循环系统的结构功能.pptx

会计学1循环系统的结构功能循环系统的结构功能循循循循环环环环系系系系统统统统 第1页/共39页 教学内容教学内容 循环系统的结构与功能循环系统的结构与功能循环系统的结构与功能循环系统的结构与功能循环系统疾病的诊断循环系统疾病的诊断循环系统疾病的诊断循环系统疾病的诊断常见症状护理常见症状护理常见症状护理常见症状护理 教学目的教学目的教学目的教学目的了解了解循环系统的结构与循环系统的结构与功能功能熟悉熟悉熟悉熟悉循环系统疾病的诊断循环系统疾病的诊断循环系统疾病的诊断循环系统疾病的诊断掌握常见症状护理掌握常见症状护理掌握常见症状护理掌握常见症状护理第2页/共39页第一节第一节 概概述述 循环系统的结构功能循环系统的结构功能循环系统的结构功能循环系统的结构功能 n n1.1.心脏心脏心脏心脏 （1 1）组织结构）组织结构）组织结构）组织结构 （2 2）传导系统）传导系统）传导系统）传导系统 （3 3）血供）血供）血供）血供n n2.2.血管血管血管血管n n3.3.调节循环系统的神经体液调节循环系统的神经体液调节循环系统的神经体液调节循环系统的神经体液第3页/共39页心心脏脏的的位位置置第4页/共39页心心心心脏脏脏脏内内内内部部部部解解解解剖剖剖剖第5页/共39页心心心心脏脏脏脏内内内内部部部部解解解解剖剖剖剖第6页/共39页心心心心脏脏脏脏内内内内部部部部解解解解剖剖剖剖第7页/共39页心心心心脏脏脏脏内内内内部部部部解解解解剖剖剖剖第8页/共39页瓣瓣膜膜第9页/共39页冠冠冠冠状状状状动动动动脉脉脉脉循循循循环环环环第10页/共39页冠冠冠冠状状状状动动动动脉脉脉脉循循循循环环环环第11页/共39页 传导系传导系统统传传传传导导导导系系系系统统统统第12页/共39页循环系统疾病的循环系统疾病的诊断诊断 病因诊断病因诊断 病理解剖诊断病理解剖诊断 病理生理诊断病理生理诊断第13页/共39页循环系统疾病护循环系统疾病护理评估理评估（一）病史（一）病史（一）病史（一）病史n n1 1患病及治疗经过患病及治疗经过患病及治疗经过患病及治疗经过n n2 2心理社会资料心理社会资料心理社会资料心理社会资料n n3 3生活史及家族史生活史及家族史生活史及家族史生活史及家族史第14页/共39页（二）身体评估（二）身体评估（二）身体评估（二）身体评估n n1 1生命体征生命体征生命体征生命体征n n2 2一般状态一般状态一般状态一般状态n n3 3胸部检查胸部检查胸部检查胸部检查n n4 4心脏检查心脏检查心脏检查心脏检查n n5 5腹部检查腹部检查腹部检查腹部检查n n6 6周围血管检查周围血管检查周围血管检查周围血管检查第15页/共39页（三）实验室及其他检查（三）实验室及其他检查（三）实验室及其他检查（三）实验室及其他检查n n1 1血液检查血液检查血液检查血液检查n n2 2心电图检查心电图检查心电图检查心电图检查n n3 3动态心电图动态心电图动态心电图动态心电图n n4 4心电图运动试验心电图运动试验心电图运动试验心电图运动试验n n5 5超声心动图超声心动图超声心动图超声心动图n n6 6选择性心血管造影术选择性心血管造影术选择性心血管造影术选择性心血管造影术n n7 7气囊漂浮导管检查术气囊漂浮导管检查术气囊漂浮导管检查术气囊漂浮导管检查术n n8 8经食管电生理检查经食管电生理检查经食管电生理检查经食管电生理检查第16页/共39页第二节第二节第二节第二节 常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理 心源性呼吸困难心源性呼吸困难心源性呼吸困难心源性呼吸困难 常用护理诊断常用护理诊断常用护理诊断常用护理诊断(1)(1)(1)(1)气体交换受损气体交换受损气体交换受损气体交换受损 与肺淤血、肺水肿与肺淤血、肺水肿与肺淤血、肺水肿与肺淤血、肺水肿或伴肺部感染有关或伴肺部感染有关或伴肺部感染有关或伴肺部感染有关(2)(2)(2)(2)活动无耐力活动无耐力活动无耐力活动无耐力 与氧的供需失调有关与氧的供需失调有关与氧的供需失调有关与氧的供需失调有关(3)(3)(3)(3)焦虑焦虑焦虑焦虑 与呼吸困难影响病人的日常与呼吸困难影响病人的日常与呼吸困难影响病人的日常与呼吸困难影响病人的日常生活及睡眠、病情呈加重趋势有关生活及睡眠、病情呈加重趋势有关生活及睡眠、病情呈加重趋势有关生活及睡眠、病情呈加重趋势有关第17页/共39页呼呼吸吸困困难难第18页/共39页目标目标目标目标(1)(1)(1)(1)病人呼吸困难明显改善或消失病人呼吸困难明显改善或消失病人呼吸困难明显改善或消失病人呼吸困难明显改善或消失(2)(2)(2)(2)活动耐力逐渐增加，活动时无活动耐力逐渐增加，活动时无活动耐力逐渐增加，活动时无活动耐力逐渐增加，活动时无 明显不适明显不适明显不适明显不适(3)(3)(3)(3)情绪稳定，能积极配合治疗与情绪稳定，能积极配合治疗与情绪稳定，能积极配合治疗与情绪稳定，能积极配合治疗与 护理护理护理护理第19页/共39页 护理措施及依据护理措施及依据护理措施及依据护理措施及依据(1)(1)气体交换受损气体交换受损 1)1)休息与体位休息与体位 2)2)给氧给氧 3)3)遵医嘱用药遵医嘱用药 静脉输液时严格控制滴速，静脉输液时严格控制滴速，通常通常 是是20-3020-30滴分，防止诱发急性滴分，防止诱发急性肺水肿肺水肿 4)4)密切观察病情变化密切观察病情变化：呼吸困难：呼吸困难有无改善，有无改善，皮肤发绀是否减轻，血气分析皮肤发绀是否减轻，血气分析结果是否结果是否 正常等正常等第20页/共39页(2)(2)(2)(2)活动无耐力活动无耐力活动无耐力活动无耐力 1)1)1)1)评估病人活动耐力评估病人活动耐力评估病人活动耐力评估病人活动耐力 了解病人过去和现在的活动型态，了解病人过去和现在的活动型态，了解病人过去和现在的活动型态，了解病人过去和现在的活动型态，评估病人恢复以往活动型态的潜力评估病人恢复以往活动型态的潜力评估病人恢复以往活动型态的潜力评估病人恢复以往活动型态的潜力有多大有多大有多大有多大 2)2)2)2)制定活动目标和计划制定活动目标和计划制定活动目标和计划制定活动目标和计划 根据病人身体情况确定活动量和根据病人身体情况确定活动量和根据病人身体情况确定活动量和根据病人身体情况确定活动量和持续时间，循序渐进增持续时间，循序渐进增持续时间，循序渐进增持续时间，循序渐进增加活动量加活动量加活动量加活动量 第21页/共39页 3)3)3)3)监测活动过程中反应监测活动过程中反应监测活动过程中反应监测活动过程中反应 活动中出现明显心前区不适、活动中出现明显心前区不适、呼吸困难、头晕眼花、面色苍呼吸困难、头晕眼花、面色苍白、极度疲乏时，应停止活动，白、极度疲乏时，应停止活动，就地休息。以此作为限制最大就地休息。以此作为限制最大活动量的指征活动量的指征4)4)协助和指导病人生活自理协助和指导病人生活自理 5)5)出院指导出院指导 出院前根据病人居家生活条出院前根据病人居家生活条件如所住楼层、卫生设备条件件如所住楼层、卫生设备条件以及家庭以及家庭支持能力等修订活动支持能力等修订活动计划计划 第22页/共39页 心源胜水心源胜水肿肿 1 1 1 1护理评估护理评估护理评估护理评估 2 2 2 2常用护理诊断常用护理诊断常用护理诊断常用护理诊断(1)(1)(1)(1)体液过多体液过多体液过多体液过多 与右心衰竭引起体循环与右心衰竭引起体循环与右心衰竭引起体循环与右心衰竭引起体循环淤血等有关。淤血等有关。淤血等有关。淤血等有关。(2)(2)(2)(2)有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险 与水肿与水肿与水肿与水肿部位循环改变、强迫体位或躯体活动部位循环改变、强迫体位或躯体活动部位循环改变、强迫体位或躯体活动部位循环改变、强迫体位或躯体活动受限有关受限有关受限有关受限有关第23页/共39页第24页/共39页3 3 3 3目标目标目标目标 （1 1 1 1）病人水肿减轻或消失。病人水肿减轻或消失。病人水肿减轻或消失。病人水肿减轻或消失。（2 2 2 2）皮肤完整，不发生压疮。）皮肤完整，不发生压疮。）皮肤完整，不发生压疮。）皮肤完整，不发生压疮。4 4 4 4护理措施及依据护理措施及依据护理措施及依据护理措施及依据 (1)(1)(1)(1)体液过多体液过多体液过多体液过多 1)1)1)1)休息与体位休息与体位休息与体位休息与体位 2)2)2)2)饮食护理饮食护理饮食护理饮食护理 低盐、高蛋白、易消低盐、高蛋白、易消低盐、高蛋白、易消低盐、高蛋白、易消 化饮食，告诉病人限制钠盐及加强营化饮食，告诉病人限制钠盐及加强营化饮食，告诉病人限制钠盐及加强营化饮食，告诉病人限制钠盐及加强营 养的重要性，适当限制液体摄入量养的重要性，适当限制液体摄入量养的重要性，适当限制液体摄入量养的重要性，适当限制液体摄入量第25页/共39页 3)3)3)3)病情监测病情监测病情监测病情监测 定期测体重，必要时定期测体重，必要时定期测体重，必要时定期测体重，必要时记录记录记录记录24h24h24h24h液体出入量液体出入量液体出入量液体出入量 4)4)4)4)用药护理用药护理用药护理用药护理 遵医嘱使用利尿剂，遵医嘱使用利尿剂，遵医嘱使用利尿剂，遵医嘱使用利尿剂，观察用药后尿量、体重变化及水肿消观察用药后尿量、体重变化及水肿消观察用药后尿量、体重变化及水肿消观察用药后尿量、体重变化及水肿消退情况退情况退情况退情况(2)(2)(2)(2)有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险 1)1)1)1)保护皮肤保护皮肤保护皮肤保护皮肤 第26页/共39页 2)2)2)2)观察皮肤情况观察皮肤情况观察皮肤情况观察皮肤情况 水肿部位及其他受压处皮肤有无水肿部位及其他受压处皮肤有无水肿部位及其他受压处皮肤有无水肿部位及其他受压处皮肤有无发红、破溃现象。发红、破溃现象。发红、破溃现象。发红、破溃现象。3)3)3)3)一旦发生压疮一旦发生压疮一旦发生压疮一旦发生压疮，积极按压疮进行积极按压疮进行积极按压疮进行积极按压疮进行 护理护理护理护理5.5.5.5.评价评价评价评价 (1)(1)(1)(1)病人水肿减轻或消失。病人水肿减轻或消失。病人水肿减轻或消失。病人水肿减轻或消失。(2)(2)(2)(2)皮肤无破损，未发生压疮。皮肤无破损，未发生压疮。皮肤无破损，未发生压疮。皮肤无破损，未发生压疮。第27页/共39页胸胸痛痛n n常见的心源性胸痛有：常见的心源性胸痛有：n n心绞痛：其特点是常在体力心绞痛：其特点是常在体力活动、情绪激动时发作，疼痛活动、情绪激动时发作，疼痛部位多在胸骨体中上段的后方，部位多在胸骨体中上段的后方，呈压榨样疼痛，有压迫感及紧呈压榨样疼痛，有压迫感及紧缩感，常放射至左肩、左臂内缩感，常放射至左肩、左臂内侧；侧；n n急性心肌梗死时疼痛更严重，急性心肌梗死时疼痛更严重，持续时间更长，可伴有休克、持续时间更长，可伴有休克、心力衰竭或心律失常；心力衰竭或心律失常；第28页/共39页n n急性心包炎常有尖锐的心前急性心包炎常有尖锐的心前区痛，多在胸骨左缘和心前区；区痛，多在胸骨左缘和心前区；n n急性心肌炎多为心前区闷痛；急性心肌炎多为心前区闷痛；n n主动脉夹层分离时疼痛剧烈主动脉夹层分离时疼痛剧烈难以忍受，呈刀割样或撕裂样；难以忍受，呈刀割样或撕裂样；n n心脏神经官能症可有心尖部心脏神经官能症可有心尖部乳头下的持续隐痛或闷痛，也乳头下的持续隐痛或闷痛，也可为极短促的针刺样痛。可为极短促的针刺样痛。第29页/共39页护理评估护理评估n n1健康史了解心前区疼痛健康史了解心前区疼痛的特点、诱发因素；心血管神的特点、诱发因素；心血管神经官能症无心脏病史，多伴有经官能症无心脏病史，多伴有失眠、健忘等精神因素。失眠、健忘等精神因素。n n2身体评估包括呼吸、心身体评估包括呼吸、心率、血压、脉博及面容与表情率、血压、脉博及面容与表情状况等。状况等。n n3辅助检查评估心电图检辅助检查评估心电图检查查 判断冠状动脉供血状况。判断冠状动脉供血状况。冠状动脉造影对心肌缺血诊断冠状动脉造影对心肌缺血诊断具有确诊价值。具有确诊价值。第30页/共39页 护理诊断护理诊断疼痛与心肌缺血、缺氧、炎症累及心疼痛与心肌缺血、缺氧、炎症累及心疼痛与心肌缺血、缺氧、炎症累及心疼痛与心肌缺血、缺氧、炎症累及心包有关包有关包有关包有关 护理措施护理措施1严密观察病情变化，定时测量严密观察病情变化，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压。必要体温、脉搏、呼吸、血压。必要时进行心电、血压监护时进行心电、血压监护2病人疼痛发作时立即停止活动，病人疼痛发作时立即停止活动，卧床休息，按医嘱给氧卧床休息，按医嘱给氧3保持情绪稳定保持情绪稳定4教会患者及家属在紧急情况下教会患者及家属在紧急情况下的处理方法的处理方法第31页/共39页心心 悸悸定义：定义：定义：定义：是指病人自觉心跳并伴有心前是指病人自觉心跳并伴有心前是指病人自觉心跳并伴有心前是指病人自觉心跳并伴有心前区不适感区不适感区不适感区不适感原因：原因：原因：原因：心律失常，如窦性心动过速心律失常，如窦性心动过速心律失常，如窦性心动过速心律失常，如窦性心动过速或过缓、明显的窦性心律不齐、期或过缓、明显的窦性心律不齐、期或过缓、明显的窦性心律不齐、期或过缓、明显的窦性心律不齐、期前收缩、阵发性心动过速、心房颤前收缩、阵发性心动过速、心房颤前收缩、阵发性心动过速、心房颤前收缩、阵发性心动过速、心房颤动、高度房室传导阻滞等动、高度房室传导阻滞等动、高度房室传导阻滞等动、高度房室传导阻滞等第32页/共39页心脏搏动增强，如情绪激动、甲状心脏搏动增强，如情绪激动、甲状心脏搏动增强，如情绪激动、甲状心脏搏动增强，如情绪激动、甲状腺功能亢进、贫血、发热以及药物腺功能亢进、贫血、发热以及药物腺功能亢进、贫血、发热以及药物腺功能亢进、贫血、发热以及药物影响（阿托品、肾上腺素等）影响（阿托品、肾上腺素等）影响（阿托品、肾上腺素等）影响（阿托品、肾上腺素等）心神经官能症：心脏本身无器质性心神经官能症：心脏本身无器质性心神经官能症：心脏本身无器质性心神经官能症：心脏本身无器质性病变，由于焦虑等因素诱发心悸，病变，由于焦虑等因素诱发心悸，病变，由于焦虑等因素诱发心悸，病变，由于焦虑等因素诱发心悸，这些症状可在促发因素去除后消失这些症状可在促发因素去除后消失这些症状可在促发因素去除后消失这些症状可在促发因素去除后消失更年期综合征亦常主诉心悸更年期综合征亦常主诉心悸更年期综合征亦常主诉心悸更年期综合征亦常主诉心悸第33页/共39页护理评护理评估估n n1 1健康史健康史健康史健康史 了解引起心律失常的原因及了解引起心律失常的原因及了解引起心律失常的原因及了解引起心律失常的原因及其他功能性因素，心悸引起不适可伴有其他功能性因素，心悸引起不适可伴有其他功能性因素，心悸引起不适可伴有其他功能性因素，心悸引起不适可伴有呼吸困难、发热、胸痛或晕厥呼吸困难、发热、胸痛或晕厥呼吸困难、发热、胸痛或晕厥呼吸困难、发热、胸痛或晕厥 、抽搐等、抽搐等、抽搐等、抽搐等n n2 2身体评估身体评估身体评估身体评估 检查心率、心律、脉率及检查心率、心律、脉率及检查心率、心律、脉率及检查心率、心律、脉率及血压变化血压变化血压变化血压变化n n3 3辅助检查辅助检查辅助检查辅助检查 心电图、动态心电图、超心电图、动态心电图、超心电图、动态心电图、超心电图、动态心电图、超声心动图等分析心悸原因声心动图等分析心悸原因声心动图等分析心悸原因声心动图等分析心悸原因第34页/共39页 护理诊断护理诊断心输出量减少心输出量减少 与各种心律失常有关与各种心律失常有关 护理措施护理措施1严密观察病情变化，尤其是心严密观察病情变化，尤其是心率、心律变化率、心律变化2调整饮食，避免摄入剌激性食调整饮食，避免摄入剌激性食物、饮料、戒烟酒物、饮料、戒烟酒3消除焦虑情绪，避免心悸加重，消除焦虑情绪，避免心悸加重，指导病人自我调节情绪指导病人自我调节情绪4遵医嘱给予病人药物治疗遵医嘱给予病人药物治疗第35页/共39页心源性晕心源性晕厥厥 n n1.定义：定义：由于心排血量突然骤由于心排血量突然骤减、中断或严重低血压而引起减、中断或严重低血压而引起一时性脑缺血、缺氧，表现为一时性脑缺血、缺氧，表现为突发的短暂意识丧失突发的短暂意识丧失n n2.原因：原因：心律失常心律失常 各种心脏病引起心排血量急各种心脏病引起心排血量急剧减少剧减少 如：心脏瓣膜病、心肌梗死、如：心脏瓣膜病、心肌梗死、心肌疾病心肌疾病、心脏压塞、左房、心脏压塞、左房粘液瘤粘液瘤.第36页/共39页n n3.3.表现：表现：表现：表现：一般脑血流中断一般脑血流中断2-4s即可产生即可产生黑朦；中黑朦；中断断5-10s可出现意识丧失；超过可出现意识丧失；超过10s则除意识则除意识丧失外，尚可出现抽搐。这类由丧失外，尚可出现抽搐。这类由于心排血量于心排血量突然下降而产生的晕厥突然下降而产生的晕厥称阿称阿-斯综斯综合合(Adams-Stokes syndrome)，先兆症状常不，先兆症状常不明显，持明显，持续时间甚短。反复发作的晕厥系续时间甚短。反复发作的晕厥系病情严重和病情严重和危险的征兆危险的征兆 常用护理诊断常用护理诊断常用护理诊断常用护理诊断 有受伤的危险有受伤的危险有受伤的危险有受伤的危险 与晕厥发作有关与晕厥发作有关与晕厥发作有关与晕厥发作有关第37页/共39页 护理措施及依据护理措施及依据护理措施及依据护理措施及依据 (1)(1)(1)(1)休息与活动休息与活动休息与活动休息与活动 发作频繁发作频繁发作频繁发作频繁-卧床休息，加强生活护理。应避卧床休息，加强生活护理。应避卧床休息，加强生活护理。应避卧床休息，加强生活护理。应避 免单独外出，防止意外免单独外出，防止意外免单独外出，防止意外免单独外出，防止意外(2)(2)(2)(2)避免诱因避免诱因避免诱因避免诱因 避免剧烈活动、情绪激动或紧张、快速改变避免剧烈活动、情绪激动或紧张、快速改变避免剧烈活动、情绪激动或紧张、快速改变避免剧烈活动、情绪激动或紧张、快速改变 体位等，一旦有头晕、黑朦等先兆时立即平卧，体位等，一旦有头晕、黑朦等先兆时立即平卧，体位等，一旦有头晕、黑朦等先兆时立即平卧，体位等，一旦有头晕、黑朦等先兆时立即平卧，以免摔伤。以免摔伤。以免摔伤。以免摔伤。(3)(3)(3)(3)遵医嘱给予治疗遵医嘱给予治疗遵医嘱给予治疗遵医嘱给予治疗 抗心律失常的药物或配合人工心脏起搏治疗；抗心律失常的药物或配合人工心脏起搏治疗；抗心律失常的药物或配合人工心脏起搏治疗；抗心律失常的药物或配合人工心脏起搏治疗；有手术指征时尽早接受手术或其他治疗有手术指征时尽早接受手术或其他治疗有手术指征时尽早接受手术或其他治疗有手术指征时尽早接受手术或其他治疗beybeybeybey第38页/共39页