轮椅助行器的使用.pptx

第一节 概述助行器和轮椅都属于肢体残疾类辅助器具，如按照使用功能分类则属于个人移动辅助器具，是供残疾人使用的、能改善残疾人功能状况的器具。第1页/共54页一、助行器和轮椅的功能提高运动功能，减少并发症提高生活自理能力，改善生活质量节省体力增加就业机会、减轻社会负担改善心理状态节省人力资源，减轻照顾者的负担第2页/共54页二、选用原则通过代偿与适应的方法，先用辅助器具以完成日常生活活动合理选用，减少体能消耗，预防并发症选用时必须考虑使用者的个人情况符合患者所处环境要求考虑患者生活方式及个人爱好美观、安全、耐用，使用方便、舒适，维修便利第3页/共54页 助行器定义在医学上将辅助人体支撑体重、保持平衡和行走的工具称为辅行器，也称步行器、步行架或步行辅助器等第4页/共54页种类种类第5页/共54页作用作用保持身体平衡保持身体平衡 支持体重支持体重 增加肌力增加肌力 辅助行走辅助行走其它其它 第6页/共54页选用原则选用原则明确应用助行器的目的。明确应用助行器的目的。全面了解患者情况。全面了解患者情况。应对患者平衡能力等进行全面评估。应对患者平衡能力等进行全面评估。符合患者所处环境要求。符合患者所处环境要求。患者需具有一定的认知能力。患者需具有一定的认知能力。考虑患者个人生活方式及个人爱好。考虑患者个人生活方式及个人爱好。第7页/共54页杖类助行器杖类助行器1.手杖手杖2.腋杖腋杖3.肘杖肘杖4.前臂支撑拐前臂支撑拐第8页/共54页一、手杖一、手杖标准可调杖标准可调杖鹅颈型杖鹅颈型杖钩形杖钩形杖长度不可调杖长度不可调杖第9页/共54页三足手杖三足手杖四足手杖四足手杖第10页/共54页（二）适应证（二）适应证偏瘫下肢肌力减退（脊髓灰质炎或下肢神经损伤）平衡障碍（颅脑外伤或多发性硬化）下肢骨与关节病变（骨性关节炎、下肢骨折、骨质疏松或半月板切除）老年人单侧下肢截肢或配戴假肢偏盲或全盲等第11页/共54页单足手杖单足手杖适用于握力好、上肢支撑力强的患者，如偏瘫患者、老年人等。第12页/共54页三足手杖三足手杖适用于平衡能力稍欠佳、使用单足手杖不安全的患者。第13页/共54页四足手杖四足手杖适用于平衡能力欠佳、臂力较弱或上肢患有震颤麻痹、用三足手杖不够安全的患者。第14页/共54页（三）测量与使用（三）测量与使用 无直立困难患者无直立困难患者单足手杖长度测量单足手杖长度测量 直立困难患者直立困难患者 四足手杖长度测量四足手杖长度测量第15页/共54页单足手杖长度测量单足手杖长度测量:无直立困难患者站立站立大转子的高度大转子的高度手杖的长度及手杖的长度及把手的位置把手的位置 第16页/共54页使用方法使用方法手杖两点步行手杖两点步行 2利用单只手杖和楼梯扶手上下楼梯利用单只手杖和楼梯扶手上下楼梯 3利用双手杖上、下楼梯利用双手杖上、下楼梯 4手杖三点步行手杖三点步行1第17页/共54页手杖三点步行手杖三点步行伸出手杖伸出手杖迈出患足迈出患足迈出健足迈出健足手杖三点步行分三型：手杖三点步行分三型：后型、并列型及前型后型、并列型及前型第18页/共54页手杖两点步行手杖两点步行 同时伸出手杖和患足并支撑同时伸出手杖和患足并支撑体重，再迈出健足，手杖与体重，再迈出健足，手杖与患足作为一点，健侧足作为患足作为一点，健侧足作为一点，交替支撑体重的步行一点，交替支撑体重的步行方式。方式。第19页/共54页利用单只手杖和楼梯扶手上下楼梯利用单只手杖和楼梯扶手上下楼梯 开始时健手扶楼梯扶手（开始时健手扶楼梯扶手（S S），手杖），手杖放患侧下肢。放患侧下肢。利用单只手杖和楼梯扶手上楼梯。利用单只手杖和楼梯扶手上楼梯。第20页/共54页二、二、腋杖腋杖第21页/共54页（二）适应证（二）适应证1.1.单侧下肢无力而不能部分或完全负重的情况，单侧下肢无力而不能部分或完全负重的情况，如小儿麻痹后遗症、胫腓骨骨折，或骨折后因骨如小儿麻痹后遗症、胫腓骨骨折，或骨折后因骨不连而植骨后。不连而植骨后。2.2.双下肢功能不全、不能用左、右腿交替迈步的双下肢功能不全、不能用左、右腿交替迈步的情况，如截瘫、双髋用石膏固定或用其他方法制情况，如截瘫、双髋用石膏固定或用其他方法制动时。动时。第22页/共54页（三）测量与使用（三）测量与使用1.1.测量测量 最简单的方法是用身长减最简单的方法是用身长减去去41cm41cm即为腋杖的长度。即为腋杖的长度。站立时大转子的高度为把站立时大转子的高度为把手的位置，也是手杖的长手的位置，也是手杖的长度及把手的位置。度及把手的位置。测量时患者应着常穿的鞋测量时患者应着常穿的鞋站立。站立。第23页/共54页如果患者下肢或上肢有短缩畸形：如果患者下肢或上肢有短缩畸形：穿上鞋或配戴下肢矫形器仰卧位测量。穿上鞋或配戴下肢矫形器仰卧位测量。第24页/共54页使用使用 摆至步摆至步摆过步摆过步四点步行四点步行三点步行三点步行两点步行两点步行部分负重步态部分负重步态 免负荷步态免负荷步态 第25页/共54页三、三、肘杖肘杖第26页/共54页（二）适应证（二）适应证双侧下肢无力或不协调，如脊髓损伤、双侧下肢无力或不协调，如脊髓损伤、小儿麻痹、某些脊柱裂；小儿麻痹、某些脊柱裂；单侧下肢无力且不允许该侧肢体负重时，单侧下肢无力且不允许该侧肢体负重时，如踝骨折或半月板切除的早期；如踝骨折或半月板切除的早期；累及全身的双侧严重无力或不协调，或累及全身的双侧严重无力或不协调，或双上肢无使用手杖的足够力量的情况，双上肢无使用手杖的足够力量的情况，如进行性肌营养不良或颅外伤后。如进行性肌营养不良或颅外伤后。第27页/共54页四、四、前臂支撑拐前臂支撑拐第28页/共54页（二）适应证（二）适应证常用于单侧或双侧下肢无力而腕、常用于单侧或双侧下肢无力而腕、手又不能负重的患者，如类风湿手又不能负重的患者，如类风湿性关节炎，上下肢均有损伤等。性关节炎，上下肢均有损伤等。第29页/共54页（三）测量与使用（三）测量与使用测量测量 测量方法有两种测量方法有两种:立位测量立位测量 卧位测量卧位测量第30页/共54页立位测量立位测量患者站直，肩与上肢放松，目视正患者站直，肩与上肢放松，目视正前方，体重均匀分布于双足，测量前方，体重均匀分布于双足，测量自地面到尺骨鹰嘴的距离。自地面到尺骨鹰嘴的距离。第31页/共54页卧位测量卧位测量足底到尺骨鹰嘴的距离再加足底到尺骨鹰嘴的距离再加2.5cm2.5cm。第32页/共54页使用使用患者将手从托槽上患者将手从托槽上方穿过，握住把手，方穿过，握住把手，前臂水平支撑在托前臂水平支撑在托槽上，此时的承重槽上，此时的承重点为前臂。点为前臂。第33页/共54页1.1.标准型助行架标准型助行架2.2.轮式助行架轮式助行架3.3.助行椅助行椅4.4.助行台助行台 第三节第三节 助行架助行架第34页/共54页一、标准型助行架一、标准型助行架第35页/共54页(二二)适应证适应证单侧下肢无力或截肢，需要比单臂操作助行器更大支持，单侧下肢无力或截肢，需要比单臂操作助行器更大支持，如老年性骨关节炎或股骨骨折愈合后。如老年性骨关节炎或股骨骨折愈合后。全身或双下肢肌力降低或协调性差，需要独立、稳定站全身或双下肢肌力降低或协调性差，需要独立、稳定站立者，如多发性硬化症或帕金森病。立者，如多发性硬化症或帕金森病。需要广泛支持，以帮助活动和建立自信心，如用于长期需要广泛支持，以帮助活动和建立自信心，如用于长期卧床或患病的老年人。卧床或患病的老年人。第36页/共54页(三三)测量与使用测量与使用与测量手杖高度的方法相同。与测量手杖高度的方法相同。第37页/共54页二、轮式助行架二、轮式助行架第38页/共54页第39页/共54页（二）适应证（二）适应证 适用于下肢功能障碍，且不能适用于下肢功能障碍，且不能抬起助行架步行的患者。抬起助行架步行的患者。前轮轮式型助行架前轮轮式型助行架 三轮型轮式助行架三轮型轮式助行架 第40页/共54页（三）测量与使用（三）测量与使用测量测量 与手杖测量方法相同。与手杖测量方法相同。第41页/共54页轮椅定义：轮椅主要是一种代步工具或步行器，用于使用各种助行器仍不能步行或步行困难者第42页/共54页二、常用轮椅的种类按照驱动方式分类：分为手动轮椅和电动轮椅按照构造分类：分为折叠式轮椅和固定式轮椅按照使用的对象分类：分为成人轮椅、儿童轮椅、幼儿轮椅按照用途分类：分为普通轮椅、偏瘫轮椅、下肢截肢用轮椅、竞技轮椅第43页/共54页第44页/共54页第45页/共54页第46页/共54页三、轮椅的基本结构轮椅架轮刹车装置靠背倾斜杆坐垫第47页/共54页座位高度：脚踏板离地面5cm，坐在座位上，大腿与座位前缘之间有2.5cm空隙，即可以确定座位的高度脚踏板高度：脚放在脚踏板上时大腿与座位前缘之间有2.5cm左右的空隙，脚踏板与地面的距离至少5cm座位宽度：测臀部最宽处再加上5cm轮椅的选择第48页/共54页座位深度：坐位时从自然屈曲的膝关节后面到座位的前缘距离5cm扶手高度：肩部放松，肘屈曲90,测椅面至肘下缘距离再加23cm靠背高度：以椅面到双肩胛骨中央部为准，椅面到腋窝距离减去10cm全高：即靠背后方推把的上缘至地面的距离，一般为93cm，如果加上头部的延长部分再加2530cm第49页/共54页使用轮椅训练转移训练：轮椅与床、轮椅与地面、轮椅与浴盆减压训练：每隔1520分钟给臀部减压上下马路缘石上下斜坡第50页/共54页独立转移第51页/共54页协助转移轮椅与床30，刹闸双上肢支撑将臀部移至床上四肢瘫患者也可用移乘板第52页/共54页轮椅减压自行减压他人协助减压 减压原则：每做轮椅30分钟减压30秒，至少30分钟减压一次，一般15-20分钟减压一次。第53页/共54页感谢您的观看！第54页/共54页