糖尿病防治知识.pptx

定义 糖尿病是一组以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征代谢疾病群，高血糖是由于胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用缺陷而引起。第1页/共46页糖尿病流行病学近30年来，我国糖尿病率显著增加。1980年，我国糖尿病患病率约为0.7%。九十年代约为2.5%。2000年约为4.5%。2008约为9.7%，总数达9240万，其中农村4310万，城市4930万左右，我国可能已成为糖尿病患病人数最多的国家。第2页/共46页 近年来，我院糖尿病病人越来越多，呈上升趋势，今年1月以来，我科已收治42例糖尿病患者，其中12例伴酮症酸中毒，1例为同时伴有酮症酸中毒及高渗状态患者，经及时救治后均能好转出院。第3页/共46页糖尿病流行的可能原因城市化老龄化生活方式改变肥胖和超重的比例增加筛查方法中国人 的 易感性第4页/共46页临床表现典型表现：“三多一少”，即多尿、多饮、多食和体重减轻。以并发症和（或）伴发病就诊低血糖第5页/共46页糖尿病诊断与分型糖代谢分类糖代谢分类mmol/lFBGPBG2h正常血糖(NGR)6.17.8空腹血糖受损（IGF）6.1-7.07.8糖耐量减低(IGT)7.07.8-=40岁，3.超重、肥胖（BMI=24）,男性腰围=90cm，女性腰围=85cm，4.2型糖尿病患者的一级亲属，5.高危种族，6.有巨大儿（出生体重=4Kg）生产史，妊娠糖尿病史，第16页/共46页高危人群7.高血压8.血脂异常：HDL-C=200mg/dl（2.22mmol/l）.9.心脑血管疾病患者，10.有已过性类固醇诱导型糖尿病患者11.BMI=30的PCOS患者第17页/共46页高危人群12.严重精神病和（或）长期接受抗抑郁药物治疗的患者。第18页/共46页治疗生活干预药物治疗手术治疗第19页/共46页控制目标血糖:空腹:3.9-7.2mmol/l,非空腹=10.0mmol/lHbAIc(%)：7.0血压（mmHg）：1.0,女：1.3TG(mmol/l):1.7LDL-C（mmol/l）:未合并冠心病：2.6 合并冠心病：1.8第20页/共46页控制目标体重指数（BMI,kg/m2）:24尿白蛋白/肌酐比值（mg/mmol）:男2.5,女3.5尿白蛋白排泄率：=150第21页/共46页妊娠糖尿病血糖控制目标：餐前3.9-6.5mmol/l 餐后2h血糖：8.5mmol/l第22页/共46页围手术期血糖目标空腹：7.8mmol/l餐后2h:=35kg/m2,伴2型糖尿病BMI32-34.9kg/m2,伴2型糖尿病,经过口服药物联合胰岛素治疗6个月以上AIc=7%者年龄在18-60岁之间2型糖尿病病程=5年第39页/共46页胰岛素自身免疫抗体测定阴性，C肽水平不低于0.3mg/L无其它腹部手术的禁忌症。第40页/共46页手术方式可调节胃束带术胃旁路术第41页/共46页缓解标准术后仅用生活方式治疗可使AIc=6.5%,空腹血糖=7.0mmol/l,2h血糖=10mmol/l，不用任何药物治疗，可视为2型糖尿病已缓解。第42页/共46页手术风险术后并发症如出血、吻合口瘘、消化道梗阻、溃疡等。深静脉血栓形成和肺栓塞是手术引起死亡的 重要原因。远期并发症：营养缺乏、胆石症、内疝形成。第43页/共46页高血压血脂异常抗血小板聚集第44页/共46页第45页/共46页谢谢您的观看！第46页/共46页