昆医系统解剖学脊髓.pptx

（一）位置：位于椎管内，下端在成人平第（一）位置：位于椎管内，下端在成人平第1 1 腰椎下缘平面。腰椎下缘平面。（二）外形：前后略扁的圆柱形（二）外形：前后略扁的圆柱形 1 1个圆锥：脊柱圆锥。个圆锥：脊柱圆锥。两个膨大：两个膨大：颈膨大颈膨大cervical enlargement-cervical enlargement-C5-T1C5-T1脊髓节段。脊髓节段。腰骶膨大腰骶膨大lumbosacral enlargementlumbosacral enlargementL3-S2L3-S2脊髓节段。脊髓节段。一、脊髓的位置和外形一、脊髓的位置和外形第1页/共24页六条沟：六条沟：前正中裂前正中裂后正中沟后正中沟前前外侧沟外侧沟：有脊神经有脊神经 前根附着前根附着后外侧沟后外侧沟：有脊神经：有脊神经 后根附着后根附着第2页/共24页（三）脊髓节段（三）脊髓节段1.1.脊髓节段脊髓节段：每一对脊神经根丝附着的一段脊髓为：每一对脊神经根丝附着的一段脊髓为 一个脊髓节段。一个脊髓节段。2.2.3131个脊髓段个脊髓段：C1C18 8，T1T11212，L1L15 5，S1S15 5，CO1CO1。第3页/共24页（四）脊髓节段与椎骨的对应关系（四）脊髓节段与椎骨的对应关系上颈髓节数（上颈髓节数（C1C14 4）=平对的椎平对的椎数数下颈髓节数（下颈髓节数（C5C58 8）1 1 =平对的椎平对的椎数数上胸髓节数（上胸髓节数（T1T14 4）1 1 =平对的椎平对的椎数数中胸髓节数（中胸髓节数（T5T58 8）2 2 =平对的平对的椎数椎数下胸髓节数（下胸髓节数（T9T91212）3 3 =平对的平对的椎数椎数全部腰髓节段数平以对全部腰髓节段数平以对 T10T1012 12 胸椎体胸椎体全部骶、尾髓节段数平对第全部骶、尾髓节段数平对第1 1腰椎体腰椎体第4页/共24页 马尾：在脊髓圆锥下方，腰骶部神经根丝马尾：在脊髓圆锥下方，腰骶部神经根丝 连同终丝形成马尾。连同终丝形成马尾。临床上腰椎穿刺常在第临床上腰椎穿刺常在第3 3、4 4或或4 4、5 5腰椎之间腰椎之间进行，不致损伤脊髓。进行，不致损伤脊髓。第5页/共24页二、脊髓的内部结构二、脊髓的内部结构后角（后柱）后角（后柱）posterior horn posterior horn 中间带中间带 intermediate hornintermediate horn前角（前柱前角（前柱）anterior hornanterior horn灰灰质质第6页/共24页后索后索posterior funiculusposterior funiculus外侧索外侧索lateral funiculuslateral funiculus前索前索anterior funiculusanterior funiculus白白质质第7页/共24页脊髓灰质核团的名称及其性质脊髓灰质核团的名称及其性质第8页/共24页后角固有核后角固有核接受后根纤维，发出纤维交叉至对侧接受后根纤维，发出纤维交叉至对侧组组 成脊髓丘脑束，传导浅感觉冲动。成脊髓丘脑束，传导浅感觉冲动。第9页/共24页中间带外侧核（T1T1L3L3）：交感神经低级中枢；骶副交感核（S2S24 4）：副交感神经低级中枢。前角内、外侧核：发出纤维至骨骼肌第10页/共24页板层板层 边缘层（海绵带）边缘层（海绵带）板层板层 胶状质胶状质脊髓板层的对应关系板层rexed rexed 对应的核团或部位板层 板层 后角“颈”后角基部后角固有核板层板层第11页/共24页板层 前角运动神经元 -运动神经元：支配梭外肌纤维 -运动神经元：支配梭内肌纤维板层 中央管周围的灰质 板层 中间内侧核（内脏感觉）中间外侧核（内脏运动）骶副交感核（内脏运动）胸核（背核 ）板层 前角基部板层rexed rexed 对应的核团或部位第12页/共24页前角运动神经元：-运动神经元：支配梭外肌纤维 -运动神经元：支配梭内肌纤维第13页/共24页白质纤维束：上行纤维束薄、楔束（传导同侧躯干四肢的本体感觉和精细触觉）薄薄束束楔楔束束第14页/共24页上行纤维束上行纤维束脊髓丘脑前、侧束脊髓丘脑前、侧束（传导对侧躯干四肢的浅感觉）（传导对侧躯干四肢的浅感觉）脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束第15页/共24页脊髓丘脑前、侧束脊髓丘脑前、侧束损伤表现损伤表现 一侧脊髓丘脑束损伤一侧脊髓丘脑束损伤时，时，对侧损伤平面对侧损伤平面1-2节节段以下的躯干四肢的痛温段以下的躯干四肢的痛温觉和粗触觉传导障碍。觉和粗触觉传导障碍。第16页/共24页皮质脊髓前束皮质脊髓前束下行纤维束下行纤维束皮质脊髓束皮质脊髓束（传导随（传导随意运动冲动至脊髓前角细胞）意运动冲动至脊髓前角细胞）锥体交叉锥体交叉第17页/共24页大脑皮质躯体运动中枢皮质脊髓束皮质脊髓束 皮质脊髓前束皮质脊髓前束 皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束脊髓前角脊髓前角运动神经元运动神经元脊脊 N N四肢四肢骨骼肌骨骼肌双侧脊髓前角双侧脊髓前角运动神经元运动神经元脊脊 N N躯干肌躯干肌锥体交叉锥体交叉皮 质 脊 髓 束第18页/共24页思考题？思考题？脊髓半横断损伤脊髓半横断损伤会损伤哪些结构？分会损伤哪些结构？分别出现哪些临床表现？别出现哪些临床表现？第19页/共24页四、神经系统的活动方式四、神经系统的活动方式反射的概念反射的概念:机体对内外环境刺激做出的适宜反应机体对内外环境刺激做出的适宜反应 反射活动的物质基础反射活动的物质基础 反射弧反射弧:感受器感受器传入神经传入神经中枢中枢传出神经传出神经 效应器效应器浅反射浅反射:刺激浅感受器引起的反射活动刺激浅感受器引起的反射活动深反射深反射:刺激深感受器引起的反射活动刺激深感受器引起的反射活动病理反射病理反射:是中枢神经系统损害时出现是中枢神经系统损害时出现 的异常反射。的异常反射。第20页/共24页神经系统的常用术语神经系统的常用术语中枢中枢周围周围灰质：灰质：皮质皮质 神经核神经核白质：白质：髓质髓质 纤维束纤维束神经节神经节神经神经第21页/共24页薄、楔束 躯干四肢本体感受器脊神经脊神经后根节脊神经后根 脊髓后索薄、楔束 延髓薄、楔束核。传导同侧躯干四肢的本体感觉和精细触觉。若脊髓胸4 4节段左侧半横断损伤,患者会出现什么功能障碍损伤分析:第22页/共24页脊髓丘脑前、侧束：对侧层和层细胞（后角固有核）其轴突经白质前连合交叉至对侧脊髓丘脑束（外侧索）和脊髓丘脑前束 （前索）背侧丘脑腹后外侧核。传导对侧躯干四肢的浅感觉（痛、温觉和轻触觉）。损伤分析:若脊髓胸4 4节段左侧半横断损伤,患者会出现什么功能障碍？第23页/共24页感谢您的观看。第24页/共24页