《躁狂症的护理》ppt课件.ppt

躁狂症的护理广元市精神卫生中心 程德芳概述概述n n躁狂症是躁狂症是躁狂症是躁狂症是躁狂抑郁症躁狂抑郁症躁狂抑郁症躁狂抑郁症的一种发作形式。的一种发作形式。的一种发作形式。的一种发作形式。遗传因素、体质因素、中枢神经介质遗传因素、体质因素、中枢神经介质遗传因素、体质因素、中枢神经介质遗传因素、体质因素、中枢神经介质的功能及代谢异常、精神因素都是躁的功能及代谢异常、精神因素都是躁的功能及代谢异常、精神因素都是躁的功能及代谢异常、精神因素都是躁狂症的诱发因素，躁狂症是一种狂症的诱发因素，躁狂症是一种狂症的诱发因素，躁狂症是一种狂症的诱发因素，躁狂症是一种情感情感情感情感性精神障碍性精神障碍性精神障碍性精神障碍，多发生在，多发生在，多发生在，多发生在2020岁左右的岁左右的岁左右的岁左右的青青青青春期春期春期春期，躁狂症的发病通常急骤起病，躁狂症的发病通常急骤起病，躁狂症的发病通常急骤起病，躁狂症的发病通常急骤起病，病程短，而且预后良好，基本都能恢病程短，而且预后良好，基本都能恢病程短，而且预后良好，基本都能恢病程短，而且预后良好，基本都能恢复到原先的正常状态。复到原先的正常状态。复到原先的正常状态。复到原先的正常状态。症状症状n n心境高涨，心境高涨，n n思维奔逸思维奔逸n n精神运动性兴奋。精神运动性兴奋。心境高涨心境高涨n n病人表现轻松、愉快、兴高采烈，洋洋自病人表现轻松、愉快、兴高采烈，洋洋自得，喜形于色的神态，好像人间从无烦恼得，喜形于色的神态，好像人间从无烦恼事。心境高涨往往生动、鲜明、与内心体事。心境高涨往往生动、鲜明、与内心体验和周围环境相协调，具有感染力。病人验和周围环境相协调，具有感染力。病人常自称是常自称是“乐天派乐天派”、“高兴极了高兴极了”、“生活充满阳光，绚丽多彩生活充满阳光，绚丽多彩”。情绪反应可。情绪反应可能不稳定、易激惹，可因细小琐事或意见能不稳定、易激惹，可因细小琐事或意见遭驳斥，要求未满足而暴跳如雷，可出现遭驳斥，要求未满足而暴跳如雷，可出现破坏或攻击行为，有些病人躁狂期也可出破坏或攻击行为，有些病人躁狂期也可出现短暂心情不佳。现短暂心情不佳。思维奔逸思维奔逸n n病人的思维联想非常迅速，与人谈话病人的思维联想非常迅速，与人谈话时不仅对答如流，而且不时地会穿插时不仅对答如流，而且不时地会穿插着一些风趣和幽默，感染着周围的人，着一些风趣和幽默，感染着周围的人，使人觉得十分轻松和快乐，有的病人使人觉得十分轻松和快乐，有的病人讲起话来口若悬河、滔滔不绝，并且讲起话来口若悬河、滔滔不绝，并且眉飞色舞，表情异常丰富、生动。有眉飞色舞，表情异常丰富、生动。有些病人一下子想到的东西实在太多，些病人一下子想到的东西实在太多，以致无法连贯地用语言来表达，出现以致无法连贯地用语言来表达，出现了医学上称作了医学上称作“音连音连”、“意念飘忽意念飘忽”等现象。等现象。自我评价过高自我评价过高n n在心境高涨背景上，自我感觉良好。在心境高涨背景上，自我感觉良好。感到身体从未如此健康，精力从未如感到身体从未如此健康，精力从未如此充沛。才思敏捷，一目十行。往往此充沛。才思敏捷，一目十行。往往过高评价自己的才智、地位、自命不过高评价自己的才智、地位、自命不凡，可出现夸大观念。凡，可出现夸大观念。精神运动性兴奋精神运动性兴奋n n躁狂病人兴趣广，喜热闹、交往多，躁狂病人兴趣广，喜热闹、交往多，主动与人亲近，与不相识的人也一见主动与人亲近，与不相识的人也一见如故。与人逗乐，爱管闲事，打抱不如故。与人逗乐，爱管闲事，打抱不平。凡事缺乏深思熟虑，兴之所致狂平。凡事缺乏深思熟虑，兴之所致狂购乱买，每月工资几天一扫而光，病购乱买，每月工资几天一扫而光，病人虽终日多说，多动，甚至声嘶力竭，人虽终日多说，多动，甚至声嘶力竭，却毫无倦意，精力显得异常旺盛。却毫无倦意，精力显得异常旺盛。部部分病人可产生分病人可产生夸大妄想夸大妄想，自觉聪明绝，自觉聪明绝顶或是某名门的后裔。绝大多数病人顶或是某名门的后裔。绝大多数病人睡眠时间减少，但他们依然精力充沛。睡眠时间减少，但他们依然精力充沛。有的病人有有的病人有性欲亢进性欲亢进，他们常常会主，他们常常会主动地接近和挑逗异性，甚至发生动地接近和挑逗异性，甚至发生“出出格格”行为。此外，少数病人会出现幻行为。此外，少数病人会出现幻觉、冲动行为等。觉、冲动行为等。诊断标准诊断标准n n以情绪高涨或易激惹为主要特征，且以情绪高涨或易激惹为主要特征，且症状持续至少一周，在心境高扬期，症状持续至少一周，在心境高扬期，至少有下述症状中的三项：至少有下述症状中的三项：n n1 1、言语比平时显著增多；、言语比平时显著增多；n n2 2、联想加快，或观念飘忽，或、联想加快，或观念飘忽，或自感言语跟不上思维活动的速度；自感言语跟不上思维活动的速度；n n3 3、注意力不集中，或者随境转、注意力不集中，或者随境转移；移；n n4 4、自我评价过高，可达妄想程、自我评价过高，可达妄想程度；度；n n5 5、自我感觉良好，如感头脑特、自我感觉良好，如感头脑特别灵活，或身体特别健康，或精力特别灵活，或身体特别健康，或精力特别充沛；别充沛；n n6 6、睡眠的需要减少，且不感疲、睡眠的需要减少，且不感疲乏；乏；n n7 7、活动增多，或精神运动性兴、活动增多，或精神运动性兴奋；奋；n n8 8、行为轻率或追求享乐，不顾、行为轻率或追求享乐，不顾后果，或具有冒险性；后果，或具有冒险性；n n9 9、性欲明显亢进。、性欲明显亢进。药物治疗药物治疗n n1 1、抗精神病药治疗：、抗精神病药治疗：n n适用于躁狂症病人，尤其是精神适用于躁狂症病人，尤其是精神运动性兴奋症状明显的病人。常用药运动性兴奋症状明显的病人。常用药物有氯丙嗪、氟哌啶醇、物有氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平氯氮平，一，一般可口服给药，有明显兴奋症状者可般可口服给药，有明显兴奋症状者可用肌肉注射给药。用肌肉注射给药。n n2 2、锂盐锂盐治疗治疗 n n常用的锂盐制剂是常用的锂盐制剂是碳酸锂碳酸锂。口服。口服剂量视血药浓度进行调整，一般治疗剂量视血药浓度进行调整，一般治疗量为量为600mg600mg到到2000mg/2000mg/日。锂盐治疗日。锂盐治疗对躁狂有明显的疗效。锂盐治疗的显对躁狂有明显的疗效。锂盐治疗的显效时间比抗精神病药要晚，多在血锂效时间比抗精神病药要晚，多在血锂浓度达到有效浓度后浓度达到有效浓度后4 41010天（平均天（平均7 78 8）开始缓解，为要迅速获得疗效）开始缓解，为要迅速获得疗效可在早期加用氯丙嗪或氟哌啶醇可在早期加用氯丙嗪或氟哌啶醇 护理护理n n躁狂症多表现情绪高涨，兴奋话多、躁狂症多表现情绪高涨，兴奋话多、动作多。自感脑子变灵活、人变聪明，动作多。自感脑子变灵活、人变聪明，说话时兴高采烈、眉飞色舞，感到精说话时兴高采烈、眉飞色舞，感到精力旺盛，睡眠减少，注意力不集中，力旺盛，睡眠减少，注意力不集中，好管闲事，好发脾气。重者易激惹，好管闲事，好发脾气。重者易激惹，甚至易怒，出现攻击行为等因此护理甚至易怒，出现攻击行为等因此护理方面应该注意：方面应该注意：家庭环境家庭环境n n兴奋躁动的病人，不宜居住在家庭生兴奋躁动的病人，不宜居住在家庭生活无规律或家人不和睦的家庭中。房活无规律或家人不和睦的家庭中。房间的色彩宜用冷色调，如绿、蓝色为间的色彩宜用冷色调，如绿、蓝色为好，房间布置也以简单、清雅为好。好，房间布置也以简单、清雅为好。在患者发病这段期间内，家中尽量保在患者发病这段期间内，家中尽量保持安静，尽量少接待客人，如聚餐、持安静，尽量少接待客人，如聚餐、聚会等。听音乐时也应尽量放些节奏聚会等。听音乐时也应尽量放些节奏舒缓的小夜曲或轻音乐，不宜放节奏舒缓的小夜曲或轻音乐，不宜放节奏过于激烈快的乐曲，以免引起病人兴过于激烈快的乐曲，以免引起病人兴奋。奋。n n2 2、如何与兴奋躁动病人接触、如何与兴奋躁动病人接触 n n在与躁动病人接触、交谈时，态在与躁动病人接触、交谈时，态度要和蔼、亲切、耐心；对话多的病度要和蔼、亲切、耐心；对话多的病人尽量不要与病人过多的交谈或争论，人尽量不要与病人过多的交谈或争论，更不能因病人有夸大言语而讽刺、嘲更不能因病人有夸大言语而讽刺、嘲笑他。病人话特别多时，可采用引导、笑他。病人话特别多时，可采用引导、转移注意力的方法，若病人与客人一转移注意力的方法，若病人与客人一直说个不停时，家人可在言语中提醒直说个不停时，家人可在言语中提醒他时间不早了，该休息或吃饭了，或他时间不早了，该休息或吃饭了，或说客人还有其他工作，改天在谈等等，说客人还有其他工作，改天在谈等等，这样病人一般都会乐于接受的。这样病人一般都会乐于接受的。n n3 3、如何做好有冲动、伤人、毁物行、如何做好有冲动、伤人、毁物行为病人的护理为病人的护理 n n对待这类病人，家属必须做好防对待这类病人，家属必须做好防范工作。一方面要避免激惹病人，因范工作。一方面要避免激惹病人，因躁狂病人大多表现为好关闲事，好打躁狂病人大多表现为好关闲事，好打抱不平，小题大做，平时看不惯的事抱不平，小题大做，平时看不惯的事情此时更看不惯，非要周围或家人按情此时更看不惯，非要周围或家人按他的意愿办，尽量满足他的相对合理他的意愿办，尽量满足他的相对合理的要求，以免引起冲动、伤人行为。的要求，以免引起冲动、伤人行为。另一方面尽量不让病人外出，因病人另一方面尽量不让病人外出，因病人在越是人多的地方，越是喜欢表现自在越是人多的地方，越是喜欢表现自己，兴奋程度就越高，对病情更不利。己，兴奋程度就越高，对病情更不利。同时因兴奋症状常引起外人围观，易同时因兴奋症状常引起外人围观，易导致打人或被人打等伤害事故。所以导致打人或被人打等伤害事故。所以在做好防范的同时还要积极与医生联在做好防范的同时还要积极与医生联系，加速治疗，尽量缩短病人的兴奋系，加速治疗，尽量缩短病人的兴奋期，加强药物治疗，延长患者的日、期，加强药物治疗，延长患者的日、夜睡眠时间，必要时送往医院住院治夜睡眠时间，必要时送往医院住院治疗。疗。n n另外，有些躁狂病人，有些性欲亢进，另外，有些躁狂病人，有些性欲亢进，常出现追逐异性、裸体等情况，对此，常出现追逐异性、裸体等情况，对此，家属必须看管好。女病人外出时也易家属必须看管好。女病人外出时也易被坏人拐骗，所以有明显性色彩的病被坏人拐骗，所以有明显性色彩的病人最好不要让其外出，尤其不能单独人最好不要让其外出，尤其不能单独外出，无法限制时最好送往医院治疗。外出，无法限制时最好送往医院治疗。注意一点，病人的冲动行为是病态的注意一点，病人的冲动行为是病态的表现，家属决不能采用打骂、捆绑、表现，家属决不能采用打骂、捆绑、体罚的方法来制约病人，否则不但无体罚的方法来制约病人，否则不但无助于控制病情，反而会加重病人的躁助于控制病情，反而会加重病人的躁动症状，增加敌对情绪。动症状，增加敌对情绪。n n4 4、如何做好兴奋、躁动病人的生、如何做好兴奋、躁动病人的生活护理活护理 n n兴奋、躁动病人常因兴奋、躁动病人常因“忙忙碌碌忙忙碌碌”而而“废寝忘食废寝忘食”，饥饿过度时又会，饥饿过度时又会出现暴饮暴食，不注意饮食卫生，所出现暴饮暴食，不注意饮食卫生，所以尤其要做好病人的饮食护理，督促以尤其要做好病人的饮食护理，督促病人按时进餐。用餐时最好让其单独病人按时进餐。用餐时最好让其单独用餐，以免因多说话精神不集中而影用餐，以免因多说话精神不集中而影响进餐。若病人不肯按时进餐，可以响进餐。若病人不肯按时进餐，可以将作好的饭菜送至正在忙碌的地方，将作好的饭菜送至正在忙碌的地方，病人常会自行进食。这段时间因病人病人常会自行进食。这段时间因病人体力消耗大，说话滔滔不绝，可造成体力消耗大，说话滔滔不绝，可造成口干舌燥，极度兴奋时还会发生脱水，口干舌燥，极度兴奋时还会发生脱水，因而饮食量一般要比平时多，注意鼓因而饮食量一般要比平时多，注意鼓励多饮水。励多饮水。n n在个人卫生方面，如协助洗漱、洗澡、在个人卫生方面，如协助洗漱、洗澡、洗头等，督促更洗衣服，保持床铺干洗头等，督促更洗衣服，保持床铺干净，女病人月经期应协助护理。净，女病人月经期应协助护理。n n5 5、娱乐活动、娱乐活动 n n对一般兴奋性较高的病人，不必对一般兴奋性较高的病人，不必限制其活动，如在家里搞清洁卫生、限制其活动，如在家里搞清洁卫生、整理内务、洗衣服、种花、种菜等，整理内务、洗衣服、种花、种菜等，使病人的精力和体力得到一定的宣泄使病人的精力和体力得到一定的宣泄和消耗，并在药物的配合下，增加睡和消耗，并在药物的配合下，增加睡眠时间。另外，也可根据病人的爱好，眠时间。另外，也可根据病人的爱好，引导做一些文娱活动，如下棋、绘画、引导做一些文娱活动，如下棋、绘画、书法、唱歌。书法、唱歌。