神经系统检查.pptx

脊柱与四肢四肢与关节形态异常的临床意义（重点）一、四肢（一）形态异常1、匙状甲 2、杵状指（趾）3、肢端肥大症 4、膝内、外翻 5、足内、外翻二、关节（一）形态异常1、腕关节2、指关节（1）梭形关节（2）爪关节3、膝关节第1页/共12页 主要包括脑神经、运动神经、感觉神经、神经反射以及自主神经评估。概述第2页/共12页随意运动：单瘫：单瘫：脊髓灰质炎病人。偏瘫：偏瘫：病变在内囊，见于急性脑血管疾病。截瘫：截瘫：脊髓横断性损伤 交叉瘫：交叉瘫：同侧周围性脑神经麻痹对侧肢体偏瘫。概述偏瘫第3页/共12页神经反射(二二)浅反射浅反射浅反射 深反射病理反射 脑膜刺激征 刺激皮肤、粘膜引起的反射。1 1、角膜反射：、角膜反射：直间接角膜反射消失见于深昏迷第4页/共12页3 3、提睾反射、提睾反射：L1-22 2、腹壁反射：、腹壁反射：上-T7-8 中T9-10 下-T11-12神经反射浅反射 深反射病理反射 脑膜刺激征第5页/共12页神经反射 刺激肌肉，肌腱引起的反射。1、肱二头肌反射:C5-62、肱三头肌反射:C6-7肱三头肌反射肱二头肌反射弧示意图(二二)深反射深反射浅反射 深反射病理反射 脑膜刺激征第6页/共12页3、膝腱反射：L2-44、跟膝反射:S1-25、踝阵挛:见于锥体束受损。深反射亢进，见于上运动神经元瘫痪(硬瘫)深反射减弱或消失，见于下运动神经元瘫痪(软痪)。神经反射膝反射弧示意图踝反射跟膝反射浅反射 深反射病理反射 脑膜刺激征第7页/共12页(三三)病理反射：病理反射：1、Babinski征：拇指背伸，其余四趾呈扇形散开2、oppenheim征：阳性同Babinski征3、Gordon征：阳性同Babinski征。4、Chaddock征：阳性同Babinski征。以上常提示锥体束受损。5、Hoffman：阳性见于上锥体束受损或颈椎病变。（见示图）神经反射浅反射 深反射病理反射 脑膜刺激征第8页/共12页神经反射浅反射 深反射病理反射 脑膜刺激征第9页/共12页 (四四)脑膜刺激征脑膜刺激征 脑膜受激惹所致。1、颈强直：2、kernig征：阳性表现为伸膝受限 伴疼痛，屈肌痉挛。kering征阴性kering征阳性颈强直浅反射 深反射病理反射 脑膜刺激征神经反射第10页/共12页3、Brudzinski征：阳性表现为两膝关节与髋关节屈曲。多见于各种脑膜炎，蛛网膜下腔出血，颅高压病人。神经反射Brudzinski征阳性浅反射 深反射病理反射 脑膜刺激征Brudzinski征阴性第11页/共12页感谢您的观看！第12页/共12页