美国ZOLLMseries除颤监护仪操作培训全解.pptx

目录n界面介绍n除颤功能n起搏功能n日常维护n常见故障排查第1页/共39页界面介绍界面介绍除除颤板板多功能多功能电缆充充电电池池提手提手闪存卡存卡插槽插槽测血血压插口插口测血血压按按钮打印机打印机显示器示器多功能多功能按按钮音量音量亮度亮度事件事件标记综合合报告告第2页/共39页界面介绍界面介绍电源源插座插座心心电传输插孔插孔血氧血氧插口插口多功能多功能电缆心心电插口插口第3页/共39页界面介绍界面介绍心心电导联心心电幅度幅度报警消音警消音打印控制打印控制AED功能功能监护档档关机档关机档除除颤档档旋旋钮指指针起搏档起搏档调节起搏起搏电流旋流旋钮调节起搏起搏频率旋率旋钮4：1按键放放电充充电能量能量选择第4页/共39页界面介绍界面介绍参数参数设定定监护信息信息心心电波形波形心心电波形波形切切换患者患者资料料报警警设定定血氧血氧波形波形血氧血氧无无创血血压第5页/共39页除颤板除颤板指示灯亮后，同指示灯亮后，同时按下按下黄色按黄色按钮电击打印控制打印控制能量能量选择右右侧除除颤板板右右侧锁骨下骨下胸骨旁胸骨旁充充电控制控制左左侧除除颤板板心尖部，心尖部，见详细定位定位取出多功能取出多功能电缆时，同，同时向上向上推推第6页/共39页除颤功能除颤功能n“quick look”功能功能快速判断室颤快速判断室颤n导联选择到“paddles”n将除颤板放到近似II导联的位置n急救时，快速获取心电第7页/共39页除颤功能除颤功能n建议除颤的初始心电节律建议除颤的初始心电节律n室颤n无脉搏性室速第8页/共39页除颤功能除颤功能n当前对除颤的观点当前对除颤的观点n电流是除颤的关键因素，选择能量只是产生电流的手段。n要在正确时间让电流流过心脏（尽早除颤和R波同步）n要有适当的电流流过心脏n要在适当的时间长度让电流流过心脏第9页/共39页除颤功能除颤功能n当前对除颤的观点当前对除颤的观点n能量是心肌损伤的重要参数n公式：能量=透心肌电流电压电击刺激时间n电流是造成心肌损伤的重要原因，其机理是电流的化学效应，电流引起自由基的产生等。n电压也是造成心肌损伤的原因。n放电时间的长短、除颤能量累积对心肌损伤也是有影响的第10页/共39页除颤功能除颤功能n当前对除颤的观点当前对除颤的观点n n首次除颤能量：终止室颤的最小能量，这是首次除颤能量：终止室颤的最小能量，这是除颤技术关注的焦点除颤技术关注的焦点，而不是最大能量而不是最大能量。n n不同技术构成的除颤器，首次除颤能量是不同的不同技术构成的除颤器，首次除颤能量是不同的n n最新国际复苏指南指出：最新国际复苏指南指出：“需要依据不同的厂家推荐的能量（需要依据不同的厂家推荐的能量（120120焦耳焦耳-200-200焦耳）进行使用，属于焦耳）进行使用，属于Class IClass I推荐推荐”第11页/共39页n除颤步骤除颤步骤n n首先将功能旋钮旋到除颤档，成人体外首次除颤能量为首先将功能旋钮旋到除颤档，成人体外首次除颤能量为120120焦耳。焦耳。n n除颤三步曲除颤三步曲 能量选择能量选择 充电充电 放电放电除颤功能除颤功能第12页/共39页除颤功能除颤功能n能量选择n n在面板上可通过上下按键选择在面板上可通过上下按键选择n n通过除颤手柄的按键选择。通过除颤手柄的按键选择。第13页/共39页除颤功能除颤功能n n除颤板放的位置除颤板放的位置除颤板放的位置除颤板放的位置n n除颤板涂上导电膏后，放在适当的位置除颤板涂上导电膏后，放在适当的位置第14页/共39页除颤功能除颤功能n放电放电n n按下充电按钮，按下充电按钮，听到持续听到持续蜂鸣音蜂鸣音，充电完成充电完成n n使用除颤板时使用除颤板时：同时：同时按下两除颤板上的桔红色按钮按下两除颤板上的桔红色按钮，放电放电n n使用电极片时使用电极片时：按下按下仪器前面板上的放电按钮，放电仪器前面板上的放电按钮，放电第15页/共39页除颤功能除颤功能n自动分析自动分析n自动分析的条件：n如果心率150150次次/分，或室颤波幅分，或室颤波幅100V,100V,除颤器就会自动充电，提示放电。除颤器就会自动充电，提示放电。n操作方法n连上多功能电极片n心电导联选择为PADS。第16页/共39页除颤功能除颤功能n自动分析自动分析自动分析灯亮提示除颤时，可以按键电击能量选择第17页/共39页直流电复律直流电复律n n适应症适应症适应症适应症n n没有禁忌症没有禁忌症没有禁忌症没有禁忌症n n主要应用于房颤转复、血流动力学不稳定的室性心动过速（成人心主要应用于房颤转复、血流动力学不稳定的室性心动过速（成人心率率150150次次/分、儿童心率分、儿童心率200200次次/分）等药物治疗无效时，可分）等药物治疗无效时，可以以考虑。考虑。n n操作方法操作方法操作方法操作方法n n旋到除颤档，按下同步按钮旋到除颤档，按下同步按钮n n使用使用3 3导心电或多功能电极片监测心电导心电或多功能电极片监测心电n n能量选择能量选择，充电充电，持续按着放电按钮持续按着放电按钮，直到识别到下一个直到识别到下一个R R波时才放电。波时才放电。第18页/共39页直流电复律直流电复律R波波识别箭箭头第19页/共39页ZOLLZOLL除颤设备的能量选择除颤设备的能量选择n nZOLLZOLL厂家推荐，厂家推荐，成人体外首次除颤能量为成人体外首次除颤能量为120120焦耳。焦耳。n n最新国际复苏指南推荐，最新国际复苏指南推荐，对房颤对房颤，双相波成人首次能量为双相波成人首次能量为120-200120-200焦耳，逐步递增，焦耳，逐步递增，Class II aClass II a推荐。推荐。n n最新国际复苏指南推荐，最新国际复苏指南推荐，对房扑和其它室上速，双相波成人首次能量对房扑和其它室上速，双相波成人首次能量50-10050-100焦耳焦耳n n最新国际复苏指南推荐，最新国际复苏指南推荐，儿童首次除颤能量为儿童首次除颤能量为2-42-4焦耳焦耳/kg/kg，属于，属于Class IIaClass IIa推荐推荐，一般首次能量为一般首次能量为2 2焦耳焦耳/kg/kg。第20页/共39页起搏功能n n适应症适应症n n药物治疗无效的、血流动力学不稳定的心动过缓。药物治疗无效的、血流动力学不稳定的心动过缓。n n药物治疗效果不好的、血流动力学不稳定的心动过速。药物治疗效果不好的、血流动力学不稳定的心动过速。n n最新国际复苏指南在心室静止中不推荐使用最新国际复苏指南在心室静止中不推荐使用 。注意：室颤患者是不可使用的。注意：室颤患者是不可使用的。第21页/共39页起搏功能n n操作步骤操作步骤n n先调起搏频率，再调起搏电流先调起搏频率，再调起搏电流n n以心动过缓为例，调起搏频率时，以患者当前的心率为基础，每次加上以心动过缓为例，调起搏频率时，以患者当前的心率为基础，每次加上20%20%。n n首次调好起搏频率后，缓慢调起搏电流，从心电图中观察，确定起搏电流的首次调好起搏频率后，缓慢调起搏电流，从心电图中观察，确定起搏电流的阈值，然后在此基础上加阈值，然后在此基础上加10%10%的电流作为最后的起搏电流。的电流作为最后的起搏电流。n n最后逐渐调节起搏频率达到目标频率，起搏电流暂时无须调节。最后逐渐调节起搏频率达到目标频率，起搏电流暂时无须调节。n n4 4：1 1按键：持续按着此键，观察心率是否会下降。这是帮助操作者判断起搏按键：持续按着此键，观察心率是否会下降。这是帮助操作者判断起搏是否成功。是否成功。4 4：1 1按键：以设定好的起搏频率的按键：以设定好的起搏频率的1/41/4发放起搏脉冲。持续按发放起搏脉冲。持续按着此键，观察心率是否会下降。这是帮助操作者判断起搏是否着此键，观察心率是否会下降。这是帮助操作者判断起搏是否需要继续。需要继续。第22页/共39页影响除颤效果的因素影响除颤效果的因素n心脏骤停患者的存活是时间敏感性的心脏骤停患者的存活是时间敏感性的n除颤每拖延一分钟,生存机会下降7-10%。第23页/共39页影响除颤效果的因素影响除颤效果的因素n除颤板放的位置除颤板放的位置n n两个电极的放置必须使心脏（首要是心室）位于电流的路径中心，使电流能两个电极的放置必须使心脏（首要是心室）位于电流的路径中心，使电流能流过整个心脏。流过整个心脏。第24页/共39页影响除颤效果的因素影响除颤效果的因素n经胸阻抗经胸阻抗n n皮肤的状况皮肤的状况n n电极的大小电极的大小n n电极与皮肤的接触，需要电极与皮肤的接触，需要10-12kg10-12kg的按压力量的按压力量n n电击次数电击次数n n电击时通气时相（在呼气末电击最佳，没有电击时通气时相（在呼气末电击最佳，没有PEEPPEEP）第25页/共39页影响除颤效果的因素影响除颤效果的因素n导电膏的使用n患者皮肤汗液、水分、胸毛或其他异物的清除和清洁第26页/共39页影响除颤效果的因素影响除颤效果的因素n多功能电极片与除颤板的比较优势n n除颤板的位置除颤板的位置n n除颤板与患者的接触良好程度除颤板与患者的接触良好程度n n除颤板的按压力量除颤板的按压力量n n操作者对高压、大电流放电的恐惧操作者对高压、大电流放电的恐惧注：除颤板容易引起使注：除颤板容易引起使用不当，影响除颤的效用不当，影响除颤的效果和成功率，建议尝试果和成功率，建议尝试使用使用多功能电极片进行除颤第27页/共39页日常维护日常维护n n主机面板可使用湿布擦拭干净主机面板可使用湿布擦拭干净n n每天做一次每天做一次30J30J的机内除颤自检。的机内除颤自检。n n3030焦耳检测完成后，充电焦耳检测完成后，充电200200焦耳焦耳1 1分钟后，能量自动分钟后，能量自动放掉放掉n n短时间内短时间内（如（如1 1分钟内）分钟内），不要频繁的进行，不要频繁的进行 3030焦耳检测和机内放电。焦耳检测和机内放电。第28页/共39页日常维护日常维护n充电电池维护充电电池维护n新电池使用前要求做新电池使用前要求做“三充三放三充三放”，激活电池活性，前三次充电必须充，激活电池活性，前三次充电必须充12小时，电池常规充电时间约小时，电池常规充电时间约4小时小时n日常使用时，电池每月做一次完全充放电日常使用时，电池每月做一次完全充放电n电池不能过度放电电池不能过度放电n常规充电时，不建议长时间对电池充电，电池充满电后即可拔掉电源常规充电时，不建议长时间对电池充电，电池充满电后即可拔掉电源n电池不用，储藏超过电池不用，储藏超过90天可能会损坏，建议每月取出做一次完全充放电天可能会损坏，建议每月取出做一次完全充放电第29页/共39页日常维护日常维护n除颤板维护除颤板维护n除颤板使用完后，用纱布擦除导电膏，再用除颤板使用完后，用纱布擦除导电膏，再用75%酒精擦拭，马上用吸纸擦干。酒精擦拭，马上用吸纸擦干。第30页/共39页常见故障排除常见故障（01）开机到监护档，心电基线不稳或存在杂波。故障可能原因：导联选择在“paddles”，除颤板没有放好。第31页/共39页常见故障排除常见故障（02）打印机打印不清晰故障可能原因：热敏打印纸放置时间太长或打印机热敏探头不干净等第32页/共39页常见故障排除常见故障（03）30焦耳能够短接放电，但不显示“测试成功”的显示字符故障可能，原因：短接回路的电阻增大，考虑除颤板生锈第33页/共39页常见故障排除常见故障（04）可以正常充电，但不能放电故障可能原因：电缆连接不好或放电回路故障等第34页/共39页常见故障排除常见故障（05）可以充电，但充电速度慢或充电不到设定的能量值故障可能原因：充电回路故障第35页/共39页常见故障排除常见故障（06）黑屏故障可能原因：显示器亮度调得太低、可充电电池电量不足或显示屏的电源线脱落或接触不良等第36页/共39页常见故障排除常见故障（07）不能开机故障可能原因：没安装可充电电池或没接交流电源、可充电电池电量耗竭或接触不良等第37页/共39页ZOLL Medical CorporationZOLL Medical Corporation美国卓尔医学产品公司美国卓尔医学产品公司第38页/共39页感谢您的观看！第39页/共39页