第一医院病案管理制度.docx

第一医院病案管理制度第一医院病案管理制度病案管理、借书、遗失处置制度1病案室负责管理全院病案的归还、整理、档案和病案分类、索引、编目提供更多利用等工作。2医院必须保护病历信息的安全，住院病案由病案室分散长期留存，避免病历遗失、被录入、被盗用或被未经许可的人采用。3经常清查借书病案，及时急还。病案架半年清查一次，及时制止和复原插错、漏挡、损坏的病案。4临床医师借书再入院患者的病案时，必须向病案室办理借书相关手续，深造进修医师、吕埃县医师、深造进修护士、吕埃县护士借书，须所持上级医师、护士长亲笔签名的借条。5只有国家法律法规允许的机构或部门如法院等执法机构或劳动保障部门因工作需要时，才能将病历拿离医院，但必须经医务科同意，并在病案室办理相关手续。6因临床教学和科研等工作须要，借书10份以下的少量病案，借书者可以当即提借。例如须要大批量（无法少于30本）的病案，应当预先联系签订合同提借。7病案借书期限为两周，若不及时交还，严禁借书其他病案。8借书病案遗失必须及时呈报病案室，写下检查。9医师护士调离本院，需经病案室证实借书病案已交还，由病案室负责人盖章。病案废旧制度1.患者出院5天内（丧生病历一周内）废旧至病案室2.严格执行院内病案更替制度，临床科室与病案室人员更替记到后，在“病历更替登记本”上亲笔签名。病案室应当及时向临床科室查阅未档案病历行踪。3.病案室每月统计数据病案档案情况，及时向有关科室意见反馈。4.病案废旧情况列入科室考核内容病历影印制度（一）患者在本院住院期间，须要影印住院病历的，先核对病历影印申请书，病区用药副组长或主任同意盖章，由病区工作人员影印，盖章病区印章。（二）患者须要影印出院档案病历的，轻易至病案室办理备案、审核相关手续。1.影印本人病历者，须要出具本人身份证；委托影印者，须要患者本人的委托书、身份证及代理人身份证。2.法院、检察院、公安交警、等有关部门因公务须要，须要影印病历的，应当出示单位介绍信和办理人有效证件。3.保险公司因赔付须要须要影印病历的，应当出示病人委托或授权书（不含病人有效证件）、单位介绍信和办理人有效证件。4.影印病历档案由有关职能科室许可病案室工作人员备案、录入有误并审查同意，护送影印，盖章印章。（三）特定情况下病历档案影印，例如医疗争议、病历等由医务科负责管理审批同意后，病案室方可负责管理办理备案、影印相关手续。（四）本院职工严禁擅自为他人影印有关医疗文书，否则后果自负。