本心肺复苏操作流程.pptx

一、一、心肺复苏术心肺复苏术 操作流程操作流程旅客急救的基本知识第1页/共63页你可曾知道：你可曾知道：人类人类猝死猝死87.7%87.7%发生在医发生在医院以外，没有医护人员参院以外，没有医护人员参与抢救与抢救猝死人员有猝死人员有35 35 40%40%如如经现场及时进行心肺复苏，经现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命可以挽救生命第2页/共63页时间就是生命！时间就是生命！6 6分钟分钟脑组织发生损伤脑组织发生损伤1010分钟分钟脑组织发生不可脑组织发生不可逆转的损害逆转的损害救命的黄金时刻救命的黄金时刻最初的几分钟到十几分钟！最初的几分钟到十几分钟！第3页/共63页评估环境评估环境判断意识判断意识立即呼救立即呼救放置放置CPRCPR体位体位胸外按压胸外按压(C)(C)开放气道开放气道(A)(A)人工呼吸人工呼吸(B)(B)判断判断心心心心肺肺肺肺复复复复苏苏苏苏操操操操作作作作流流流流程程程程第4页/共63页准备：着装整洁着装整洁态度庄重态度庄重反应敏捷反应敏捷急救意识强急救意识强第5页/共63页一评估周围环境一评估周围环境 室外急救：伸开双臂，眼睛环顾四周，看上、下、左、右，无室外急救：伸开双臂，眼睛环顾四周，看上、下、左、右，无水灾、火灾、雷电、无房屋倒塌等，环境安全。水灾、火灾、雷电、无房屋倒塌等，环境安全。用物准备：硬地板、硬木板、纱布用物准备：硬地板、硬木板、纱布2 2块。块。第6页/共63页二二判断意识：判断意识：拍肩、呼叫，证实伤者意识丧失，看拍肩、呼叫，证实伤者意识丧失，看 急救开急救开始时间。始时间。第7页/共63页 1.1.判断意识判断意识拍打双肩，凑近耳边拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：大声呼唤：“喂！同喂！同志、你怎么了？志、你怎么了？”如均无反应，则确定如均无反应，则确定为意识丧失为意识丧失轻拍重喊轻拍重喊第8页/共63页 2.2.呼救呼救呼救呼救 意识丧失即为危险状态，意识丧失即为危险状态，故必须立即呼救故必须立即呼救室外急救：室外急救：寻求他人帮忙，拨寻求他人帮忙，拨打急救电话打急救电话(120)(120)告知事发地告知事发地点。点。来人呐！救来人呐！救命啊！命啊！第9页/共63页三、体位摆放三、体位摆放仰卧位俯卧位时翻身整体转动，保护颈部摆放于地面或硬板床救护人跪于病人右侧双膝与肩同宽。左膝关节平肩部。解开病人衣领、领带以及拉链第10页/共63页第11页/共63页四、四、建立人工循环：建立人工循环：检查有无颈动脉搏动，检查有无颈动脉搏动，同时评估有同时评估有无无呼吸、胸廓有无起伏呼吸、胸廓有无起伏，时间，时间5 51010秒；秒；如无脉搏，立即进行胸外心脏按压。如无脉搏，立即进行胸外心脏按压。按压时观察病人面部反应。按压时观察病人面部反应。第12页/共63页C.C.人工循环人工循环(Circulation,C)(Circulation,C)检查脉搏检查脉搏心脏按压心脏按压第13页/共63页成人颈动脉搏动检查成人颈动脉搏动检查 中、食指横放颈中、食指横放颈部中央，向气管部中央，向气管一侧轻按滑动一侧轻按滑动2 23cm 3cm 第14页/共63页如何判断呼吸？如何判断呼吸？如何判断呼吸？如何判断呼吸？一听一听是否有是否有呼吸声；呼吸声；二看二看是否胸是否胸廓起伏；廓起伏；三感觉三感觉有否有否呼吸气流？呼吸气流？时间时间1010秒秒第15页/共63页胸外心脏按压胸外心脏按压部位部位1 1：乳头连线中央：乳头连线中央部位部位2 2：胸骨中线中下：胸骨中线中下1/31/3交界处交界处或者胸骨下半部或者胸骨下半部第16页/共63页成人成人CPRCPR单人单人-按压按压:呼吸呼吸=30:2=30:2双人双人-按压按压:呼吸呼吸=30:2=30:2第17页/共63页胸外心脏按压胸外心脏按压成成人人按按压压方方法法第18页/共63页第19页/共63页按压注意事项：按压注意事项：（1）两手相扣，两肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线)；（2）以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量；（3）按压部位胸骨中下1/3处；（4）按压频率至少100次/分；（5）按压深度至少5厘米，每次按压后胸廓完全弹回，保证松开与压下的时间基本相等。第20页/共63页 开放气道：开放气道：观察口腔有无异物，清除口、鼻腔内观察口腔有无异物，清除口、鼻腔内异物，压额抬颏等三种方法开放气道。异物，压额抬颏等三种方法开放气道。第21页/共63页第22页/共63页A：开放气道方法开放气道方法仰头举颏法仰头举颏法 双手抬颌法双手抬颌法（适用于颈、脊椎损伤时,）伤病员下颏经耳垂伤病员下颏经耳垂伤病员下颏经耳垂伤病员下颏经耳垂连线与地面呈连线与地面呈连线与地面呈连线与地面呈90909090度度度度第23页/共63页 B.人工呼吸判断呼吸，若无自主呼吸，判断呼吸，若无自主呼吸，判断呼吸，若无自主呼吸，则进行人工则进行人工则进行人工 呼吸呼吸呼吸!第24页/共63页口对口人工呼吸口对口人工呼吸仰头举颏打仰头举颏打开气道；开气道；捏紧鼻孔；捏紧鼻孔；张大口包紧张大口包紧其口唇；其口唇；第25页/共63页始终保持气道开放始终保持气道开放吹气时不能漏气吹气时不能漏气连吹连吹2 2次，注意中间松开鼻孔，让病人出气次，注意中间松开鼻孔，让病人出气确保胸部升起并维持确保胸部升起并维持1s 1s频率频率:成人成人10-12次次/分。分。根据以上这几点可作出判断吹气是否达到要根据以上这几点可作出判断吹气是否达到要求。求。注意事项注意事项第26页/共63页七、七、B B与与C C交替进行五交替进行五 个回合为一个周期个回合为一个周期第27页/共63页为避免施救者过度劳累为避免施救者过度劳累.条件允许时：条件允许时：每每2min2min转转换换一一次次，每每次次转转换换的的时间均不应超过时间均不应超过5s5s第28页/共63页心肺复苏有效指征心肺复苏有效指征双侧瞳孔由散大缩小双侧瞳孔由散大缩小面色、口唇、耳垂、甲床转为红润面色、口唇、耳垂、甲床转为红润自主呼吸逐渐恢复自主呼吸逐渐恢复触摸到规律的颈动脉搏动触摸到规律的颈动脉搏动手脚抽搐开始呻吟手脚抽搐开始呻吟收缩压大于收缩压大于60mmHg60mmHg第29页/共63页心肺复苏可以终止的条心肺复苏可以终止的条件件伤病员已经恢复伤病员已经恢复自主呼吸和心跳自主呼吸和心跳医务人员确定被医务人员确定被救者已经死亡救者已经死亡第30页/共63页 八、复苏成功，记录时间。八、复苏成功，记录时间。取舒适体位、保暖，记 录。第31页/共63页九、高级生命支持九、高级生命支持：早期心脏电除颤气管插管心电监护使用药物等第32页/共63页技术技术成人成人儿童儿童婴儿婴儿按压位置按压位置乳头连线中央乳头连线中央乳头连线下方乳头连线下方按压手法按压手法保保持持双双臂臂伸伸直直，利利用用身身体体重重心心向向下下有有规规律律的的按按压压（双手）（双手）根根据据体体形形选选用用单手或双手单手或双手两个手指两个手指按压深度按压深度垂直下压垂直下压5cm5cm下下陷陷深深度度为为胸胸廓廓厚厚度度的的1/3-1/3-1/21/2(儿童儿童2-3,2-3,婴儿婴儿1-2)1-2)频率频率 100100次次/min/min按压方法按压方法第33页/共63页按压与吹气比按压与吹气比成人：成人：单人或双人：单人或双人：比例为比例为3030：2 2 B B与与C C反复交替进行反复交替进行每每5 5个循环或个循环或2min2min检检 查一次查一次儿童及婴儿儿童及婴儿 ：-单人：同成人单人：同成人-双人：双人：1515：2 2，B B与与C C反复交替进行，每反复交替进行，每8 8个个循环或循环或2min2min检查一次检查一次第34页/共63页颞动脉压迫止血法：用于头顶及颞部动脉出血。用拇指或食指在耳前正对下颌关节处用力压迫。颞动脉二、常用急救方法指压止血法第35页/共63页颌外动脉压迫止血法：用于耳部及颜面部的出血；用拇指或食指在下颌角前约半寸外，将动脉血管压于下颌骨上。二、常用急救方法指压止血法第36页/共63页颈总动脉压迫止血：常用于在头、颈部大出血面采取其他止血方法无效时使用。方法：是在气管外侧，胸锁乳突深肌前缘，将伤侧颈动脉向后压于第五颈椎上，但禁止双侧同时压迫。颈总动脉二、常用急救方法指压止血法第37页/共63页锁骨下动脉压迫止血法：用于腋窝、肩部及上肢出血。用拇指在锁骨上凹摸到动脉跳动处，其余四指放在病人颈后，以拇指向下内方压向第一肋骨。锁骨下动脉二、常用急救方法指压止血法第38页/共63页肱动脉压迫止血法：用于手、前臂及上臂下部的出血。在病人上臂的前面或后面，用拇指或四指压迫上臂内侧动脉血管。肱动脉二、常用急救方法指压止血法第39页/共63页包扎止血法包扎止血法是指用绷带、三角巾、止血带等物品，直接敷在伤口或结扎某一部位的处理措施。二、常用急救方法包扎止血法第40页/共63页加压包扎止血法：适用于小动脉、静脉及毛细血管出血。用消毒纱布垫敷于伤口后，再用棉团、纱布卷、毛巾等折成垫子，放在出血部位的敷料外面，然后用三角巾或绷带紧紧包扎起来，以达到止血目的。二、常用急救方法加压包扎止血法第41页/共63页加垫屈肢止血法：在上肢或小腿出血且没有骨折和关节损伤时，可采用屈肢加垫止血。上臂出血，可用一定硬度、大小适宜的垫子放在腋窝，上臂紧贴胸侧，用三角巾、绷带或腰带固定胸部前臂或小腿出血，可在肘窝或腘窝加垫屈肢固定。前臂出血小腿出血二、常用急救方法加垫屈肢止血法第42页/共63页小动脉和静脉出血加压包扎止血法；较大的动脉出血，止血带止血法；在紧急情况下先压迫法止血，然后再根据出血情况改用其他止血法。如伤处有骨折时，须另加夹板固定；伤口内有碎骨或异物时，不得应用加压包扎止血法；用止血带止血，一定要扎紧，如果扎得不紧，深部动脉仍有血液流出。二、常用急救方法止血法第43页/共63页绷带包扎法用绷带包扎伤口，目的是固定盖在伤口上的纱布，固定骨折或挫伤，并有压迫止血的作用，还可以保护患处。二、常用急救方法绷带包扎法第44页/共63页环形法：多用于手腕部，肢体粗细相等的部位。先将绷带作环形重叠缠绕，第一圈环绕稍作斜状，第二、三圈作环形，并将第一圈之斜出一角压于环形圈内，最后用胶布将带尾固定，也可将带尾剪成两个头，然后打结。二、常用急救方法绷带包扎法第45页/共63页蛇形法：多用于夹板的固定。先将绷带按环形法缠绕数圈，按绷带的宽度作间隔斜着上缠或下缠。二、常用急救方法绷带包扎法第46页/共63页螺旋形法：多用于肢体粗细相同处。先按环形法缠绕数圈，上缠每圈盖住前圈三分之一或三分之二呈螺旋形。二、常用急救方法绷带包扎法第47页/共63页螺旋反折法：多用于肢体粗细不等处。先按环形法缠绕，待缠到渐粗处，将每圈绷带反折，盖住前圈三分之一或三分之二，依此由下而上地缠绕。二、常用急救方法绷带包扎法第48页/共63页注意：绷带不能打得过紧，也不能过松，不然会引起血液循环不良或松得固定不住纱布；打结时，不要在伤口上方，也不要在身体背后，以免睡觉时压住不舒服。在没有绷带而必须急救的情况下，可用毛巾、手帕、床单(撕成窄条)、长筒尼龙袜子等代替绷带包扎。二、常用急救方法绷带包扎法第49页/共63页三角巾包扎法 对较大创面、固定夹板、手臂悬吊等伤员，需应用三角巾包扎法。二、常用急救方法三角巾包扎法第50页/共63页普通头部包扎：先将三角巾底边折叠，把三角巾底边放于前额拉到脑后，相交后先打一半结，再绕至前额打结。二、常用急救方法三角巾包扎法第51页/共63页风帽式头部包扎：将三角巾顶角和底边中央各打一结成风帽状。顶角放于额前，底边结放在后脑勺下方，包住头部，两角往面部拉紧向外反折包绕下颌。二、常用急救方法三角巾包扎法第52页/共63页普通面部包扎法：将三角巾顶角打一结，适当位置剪孔（眼、鼻处）。打结处放于头顶处，三角巾罩于面部，剪孔处正好露出眼、鼻；三角巾左右两角拉到颈后在前面打结。二、常用急救方法三角巾包扎法第53页/共63页普通胸部包扎法：将三角巾顶角向上，贴于局部，如系左胸受伤，顶角放在右肩上底边扯到背后在后面打结；再将左角拉到肩部与顶角打结；背部包扎与胸部包扎相同，位置相反，打结于胸部。二、常用急救方法三角巾包扎法第54页/共63页骨折固定法 当发生骨折事故之后，为了使断骨不再加重对周围组织的损伤，减轻患者的疼痛和便于医生的诊治，在运送伤员去医院的途中，应进行必要的固定。若不固定骨折断端对周围组织的损伤二、常用急救方法骨折固定法第55页/共63页肱骨骨折固定法：伤者手臂呈屈肘状，用两块夹板固定，一块放于上臂内侧，另一块放在外侧，用绷带固定。如只有一块夹板，则夹板放在外侧加以固定，用三角巾悬吊伤肢。二、常用急救方法骨折固定法第56页/共63页大腿骨折固定法：将伤腿拉直，夹板长度上至腋窝，下过脚跟。两块夹板放于大腿内、外侧。用绷带或三角巾缠绕固定。二、常用急救方法骨折固定法第57页/共63页脊柱骨折固定法：严禁乱加搬动，应轻巧平稳地在保持脊柱安定状况下，移至硬板担架上，用三角巾固定后，及早送往医院。切勿扶持伤者走动或使用软担架运送，以免使脊柱骨折加重引起截瘫。二、常用急救方法骨折固定法第58页/共63页骨折处有出血时应先止血和消毒包扎伤口，然后固定。对于大腿、小腿和脊椎骨折，一般应就地固定，不要随便移动伤者。二、常用急救方法骨折固定法第59页/共63页固定力求稳妥牢固，要固定骨折的两端和上下两个关节。上肢固定时，肢体要弯着绑屈肘状；下肢固定时，肢体要伸直绑。二、常用急救方法骨折固定法第60页/共63页专业技能应用能力考核评分标准：1、出现急救方法不对的扣10分2、出现操作顺序错误的扣5分3、每漏掉一个操作环节的扣5分4、选择、使用急救用品不正确的扣2分 成绩登记表填写说明：1、满分20分，其中心肺复苏抢救法10分，抽考项目10分；2、考核计分实行减分制。考核时，应将扣减分值填写在相对应的考核内容栏里。第61页/共63页第62页/共63页感谢您的观看。第63页/共63页