细菌耐药监测与基础网结果肖永红.pptx
第一部分第一部分 细菌耐药监测与国际情况细菌耐药监测与国际情况细菌耐药监测的意义细菌耐药监测的意义:指导临床合理使用抗生素、避免细菌耐药产生与流行；指导临床合理使用抗生素、避免细菌耐药产生与流行；指导临床实施恰当的感染控制措施；指导临床实施恰当的感染控制措施；为抗生素应用指导原则的修订与更新提供基础数据；为抗生素应用指导原则的修订与更新提供基础数据；为国家基本药物政策制定提供依据；为国家基本药物政策制定提供依据；调整抗生素生产与供应状况；调整抗生素生产与供应状况；引导新型抗生素的研究与开发。引导新型抗生素的研究与开发。第1页/共55页细菌耐药监测网络介绍细菌耐药监测网络介绍 1监测主体：监测主体：官方监测体系官方监测体系:NARMS,EARSS,ENARE,ANSORP,CBSN,ICARE企业企业/机构监测体系机构监测体系:ALEXANDER,SENTRY,SMART,PTOTEKT,MYSTIC,SPAR监测对象：监测对象：综合性监测体系综合性监测体系:EARSS,SENTRY,ANSORP特殊监测系统特殊监测系统(药物药物/细菌细菌):ALEXANDER,SMART,PROTEKT,MYSTIC,ICARE,GASP第2页/共55页细菌耐药监测网络介绍细菌耐药监测网络介绍 2监测范围：监测范围：局部监测局部监测:病房病房,医院医院,地区地区国家性监测国家性监测:NARMS,CBSN,JVARM,BRSSG,SWAB,ISGAR,NARSP,BSCASURV地区性监测地区性监测:EARSS,ENAREP,ANSORP.PAHO,GASP国际性监测国际性监测:ALEXANDER,SENTRY,SMART,PROTEKT,MYSTIC监测方式监测方式:集中监测集中监测:收集细菌测定药物敏感性收集细菌测定药物敏感性分散检测分散检测:各监测点自行工作各监测点自行工作,中心统一分析中心统一分析.第3页/共55页第二部分第二部分:卫生部细菌耐药监测卫生部细菌耐药监测 Ministry of Health National Antimicrobials Resistant Investigation NetMohnarin第4页/共55页基础网参研单位基础网参研单位 东北华北西北西南华中华东 全国 128家部属部管级医院参加监测。第5页/共55页基础网监测时间基础网监测时间06年6月1日开始2006年10月中期培训2007年5月31日监测结束第一年度监测时间为1年整2007年8月分析资料、总结及上报第6页/共55页各地区收集细菌情况第7页/共55页省市收集细菌情况细菌量最多：北京市 上海市 新疆自治区 浙江省 江苏省第8页/共55页结果分析结果分析 共分离菌株108137株，包括革兰阳性菌33278株，占30.8%，革兰阴性菌74859株，占69.2%GG-第9页/共55页结果分析结果分析细菌来源第10页/共55页结果分析（葡萄球菌属）结果分析（葡萄球菌属）金葡、表葡和溶葡菌对不同药物的耐药率（R）第11页/共55页结果分析（结果分析（MRSAMRSA）华北地区华北地区59.1%59.1%东北地区东北地区62.0%62.0%华东地区华东地区60.0%60.0%中南地区中南地区42.8%42.8%西南地区西南地区50.4%50.4%西北地区西北地区47.3%47.3%全国全国56.1%56.1%我国不同地区MRSA比较第12页/共55页结果分析（结果分析（MRSAMRSA）我国不同省市区MRSA发生率比较 第13页/共55页结果分析（结果分析（MRSAMRSA）我国不同省市区MRSA发生率分布图 1-10%10-25%25-50%50-70%70%未上报数据第14页/共55页结果分析（链球菌属）结果分析（链球菌属）肺炎链球菌和化脓链球菌对不同药物的敏感率（S）第15页/共55页结果分析（结果分析（PRSRPRSRPISPPISP）1-10%10-25%25-50%50-70%细菌株数70%细菌株数10 未上报数据不同省市红霉素耐药的肺炎链球菌发生率分布图 第17页/共55页结果分析（肠球菌）结果分析（肠球菌）粪肠球菌和屎肠球菌对不同药物的耐药率（R）第18页/共55页结果分析（嗜血杆菌）结果分析（嗜血杆菌）流感和付流感嗜血杆菌对不同药物的敏感率（S）第19页/共55页结果分析（流感嗜血杆菌）结果分析（流感嗜血杆菌）1-10%10-25%25-50%50-70%细菌株数70%未上报数据第23页/共55页结果分析（结果分析（ESBLESBL）不同省市ESBL+的肺炎克雷伯菌发生率分布图 1-10%10-25%25-50%50-70%70%未上报数据第24页/共55页结果分析（结果分析（喹诺酮耐药的大肠喹诺酮耐药的大肠）不同省市左氧耐药的大肠埃希菌发生率分布图 1-10%10-25%25-50%50-70%70%未上报数据第25页/共55页结果分析（结果分析（喹诺酮耐药的克肺喹诺酮耐药的克肺）不同省市左氧耐药的肺炎克雷伯菌发生率分布图 1-10%10-25%25-50%50-70%70%未上报数据第26页/共55页结果分析结果分析阴沟、产气、弗枸对不同药物的耐药率（R）第27页/共55页结果分析结果分析沙门、志贺、沙雷、奇变对不同药物的耐药率（R）第28页/共55页结果分析（铜绿和鲍氏不动杆菌）结果分析（铜绿和鲍氏不动杆菌）铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌对不同药物的耐药率（R）第29页/共55页结果分析（铜绿）结果分析（铜绿）不同省市亚胺培南耐药的铜绿假单胞菌发生率分布图 1-10%10-25%25-50%50-70%70%未上报数据 1-10%10-25%25-50%50-70%70%未上报数据第30页/共55页结果分析（铜绿）结果分析（铜绿）不同省市头孢他啶耐药的铜绿假单胞菌发生率分布图 1-10%10-25%25-50%50-70%70%未上报数据 1-10%10-25%25-50%50-70%70%未上报数据第31页/共55页结果分析（铜绿）结果分析（铜绿）不同省市环丙沙星耐药的铜绿假单胞菌发生率分布图 1-10%10-25%25-50%50-70%70%未上报数据 1-10%10-25%25-50%50-70%未作药敏 未上报数据第32页/共55页结果分析（鲍曼不动）结果分析（鲍曼不动）不同省市亚胺培南耐药的鲍曼不动杆菌发生率分布图 1-10%10-25%25-50%50-70%70%未上报数据 1-10%10-25%25-50%50-70%未做药敏 未上报数据第33页/共55页结果分析（鲍曼不动）结果分析（鲍曼不动）不同省市头孢哌酮/舒巴坦耐药的鲍曼不动杆菌发生率分布图 1-10%10-25%25-50%50-70%70%未上报数据 1-10%10-25%25-50%50-70%未做药敏 未上报数据第34页/共55页结果分析（鲍曼不动）结果分析（鲍曼不动）不同省市环丙沙星耐药的鲍曼不动杆菌发生率分布图 1-10%10-25%25-50%50-70%70%未上报数据 1-10%10-25%25-50%50-70%70%未做药敏 未上报数据第35页/共55页结果分析（结果分析（ICUICU与非与非ICUICU病房）病房）0102030405060708090MRSAIPM耐药铜绿ESBL+大肠ESBL+克肺VREICU非ICU第36页/共55页不同细菌对头孢噻肟的耐药情不同细菌对头孢噻肟的耐药情况况第37页/共55页不同细菌对头孢他啶的耐药情不同细菌对头孢他啶的耐药情况况第38页/共55页不同细菌对头孢吡肟的耐药情况不同细菌对头孢吡肟的耐药情况第39页/共55页不同细菌对头孢哌酮不同细菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药情舒巴坦的耐药情况况第40页/共55页不同细菌对哌拉西林不同细菌对哌拉西林/他唑巴坦耐药情他唑巴坦耐药情况况第41页/共55页不同细菌对亚胺培南的耐药情况不同细菌对亚胺培南的耐药情况第42页/共55页不同细菌对红霉素耐药情况不同细菌对红霉素耐药情况第43页/共55页不同细菌对糖肽类耐药情况不同细菌对糖肽类耐药情况第44页/共55页不同细菌对左氧沙星的耐药情况不同细菌对左氧沙星的耐药情况第45页/共55页不同细菌对庆大霉素的耐药情况不同细菌对庆大霉素的耐药情况第46页/共55页我国细菌耐药趋势我国细菌耐药趋势我国金黄色葡萄球菌耐药变迁图 第47页/共55页我国细菌耐药趋势我国细菌耐药趋势我国大肠埃希菌耐药变迁图 第48页/共55页我国细菌耐药趋势我国细菌耐药趋势我国铜绿假单胞菌耐药变迁图 第49页/共55页各国各国MRSAMRSA发生率比较发生率比较 第50页/共55页各国各国PRSPPRSP发生率比较发生率比较第51页/共55页各国各国ESBLESBL（）大肠杆菌发生率比（）大肠杆菌发生率比较较第52页/共55页小结小结细菌耐药监测具有重要现实意义细菌耐药监测具有重要现实意义;我国临床分离细菌耐药严重，耐药率上升快我国临床分离细菌耐药严重，耐药率上升快;细菌对各种抗菌药物均存在耐药，对细菌保持高度抗细菌对各种抗菌药物均存在耐药，对细菌保持高度抗菌活性药物极少菌活性药物极少;我国细菌耐药情况高于国外平均水平，部分细菌耐药我国细菌耐药情况高于国外平均水平，部分细菌耐药为全球之最为全球之最;不同地区分离主要菌种耐药率差别不大，但具体细菌不同地区分离主要菌种耐药率差别不大，但具体细菌在不同省市区差异明显在不同省市区差异明显;ICUICU病房和非病房和非ICUICU病房来源的几种主要耐药菌分离率病房来源的几种主要耐药菌分离率的差异明显的差异明显;各地应该开展细菌耐药监测工作各地应该开展细菌耐药监测工作,临床应用抗菌药物需临床应用抗菌药物需要结合细菌耐药监测结果要结合细菌耐药监测结果.第53页/共55页谢谢谢谢第54页/共55页感谢您的观看！第55页/共55页
