抗甲状腺药学习.pptx

第一节第一节 甲状腺激素甲状腺激素(T4、T3)第二节第二节 抗甲状腺药抗甲状腺药第1页/共14页甲状腺激素甲状腺激素呆小病、粘液性水肿、呆小病、粘液性水肿、单纯性甲状腺肿单纯性甲状腺肿甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症(甲亢甲亢)甲状腺激素甲状腺激素抗甲状腺药抗甲状腺药第2页/共14页n药理作用药理作用uu维持生长发育维持生长发育uu促进代促进代谢谢小儿：呆小病（克汀病）小儿：呆小病（克汀病）成人：粘液性水肿成人：粘液性水肿u提高机体交感提高机体交感-肾上腺系统的感受性肾上腺系统的感受性n临床应用临床应用uu呆小病呆小病uu粘液性水肿粘液性水肿uu单纯性甲状腺肿单纯性甲状腺肿uuT T3 3抑制试验抑制试验甲甲低低第3页/共14页 T3、T4的生物合成与抗甲状腺药作用环节 血液中碘化物碘化物(甲状腺)活化、碘化过氧化物酶过氧化物酶过氧化物酶过氧化物酶T3,T4+甲状腺球蛋白(TG)T3,T4(血液)藕联 释放蛋白水解酶蛋白水解酶硫脲类硫脲类大剂量碘大剂量碘 摄取一碘酪氨酸(MIT),二碘酪氨酸(DIT)T3,T4(外周)T3硫脲类、硫脲类、受体阻断药受体阻断药(-)(-)(-)(-)(-)脱碘酶脱碘酶第4页/共14页第二节第二节 抗甲状腺药抗甲状腺药u硫脲类硫脲类u碘及碘化物碘及碘化物u放射性碘放射性碘u受体阻断药受体阻断药第5页/共14页硫氧嘧啶类：甲硫氧嘧啶硫氧嘧啶类：甲硫氧嘧啶 丙硫氧嘧啶丙硫氧嘧啶咪唑类：甲硫咪唑咪唑类：甲硫咪唑(他巴唑他巴唑)卡比马唑卡比马唑(甲亢平甲亢平)硫脲类硫脲类第6页/共14页【药理作用及作用机制药理作用及作用机制】1.抗甲状腺作用抗甲状腺作用n抑制外周组织抑制外周组织T4 转化为转化为T32.免疫抑制作用：降低血液中免疫抑制作用：降低血液中TSI（甲状腺（甲状腺 刺激性免疫球蛋白）刺激性免疫球蛋白）n抑制抑制T3、T4的合成：抑制的合成：抑制过氧化物酶过氧化物酶，从而抑制酪氨酸的碘化和耦联从而抑制酪氨酸的碘化和耦联第7页/共14页【临床应用临床应用】2.甲亢甲亢手术前准备：术前服药恢复甲状腺功手术前准备：术前服药恢复甲状腺功 能，减少麻醉及手术后并发症。能，减少麻醉及手术后并发症。1.甲亢的内科治疗：轻症和不宜手术者。甲亢的内科治疗：轻症和不宜手术者。3.甲状腺危象的辅助治疗（大剂量）甲状腺危象的辅助治疗（大剂量）第8页/共14页【不良反应不良反应】4.甲状腺肿大和甲状腺功能减退甲状腺肿大和甲状腺功能减退1.一般反应：多为胃肠道反应一般反应：多为胃肠道反应2.过敏反应过敏反应3.粒细胞减少症粒细胞减少症第9页/共14页1.小剂量碘剂促进甲状腺激素合成：可用于可用于单纯性甲状腺肿单纯性甲状腺肿2.大剂量碘剂产生抗甲状腺作用产生抗甲状腺作用：抑制甲状腺抑制甲状腺激素释放激素释放(抑制蛋白水解酶抑制蛋白水解酶)和合成，用于和合成，用于甲亢甲亢手术前准备和手术前准备和甲状腺危象甲状腺危象(与硫脲类合用与硫脲类合用)。不不单独用于甲亢的内科治疗。单独用于甲亢的内科治疗。碘及碘化物碘及碘化物【药理作用、用途药理作用、用途】第10页/共14页 利用甲状腺摄利用甲状腺摄 I 的功能，的功能，131I在甲状在甲状腺组织中放出腺组织中放出射线起局部破坏腺体作用射线起局部破坏腺体作用（射程（射程2mm），可治疗甲亢。），可治疗甲亢。其放出的其放出的1%射线可作甲状腺摄碘功射线可作甲状腺摄碘功能标记，可用作甲状腺功能检查。能标记，可用作甲状腺功能检查。要掌握剂量要掌握剂量放射性碘放射性碘(131I)第11页/共14页 普萘洛尔普萘洛尔、阿替洛尔、美多洛尔l对抗甲亢所致心脏交感兴奋症状对抗甲亢所致心脏交感兴奋症状l与硫脲类合用增强疗效与硫脲类合用增强疗效l甲亢术前准备和甲状腺危象的辅助甲亢术前准备和甲状腺危象的辅助用药用药受体阻断药受体阻断药第12页/共14页思考题思考题n n硫脲类为什么起效慢？硫脲类为什么起效慢？n n硫脲类在用药后期为什么出现压迫症状？硫脲类在用药后期为什么出现压迫症状？n n硫脲类的药理作用、作用机制和用途。硫脲类的药理作用、作用机制和用途。n碘和碘化物的碘和碘化物的药理作用、用途和不良反应。药理作用、用途和不良反应。第13页/共14页感谢您的观看。第14页/共14页