2023劳动能力鉴定申请书最新范例 个人劳动能力鉴定申请书.doc

2022劳动才能鉴定申请书最新范例 个人劳动才能鉴定申请书劳动才能鉴定申请书1深圳市劳动才能鉴定委员会： 伤(患)者： 身份证号码： 受伤部位： 个人社保号： 现申请做： 所在单位： 鉴定。 申请人签名_： (或单位盖章) 年 月日第 一 联 社 保性别：年龄：受伤时间：工伤认定书编号：申请须知： 1、申请时提交被鉴定人四张一寸近期免冠照片; 印件一份; 2、工伤认定书原件及复部 门3、申请人和被鉴定人的身份证原件及复印件一份;4、存 根与工伤有关所有原始病历资料; 件 份及复印件二份;5、复审鉴定须提供首次鉴定结论所有原6、旧伤复发鉴定须提供：所属工伤部门介绍信;第一次工伤鉴定结论;与工伤有关的所有病历资料;7、因病(非因 工受伤)劳动才能鉴定，需提供单位委托书或解除(终止)劳动合同证明;劳动才能鉴定结论送达方式选择单位名称： 邮 寄 送 达 邮寄地址： 被鉴定人： 邮寄地址： 考前须知： 考前须知：申请人如因填写错误或地址不详导致鉴定结论无法有效送达的，视为鉴定结论已送达。 申请人签名_： 单位盖章： 考前须知： 考前须知： 自鉴定之日起 20 日至 40 日内前往深圳市福田区彩田南路海天大 厦 4 楼，深圳市劳动才能鉴定委员会办公室业务窗口领取鉴定结论。 逾期未领取的视为送达; 委托别人代领的须出具委托书及有效证件。 申请人签名_： 单位盖章：联络 ： 联络 ： 邮政编码： 邮政编码：自 行 领 取深圳市劳动才能鉴定申请书深圳市劳动才能鉴定委员会： 伤(患)者： 身份证号码： 受伤部位： 个人社保号： 现申请做： 所在单位： 鉴定。 申请人签名_： (或单位盖章) 年 月日第 二 联 申 请性别： ：年龄： 受伤时间： 工伤认定书编号：申请须知：1、申请时提交被鉴定人四张一寸近期免冠照片; 印件一份;2、工伤认定书原件及复印件3、申请人和被鉴定人的身份证原件及复印件一份;4、与工伤有关所有原始病历资料; 件 份及复印件二份;5、复审鉴定须提供首次鉴定结论所有原6、旧伤复发鉴定须提供：所属工伤部门介绍信;第一次工伤鉴定结论;与工伤有关的所有病历资料;7、因病(非因工受伤)劳动才能鉴定，需提供单位委托书或解除(终止)劳动合同证明;劳动才能鉴定结论送达方式选择单位名称： 邮 寄 送 达 邮寄地址： 被鉴定人： 邮寄地址： 考前须知： 考前须知：申请人如因填写错误或地址不详导致鉴定结论无法有效送达的，视为鉴定结论已送达。申请人签名_：单位盖章：注意劳动才能鉴定申请书2伤(患)者： 性别： 年龄：身份证号码： 受伤时间：受伤部位： 工伤认定书编号：个人社保号： 所在单位：现申请做： 鉴定。申请人签名_：(或单位盖章)年 月 日劳动才能鉴定申请书3伤(患)者： 性别： 年龄：身份证号码： 受伤时间：受伤部位： 工伤认定书编号：个人社保号： 所在单位：现申请做： 鉴定。申请人签名_：(或单位盖章)年 月 日申请须知：1、申请时提交被鉴定人四张一寸近期免冠照片; 2、工伤认定书原件及复印件一份; 3、申请人和被鉴定人的身份证原件及复印件一份;4、与工伤有关所有原始病历资料; 5、复审鉴定须提供首次鉴定结论所有原件 份及复印件二份;6、旧伤复发鉴定须提供：所属工伤部门介绍信;第一次工伤鉴定结论;与工伤有关的所有病历资料;7、因病(非因工受伤)劳动才能鉴定，需提供单位委托书或解除(终止)劳动合同证明;劳动才能鉴定申请书4申 请 人：_被申请人：中国人民解放军总医院申请根据：_诉中国人民解放军总医院医疗损害赔偿纠纷案，经贵院委托北京市海淀区医学会进展医疗事故技术鉴定并作出京海医鉴【_】第×8号医疗事故技术鉴定书。鉴定机构在未对患者发生的胰腺炎是什么样时间发生、医方是在什么时间作出诊断、什么时间作出治疗等情况进展鉴定的情况下，遂认定医方医疗行为不构成医疗事故。详细来说，患方认为该鉴定结论未对如下事实进展分析p 认定：1、被申请人延误继发性胰腺炎诊断15天的事实;2、被申请人延误使用奥曲肽治疗继发性胰腺炎16天的事实。另外，鉴定机构“晚期肿瘤进犯胰头引起的胰腺炎，目前医学无法预防及有效治疗”的论断，与卫生部临床诊疗指南·肿瘤学分册中相关诊疗技术标准完全相悖，因此该说法是错误的。基于以上事实，申请人不服海淀区医学会的鉴定结论，申请对本案进展医疗过错司法鉴定，恳求人民法院给予支持。鉴定事项：被申请人医疗行为是否存在过错;假设存在过错，过错医疗行为与损害后果之间是否存在因果关系;过错在损害后果中的参与度。此致北京市海淀区人民法院申请人：_年12月21日劳动才能鉴定申请书5具申请人：工伤职工吴吉仁，男，现年 59 岁，系巴中市巴州区清江中心 卫生院在职职工。情因 20_年 10 月 22 日在上班的劳动中不幸受伤，经巴中 市人民医院诊断为： 轻度脑震荡;左侧枕部头皮血肿; 左眼 (1) (2) (3)球钝锉伤; C3-C6 椎间盘移位。20_年 5 月在重庆医科大学附属一院 (4) 诊断为：左侧臂丛神经损伤，左上肢肌力减退为 III 级。20_年 7月 6 日经 巴中市劳动和社会保障局认定为工伤 (认定书及病情证明附后) 工伤后至今，先后经巴中市人民医院、重庆医科大学附属一院、清江中心卫生院药物及物理治疗，现仍留下以下后遗症： 健忘症及身体感觉异常，主要表现为对 (1) 数字及人名健忘，不明原因的身体麻木、发烧、触电样感觉; (2)颈椎活动 受限; (3)、双上肢活动受限，不能上举、外展、后伸; (4) 、右上肢持续性 麻木，剧烈疼痛，肌力减退，不能负重。鉴于以上情况，本人已不能参加正常工作，且生活大局部不能自理，特向巴中市劳动局劳动才能鉴定委会员提 出申请，恳求给予申请人劳动才能鉴定为盼!呈送巴中市劳动才能鉴定委会员工伤职工：吴吉仁( ：5788784) 家 属：袁长秀清江中心卫生院法人：李家果 ( ：)二九年七月二十九日劳动才能鉴定申请书6_交警支(大、中)队(根据处理的机关书写)：我叫_,男、_岁,住：_。今年_月_日_时_分许,我在_街_处被一辆_车碰撞受伤(表达事故发生的经过,可摘抄事故认定书),经_市人民医院诊断为：1、_;2、_(按医院诊断书书写),通过_天治疗,如今_处仍然_(所留下的残疾),该残疾将在_年内无法恢复,特向_交警支(大、中)队提起伤残鉴定申请。申请内容：1、_伤残等级(如有两处以上伤,应考滤相加计算)。2、护理依赖程度(如伤残等级高,调解或诉讼时,要求护理费的根据)。申请人：_(本人亲笔签名_)_年_月_日劳动才能鉴定申请书7申请人：_×，性别×，_年_月×日出生，民族×，籍贯，住_×市_×街，身份证号码：_×，是_公司职工。联络 _×。被申请人：_公司，地址：_×。法定代表人：_×任_职务联络 ：_恳求事项恳求依法认定申请人在_×(时间)受伤为工伤。事实与理由：申请人是_×公司职工，于_年_月被进入该公司，在_岗位工作。在_年_月_日上班时间，发生_工作事故，致使申请人_部位受到严重伤害。申请人受伤后，在_市_医院治疗，诊断为_，现已住院治疗_个月，花费医药费_元。根据工伤保险条例第×条的规定，申请人的受伤属于工伤，鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请，特根据工伤保险条例第十七条第二款之规定，申请劳动部门对申请人受伤一事进展调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。此致_县(市)劳动和社会保障局申请人(签字)：_年_月_日2022劳动才能鉴定申请书最新范例第 12 页 共 12 页