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2023/2/271 第四章第四章 社会评估社会评估 n第一节第一节 社会评估概述社会评估概述n第二节第二节 社会评估的内容社会评估的内容2023/2/272第一节第一节 社会评估概述社会评估概述n社会评估的目的n社会评估的意义n社会评估的方法2023/2/273社会评估的目的与意义n评估病人有无角色适应不良（角色功能）n评估病人的人际关系n评估病人的文化背景，避免文化强加n评估病人的家庭，制定针对性护理计划n评估病人的环境，制定环境干预措施n评估病人的社会支持状态2023/2/274社会评估的方法n交谈、观察、量表评定（同心理评估）n实地观察、抽样检查（环境评估时用）2023/2/275第一节第一节 社会评估的内容社会评估的内容n角色评估n文化评估n家庭评估n环境评估n人际关系评估n社会支持状态评估2023/2/276角色评估角色评估n角色的定义n角色的分类n角色的形成n角色适应不良n病人角色n角色功能的评估2023/2/277角色角色的定义n是指社会对处于一定地位的人的行为模式的规定和行为期待。n社会要求人们按自己的角色行事，如护士角色、教师角色、父母角色。2023/2/278角色角色的分类n第一角色（基本角色）老人角色、妇女n第二角色（一般角色）母亲角色、护士n第三角色（独立角色）病人角色、会员2023/2/279角色角色的形成n两个阶段：角色认知和角色表现。n角色认知：人们对角色要求的认识n角色表现：人们为达到角色要求而 采取的行动。2023/2/2710角色角色适应不良n发生 当角色表现达不到角色期望的要求时n类型角色冲突 角色表现与角色期望相差太大 例如 正常人在交通事故后成病人角色不适应角色模糊 角色期望不明如新病人不知如何配合角色匹配不当 如让医生当工人角色负荷过重或不足 即角色期望过高或过低n表现 生理反应 头晕头疼心悸失眠 心理反应 紧张焦虑抑郁绝望2023/2/2711病人角色n特点 脱离生活中的其他角色-需要照顾-有配合治疗护理的义务-有知情同意权利n角色适应不良 角色冲突：如病人在病房工作影响康复 角色缺如：否认自己有病 角色强化：多疑对恢复正常生活没信心 角色消退：过早转入常态角色2023/2/2712角色功能的评估n交谈 您住院后角色的变化对您有影响吗？n观察 有无角色适应不良的生理心理反应。2023/2/2713文化评估文化评估n文化的定义n文化评估的重要性n文化要素及其评估n病人文化休克的评估2023/2/2714文化文化的定义n文化是一个社会及其成员所特有的物质和精神财富的总和。2023/2/2715文化评估文化评估的重要性n理解病人的文化背景，避免文化偏见n有利于制定针对性的护理计划2023/2/2716文化要素及其评估n价值观 什么对您最重要？通常从何处寻求帮助？n信念与信仰 您参加宗教活动吗？您在什么情况下才认为有病并就医？n习俗 如回族人不吃猪肉 民间土方疗法 2023/2/2717病人文化休克的评估n定义：文化休克指人们到陌生文化环境所产生的不适应。如新病人住院。n分期：陌生期，迷惑 觉醒期，焦虑 适应期，逐渐适应医院环境2023/2/2718 家庭评估家庭评估n家庭的定义与特征n家庭评估的重要性n家庭的评估2023/2/2719家庭家庭的定义与特征n定义：是建立在婚姻、血缘、收养关系基础上的共同生活的小群体。n特征：两个以上成员的群体 婚姻是家庭的基础 共同生活2023/2/2720家庭评估家庭评估的重要性n家庭的健康与个体的健康密切相关n个体自小在潜移默化中受家庭成员影响n家庭是满足个人需要的最佳场所，单纯治疗病人忽视家庭是收不到预期效果的2023/2/2721家庭的评估n家庭成员基本资料：健康史、遗传病史n家庭类型：有家庭人口结构决定P170n家庭生活周期：每个周期有特定任务P170n家庭结构：谁做主、沟通方式、价值观n家庭功能：交谈、观察、量表P173n家庭资源：财力支持、情感、社会支持n家庭压力：失业、离婚、生病、酗酒等2023/2/2722环境评估环境评估n环境的定义n环境评估的重要性n环境的评估2023/2/2723环境环境的定义n指影响人生存与发展的所有条件n人体的环境分内环境和外环境n内环境指生理心理环境即身体和内心世界n外环境指物理、社会文化政治环境。2023/2/2724环境评估环境评估的重要性n环境与健康的关系n为制定环境干预措施提供依据2023/2/2725环境环境的评估n物理环境：家庭居住、工作场所、病室n社会环境：侧重以下几方面 经济经济，医疗费支付有困难吗？教育教育，良好的教育有利于改变不良习惯 生活方式生活方式，吸烟酗酒吸毒有害健康 社会关系社会关系，从中获得广泛的社会支持2023/2/2726人际关系评估人际关系评估（自学）n人际关系的定义n人际关系的结构n人际关系的特点n影响人际关系的因素n人际关系的评估方法2023/2/2727社会支持状态社会支持状态（自学）n社会支持的定义社会支持的定义n社会支持与健康社会支持与健康n社会支持的评估方法社会支持的评估方法2023/2/2728