唇部疾病和口角炎.ppt

唇 舌 疾 病唇唇部部疾疾病病口口角角炎炎舌舌部部疾疾病病选择相应内容点击选择相应内容点击BACK本本章章小小结结一一.唇部疾病唇部疾病慢性非特异性唇炎慢性非特异性唇炎腺性唇炎腺性唇炎良性淋巴增生性唇炎良性淋巴增生性唇炎肉芽肿性唇炎肉芽肿性唇炎梅罗综合征梅罗综合征光化性唇炎光化性唇炎变态反应性唇炎变态反应性唇炎唇解剖组织特点唇解剖组织特点选择相应内容点击选择相应内容点击BACK 唇解剖组织特点唇解剖组织特点w皮肤皮肤w唇粘膜：无角化唇粘膜：无角化 唇腺（混合腺）唇腺（混合腺）w唇红：唇红：固有层结缔组织乳头狭长，接近上固有层结缔组织乳头狭长，接近上皮表面，乳头内富含毛细血管袢，皮表面，乳头内富含毛细血管袢，致使唇部呈现朱红色。致使唇部呈现朱红色。NEXTBACK正常唇正常唇 慢性非特异性唇炎（慢性非特异性唇炎（chronic cheilitis）NEXT 慢性非特异性唇炎（慢性非特异性唇炎（chronic cheilitis）1.病因病因（慢性、长期、持续刺激）（慢性、长期、持续刺激）2.临床表现和病理特点临床表现和病理特点 好发部位好发部位 主要症状主要症状 非特异性炎非特异性炎3.诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断 脱屑慢性光化性唇炎脱屑慢性光化性唇炎 结痂结痂DLE、OLP、多形渗出性红斑、多形渗出性红斑4.治疗治疗（去因、局部处理、内服药物和注意事项）（去因、局部处理、内服药物和注意事项）BACK 腺性唇炎（腺性唇炎（cheilitis glandularis）NEXT 腺性唇炎（腺性唇炎（cheilitis glandularis）1.病因病因：不明：不明2.临床表现和病理特点临床表现和病理特点 主要症状主要症状 临床检查临床检查 癌前病变癌前病变3.诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断 活检活检 结节状突起物肉芽肿性唇炎、良性淋巴增生性结节状突起物肉芽肿性唇炎、良性淋巴增生性唇炎、唇部粘液性囊肿唇炎、唇部粘液性囊肿4.治疗治疗（局部处理、同位素治疗）（局部处理、同位素治疗）BACK良性淋巴增生性唇炎良性淋巴增生性唇炎 （cheilitis of benign lympholasis）1.定义定义：良性淋巴组织增生的唇部表现：良性淋巴组织增生的唇部表现2.病因病因：不明：不明3.临床表现和病理特点临床表现和病理特点 好发年龄好发年龄 部位部位 主要表现主要表现 镜下：淋巴滤泡镜下：淋巴滤泡4.诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断：淡黄色渗出液和痂皮腺性唇炎：淡黄色渗出液和痂皮腺性唇炎 结痂盘状红斑狼疮结痂盘状红斑狼疮5.治疗治疗（避光、同位素治疗）（避光、同位素治疗）BACK肉芽肿性唇炎（肉芽肿性唇炎（granulomatosa cheilitis）NEXT肉芽肿性唇炎（肉芽肿性唇炎（granulomatosa cheilitis）1.定义定义：肥大性唇炎（：肥大性唇炎（hypertrophic cheilitis）巨唇（巨唇（macrocheilia）2.病因病因：不明：不明3.临床表现和病理特点临床表现和病理特点 发病部位发病部位 病程病程 临床检查临床检查 镜下：肉芽肿镜下：肉芽肿 非特异性炎症非特异性炎症4.诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断 唇肿牙源性感染、克罗恩病、血管神经性水肿唇肿牙源性感染、克罗恩病、血管神经性水肿5.治疗治疗（激素局注、中药）（激素局注、中药）BACK梅罗综合征梅罗综合征 （MelkerssonRosenthal syndrome）1.定义：肉芽肿性唇炎综合征定义：肉芽肿性唇炎综合征 唇肿面瘫裂舌三联症唇肿面瘫裂舌三联症2.病因：不明病因：不明3.临床表现和病理特点临床表现和病理特点 好发年龄好发年龄 性别性别 病程病程 主要症状主要症状 镜下：肉芽肿镜下：肉芽肿NEXT4.诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断 不全型和完全型不全型和完全型 面瘫贝尔面瘫面瘫贝尔面瘫 唇肿单纯性肉芽肿性唇炎唇肿单纯性肉芽肿性唇炎 裂舌单纯性沟纹舌裂舌单纯性沟纹舌5.治疗：激素（口服、局部注射）治疗：激素（口服、局部注射）BACK光化性唇炎光化性唇炎（actinic cheilitis）1.定义定义：急性光化性唇炎，慢性光化性唇炎：急性光化性唇炎，慢性光化性唇炎2.病因病因：紫外线过敏：紫外线过敏3.临床表现和病理特点临床表现和病理特点 急性急性 慢性慢性 镜下：癌前病变（少数）镜下：癌前病变（少数）4.诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断 湿疹糜烂湿疹糜烂DLE、OLP、唇疱疹、唇疱疹 干燥脱屑慢性非特异性唇炎干燥脱屑慢性非特异性唇炎5.治疗治疗：氯喹、避光剂：氯喹、避光剂NEXT光化性唇炎光化性唇炎（actinic cheilitis）BACK变态反应性唇炎（变态反应性唇炎（allergic cheilitis）NEXT变态反应性唇炎（变态反应性唇炎（allergic cheilitis）NEXT变态反应性唇炎（变态反应性唇炎（allergic cheilitis）1.定义定义：唇血管神经性水肿（：唇血管神经性水肿（angioneuro-edema）接触性唇炎（接触性唇炎（contact cheilitis）2.病因病因：变态反应：变态反应3.临床表现和病理特点临床表现和病理特点 血管神经性水肿血管神经性水肿 接触性唇炎接触性唇炎4.诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断 弥漫性肿胀牙源性蜂窝织炎弥漫性肿胀牙源性蜂窝织炎 继发感染多形渗出性红斑继发感染多形渗出性红斑5.治疗治疗（激素、抗过敏、中药）（激素、抗过敏、中药）BACK二二.口角炎（口角炎（angular cheilitis）营养不良性口角炎营养不良性口角炎感染性口角炎感染性口角炎接触性口角炎接触性口角炎创伤性口角炎创伤性口角炎选择相应内容点击选择相应内容点击BACK营养不良性口角炎营养不良性口角炎 （dystrophic angular cheilitis）NEXT营养不良性口角炎营养不良性口角炎 （dystrophic angular cheilitis）1.病因病因2.临床表现特点：全身症状临床表现特点：全身症状3.诊断诊断4.治疗（营养补充）治疗（营养补充）BACK感染性口角炎（感染性口角炎（infective angular cheilitis）NEXT感染性口角炎（感染性口角炎（infective angular cheilitis）NEXT感染性口角炎（感染性口角炎（infective angular cheilitis）1.病因病因2.临床表现特点：感染特征（红肿热痛）临床表现特点：感染特征（红肿热痛）3.诊断：微生物学检查诊断：微生物学检查4.治疗（局部处理，抗生素和抗真菌）治疗（局部处理，抗生素和抗真菌）BACK接触性口角炎（接触性口角炎（contact angular cheilitis）1.病因：变态性、毒物性口角炎病因：变态性、毒物性口角炎2.临床表现特点：急性发作临床表现特点：急性发作3.诊断：变态原接触史诊断：变态原接触史4.治疗和预防：寻找变应原和避免再次接触治疗和预防：寻找变应原和避免再次接触 局部处理和抗过敏局部处理和抗过敏BACK创伤口角炎（创伤口角炎（traumatic angular cheilitis）1.病因病因2.临床表现特点：全身症状临床表现特点：全身症状3.诊断诊断4.治疗（局部消炎止痛）治疗（局部消炎止痛）BACK概述概述地图舌地图舌沟纹舌沟纹舌萎缩性舌炎萎缩性舌炎舌乳头炎舌乳头炎正中菱形舌炎正中菱形舌炎毛舌毛舌舌扁桃体肥大舌扁桃体肥大舌淀粉样变舌淀粉样变灼口综合征灼口综合征三三.舌部疾病舌部疾病BACK选择相应内容点击选择相应内容点击概述概述w舌的生理功能舌的生理功能 一般粘膜一般粘膜 特殊粘膜特殊粘膜 味觉味觉 触觉触觉 痛觉痛觉 温度觉温度觉 定位觉定位觉w舌乳头的分类舌乳头的分类NEXT正常舌正常舌NEXT丝状乳头丝状乳头NEXT菌状乳头菌状乳头NEXT轮廓乳头轮廓乳头NEXT轮廓乳头轮廓乳头NEXT轮廓乳头轮廓乳头NEXT叶状乳头叶状乳头BACK 地图舌（地图舌（Geographic Glossitis）游走性舌炎（游走性舌炎（Migratory Glossitis）1.病因病因多见于儿童多见于儿童，与胃肠道疾病，与胃肠道疾病，VitB的缺乏的缺乏有关有关成年人与贫血，胃肠道功能紊乱，情绪波成年人与贫血，胃肠道功能紊乱，情绪波动，病灶感染有关，女性与内分泌失调有动，病灶感染有关，女性与内分泌失调有关关遗传因素遗传因素全身性脓疱型银屑病的早期表现全身性脓疱型银屑病的早期表现NEXT2.临床表现临床表现年龄年龄多见于儿童多见于儿童自觉症状自觉症状轻，偶有灼痛轻，偶有灼痛部位部位病损好发于舌背病损好发于舌背，舌尖，舌缘部，舌尖，舌缘部特殊的临床表现特殊的临床表现游走性口炎游走性口炎常于沟纹舌并存常于沟纹舌并存NEXT地图舌地图舌NEXT地图舌地图舌NEXT地图舌地图舌NEXT3.病理：病理：可见微脓肿形成可见微脓肿形成4.诊断诊断5.治疗：不需治疗治疗：不需治疗BACK 沟纹舌（沟纹舌（Fissured Tongue）1.病因病因舌发育异常舌发育异常年龄因素年龄因素地理环境，人种及食物因素地理环境，人种及食物因素遗传因素遗传因素感染因素感染因素梅梅罗氏综合征罗氏综合征NEXT2.临床表现临床表现根据形态，深浅不同分类根据形态，深浅不同分类无生理功能改变无生理功能改变一般无自觉症状一般无自觉症状沟底粘膜连续完整，无渗血沟底粘膜连续完整，无渗血NEXT沟纹舌沟纹舌NEXT沟纹舌沟纹舌NEXT沟纹舌伴地图舌沟纹舌伴地图舌NEXT3.病理病理4.诊断诊断5.治疗治疗消除患者恐惧心理消除患者恐惧心理保持口腔卫生保持口腔卫生手术指征手术指征BACK 萎缩性舌炎（萎缩性舌炎（Atrophic Glossitis）1.病因病因贫血贫血*低色素性小细胞贫血低色素性小细胞贫血缺铁性贫血缺铁性贫血*正色素性大细胞贫血正色素性大细胞贫血缺乏缺乏VitB12VitB12或或VitB6,VitB6,叶酸叶酸*再生障碍性贫血再生障碍性贫血造血组织抑制造血组织抑制烟酸缺乏烟酸缺乏干燥综合征干燥综合征白色念珠菌感染白色念珠菌感染NEXT2.临床表现临床表现好发年龄好发年龄中老年中老年损害特点损害特点丝状乳头，菌状乳头萎缩丝状乳头，菌状乳头萎缩，舌面光滑，呈绛红色，又称舌面光滑，呈绛红色，又称光滑舌光滑舌或或镜镜面舌面舌。NEXT萎缩性舌炎萎缩性舌炎NEXT萎缩性舌炎萎缩性舌炎NEXTw其他表现其他表现4.病理病理5.诊断诊断 临床表现实验室检查临床表现实验室检查*贫血贫血可有皮肤黏膜苍白，头晕耳鸣等症状可有皮肤黏膜苍白，头晕耳鸣等症状*烟酸缺乏烟酸缺乏在萎缩性损害的基础上，有小溃疡，同时在萎缩性损害的基础上，有小溃疡，同时伴有腹泻，皮炎，痴呆等症状伴有腹泻，皮炎，痴呆等症状*干燥综合征干燥综合征同时有口干，眼干和结缔组织病等症状同时有口干，眼干和结缔组织病等症状*白色念珠菌感染白色念珠菌感染有可拭去的白色膜状物，还可见边有可拭去的白色膜状物，还可见边界弥漫不清的红斑界弥漫不清的红斑NEXT6.鉴别诊断鉴别诊断萎缩性舌炎萎缩性舌炎扁平苔藓扁平苔藓NEXT7.治疗治疗对症治疗对症治疗对因治疗对因治疗中药中药*贫血：贫血：A 缺铁性贫血缺铁性贫血补充铁剂，同时服用补充铁剂，同时服用VitCB 正色素性大红细胞性贫血正色素性大红细胞性贫血叶酸片，叶酸片，VitB12针剂针剂C 再生障碍性贫血再生障碍性贫血血液科血液科*烟酸缺乏：烟酸缺乏：复合维生素复合维生素B，烟酰胺片或针剂烟酰胺片或针剂*白念感染白念感染：2%碳酸氢钠溶液，氟康唑碳酸氢钠溶液，氟康唑NEXT治疗前后对照治疗前后对照(抗白念治疗）抗白念治疗）BACK 舌乳头炎舌乳头炎1.病因病因全身因素：营养不良，贫血等全身因素：营养不良，贫血等局部因素：牙尖过锐，咽部感染等局部因素：牙尖过锐，咽部感染等NEXT2.临床表现临床表现丝状乳头炎丝状乳头炎以萎缩性损害为主以萎缩性损害为主菌状乳头炎菌状乳头炎舌尖部和舌前舌尖部和舌前1/3，乳头充血，乳头充血红肿，疼痛，突起明显红肿，疼痛，突起明显轮廓乳头炎轮廓乳头炎舌后舌后1/3处，处，“人字沟人字沟”前，常前，常被误认为肿瘤被误认为肿瘤叶状乳头炎叶状乳头炎两侧舌缘后部，炎症时乳头两侧舌缘后部，炎症时乳头红肿，常有明显的刺痛感或不适感，运动红肿，常有明显的刺痛感或不适感，运动时局部疼痛时局部疼痛NEXT3.病理病理 非特异性炎症非特异性炎症4.诊断诊断5.治疗：治疗：保持口腔卫生，炎症明显时可口保持口腔卫生，炎症明显时可口服抗生素服抗生素BACK正中菱形舌炎（正中菱形舌炎（Median Rhomboid Glossitis）1.病因病因发育畸形发育畸形白色念珠菌感染白色念珠菌感染糖尿病等疾病的继发感染糖尿病等疾病的继发感染NEXT2.临床表现临床表现自觉症状自觉症状 轻，无功能障碍轻，无功能障碍部位部位 舌背正中后舌背正中后1/3处处形态形态 呈前后长轴的菱形，或近似菱形的呈前后长轴的菱形，或近似菱形的长椭圆形，边界清，舌乳头萎缩长椭圆形，边界清，舌乳头萎缩光滑型光滑型 损害表面光滑，扪诊柔软损害表面光滑，扪诊柔软结节型结节型 表面呈大小不等的结节状突起，表面呈大小不等的结节状突起，扪诊有坚硬感，但基底柔软；扪诊有坚硬感，但基底柔软；有癌变倾向有癌变倾向NEXT3.病理：病理：“结节型结节型”需活检。需活检。4.治疗治疗抗白念治疗抗白念治疗结节型伴上皮异常增生者结节型伴上皮异常增生者 冷冻，激光或冷冻，激光或手术治疗手术治疗NEXT光滑型光滑型结节型结节型BACK 毛舌毛舌（Hairy Tongue）1.病因病因口腔环境状况不佳有关口腔环境状况不佳有关全身慢性疾病：糖尿病全身慢性疾病：糖尿病 贫血贫血 放疗后等放疗后等真菌感染真菌感染NEXT2.临床表现临床表现年龄年龄30岁岁部位部位舌背正中部舌背正中部形态形态丝状乳头增生呈毛发状丝状乳头增生呈毛发状患者口臭明显患者口臭明显NEXT黑毛舌黑毛舌NEXT黑毛舌黑毛舌NEXT3.病理病理4.诊断诊断5.治疗治疗对因治疗：抗真菌对因治疗：抗真菌局部治疗局部治疗NEXT治治疗疗1周周治治疗疗前前治治疗疗2周周治治疗疗3周周BACK 舌扁桃体肥大（舌扁桃体肥大（Tonsilla Lingualis）1.病因病因2.临床表现临床表现3.治疗治疗性别性别女性多于男性；女性多于男性；年龄年龄2949岁；岁；部位部位舌根侧缘，对称性结节状隆起舌根侧缘，对称性结节状隆起暗红色或淡红色；暗红色或淡红色；患者因恐癌，频繁伸舌自检。患者因恐癌，频繁伸舌自检。NEXT 舌扁桃体肥大（舌扁桃体肥大（Tonsilla Lingualis）BACK 舌淀粉样变（舌淀粉样变（Amyloidosis Lingualis）1.病因病因w蛋白质代谢紊乱；免疫功能异常；长期慢性炎症刺蛋白质代谢紊乱；免疫功能异常；长期慢性炎症刺激；消耗性疾病；激；消耗性疾病；2.病理诊断：病理诊断：在光镜下为无定形物质在光镜下为无定形物质wHE染色染色粉红色均质状或细胞颗粒状；粉红色均质状或细胞颗粒状；w苯酚刚果红染色苯酚刚果红染色红色；红色；wPAS甲基紫染色甲基紫染色红色；红色；w硫磺素硫磺素-T染色染色黄绿色荧光黄绿色荧光；NEXT3.临床表现：临床表现：分为原发型，继发型，局限型分为原发型，继发型，局限型 进行性巨舌症进行性巨舌症w早期早期舌体逐渐肿大，呈广泛性和对称性，舌柔软，舌体逐渐肿大，呈广泛性和对称性，舌柔软，运动不受限制，舌缘有结节状突起，舌背有丘疹，运动不受限制，舌缘有结节状突起，舌背有丘疹，结节，坏死等多种损害。结节，坏死等多种损害。w晚期晚期舌体庞大而突出口外，闭口困难，舌运动受舌体庞大而突出口外，闭口困难，舌运动受限，疼痛明显，影响咀嚼，吞咽，语言等生理功能。限，疼痛明显，影响咀嚼，吞咽，语言等生理功能。4.诊断诊断 临床病理临床病理5.治疗治疗NEXT舌淀粉样变性舌淀粉样变性NEXT舌淀粉样变性舌淀粉样变性BACK灼口综合征（灼口综合征（burning mouth syndrome)w病因病因*局部因素局部因素 残根残冠，不良修复体，理化刺激，频繁伸舌自检残根残冠，不良修复体，理化刺激，频繁伸舌自检等等*系统因素系统因素 更年期，维生素和矿物质的缺乏，医源性因素等更年期，维生素和矿物质的缺乏，医源性因素等*精神因素精神因素 恐癌因素，人格因素恐癌因素，人格因素NEXTw临床表现临床表现*自觉症状自觉症状舌烧灼样疼痛为主，还伴有麻木感，刺痛舌烧灼样疼痛为主，还伴有麻木感，刺痛感，味觉迟钝等不适感感，味觉迟钝等不适感*部位部位舌根部为主，其次为舌缘，舌尖，舌背舌根部为主，其次为舌缘，舌尖，舌背*疼痛特征疼痛特征多见于晨轻晚重，过多说话，安静时加剧，多见于晨轻晚重，过多说话，安静时加剧，进食时，注意力分散时疼痛减轻或消失进食时，注意力分散时疼痛减轻或消失*临床检查临床检查无阳性体征，或仅有舌乳头炎无阳性体征，或仅有舌乳头炎*年龄年龄多见于更年期妇女多见于更年期妇女NEXTw诊断诊断w治疗治疗*对因治疗对因治疗*对症治疗对症治疗*心理治疗心理治疗BACK1.唇炎的临床表现包括脱屑、皲裂、渗出、结痂、唇炎的临床表现包括脱屑、皲裂、渗出、结痂、糜烂、渗血、肿胀、结节、瘙痒、色素沉着等等。糜烂、渗血、肿胀、结节、瘙痒、色素沉着等等。这些症状可以单独、合并、先后发生，不同的唇这些症状可以单独、合并、先后发生，不同的唇炎其典型症状不同。炎其典型症状不同。2.唇炎的病理表现包括炎细胞浸润、淋巴滤泡、腺唇炎的病理表现包括炎细胞浸润、淋巴滤泡、腺体变化、肉芽肿等等。各种唇炎的病理表现各有体变化、肉芽肿等等。各种唇炎的病理表现各有特点，也是作出鉴别诊断的依据。特点，也是作出鉴别诊断的依据。本课小结本课小结NEXT3.唇炎应与许多口腔粘膜病相鉴别。在考虑发唇炎应与许多口腔粘膜病相鉴别。在考虑发病因素中，对全身状态的了解以及病因素中，对全身状态的了解以及Syndrome思维十分重要。思维十分重要。4.唇炎的治疗应该强调局部与全身治疗相结合，唇炎的治疗应该强调局部与全身治疗相结合，局部治疗中滥用激素或抗生素类软膏倾向应避局部治疗中滥用激素或抗生素类软膏倾向应避免。免。NEXT5.唇炎有可能引发癌变。唇炎有可能引发癌变。6.口角炎的病因有多种，应该强调避免医口角炎的病因有多种，应该强调避免医源性的创伤性口角炎。源性的创伤性口角炎。NEXT7.舌不仅是许多口腔粘膜病的好发部位，而且许舌不仅是许多口腔粘膜病的好发部位，而且许多全身性疾病会有特殊的征兆反映于舌粘膜，多全身性疾病会有特殊的征兆反映于舌粘膜，因此在诊治舌部疾病时，要关注系统因素。因此在诊治舌部疾病时，要关注系统因素。8.许多舌部疾病伴有心理因素，因此治疗时不能许多舌部疾病伴有心理因素，因此治疗时不能仅从药物着手，要配合以心理治疗。仅从药物着手，要配合以心理治疗。9.舌部疾病的治疗应该强调局部与全身治疗相结舌部疾病的治疗应该强调局部与全身治疗相结合。合。BACK