现场样品的采集与运送.pptx

采样前防护一、二类病原微生物标本 第一类病原微生物指能够引起人类或动物非常严重疾病的微生物，以及我国尚未发现或已宣布消灭的微生物。第二类病原微生物指能够引起人类或动物严重疾病，比较容易直接或间接在人与人、动物与人、动物与动物间传播的微生物。第1页/共33页采样前防护采集人必须穿戴N95口罩、眼罩、帽子、连体式防护衣、鞋套、乳胶手套 第2页/共33页采样前防护 采集三、四类病原微生物标本 第三类病原微生物指能引起人类或动物疾病，但一般情况下对人、动物或环境不构成严重危害，传播风险有限，实验室感染后很少引起严重疾病，并且具备有效治疗和预防措施的微生物。第四类病原微生物指通常情况下不会引起人类或动物疾病的微生物。应当遵循标准防护方法，并采用隔离防护措施（如手套、白大褂、口罩等）第3页/共33页采样需要掌握的7个方面采什么样（why）何时采集（when）哪些信息（what）如何采样（how to collect)采多少样（how much）如何保存（how to store）如何送样(how to transport)第4页/共33页呼吸道疾病细菌：脑膜炎奈瑟菌、Hib、结核杆菌、军团菌、耶尔森菌等病毒：SARS、流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、肠道病毒、麻疹病毒、风疹病毒、乙型脑炎病毒等原核细胞类：衣原体、支原体第5页/共33页呼吸道疾病样品种类呼吸道样品类 上呼吸道：咽拭子、咽漱液、痰液、鼻咽吸取物 下呼吸道：呼吸道吸取物、呼吸道灌洗物、肺组织活检标本死亡后尸检样品血液环境第6页/共33页消化道疾病传染病：细菌性痢疾、伤寒、副伤寒、霍乱、阿米巴痢疾、轮状病毒、诺如病毒、手足口病等食物中毒：沙门氏菌、副溶血性弧菌、大肠杆菌、变形杆菌、金黄色葡萄球菌、蜡样芽孢杆菌、志贺氏菌等第7页/共33页消化道疾病样品种类粪便肛拭子呕吐物或洗胃液血液食物水样环境样第8页/共33页血液治疗前、发热高峰时最适宜采血量35ml免疫学分析 采集急性期和恢复期标本，急性期采集越早越好，不得迟于发病后天，恢复期则于发病后天或更迟些采集。不使用抗凝剂病原体分离第9页/共33页传染病抗体产生时间传染病抗体产生时间传染病传染病发病后抗体产生时间发病后抗体产生时间IgMIgG登革热4-5d7-10d乙脑3-4d流行性出血热2-3d麻疹3-30d风疹3-6d2-3w钩端螺旋体7d第10页/共33页采血管种类及用途采血管种类及用途颜色颜色添加剂种类添加剂种类检测项目检测项目灰色草酸钾/氟化钠(抗凝剂)血糖、葡萄糖耐量试验红色红色不含添加剂用于常规血清生化，血库和血清学相关检验黄色黄色惰性分离胶和促凝剂用于常规血清生化，血库和血清学相关检验。紫色乙二胺四乙酸（EDTA）红/白细胞、血小板、嗜酸性粒细胞、网织红细胞计数、白细胞分类计数，血红蛋白、红细胞比积、出血时间、凝血时间测定。蓝色枸橼酸钠高铁血红蛋白还原试验、凝血因子纠正试验、凝血四项、D-二聚体测定等血液凝固试验。绿色肝素钠/锂抗凝剂适用于红细胞脆性试验，血气分析，红细胞压积试验，血沉及普通生化测定及血液流变学试验。黑色枸橼酸钠（3.2%）血沉试验。第11页/共33页咽拭子咽部病毒聚集较多的地方 用于流感、禽流感、手足口病等呼吸道及消化道病毒核酸检测或病毒分离培养最好发病3天内采集 第12页/共33页Hanks保存液红色无三抗无色有三抗 青霉素 链霉素 制霉菌素第13页/共33页采集方法用2根无菌棉拭子沾湿红色Hanks液让患者张口发“啊”音（必要时使用压舌板），迅速地擦拭两腭弓、咽及扁桃体，避免接触舌及唾液棉拭子去掉尾部，放进无色Hanks液保存第14页/共33页鼻咽拭子将棉签平行于上颚插入鼻孔，伸入鼻咽部，保持几秒钟，吸收分泌物去掉尾部放入Hanks保存液同一方法采集另一侧鼻孔。第15页/共33页咽漱液应在病人进食2小时后采集标本 让患者先咳嗽数声，然后用3ml无菌生理盐水或肉汤漱口，漱口时让患者头部后仰，发出噢声，让采样液在咽喉部转动35秒，随后通过纸漏斗缓缓吐回到有旋转盖的50ml塑料离心管中。第16页/共33页痰液发病早期，晨起后最好选择体温在38以上时采集 嘱咐患者将痰液咳入无菌平皿中，然后用棉签刮取痰液放入3ml采样液的螺口塑料管中第17页/共33页尿液 较少用于病原学分析，但麻疹病毒、风疹病毒、腺病毒等有时也可在尿中发现，对发热伴皮疹、发热伴肝或肾功能损伤的不明原因疾病患者也可采集尿液。一般在发病时采集尿液，嘱病人用一次性杯子采集1020ml中段尿，然后倒入50mL干燥螺口管。第18页/共33页粪便黏液脓血便应挑取黏液或脓血部分，液状粪便采集水样便或含絮状物的液状粪便25ml成形粪便取蚕豆大小粪便1块（3-5g）第19页/共33页肛拭子肛拭子不太适用于病毒分离，只有无法取得足够量的粪便标本才使用采集方法 用保存液或增菌液湿润过的棉拭子插入肛门45cm深处（小儿23cm）轻轻转动一圈，直至见到拭子上有粪便为止。将拭子折断，放入盛有3-4ml采集液的试管中。第20页/共33页结膜拭子主要用于采集红眼病样品翻开眼睑，用棉拭子直接涂抹结膜，吸取分泌液，然后去掉尾部放入保存液中。第21页/共33页呕吐物如有呕吐物第一时间采集采样量尽可能多洗胃液最好采集最初抽出的 第22页/共33页脑脊液 临床医生采集抽取23ml脑脊液，放入15ml离心管中。如怀疑为流行性脑膜炎需保温保存，其余标本应冷藏保存。第23页/共33页脓汁和创伤感染样品 创伤样品以棉拭子直接蘸取脓汁或分泌物。脓肿样品先于患者皮肤消毒，再以无菌注射器抽取脓液，然后注入生理盐水试管；也可在切开排脓时，用棉拭子擦拭。折断拭子置于生理盐水试管。第24页/共33页食物中毒样品采集原则第25页/共33页病例临床样品及时采集临床样品样品类型 尽量采集粪便或呕吐物 肛拭子对某些病原检测具有局限性样品数量 人数较少全部采集 病例人数较多时，至少采集10-20例或采集全部病例的 15-20%采集对象 尽量采集未用药的病例 采样与个案流调相结合 采集暴露但未发病者的标本第26页/共33页食物样品可疑餐次或可疑食物不明采集各种剩余食物样品明确可疑餐次可疑餐次所有剩余食品明确可疑食品可疑食品及其污染原因有关的原料、半成品、加工环境及从业人员样品可疑食品为定性包装食品开封的剩余食品、未开封且与开封食品同批号的食品可疑餐次无剩余食品随后以类似方式制备的食品样品、储备的原料或半成品、垃圾箱丢弃的食品第27页/共33页食品从业人员、环境样品采集食品从业人员、环境样品的目的是追溯暴发污染来源、评价其污染程度环境样品 -加工可疑食品所使用的工器具表面，如：桌子、冰箱、隔板、砧板、绞肉机、研磨机等涂抹拭子 -食品加工用水、如水源水、二次供水、末梢水食品从业人员样品 -粪便或肛拭子 -鼻、咽、皮肤拭子 -血第28页/共33页样品的包装运送第29页/共33页三层包装内层容器为不漏性的装载标本的第一层容器,必须防水、防漏并贴上指示内容物的适当标签。内层容器外面要包裹足量的吸收性材料，以便内层容器打破或泄漏时，能吸收溢出的所有液体。第二层包装为防水、防漏的用来包裹并保护内层容器的包装。第三层包装为外层包装,用于保护第二层包装在运输过程中免受物理性损坏。第30页/共33页A A A A类感染性物质的包装类感染性物质的包装类感染性物质的包装类感染性物质的包装第31页/共33页A A A A类感染性物质运输箱类感染性物质运输箱类感染性物质运输箱类感染性物质运输箱第32页/共33页感谢您的观看！第33页/共33页