讲循环系统概述.pptx

第三章 循环系统疾病病人的护理内科护理学第1页/共30页循环系统疾病病人常见症状体征的护循环系统疾病病人常见症状体征的护理理1.1.心源性呼吸困难心源性呼吸困难 2.2.心源性水肿心源性水肿 3.3.心心 悸悸 4.4.心源性晕厥心源性晕厥第2页/共30页心源性呼吸困难心源性呼吸困难呼吸困难的概念呼吸困难的概念 是指病人主观感觉空气不足、呼吸费力，客是指病人主观感觉空气不足、呼吸费力，客观上出现呼吸频率、节律和深浅度异常，严重观上出现呼吸频率、节律和深浅度异常，严重者出现口唇发绀、张口呼吸、鼻翼扇动、端坐者出现口唇发绀、张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸，辅助呼吸肌参与呼吸运动。呼吸，辅助呼吸肌参与呼吸运动。第3页/共30页1.左心功能不全肺肺淤淤血血肺泡内张力增高刺激肺牵张感受器，兴奋呼吸肺泡弹性减退防碍了肺组织的扩张与收缩，肺活量下降肺循环血压升高对中枢的反射刺激肺淤血毛细血管气体交换受影响发生机制心源性呼吸困难心源性呼吸困难第4页/共30页2.右心功能不全发生机制体体循循环环淤淤血血右心房、上腔静脉压 反射性兴奋 呼吸中枢血氧下降、酸性代谢产物堆积肝淤血肿大、腹水、胸水压力感受器直接作用呼吸运动受限 呼吸面积减少心源性呼吸困难心源性呼吸困难第5页/共30页心源性呼吸困难心源性呼吸困难心源性呼吸困难按程度不同，心源性呼吸困难按程度不同，4 4种表现形种表现形式：式：劳力性呼吸困难劳力性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难端坐呼吸端坐呼吸急性肺水肿急性肺水肿第6页/共30页1 1.劳力性呼吸困难：劳力性呼吸困难：心功能不全早期特点：活动时出现或加重，休息后减轻或缓解。心源性呼吸困难心源性呼吸困难表现形式 2.2.夜间阵发性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难：特点：入睡后突然因憋气而惊醒，被迫采取坐位，咳嗽、咯粉红色泡沫痰、喘息、奔马律、肺部湿罗音。急性左心衰第7页/共30页心源性呼吸困难心源性呼吸困难3.3.端坐呼吸端坐呼吸4.4.急性肺水肿急性肺水肿 是左心衰呼吸困难最严重的形式是左心衰呼吸困难最严重的形式第8页/共30页护理评估护理评估病史病史身体评估身体评估心理心理-社会资料社会资料辅助检查辅助检查:血气分析，胸部血气分析，胸部X线检查线检查第9页/共30页心源性呼吸困难心源性呼吸困难气体交换受损气体交换受损 与肺淤血、肺与肺淤血、肺水肿及水肿及/或伴或伴肺部感染有关肺部感染有关护理问题活动无耐力：活动无耐力：与组织供氧不与组织供氧不足有关足有关第10页/共30页护理措施护理措施气体交换受损气体交换受损一般护理一般护理病情观察病情观察用药护理用药护理卧床休息卧床休息 注意观察患者呼吸困难有无改善，皮注意观察患者呼吸困难有无改善，皮肤发绀是否减轻，血气分析是否正常肤发绀是否减轻，血气分析是否正常等等间断或持续氧气吸入间断或持续氧气吸入严格控制输液速度，防止加重心脏负严格控制输液速度，防止加重心脏负荷，诱发急性肺水肿，输液速度，一荷，诱发急性肺水肿，输液速度，一般般20-30d/min.20-30d/min.氧 疗第11页/共30页护理措施护理措施休息：休息：明显呼吸困难时：卧床休息，减轻心脏负荷。明显呼吸困难时：卧床休息，减轻心脏负荷。劳力性呼吸困难：减少活动量，不引起症状为劳力性呼吸困难：减少活动量，不引起症状为宜。宜。夜间阵发性呼吸困难：加强夜间巡视，协助患夜间阵发性呼吸困难：加强夜间巡视，协助患者坐起。者坐起。端坐呼吸：加强生活护理，协助患者大小便。端坐呼吸：加强生活护理，协助患者大小便。此外：病室安静、整洁、开窗通风，衣物、被此外：病室安静、整洁、开窗通风，衣物、被盖应宽松，以减少憋闷感。盖应宽松，以减少憋闷感。第12页/共30页护理措施护理措施体位：根据病情取舒适体位体位：根据病情取舒适体位。垫高枕头垫高枕头 摇高床头摇高床头 严重呼吸困难时，用床上小桌严重呼吸困难时，用床上小桌 坐于床缘，双腿下垂坐于床缘，双腿下垂 软垫支托肩、臂、骶、膝部软垫支托肩、臂、骶、膝部 加用床栏防止坠床加用床栏防止坠床 半卧位半卧位半卧位半卧位 端坐位端坐位端坐位端坐位 舒适与安全舒适与安全舒适与安全舒适与安全第13页/共30页护理措施护理措施活动无耐力活动无耐力一般护理一般护理活动训练活动训练出院指导出院指导结合病情制定活动计划结合病情制定活动计划如有不适，应停止活动，就地休息如有不适，应停止活动，就地休息在床上进行主动或被动的肢体活动在床上进行主动或被动的肢体活动病人自理过程中给予必要的协助病人自理过程中给予必要的协助指导病人转变角色指导病人转变角色与病人共同商讨、修订活动计划与病人共同商讨、修订活动计划协助日常生活第14页/共30页心源性水肿心源性水肿心源性水肿概念：心源性水肿概念：是指由于心功能不全引起体循环静脉淤血，是指由于心功能不全引起体循环静脉淤血，致使致使机体组织间隙有过多的液体积聚。机体组织间隙有过多的液体积聚。原因原因 ：最常见于右心功能衰竭或全心衰，也可见于最常见于右心功能衰竭或全心衰，也可见于渗液渗液性心包炎或缩窄性心包炎。性心包炎或缩窄性心包炎。第15页/共30页心源性水肿心源性水肿右右心心衰衰竭竭有效循环血有效循环血量减少量减少肾血流量降低肾血流量降低醛固醛固酮酮钠水潴留钠水潴留组织液回吸收毛细血管压升高发生机制发生机制:静脉瘀血水肿第16页/共30页心源性水肿心源性水肿心源性水肿心源性水肿水肿特点：水肿特点：最早出现在身体的低垂部位，最早出现在身体的低垂部位，以脚踝内侧，胫前部明显，卧床病人：背骶部，以脚踝内侧，胫前部明显，卧床病人：背骶部，会阴部。会阴部。呈压陷性水肿，呈压陷性水肿，逐渐延及全身，发展缓慢，逐渐延及全身，发展缓慢，重者延及全身，出现胸水、腹水和心包积液重者延及全身，出现胸水、腹水和心包积液伴有尿量减少，体重增加。伴有尿量减少，体重增加。第17页/共30页第18页/共30页护理评估护理评估病史病史身体评估身体评估心理心理-社会资料社会资料辅助检查：血浆白蛋白和血电解质检查辅助检查：血浆白蛋白和血电解质检查第19页/共30页心源性呼吸困难心源性呼吸困难体液过多：体液过多：与与右心衰致体循右心衰致体循环淤血有关环淤血有关护理问题有皮肤完整性有皮肤完整性受损的危险：受损的危险：与水肿部位血与水肿部位血液循环变慢，液循环变慢，或躯体活动受或躯体活动受限有关限有关第20页/共30页护理措施护理措施 体液过多有皮肤完整性受损的危险 2 2 病情观察：定期测体重病情观察：定期测体重3 3 用药护理：使用利尿剂用药护理：使用利尿剂时时，注意用药，注意用药后尿量和体重变化，随时测血钾。后尿量和体重变化，随时测血钾。1 1 避免物理性刺激避免物理性刺激2 2 增强皮肤抵抗力增强皮肤抵抗力3 3 观察皮肤情况观察皮肤情况1 1 一般护理：轻度限制活动，重度卧床一般护理：轻度限制活动，重度卧床休息，胸水或腹水者半卧位；休息，胸水或腹水者半卧位；低盐、高低盐、高蛋白、易消化蛋白、易消化饮饮食食第21页/共30页心心 悸悸心悸概念：心悸概念：是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌。是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌。病因病因 ：心律失常，如心动过速、心动过缓、期前收心律失常，如心动过速、心动过缓、期前收缩等。缩等。心悸可为生理性或病理性。心悸可为生理性或病理性。第22页/共30页护理评估护理评估病史病史身体评估身体评估心理心理-社会资料社会资料辅助检查：心电图、动态心电图检查辅助检查：心电图、动态心电图检查第23页/共30页护理措施护理措施焦虑：与心悸发作时心前区不适、胸闷等有关焦虑：与心悸发作时心前区不适、胸闷等有关一般护理一般护理介绍心悸相关知识介绍心悸相关知识心理心理-社会支持社会支持1 1 病人应休息，保持情绪稳定病人应休息，保持情绪稳定2 2 饮食宜清淡饮食宜清淡3 3 病人衣服宜宽松病人衣服宜宽松 1 1 心悸产生的原因、控制方法和预后心悸产生的原因、控制方法和预后2 2 嘱病嘱病人定时、定量服药人定时、定量服药注意监测心率、心律和心电图注意监测心率、心律和心电图1 1 鼓励病人用语言表达焦虑鼓励病人用语言表达焦虑2 2 利用社会支持系统利用社会支持系统3 3 指导病人自我放松指导病人自我放松病情观察第24页/共30页心源性晕厥心源性晕厥心源性晕厥概念：心源性晕厥概念：由于心排血量突然减少、中断引起一过性脑由于心排血量突然减少、中断引起一过性脑缺血、缺氧所致的短暂意识丧失状态。缺血、缺氧所致的短暂意识丧失状态。原因原因 ：1 1、心律失常、心律失常 2 2、心脏瓣膜病、心脏瓣膜病 3 3、心肌梗死、心肌梗死 4 4、肥厚性梗阻性心肌病、肥厚性梗阻性心肌病 5 5、其他、其他第25页/共30页心源性晕厥心源性晕厥v特点：特点：v先兆症状常不明显先兆症状常不明显，持续时间甚短、反复发作的晕厥系病情严持续时间甚短、反复发作的晕厥系病情严重和危险的征兆。重和危险的征兆。v脑血流中断脑血流中断2 2-4 4秒秒即产生黑朦、即产生黑朦、5-5-1010秒秒出现意识丧失出现意识丧失；超过超过1515秒秒除意识丧失外尚可除意识丧失外尚可出现抽出现抽搐，偶有大小便失禁搐，偶有大小便失禁。阿阿-斯综合征斯综合征第26页/共30页护理评估护理评估病史病史身体评估身体评估心理心理-社会资料社会资料辅助检查：心电图、动态心电图、超声辅助检查：心电图、动态心电图、超声 心动图有助于判断晕厥的原心动图有助于判断晕厥的原因因第27页/共30页护理措施护理措施有受伤的危险：与晕厥时意识丧失有关有受伤的危险：与晕厥时意识丧失有关 1、心率缓慢者：给、心率缓慢者：给予阿托品、异丙肾上予阿托品、异丙肾上腺素等药物或配合人腺素等药物或配合人工心脏起搏治疗。工心脏起搏治疗。2、心律失常：给予、心律失常：给予抗心律失常的药物。抗心律失常的药物。3、肥厚型心肌病、肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄病人，主动脉瓣狭窄病人，有手术指征时尽早手有手术指征时尽早手术或接受其他治疗。术或接受其他治疗。1 1、卧床休息。、卧床休息。2 2、嘱病人避免剧烈、嘱病人避免剧烈活动、快速变换体位活动、快速变换体位和情绪激动，尽量避和情绪激动，尽量避免独自外出免独自外出。一般护理一般护理治疗配合治疗配合第28页/共30页第29页/共30页感谢您的观看！第30页/共30页