老年护理学 老年人的健康保健.pptx

第二章第二章 老年人老年人健康及生活质量健康及生活质量评估评估第1页/共45页 老年护理学老年护理学 第二章第二章Related Documents学习目标学习目标p 掌握掌握老年人健康评估原则及注意事项、辅助检查特点。老年人健康评估原则及注意事项、辅助检查特点。p 熟悉熟悉老年人躯体、心理、社会健康及生活质量评估的内老年人躯体、心理、社会健康及生活质量评估的内 容、方法和常用工具。容、方法和常用工具。p 了解了解了解老年人认知、情绪与情感、人格变化的特点。了解老年人认知、情绪与情感、人格变化的特点。p 具有具有高度责任心，在进行健康评估时能关爱、体谅老年高度责任心，在进行健康评估时能关爱、体谅老年人人。第2页/共45页 老年护理学 第二章第二章 三、灾害救援三、灾害救援李大爷5年前离休，原是某大型国有企业烟草集团的老总。吸烟40余年，每日12包。最近有明显的咳嗽、咳痰，上下楼梯时也感上气不接下气。家人及朋友多次劝其戒烟，无果，反而埋怨说：离休后虽然无职无权，可连烟都不能吸吗？请问：情景导入1应为李大爷进行哪些方面的健康评估？评估时应注意什么？2根据评估结果应做哪些方面的健康教育？第3页/共45页第一节 概述 老年护理学老年护理学 第二章第二章第4页/共45页 第二章第二章 第一节第一节Diagram一一老年人健康评估原则二二老年人健康评估方法三三老年人健康评估注意事项主要内容主要内容第一节第一节 概述概述第5页/共45页重视老年人疾病的非典型表现一、老年人健康评估原则一、老年人健康评估原则熟悉老年人身心变化的特点明确老年人实验结果异常的差异 第二章第二章 第一节第一节第6页/共45页Diagram交谈是收集资料最重要的手段体格检查是是检查者运用自己的感觉器官或借助检查器具来了解被检查者的健康状况 其他 包括观察、阅读、测试等二、老年人健康评估方法二、老年人健康评估方法 第二章第二章 第一节第一节第7页/共45页注意事项Text 3Text 4Text 11环境适宜三、老年人健康评估注意事项三、老年人健康评估注意事项2时间充足3方法得当4运用沟通技巧 第二章第二章 第一节第一节第8页/共45页第二节 老年人身体健康评估 老年护理学老年护理学 第二章第二章第9页/共45页 第二章第二章 第二节第二节Diagram一一 健康史二二 体格检查三三 功能状态评估第二节第二节 老年人身体健康评估老年人身体健康评估四四 辅助检查主要内容主要内容第10页/共45页健康状况 既往健康状况 目前的健康状况 基本情况 姓名、性别、年龄、婚姻状况等Click to edit title style 健康史 一、健康史一、健康史 第二章第二章 第二节第二节第11页/共45页Diagram身高体重老年人的身高逐渐缩短，体重逐渐增加生命体征老年人基础体温和最高体温低于年轻人，常有高血压和体位性低血压意识智力 测定老年人的记忆力和定向力，可用以对早期痴呆进行诊断（一）一般状况（一）一般状况 第二章第二章 第二节第二节二、体格检查二、体格检查第12页/共45页（二）皮肤黏膜、淋巴结 第二章第二章 第二节第二节 三、灾害救援三、灾害救援1皮肤黏膜 老年人因皮肤弹性组织丧失，出现皱纹、表皮色素沉着即老年斑。2全身浅表淋巴结 应仔细检查老年人颈部、锁骨上窝和腋下淋巴结有无肿大。第13页/共45页 u 头发灰白，发丝变细，头发稀疏，并有脱发u 眼睑皮肤松弛，皱纹增多u 听觉逐渐减退u 鼻腔黏膜萎缩变薄，干燥 u 味蕾萎缩，数量减少，功能退化，对食物的敏感性降低u 牙齿缺失u 颈部活动范围、颈静脉充盈度及颈部血管杂音、甲状腺等变化（三）头、面、颈部 第二章第二章 第二节第二节第14页/共45页 第二章第二章 第二节第二节（四）胸 部1胸廓及肺脏胸廓及肺脏 老年人胸廓前后径增大，横径缩老年人胸廓前后径增大，横径缩 小，呈桶状改变，肺部小，呈桶状改变，肺部叩诊常呈过清音。叩诊常呈过清音。2.2.心脏心脏 重点是确定有无心脏杂音、心肌肥厚及心重点是确定有无心脏杂音、心肌肥厚及心脏扩大等改变。脏扩大等改变。3.3.乳房乳房 40406060岁的女性易发生乳腺癌，应每年进岁的女性易发生乳腺癌，应每年进行一次检查。行一次检查。第15页/共45页（五）腹部 应注意有无压痛、肿块、肠鸣音减退或亢进。（六）脊柱四肢 评估关节及其活动范围、水肿及动脉搏动情况，并注意有无下肢皮肤溃疡、足冷痛等。（七）泌尿生殖器 老年男性前列腺随着年龄的增长逐渐发生组织增生，引起排尿阻力增大，下尿道梗阻，从而出现排尿困难（八）神经反射 运动神经和交感神经对神经冲动的传导减慢 第二章第二章 第二节第二节第16页/共45页一般原则Text 1Text 3Text 4三、功能状态评估三、功能状态评估Text 11客观评价2避免主观判断偏差3避免霍桑效应 第二章第二章 第二节第二节第17页/共45页老年人的年龄划分标准老年人的年龄划分标准Text 1Text 2Text 3 评估内容评估内容 日常生活活动能力（ADL）1功能性日常生活活动能力（IADL）2高级日常生活活动能力（AADL）3 第二章第二章 第二节第二节第18页/共45页 评估工具评估工具 日常生活能力量表 日常生活功能指数评价表 Pfeffer功能活动问卷 高级日常生活活动 PULSES量表 BARTHEL指数 QWB量表 第二章第二章 第二节第二节第19页/共45页四、辅助检查（一）实验室检查（一）实验室检查常规检查 u血常规：红细胞、血红蛋白和血细胞比容降低u尿常规：血糖升高而尿糖却为阴性。尿白细胞或菌尿的比例增多，尿沉渣白细胞计数20个/HP才有临床意义四、辅助检查 第二章第二章 第二节第二节第20页/共45页四、辅助检查（一）实验室检查（一）实验室检查生化检查 u电解质：血清铁和不饱和铁结合力比成年人降低510或无变化u血脂：血清总胆固醇和甘油三酯逐年增高u血糖：空腹血糖增加，葡萄糖耐量则下降。多数老年糖尿病病人以餐后高血糖为主，而空腹血糖往往正常或在正常高限 第二章第二章 第二节第二节四、辅助检查第21页/共45页四、辅助检查（一）实验室检查（一）实验室检查功能检查 u肝功能检查：肝脏合成蛋白质功能下降u肾功能检查：肾功能逐年降低u肺功能检查：肺泡数目逐年减少，弹性下降，肺通气不足u内分泌功能检查：T4转化为T3的比率降低，由于抗利尿激素分泌的改变，老年人易发生体位性低血压与体液平衡失调 第二章第二章 第二节第二节四、辅助检查第22页/共45页四、辅助检查（二）心电图检查（二）心电图检查老年人的心电图随增龄常有轻度非特异性改变，出现P波轻度平坦、T波变平、P-R间期延长、ST-T段非特异性改变、电轴左偏倾向和低电压等改变 第二章第二章 第二节第二节四、辅助检查第23页/共45页第三节 老年人心理健康评估 老年护理学老年护理学 第二章第二章第24页/共45页第二章第二章 第三节第三节Diagram一一认知状态评估二二情绪与情感评估三三人格评估主要内容主要内容第三节第三节 老年人心理健康评估老年人心理健康评估第25页/共45页1感觉 是当前直接作用于感觉器官的客观事物的个别属性在人脑中的反应2.知觉 是人脑对当前直接作用于感觉器官的客观事物的各种属性及其外部相互关系的综合反应 3记忆 是指人脑对过去经历过的事物的反映，包括识记、保持、再认和重现（或回忆）认知状态一、认知状态评估一、认知状态评估 第二章第二章 第三节第三节第26页/共45页4智力 主要包括注意、记忆、想象、思维、观察、实践操作和环境适应等方面的能力5思维 是人的中枢神经系统在对感知觉的信息进行分析、综合、比较、抽象、概括以后，对客观事物所进行的间接、概括的反映过程认知状态第二章第二章 第三节第三节一、认知状态评估 第27页/共45页 评定量表简易智力状态检查简易操作智力状态问卷评估范围和内容外观行为方面语言方面思考知觉方面记忆力和注意力方面高等认知功能方面Click to edit title style 评估方法认知状态的评估方法认知状态的评估方法第二章第二章 第三节第三节第28页/共45页（一）老年人的情感变化：（一）老年人的情感变化：二、情绪与情感评估二、情绪与情感评估 u 在喜悦、悲伤、愤怒和厌恶情绪方面更不倾向于控制自己的情感u 在害羞及恐惧情绪的控制方面没有明显的年龄差异u 描述喜悦时用词较少u 忧郁感更多地起源于对健康的关注u 就气愤情绪而言，主要取决于个人得失，其次才是不合心意的事情和不愉快的遭遇u 老年女性的疑病倾向比老年男性明显 第二章第二章 第三节第三节第29页/共45页 抑郁的评估抑郁的评估 汉密尔顿抑郁量表老年抑郁量表抑郁自评量表90项症状自评量表 焦虑的评估焦虑的评估 汉密尔顿焦虑量表状态特质焦虑问卷Click to edit title style 评估方法 第二章第二章 第三节第三节第30页/共45页三、人格评估三、人格评估 1自我为中心 2性格内向 3.适应能力下降 4缺乏灵活性 5猜疑与妒忌心理 6办事谨小慎微特点概念概念 人格：是指个体在适应社会生活的成长过程中，经遗传与环境交互作用形成的稳定而独特的身心结构 第二章第二章 第三节第三节第31页/共45页 问卷法问卷法 内容明确，受试者易回答；记分简便，易于使用；应用广泛 投射法投射法 是在测验时对被测者给予刺激，让其在不受限制的情况下，表现出自己的反应Click to edit title style 评估方法 第二章第二章 第三节第三节第32页/共45页第四节 老年人社会健康评估 老年护理学老年护理学 第二章第二章第33页/共45页 第二章第二章 第四节第四节Diagram一一角色功能评估二二社会环境评估三三文化与家庭评估主要内容主要内容第四节第四节 老年人社会健康评估老年人社会健康评估第34页/共45页一、社会角色功能的评估一、社会角色功能的评估 是指个体从事正常角色活动的能力，包括正式工作、社会活动、家务活动等角色功能角色 社会角色是指在一定文化背景下，处于某一特定社会位置的社会成员遵循一定社会规范所表达的社会行为 第二章第二章 第四节第四节第35页/共45页评估方式交谈 观察 老年人承担的角色 一般角色家庭角色社会角色Click to edit title style 角色功能评估 第二章第二章 第四节第四节第36页/共45页 生活方式 社会支持 经济状况 社区环境评估内容二、社会环境评估 第二章第二章 第四节第四节第37页/共45页三、文化与家庭评估 （一）文化评估（一）文化评估1价值观 2信念 3宗教信仰4风俗习惯内涵内涵概念概念 广义的文化，即社会及成员所特有的物质财富和精神财富的总和三、文化与家庭评估 第二章第二章 第四节第四节第38页/共45页（二）家庭评估内容 方法目的 有助于了解其家庭对老年人健康的影响 家庭成员基本资料 家庭结构家庭功能家庭压力 问询问卷评估 家庭是指由婚姻、血缘或收养而产生的亲属间共同生活的一个群体 第二章第二章 第四节第四节第39页/共45页第五节 生活质量评估 老年护理学老年护理学 第二章第二章第40页/共45页 第二章第二章 第五节第五节Diagram一一生活质量的内涵二二常用评估工具主要内容主要内容第五节第五节 生活质量评估生活质量评估第41页/共45页生活质量是指“不同文化和价值体系中的个体，对其生存目标、期望、标准及所关心的事情相关生存状况的感受”评估工具 u生活满意度指数u幸福度量表u生活质量评定表u世界卫生组织生存质量测定量表u老年综合健康功能评估 第二章第二章 第五节第五节第42页/共45页作作 业业 一、名词解释一、名词解释 日常生活活动能力（日常生活活动能力（ADL)ADL)、焦虑、抑郁、人、焦虑、抑郁、人格、社会角色、文化、家庭、生活质量格、社会角色、文化、家庭、生活质量 二、简答题二、简答题 1.1.简述老年人健康评估的原则。简述老年人健康评估的原则。2.2.老年人记忆变化有何特点？老年人记忆变化有何特点？3.3.家庭类型包括哪几种？家庭类型包括哪几种？第43页/共45页第44页/共45页感谢您的观看！第45页/共45页