,可在肢体被固定的早期应用,以预防肌肉萎缩；也可在关节内损耗、积液、炎症时应用；并可利用较大负荷增 强练习成效等；缺点是：以增加静态肌力为主,并有关节角度的特异性,即因在 某一关节角度下练习,只对增强关节处于该角度时的肌力有效； 2 等张练习：是指肌肉进行收缩缩短和放松交替进行的力气练习方法,因 伴有大幅度关节运动, 因此又称为动力练习； 其优点是肌肉运动符合大多数日常 活动的肌肉运动方式,同时有利于改善肌肉的神经掌握；等张练习可遵循大负荷、 少重复次数、快速引起疲惫的原就进行,也可采纳“ 渐进抗阻练习法” ；进行肌肉锤炼时应留意以下几方面：以患者的病情及运动需要为依据,制 定适合患者的运动方案；肌肉锤炼前、后应作充分的预备及放松运动,防止出 现肌肉损耗； 严格把握运动的量与频度, 以达到肌肉适度疲惫而不显现明显疼 痛为原就； 锤炼中如如显现严峻疼痛、 不适,或伴有血压、 脉搏、心律、