失语症分类和评定93992.pptx

1听觉理解障碍：听觉理解障碍：口语表达障碍口语表达障碍阅读理解障碍：阅读理解障碍：书写障碍书写障碍失语症的症状失语症的症状失语症的症状失语症的症状第1页/共89页2听觉理解障碍听觉理解障碍口语的理解能力降低或丧失。口语的理解能力降低或丧失。字词、短句和文章不同水平的理解障碍。字词、短句和文章不同水平的理解障碍。第2页/共89页3语音辨认障碍语音辨认障碍：纯词聋纯词聋听力正常听力正常对讲话声音不能辨认对讲话声音不能辨认会说，但听不懂会说，但听不懂语义理解障碍语义理解障碍：失语症失语症最多见最多见能正确辨认语音能正确辨认语音部分或全部不能理解词意部分或全部不能理解词意。听觉理解障碍听觉理解障碍第3页/共89页4口语表达障碍口语表达障碍发音障碍发音障碍：失语症的发音障碍：失语症的发音障碍(articulation disturbance)(articulation disturbance)与周与周围神经肌肉结构损害时的围神经肌肉结构损害时的构音障碍不同构音障碍不同，多由于，多由于言语失用言语失用所致。所致。可见到自动随意分离现象，即有意识地随意说话很困难，而说可见到自动随意分离现象，即有意识地随意说话很困难，而说很熟悉的系列语言及下意识说话可改善。很熟悉的系列语言及下意识说话可改善。第4页/共89页5说话费力说话费力：一般常：一般常与发音障碍有关与发音障碍有关，表现为说话时费力，表现为说话时费力(1aborious(1aborious speech)speech)，言语不流畅，欲说出一个词时，可见患者用力以面部表情、手势、，言语不流畅，欲说出一个词时，可见患者用力以面部表情、手势、姿势或深呼吸来辅助说出话。姿势或深呼吸来辅助说出话。口语表达障碍口语表达障碍第5页/共89页6错语错语：有三种错语：有三种错语(paraphasia)(paraphasia)，即，即语音错语语音错语(phonetic(phonetic paraphasia)paraphasia)、词意错语词意错语(verbal paraphasia)(verbal paraphasia)和和新语新语(neologism)(neologism)。语音错语是音素之间的置换，如将香蕉语音错语是音素之间的置换，如将香蕉(jiao)(jiao)说成香苗说成香苗(miao)(miao)。词意错语是词与词之间的置换如将词意错语是词与词之间的置换如将“水瓶水瓶”说成说成“杯子杯子”。新。新语则是用无意义的词或新创造的词代替说不出的词，如将语则是用无意义的词或新创造的词代替说不出的词，如将“报报纸纸”说成说成“被各被各”。语调错语语调错语：阴平、阳平、上声、去声的替换。：阴平、阳平、上声、去声的替换。口语表达障碍口语表达障碍第6页/共89页7杂乱语杂乱语：在表达时，大量错语混有新词，在表达时，大量错语混有新词，缺乏实质词，以致说出的话难以理解，称为缺乏实质词，以致说出的话难以理解，称为杂乱语杂乱语(jargon)(jargon)。（客家话、南通话）。（客家话、南通话）武身足爬杆的武身足爬杆的强迫言语强迫言语：讲话滔滔不绝，内容杂乱，常需：讲话滔滔不绝，内容杂乱，常需他人来终止其讲话。他人来终止其讲话。口语表达障碍口语表达障碍我是做电工的。我是做电工的。第7页/共89页8找词困难找词困难：患者在谈话中，欲说出恰当词时有困难或不能：患者在谈话中，欲说出恰当词时有困难或不能(word finding problem)(word finding problem)，多见于名词、动词和形容词。在谈话，多见于名词、动词和形容词。在谈话中因找词困难常出现停顿，甚至沉默，或表现出重复结尾词、中因找词困难常出现停顿，甚至沉默，或表现出重复结尾词、介词或其它功能词。介词或其它功能词。所有患者都有不同程度的找词困难。所有患者都有不同程度的找词困难。如果如果患者找不到恰当的词表明意思，而以描述说明等方式进行表达患者找不到恰当的词表明意思，而以描述说明等方式进行表达时，称为时，称为迂回现象迂回现象(circumlocution)(circumlocution)。（钢笔：用来吸那个。（钢笔：用来吸那个写写.的）的）口语表达障碍口语表达障碍第8页/共89页9刻板语言刻板语言:常见于重症患者，可以是刻板单音，如常见于重症患者，可以是刻板单音，如“塔塔”、“塔塔”、“八八”、“八八”，也可以是单词，如，也可以是单词，如“妈妈妈妈”、“妈妈妈妈”，“人啊人啊”、“人啊人啊”，这类患者的言语仅限于刻板语言，这类患者的言语仅限于刻板语言(verbalsterotype)(verbalsterotype)。即。即任何回答都以刻板语言回答任何回答都以刻板语言回答。有时会出。有时会出现无意义的声音。现无意义的声音。口语表达障碍口语表达障碍第9页/共89页10言语持续现象言语持续现象:在表达中持续在表达中持续重复同样的词或短语重复同样的词或短语，特别是在，特别是在找不到恰当的表达方式时出现，如有的患者在看图描述时，已找不到恰当的表达方式时出现，如有的患者在看图描述时，已更换了图片，但仍不停地说前图的内容，此即为言语的持续现更换了图片，但仍不停地说前图的内容，此即为言语的持续现象象(perseveration)(perseveration)。（不同与重复言语）。（不同与重复言语）口语表达障碍口语表达障碍第10页/共89页118)8)模仿语言（鹦鹉学舌）模仿语言（鹦鹉学舌）:一种强制性的复述检查者的话，称模一种强制性的复述检查者的话，称模仿语言仿语言(echo 1alia)(echo 1alia)，如检查者询问患者，如检查者询问患者“你多大岁数了你多大岁数了”，患，患者重复者重复“你多大岁数了你多大岁数了”。多数有模仿语言的患者还有语言的。多数有模仿语言的患者还有语言的补完现象，例如：检查者说补完现象，例如：检查者说“1 1、2 2”，患者可接下去数数，检，患者可接下去数数，检查者说：查者说：“白日依山尽白日依山尽”，患者会接下去说：，患者会接下去说：“黄河入海流黄河入海流”。有时补完现象只是自动反应，实际患者并不一定了解内容。有时补完现象只是自动反应，实际患者并不一定了解内容。口语表达障碍口语表达障碍第11页/共89页12语法障碍语法障碍:A:A失语法失语法(agrammatism)(agrammatism)：表达时用名词和动词表达时用名词和动词罗列，缺乏语法结构，不能很完整地表达意思，类似电报文体，罗列，缺乏语法结构，不能很完整地表达意思，类似电报文体，称电报式言语，属语法障碍称电报式言语，属语法障碍(loss of grammar and syntax)(loss of grammar and syntax)。B B语法错乱语法错乱:指句子中的实意词、虚词等存在，但用词错误，结指句子中的实意词、虚词等存在，但用词错误，结构及关系紊乱等语法错乱构及关系紊乱等语法错乱(para-grammatism)(para-grammatism)，属语法障碍的，属语法障碍的另一种。另一种。（我家晚上在饭吃我）。（我家晚上在饭吃我）。口语表达障碍口语表达障碍第12页/共89页13言语的流畅性与非流畅性言语的流畅性与非流畅性口语表达障碍口语表达障碍第13页/共89页141111）复述：）复述：在要求患者重复检查者说的词、句时，有复述在要求患者重复检查者说的词、句时，有复述(repetition)(repetition)障碍障碍者，不能准确复述检查者说出的内容。者，不能准确复述检查者说出的内容。口语表达障碍口语表达障碍第14页/共89页15言语失用言语失用 （apraxia of speechapraxia of speech）语言的执行问题（口唇舌不听使唤），不能用构语言的执行问题（口唇舌不听使唤），不能用构音障碍来解释。音障碍来解释。发音越复杂错误越多，辅音比元音错误多。发音越复杂错误越多，辅音比元音错误多。错误不固定。错误不固定。口面摸索状态。口面摸索状态。自主下意识发音较好。自主下意识发音较好。多损伤额下回后部（深层）。多损伤额下回后部（深层）。口语表达障碍口语表达障碍第15页/共89页16阅读障碍阅读障碍因大脑病变导致阅读因大脑病变导致阅读(reading)(reading)理解能力受损，称为失读症。阅理解能力受损，称为失读症。阅读包括朗读和文字的理解，这两者可以出现分离现象。读包括朗读和文字的理解，这两者可以出现分离现象。形、音、义形、音、义失读失读 :患者既不能正确朗读文字，也不能理解文患者既不能正确朗读文字，也不能理解文字的意义，表现为词与图的匹配错误，或完全不能将词与图或字的意义，表现为词与图的匹配错误，或完全不能将词与图或实物配对。实物配对。形音义朗读理解第16页/共89页17形、音形、音阅读障碍阅读障碍:表现为不能正确朗读文字，表现为不能正确朗读文字，但却理解其意义，可以将字词与图或实物配但却理解其意义，可以将字词与图或实物配对。对。形、义形、义失读失读:能正确朗读，却不理解文字的能正确朗读，却不理解文字的意义。意义。阅读障碍阅读障碍第17页/共89页18书写障碍书写障碍书写书写(writing)(writing)不仅涉及到语言本身，而且还不仅涉及到语言本身，而且还有视觉、听觉、运动觉、视空间功能和运动有视觉、听觉、运动觉、视空间功能和运动参与其中，所以在分析书写障碍时，要判断参与其中，所以在分析书写障碍时，要判断书写障碍是否是失语性质，检查项目应包括书写障碍是否是失语性质，检查项目应包括自发性书写、系列书写、看图写词、写句、自发性书写、系列书写、看图写词、写句、描述书写、听写和抄写。描述书写、听写和抄写。第18页/共89页19书写不能书写不能:完全性书写障碍，可简单划一完全性书写障碍，可简单划一或两划，构不成字形，也不能抄写。或两划，构不成字形，也不能抄写。构字构字障碍障碍:所写出的字看起来像该字，但有笔画所写出的字看起来像该字，但有笔画错误，表现为笔画增添或缺少，或者写出的错误，表现为笔画增添或缺少，或者写出的笔画全错。笔画全错。书写障碍书写障碍第19页/共89页20镜像书写：镜像书写：见于右侧偏瘫用左手写字患者，即笔画正确，但方向相反，写出的字与镜中所见相同。见于右侧偏瘫用左手写字患者，即笔画正确，但方向相反，写出的字与镜中所见相同。书写书写过多：类似口语表达中的言语过多，书写中混杂一些无关字、词或造字。过多：类似口语表达中的言语过多，书写中混杂一些无关字、词或造字。书写障碍书写障碍第20页/共89页21惰性书写惰性书写：写出一字词后，让其写其它词时，仍不停地写前：写出一字词后，让其写其它词时，仍不停地写前面的字词，与口语的持续现象相似。面的字词，与口语的持续现象相似。像形书写像形书写：不能写字，：不能写字，而可以图表示。而可以图表示。错误语法错误语法：书写句子时出现语法错误，常与：书写句子时出现语法错误，常与口语中的语法障碍相同。口语中的语法障碍相同。书写障碍书写障碍第21页/共89页22分分 类类症症 状状听听觉觉理理解解障障碍碍语音辨认障碍、语意理解障碍语音辨认障碍、语意理解障碍口口语语表表达达障障碍碍发发音音障障碍碍、说说话话费费力力、错错语语（语语音音错错语语、语语意意错错语语、新新语语）、杂杂乱乱语语、找找词词困困难难（包包括括迂迂回回现现象象）、刻刻板板语语言言、言言语语持持续续现现象象、模模仿仿语语言言、语语法法障障碍碍（失失语语法法、语语法法错错乱乱）、言言语语流流畅性异常、复述异常畅性异常、复述异常阅读障碍阅读障碍形音义失读、形音阅读障碍、形义失读形音义失读、形音阅读障碍、形义失读书写障碍书写障碍书书写写不不能能、构构字字障障碍碍、镜镜像像书书写写、书书写写过过多多、惰惰性性书书写写、象象形书写、错误语法形书写、错误语法失语症常见症状（描述性评定）失语症常见症状（描述性评定）第22页/共89页23失语症的分类失语症的分类BensonBenson（19791979）分类法）分类法（1 1）外侧裂周失语综合征：外侧裂周失语综合征：BrocaBroca失语（失语（BABA）WernickeWernicke失语（失语（WAWA）传导性失语（传导性失语（CACA）(2)(2)分水岭区失语综合征分水岭区失语综合征：经皮质运动性失语（经皮质运动性失语（TCMATCMA）、）、经皮质感觉性失语（经皮质感觉性失语（TCSATCSA）、）、经皮质混合性失语（经皮质混合性失语（MTCAMTCA）。）。第23页/共89页24（3 3）完全性失语（完全性失语（GAGA）（4 4）命名性失语（命名性失语（AAAA）（5 5）皮质下失语综合征（皮质下失语综合征（SCASCA）丘脑性失语（丘脑性失语（TATA）底节性失语（底节性失语（BaABaA）失语症的分类失语症的分类第24页/共89页25谈话：非流利型，电报式（实质词）口语理解：相对好，对语法结构句，维持词序困难复述：不正常，比谈话稍好命名：不正常，可接受语音提示阅读：朗读不正常，比谈话稍好理解相对好书写：不正常，构字，镜像，语法BrocaBroca失语特征失语特征第25页/共89页26左额下回后部，Broca区大多右侧偏瘫合并左侧意向运动性失用感觉障碍少见预后较好BrocaBroca失语特征失语特征第26页/共89页27谈话：流利型，错语，赘语，空话口语理解：严重障碍，复杂句，指令复述：严重障碍，赘语，错语命名：大量错语，不接受提示阅读：朗读不正常理解不正常书写：不正常，WernickeWernicke失语特征失语特征第27页/共89页28优势半球颞上回后部，Wernicke区神经系统检查常阴性，可有轻的半身感觉障碍或轻偏瘫上象限同位性盲，可有偏盲起初有病觉缺失，误会为痴呆、精神分裂症WernickeWernicke失语特征失语特征第28页/共89页29谈话：流利型，找词困难，虚词，口吃，语音错语口语理解：有障碍不很严重，语法句困难复述：不成比例地受损，语音错语命名：错语命名，可接受选词提示阅读：朗读不正常，较多语音错语理解不正常，不严重，常用词好书写：不正常，构字，写句困难。传导性失语特征传导性失语特征第29页/共89页30左弓状束及缘上回神经系检查常无异常，重时偏瘫，感觉障碍恢复期可有疼痛综合征常有意向性运动性失用传导性失语特征传导性失语特征第30页/共89页31谈话：非流利型或中间型口语理解：相对好，语法句复述：好至非常好，英语命名：有缺陷，列名，接受提示，连续阅读：朗读有缺陷理解有缺陷书写：常严重缺陷，听写，自发书写经皮质运动性失语特征经皮质运动性失语特征第31页/共89页32优势半球额叶Broca区前部或上部，或额下回中部或前部，额中回后部或额上回右偏瘫，无感觉视觉障碍有意向运动性失用，计算障碍大多预后好经皮质运动性失语特征经皮质运动性失语特征第32页/共89页33谈话：流利型，语义错语、空话、模仿言语、完成现象口语理解：严重障碍，介副连词，转换指令复述：好或极好，英语，不理解命名：缺陷严重，不接受提示阅读：朗读有缺陷，错语理解缺陷严重书写：有缺陷，听写，自发书写，错写经皮质感觉性失语特征经皮质感觉性失语特征第33页/共89页34优势半球后部、顶、颞、或颞顶分水岭区或后颞顶结合区可有轻度瘫痪及感觉异常。常视野缺损，同位性上或下象限盲或偏盲。预后较差经皮质感觉性失语特征经皮质感觉性失语特征第34页/共89页35谈话：非流利型伴模仿语言，系列语言好，完成现象口语理解：严重缺陷复述：相对好命名：严重缺陷，语音提示则完成现象阅读：朗读缺陷理解缺陷书写：缺陷经皮质混合性失语特征经皮质混合性失语特征第35页/共89页36优势半球分水岭大片病灶常有偏瘫、偏身感觉障碍及同位偏盲预后较差经皮质混合性失语特征经皮质混合性失语特征第36页/共89页37完全性失语特征完全性失语特征谈话：严重缺陷，刻板言语口语理解：严重缺陷，语境复述：严重缺陷命名：严重缺陷阅读：朗读严重缺陷理解严重缺陷书写：严重缺陷第37页/共89页38优势侧大脑中动脉分布区，额顶颞叶常有三偏征预后差极少数可恢复到似Broca失语模式完全性失语特征完全性失语特征第38页/共89页39命名性失语特征命名性失语特征谈话：流利型，空话，描述语言口语理解：正常或轻度缺陷复述：正常命名：有缺陷，描述，可接受选词阅读：朗读好或有缺陷理解好或有缺陷书写：好或有缺陷第39页/共89页40优势半球颞中回后部或颞枕结合区神经系统常无阳性体征，也可轻偏瘫或三偏征。预后较好命名性失语特征命名性失语特征第40页/共89页41失语症类型病灶部位流畅度复述语言、文字理解朗读书写命名Broca失语（BA）左 额 下回后部 Wernicke失语（WA）左 颞 上回后部（错语、赘语）传导性失语（CA）左 弓 状束 及 缘上回（找词困难、错语）完全性失语（GA）左 额 顶颞 叶 大灶（刻板语言）经皮质运动性失语（TCMA）左Broca区上部 经皮质感觉性失语（TCSA）左 颞 顶分 水 岭区（错语）经皮质混合性失语（MTCA）左 分 水岭大灶（模仿语言）命名性失语（AA）左 颞 顶枕 结 合区（空话）第41页/共89页42皮质下失语症丘脑性失语症：急性期患者多缄默，音量小，低声调，发音尚清晰。自发性语言语量少，多伴流畅性减低。有错语，语义性错语多见，也可有音素性错语，甚至是新语、杂乱语。有模仿言语、言语持续现象。复述相对好，但句子长时复述能力较差。较严重的命名障碍，包括词命名、列名障碍严重。颜色、反应命名较好。能理解单词、词组或简单句，对复杂的句子理解差。朗读较好，但对文字理解差。有不同程度的书写障碍。基底核性失语症：语音障碍，发音过弱，音韵、音律障碍，字音或语调发得不准，但不偏离原来的音位。自发谈话词语不连贯，为非流利或中间型。病变靠前时倾向非流利，靠后倾向流利。复述相对好，但对长句复述差。列名明显障碍，词、颜色、反应命名较好。有错语，语义性错语多见。对是否题、听辨认理解大多良好，但较复杂的口头指令执行明显障碍。朗读好，文字理解差。书写尤其是自主书写障碍突出。第42页/共89页43失语症评定方法第43页/共89页44评定方法l西方失语成套测验(westernaphasiabattery,WAB)汉语失语成套测验(aphasiabatteryofChinese，ABC)改良Boston中康法中国康复研究中心失语症检查法（Chineserehabilitationresearchcenteraphasicexamination，CRRCAE）SLA波士顿诊断性失语症检查法（Bostondiagnosticaphasiaexamination，BDAE）第44页/共89页45WAB法第45页/共89页46第46页/共89页47（经感）第47页/共89页48问题（1）你今天好吗？（2）你以前来过这里吗？（3）你叫什么名字？（4）你住在哪里？（5）你做什么工作？（6）你为什么到这里？（7）请你告诉我，你在这画中看见些什么？试试用句子说给我听自发言语中的信息量10和流畅度10第48页/共89页49第49页/共89页500分：完全无信息1分；只有不完全的反应，如仅说出姓或名等2分：前6题中，仅有1题回答正确3分：前6题中，仅有2题回答正确4分：前6题中，有3题回答正确5分：前6题中，有3题回答正确，并对图画有一些反应6分：前6题中，有4题回答正确，并对图画有一些反应7分：前6题中，有4题回答正确，对图画至少有6项说明8分：前6题中，有5题回答正确，对图画有不够完整的描述9分：前6题中，全部回答正确，对图画几乎能完全地描述，即至少能命名出人物或动作共10项，可能有迂回说法10分：前6题回答完全正确，有正常长度和复杂的句子来描述图画，对图画有合情合理的完整描述信息量（10分）第50页/共89页51流畅度、语法能力和错语的检查评分标准0分；完全无词或仅有短而无意义的言语1分：以不同的音调反复刻板的言语，有一些意义2分：说出一些单个的词，常有错语、费力和迟疑3分：流畅反复的话或咕哝，有极少量奇特语（jargon）4分：踌躇，电报式的言语，大多数为一些意单个的词，常有错词，但偶有动词和介词短语，仅有“噢，我不知道”等自发言语5分：电报式的、有一些文法结构的较为流畅的言语，错语仍明显，有少数陈述性句子6分：有较完整的陈述句，可出现正常的句型，错语仍有7分：流畅，可能滔滔不绝，在6分的基础上可有句法和节律与汉语相似的音素奇特语，伴有不同的音素错语和新词症8分：流畅，句子常完整，但可与主题无关，有明显的找词困难和迂回说法，有语义错语，可有语义奇特语9分：大多数是完整的与主题有关的句子，偶有踌躇和或错语，找词有些困难，可有一些发音错误10分：句子有正常的长度和复杂性，无确定的缓慢、踌躇或发音困难，无错语流畅度（10分）第51页/共89页52问题、答案、表达方式与评分（模棱两可再问1次）问题正确答案表达方式评分言语手势闭眼（1）你叫张明华吗？否3（2）你叫李飞翔吗？否3（3）你叫（患者真姓名）吗？是3（4）你住在乌鲁木齐吗？否3（5）你住在（患者所住地址）吗？是3（6）你住在郑州吗？否3（7）你是男（女）人吗？是3（8）你是医生吗？否3（10）这房间有灯吗？是3理解：是非题（60分）第52页/共89页53（11）门是关着的吗？是3（12）这是旅馆吗？否3（13）这是医院吗？是3（14）你穿着红睡衣吗？否3（15）纸能在火中燃烧吗？是3（16）3月比6月先来吗？是3（17）香蕉不剥皮就能吃吗？否3（18）7月份下雪吗？否3（19）马比狗大吗？否3（20）你用斧子割草吗？否3理解：是非题（60分）第53页/共89页54内容（可用类似物替代，更正后仍给1分，指2物以上为0分。）（1）实物杯子火柴铅笔花（鲜花、塑料花、纸花）梳子（2）绘制的物体火柴杯子梳子螺丝刀铅笔花（3）形状正方形三角形圆形箭头十字圆柱体（4）拼音字母JFDKMD（5）数字5615001867325000（6）颜色蓝棕红绿黄黑（7）家具窗椅子书桌台灯门天花板（8）身体部分耳鼻眼胸颈颊（9）手指等拇指环指食指小指中指右耳（10）身体左右部右肩左膝左踝右腕左肘右颊理解：听词辨认（60分）第54页/共89页55JFDKMD5、61、500、1867、32、5000第55页/共89页56C.相继指令指令和评分（示范1下，可重复1次）评分（1）举起你的手2（2）闭上你的眼睛2（3）指向椅子2（4）先指向窗(2)，然后指向门(2)4（5）指向笔(2)和书(2)4（6）用笔(4)指书(4)8（7）用书(4)指笔(4)8（8）用笔(4)指梳(4)8（9）用书(4)指梳(4)8（10）将笔(4)放在书的上面（6）然后给我(4)14（11）将梳（5）放在笔的另一侧（5）并将书（5）翻过来（5）20理解：相继指令（80分）第56页/共89页573.复述的检查题号问题（1）床2（2）鼻子2（3）烟斗2（4）窗户2（5）香蕉2（6）雪球4（7）四十4（8）百分数6（9）六十二点五10（10）电铃在响8（11）他不回来了10（12）师傅很高兴10（13）一门野炮8（14）假如或但是10（15）给我的箱子装6瓶涂料20复述（100分）评分（听不清可重复1次，音素或语序错扣1分）第57页/共89页58A.物体命名内容记录物体反应（=50分，停止。100-2（60得分）第65页/共89页66C书面单词与物品搭配（每项1分，共6分）内容评分备注内容评分备注茶杯梳子铅笔花火柴螺丝刀D书面单词与画搭配（每项1分，共6分）内容评分备注内容评分备注花火柴茶杯螺丝刀梳子铅笔第66页/共89页67E画与书面单词搭配（每项1分，共6分）内容评分备注内容评分备注茶杯梳子铅笔花火柴螺丝刀F口语单词与书面单词搭配（每项1分，共4分）内容备注塔花树力量花园缆寓言桌子椅子衣服钱保姆钱包皮革护士柳树窗户草门冬季第67页/共89页686书写A按要求书写（每字1分，拼写错误、语序错误扣半分，最高6分）得分备注姓名地址第68页/共89页69B.书写表达（最高34分）摆出郊游画，指导病人“就画中进行的事写一个故事”，允许3分钟。鼓励写句子。完整描述给34分。有6个或6个以上单词的，每个完整的句子给8分，不完整句子或短句中的每一个正确的单词给1分。每一个；拼写或语序错误扣半分。孤立的单词给1分，最多给10分。分C.听写（完整句子10分，每一正确单词给分，每一拼写或语序错误扣半分。）得分备注把5打饮料罐装璜放进我的盒子。6书写第69页/共89页70D.听写或看实物后写出（共10分）看实物写出仍满分，提示偏旁或笔划半分。实物提示得分实物提示得分枪1手表2鼻子1锤子2电话2螺丝刀2E.字母表和数字0-20（每一个0.5分）得分备注字母12.5数字106书写第70页/共89页71F.听写字母和数字（字母0.5分，数字1分）得分备注得分备注得分备注DMJBF5613270018676书写第71页/共89页72A抄写一个句子的单词（正确单词一个1分，完整句子10分，错字扣0.5分）得分备注把5打饮料罐装璜放进我的盒子6书写第72页/共89页737运用（最高60分）动作完成3近似或模仿2仿似或实物1失败0备注动作完成3近似或模仿2仿似或实物1失败0备注握拳敬礼挥 手再见抓头捻 手指伸舌闭眼吹哨闻花吹 熄 火柴用 梳子 梳头用 牙 刷刷牙用 汤匙 喝汤用 锤 子钉钉子用 钥匙 开锁假 装 驾驶汽车假 装敲 门和 开门假 装 折纸假 装点烟假 装 弹钢琴动作完成3近似或模仿2仿似或实物1失败0备注动作完成3近似或模仿2仿似或实物1失败0备注握拳敬礼挥 手再见抓头捻 手指伸舌闭眼吹哨闻花吹 熄 火柴用 梳子 梳头用 牙 刷刷牙用 汤匙 喝汤用 锤 子钉钉子用 钥匙 开锁假 装 驾驶汽车假 装敲 门和 开门假 装 折纸假 装点烟假 装 弹钢琴动作完成3近似或模仿2仿似或实物1失败0备注动作完成3近似或模仿2仿似或实物1失败0备注握拳敬礼挥 手再见抓头捻 手指伸舌闭眼吹哨闻花吹 熄 火柴用 梳子 梳头用 牙 刷刷牙用 汤匙 喝汤用 锤 子钉钉子用 钥匙 开锁假 装 驾驶汽车假 装敲 门和 开门假 装 折纸假 装点烟假 装 弹钢琴7运用（最高60分）第73页/共89页748结构能力，视空间能力和计算能力A画画(最高30分)圆圈完 整2弧线1立方体正 确5角 度 不当扣1画出9条线1方形闭 合方 形24条线1钟正 确5小 部 分数 字 缺如4全部数字无指针3大部数缺或在圆外2只有圆圈1树正 确3对称2不对称1房子完 整透 视5缺 乏 透视扣1遗失细节扣1近似2画人完 整对 称5遗失一部位扣1近似1两分线3每 偏5mm扣 半分第74页/共89页754.5分B.积木设计（共9分，60秒内满分，时间延长2/3分，4积木放一起1/3分。）3分示范1.5分8结构能力，视空间能力和计算能力第75页/共89页76C.计算（每题2分,共24分）5+4=（9、20、1、8）6+2=（4、12、8、3）4+3=（6、12、7、4）6-2=（8、4、12、3）9-7=（16、2、5、63）8-3=（5、3、24、11）4 2=（7、2、8、6）5 3=（6、2、8、15）6 7=（2、11、42、25）8 4=（12、2、32、4）64 8=（13、56、8、72）18 3=（4、21、15、6）总分8结构能力，视空间能力和计算能力第76页/共89页77D.瑞文彩色测验（最高分37分）8结构能力，视空间能力和计算能力第77页/共89页78失语商（失语商（AQAQ）：）：自发语言、理解、复述、自发语言、理解、复述、命名命名操作商（操作商（PQPQ）：阅读、书写、运用、结构、空间、计算）：阅读、书写、运用、结构、空间、计算皮质商（皮质商（CQCQ）：以上综合，反映大脑认知功能的全貌。）：以上综合，反映大脑认知功能的全貌。检查结果分析第78页/共89页79ABC法第79页/共89页80第80页/共89页81第81页/共89页82TokenToken测验测验测验内容包括大量测验内容包括大量难度不等的语言性指令难度不等的语言性指令，要求被试者去，要求被试者去完成使用两种形完成使用两种形状状（圆形和方形）；（圆形和方形）；两种尺寸两种尺寸（大的和小的）；（大的和小的）；五种颜色五种颜色（红、绿、黄、（红、绿、黄、白、黑）共白、黑）共2020个硬质、厚片状的标记物个硬质、厚片状的标记物（塑料的或木制的）。它们被水平（塑料的或木制的）。它们被水平排列成排列成4 4排，顺序为大圆形、大方形、小圆形、小方形，颜色排列随意或排，顺序为大圆形、大方形、小圆形、小方形，颜色排列随意或按固定顺序排列。测验从最简单的指导语开始（按固定顺序排列。测验从最简单的指导语开始（“指一下红的指一下红的”，“指一指一下方的下方的”），然后进入到包含有两个和三个属性的指导语（），然后进入到包含有两个和三个属性的指导语（“指一下小的指一下小的黄色的圆形黄色的圆形”），最后是更复杂的包含了不同的动词、介词或副词的复合），最后是更复杂的包含了不同的动词、介词或副词的复合句指导语。句指导语。第82页/共89页83TokenToken测验测验第第I I部分：部分：（桌面仅放置大的方形和大的圆形）（桌面仅放置大的方形和大的圆形）1 1摸一下红的圆形摸一下红的圆形 第第II II部分：部分：（桌面放置大的和小的方形及圆形）（桌面放置大的和小的方形及圆形）1 1摸一下小的黄的圆形摸一下小的黄的圆形 第第IIIIII部分：部分：（桌面仅放置大的方形和大的圆形）（桌面仅放置大的方形和大的圆形）1 1摸一下黄的圆形和红的方形摸一下黄的圆形和红的方形 第83页/共89页84TokenToken测验测验第第IVIV部分：部分：（桌面放置大的和小的方形及圆形）（桌面放置大的和小的方形及圆形）1 1摸一下小的黄的圆形和小的绿的方形摸一下小的黄的圆形和小的绿的方形第第V V部分：部分：（桌面仅放置大的方形和大的圆形）（桌面仅放置大的方形和大的圆形）1 1把红的圆形放在绿的方形上面把红的圆形放在绿的方形上面 第84页/共89页85BDAEBDAE失语症严重程度分级失语症严重程度分级 0 0级：级：无有意义的言语或听觉理解能力无有意义的言语或听觉理解能力。1 1级级：言言语语交交流流中中有有不不连连续续的的言言语语表表达达，但但大大部部分分需需要要听听者者去去推推测测、询询问问和和猜猜测测；可可交交流流的的信信息息范范围围有有限限、听者在言语交流中感到闲难。听者在言语交流中感到闲难。2 2级级：在在听听者者的的帮帮助助下下，可可能能进进行行熟熟悉悉话话题题的的交交谈谈。但但对对陌陌生生话话题题常常常常不不能能表表达达出出自自己己的的思思想想，使使患患者者与与检检查者都感到进行言语交流有困难。查者都感到进行言语交流有困难。第85页/共89页86BDAEBDAE失语症严重程度分级失语症严重程度分级3 3级级：在在仅仅需需要要少少量量帮帮助助或或无无帮帮助助下下，患患者者可可以以讨讨论论几几乎乎所所有有的的日日常常问问题题。但由于言语和但由于言语和(或或)理解能力的减弱，使理解能力的减弱，使某些谈话出现困难或不大可能某些谈话出现困难或不大可能。4 4级级：言言语语流流利利，但但可可观观察察到到有有理理解解障障碍碍，但但思思想想和和言言语语表表达达尚尚无无明明显显限限制制。5 5级级：有有极极少少的的可可分分辨辨得得出出的的言言语语障障碍碍，患患者者主主观观上上感感到到有有点点儿儿困困难难，但但听者不一定能明显觉察到。听者不一定能明显觉察到。第86页/共89页87评定的意义评定的意义1.1.评定的意义评定的意义(1)(1)判定患者判定患者是否有是否有言语障碍，并进一步进行言语障碍，并进一步进行其其分类分类。(2)(2)评评价价言言语语障障碍碍的的严严重重程程度度和和具具体体情情况况，了了解解各各种种影影响响患患者者交交流流能能力力的的因因素素，精精确确评评价价患者患者残留残留的交流能力。的交流能力。(3)(3)可可对对患患者者康康复复程程度度进进行行预预测测，确确定定现现实实的的治治疗疗目目标标，设设计计合合理理的的治治疗疗方方案案，以以促促进进患患者最大限度恢复交流能力。者最大限度恢复交流能力。第87页/共89页88交待清楚。交待清楚。放松放松,避免紧张诱因。避免紧张诱因。先易后难，可做示范。先易后难，可做示范。提高兴趣。提高兴趣。借助录音。借助录音。短时完成，分段进行。短时完成，分段进行。言语言语-语言障碍评定注意事项语言障碍评定注意事项第88页/共89页感谢您的观看！第89页/共89页