2022年当前医院呆、坏账处理方法及改进措施.docx

精选学习资料 - - - - - - - - - 当前医院呆、坏账处理方法及改进措施-会计 当前医院呆、坏账处理方法及改进措施 索广芳 摘要：我所在的医院为一家国企下属大型三甲综合医院,由几个院区组成 的集团型医院,近几年发生的重组、吸取、合并等对外扩张,使我在财务岗位 上应用到了各种不同的对呆、坏账的处理方式,对这几种方式进行分析后提出 了一些建议和改进措施；目前,医院每年都会由于住院病人以种种缘由欠费不结账而产生大量的呆 坏账,而在年底各院区和各个科室为了创收和完成任务指标,仓促以各种方式 替患者结账,虽然科室圆满完成了收入指标,获得了收益和嘉奖,但却给医院 将来的进展留下了许多隐患；目前处理患者呆坏账的方法和存在的不足表现 在：一、患者欠费形成呆坏账的处理（一）直接减免法 科室把久不来结账的患者欠费部分换算成某些服务治疗费工程填写退费 单,由主管领导签字后持退费单到住院处办理病人退费手续,即收费员按退费 单工程逐一在电脑上退费,取消住院病人的某项费用记录,退费胜利后患者住 院总费用小于预交款数额,之后由护士长签字结算,发票由科室自已保管；此 方法不足之处在于： 1、减免数额不在财务帐面表达,日后对社会的公益奉献付 出无法进行数字统计, 2、科室保管发票简单丢失,对有交通事故、扯皮等法律 官司的患者,这样处理将来会带给医院法律诉讼隐患；（二）信息科系统治理员直接在软件系统中销账名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 5 页精选学习资料 - - - - - - - - - 科室主管住院核算人员持科主任及主管领导签字同意后的欠费销账单,到机房找系统治理员在电脑系统中按病人欠款数额直接消掉；然后到住院处签字结算,发票由科室自已保管；此方法不足之处：1、系统治理员的职责是对医疗数字信息系统进行开发、运行及保护正常运转,其在任何情形下都无权取代电脑操作员进行费用增减,改动原始数据；2、经系统治理员删改的数据不在患者账面清单中表达,也没用退费痕迹,原始记录完全消逝,这种人为因素的操纵 导致住院结算单数据和医师病历治疗过程严峻不符,日后如患者不满疗效或有 其他大事显现时很可能给医院带来医患纠纷,科室便有伪造病历的嫌疑；3、现 在是数字化信息时代,医院全部经济活动都已纳入数字化自动掌握之中,这种 在电脑系统中直接销账的做法仍将导致药库、卫材库等库存数据与用量统计数 据不符,为了平稳各方数据,系统治理员不得不追溯调整各项数字,从而使医 4、院各项内部掌握形同虚设,会计信息严峻失真,严峻干扰了医院有序进展；科室保管票据不当；（三）住院部直接销帐 科室书写“ 结算申请单” ,说明欠款缘由及数额,经主管领导批准后护士 长持此申请单直接到住院部充当现金打印发票进行结账,签字后发票由科室自已保管；住院处收费人员日结账后持此结算申请单顶现金上缴财务部；财务部做账时分两种方式：一是不挂帐,直接用欠费数额冲消当日医疗收入；二 是把欠款数计入其他应收款（* 科室）明细账中,年终按应收账款 3%5% 的 比例提取坏账预备计入当期治理费；此方法不足之处在于：1、欠费不挂帐直接冲减当日收入日后不便于查询实际减免数；2、医院与企业不同,病人当期欠费金额基本都属于呆、坏账,假如根据企业会计制度规定比例计提坏账预备,很名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 5 页精选学习资料 - - - - - - - - - 明显坏账预备计提不足,严峻违反了会计原理中谨慎性原就和真实性原就,导 致医院财务报表信息失真；二、医院患者欠费呆坏账处理的方法 1. 对于欠款数额微小,对医院科室不造成缺失影响的可按上述第一种方法办 理,但结算发票应由财务部或住院部统一登记备案保管,或由病案室伴同病历 统一保管,这样不易丢失便利日后查询； 2. 对于一些年底科室临时无法收回而又数额较大的坏账,经科室和主管领导 同意后统一由住院部结账,发票和住院部日结账单上交财务部,财务部按发票欠费数额逐一计入其他应收款* 科室* 患者明细账中,日后进一步要求科室与病床责任医生帮忙催收,尽最大可能减轻医院经营的繁重“ 包袱” ；但 从目前医院实际发生的坏账来看,出院病人的欠费,坏账率接近百分之百,在 此,建议依照会计谨慎性原就对的确无法收回的欠款在不影响当期收支平稳的 前提下,应直接作为坏账计入当期治理费；这样处理的优点在于会计信息更加 真实有效,患者费用记录储存完整,对社会所做奉献有据可查； 3. 在病人交清欠款之前,实行不打印该病人住院结算收据治理方法,只有当 病人交清欠款之后,电脑系统才答应打印该病人的住院结算收据；对于发生部 分欠款的住院收入,住院结算软件应可按规定时间汇总打印住院收入、预交 金、欠款等数据；这样,并不影响全部住院收入的汇总运算,其押金数就等于 收入数,这样既不影响医院和科室运算收入指标和奖金,仍大大便利了欠款发 票的治理,可以有效防止先打印欠款发票可能造成发票丢失的问题；在形成真 正的坏账前始终挂在住院收费系统帐中,这样科室和责任医师催款的力度会更 强；名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 5 页精选学习资料 - - - - - - - - - 三、医保机构欠款的处理 目前随着社会医保统筹病人的增多,即使医院医保制度执行得很规范,医 院为患者垫付的的医保统筹基金也会面临着扣减的问题,即便双方经过对账都 认可的应收款项,医保中心仍推迟付款导致长期不到账,长期拖欠形成了大量 的呆账；而已经发生的坏帐缺失,必需经上级财务部门批准后方可冲销,即实 际发生的坏账不能准时冲销,长期挂在账面上,严峻影响会计信息的质量；我 所在医院的隶属国企下属单位,执行企业会计准就,根据规定医院可以于年度终了,根据“ 应收账款应收医疗款（* 医保部门）科目账面余额的3%5% 计提坏账预备金,计入治理费用；但从谨慎性原就来看,这种对坏账 预备计提的规定,与现行医院会计的实务脱节,计提的坏账预备过低,造成谨 慎性不足,使大量呆账不能冲销,长期挂在账上,违反了会计制度的真实性原 就、准时性原就和谨慎性原就,使医院的流淌指标、偿债才能失真,严峻影响 医院经营者的决策；（一）改进医疗机构坏账预备的提取方法 参照企业会计准就的规定,建议医院可按应收款项账龄长短,依据不同比 率计提坏账预备,敏捷把握,对于期限超过三年、确认无法收回的应收账款,应全额提取坏账预备；（二）加强应收帐款的治理,完善医院内部掌握制度；（1）必需建立医院财务部门、医院医保治理部门、上级医保治理部门三方 定期对账制度,详细来说就是核对医保资金的金额,保持账目的一样性；（2）强化医保欠款科目设置的科学性,在“ 应收医疗款、医保统筹挂账” 科目下设 置明细科目,对不怜悯形的医保资金挂账情形分别核算,这样使得有关医保资名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 5 页精选学习资料 - - - - - - - - - 金欠款情形更加清晰,便于明白和催收,使资金加速回笼；医院既是一个经济创收实体,又在很大程度上扮演着社会公益角色；医院 呆账、坏账普遍较多,财务治理者只有从实际动身,不断提高自身业务素养和 专业学问水平,建立健全医院应收帐款及呆坏账内部掌握体系,规避财务风 险,堵塞漏洞,才能保证医院资产安全与完整,才能确保医院的稳健运营和发 展；（作者单位：冀中能源峰峰集团总医院邯郸院区）名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 5 页