医学装备使用科室综合质量考核办法.ppt

张店区人民医院张店区人民医院 23 博学博学 仁爱仁爱 笃行笃行 求真求真医学装备使用科室综合质量医学装备使用科室综合质量考核办法考核办法设备科设备科二零一四年三月二零一四年三月十三十三日日医学装备使用科室综合质量考核办法医学装备使用科室综合质量考核办法1医学装备使用科室综合检查考核细则医学装备使用科室综合检查考核细则 2博学博学 仁爱仁爱 笃行笃行 求真求真张店区人民医院张店区人民医院医学装备使用科室综合质量考核办法医学装备使用科室综合质量考核办法 23 博学博学 仁爱仁爱 笃行笃行 求真求真 为加强医学装备管理，确保医学装备安全为加强医学装备管理，确保医学装备安全使用，监管医学装备使用科室对医学装备相使用，监管医学装备使用科室对医学装备相关制度的落实情况，结合本院实际，经研究关制度的落实情况，结合本院实际，经研究决定特制定本办法。决定特制定本办法。医学装备使用科室综合质量考核办法医学装备使用科室综合质量考核办法 23 博学博学 仁爱仁爱 笃行笃行 求真求真一、考核内容一、考核内容 医学装备使用科室对医学装备相关制度的医学装备使用科室对医学装备相关制度的知晓和落实情况。知晓和落实情况。二、考核周期二、考核周期 定期考核：每月进行一次。（定期考核：每月进行一次。（现大于现大于1 1次次）不定期考核：可根据实际情况增加不定期不定期考核：可根据实际情况增加不定期考核。考核。医学装备使用科室综合质量考核办法医学装备使用科室综合质量考核办法 23 博学博学 仁爱仁爱 笃行笃行 求真求真三、考核方法三、考核方法 采取笔试和考核评分的方式进行。采取笔试和考核评分的方式进行。考核评分表采取百分制，根据相关考核标考核评分表采取百分制，根据相关考核标准进行扣分（扣完为止）；培训考核为必考准进行扣分（扣完为止）；培训考核为必考项目，采用笔试的方式进行。项目，采用笔试的方式进行。医学装备使用科室综合质量考核办法医学装备使用科室综合质量考核办法 23 博学博学 仁爱仁爱 笃行笃行 求真求真四、考核细则四、考核细则 1 1、设备科组织的法律法规、医学装备管理、设备科组织的法律法规、医学装备管理制度的培训内容采取笔试考核。制度的培训内容采取笔试考核。2 2、设备使用科室对医学装备管理制度、设备使用科室对医学装备管理制度、岗位职责执行情况由设备科负责监管执行，岗位职责执行情况由设备科负责监管执行，采取考核评分的方式（采取考核评分的方式（参见具体考核细则参见具体考核细则）。）。医学装备使用科室综合质量考核办法医学装备使用科室综合质量考核办法 23 博学博学 仁爱仁爱 笃行笃行 求真求真五、改进措施五、改进措施 设备使用科室应严格遵照设备使用科室应严格遵照医学装备使用医学装备使用科室综合质量考核办法科室综合质量考核办法，配合设备科完成，配合设备科完成考核。被考核科室分析考核结果中存在的问考核。被考核科室分析考核结果中存在的问题，并提出改进意见及措施，将改进措施落题，并提出改进意见及措施，将改进措施落实到新的工作周期内执行。实到新的工作周期内执行。医学装备使用科室综合检查考核细则医学装备使用科室综合检查考核细则 23 博学博学 仁爱仁爱 笃行笃行 求真求真1 1、医疗设备科室管理、医疗设备科室管理考核范围：医疗设备使用科室考核范围：医疗设备使用科室考核标准：考核标准：使用科室医学装备管理制度使用科室医学装备管理制度考核方法：有考核方法：有医疗设备管理档案盒医疗设备管理档案盒，资料，资料 齐全（齐全（1010分）分）科室台账、科室台账、维修记录维修记录、医疗器械相关培训、医疗器械相关培训记录、记录、急救设备应急调配单急救设备应急调配单、生命急生命急救类设备检查表救类设备检查表、医疗器械相关制度、医疗器械相关制度、相相关人员岗位职责关人员岗位职责等。（少一项扣等。（少一项扣2 2分）分）医学装备使用科室综合检查考核细则医学装备使用科室综合检查考核细则 23 博学博学 仁爱仁爱 笃行笃行 求真求真2 2、医疗设备的基本操作步骤、使用范围和安全注意、医疗设备的基本操作步骤、使用范围和安全注意事项事项（护理部）（护理部）考核范围：医疗设备操作人员，考核范围：医疗设备操作人员，考核标准：考核标准：医学装备操作管理制度医学装备操作管理制度考核方法：设备悬挂医疗操作规程（考核方法：设备悬挂医疗操作规程（2 2分）分）知晓设备使用范围和注意事项（知晓设备使用范围和注意事项（2 2分）分）熟练并正确操作医疗设备（熟练并正确操作医疗设备（2 2分）分）按要求填写按要求填写医疗设备使用、维护记录本医疗设备使用、维护记录本或或生命急救类设备检查表生命急救类设备检查表（2 2分）分）医学装备使用科室综合检查考核细则医学装备使用科室综合检查考核细则 23 博学博学 仁爱仁爱 笃行笃行 求真求真3 3、医疗设备三级维护保养制度、医疗设备三级维护保养制度考核范围：医疗设备使用科室考核范围：医疗设备使用科室考核标准：考核标准：医学装备维修、保养制度医学装备维修、保养制度考核方法：知晓医学装备三级维护保养内容考核方法：知晓医学装备三级维护保养内容 （2 2分）分）指定专人负责医学装备日常维护保养指定专人负责医学装备日常维护保养 （2 2分）分）定期对设备及附件进行保养清洁并填写定期对设备及附件进行保养清洁并填写 医疗设备使用、维护记录本医疗设备使用、维护记录本（4 4分）分）具有内置电池的设备定期充电（具有内置电池的设备定期充电（2 2分）分）医学装备使用科室综合检查考核细则医学装备使用科室综合检查考核细则 23 博学博学 仁爱仁爱 笃行笃行 求真求真4 4、设备故障的报告程序以及如何防止故障设备、设备故障的报告程序以及如何防止故障设备在未修理前被再次使用在未修理前被再次使用考核范围：医疗设备使用科室考核范围：医疗设备使用科室考核标准：考核标准：使用科室医学装备管理制度使用科室医学装备管理制度考核方法：知晓医疗设备故障的报修程序（考核方法：知晓医疗设备故障的报修程序（立即立即停用，悬挂设备维修状态标识牌，填写停用，悬挂设备维修状态标识牌，填写医疗医疗设备使用、维护记录本设备使用、维护记录本或或生命急救类设备生命急救类设备检查表检查表，通知设备科工程技术人员，配合查，通知设备科工程技术人员，配合查找原因，及时排除故障。找原因，及时排除故障。）（）（5 5分）分）医学装备使用科室综合检查考核细则医学装备使用科室综合检查考核细则 23 博学博学 仁爱仁爱 笃行笃行 求真求真5 5、完成医疗设备相关的培训、完成医疗设备相关的培训考核范围：医疗设备使用科室考核范围：医疗设备使用科室考核标准：考核标准：医学装备培训考核制度医学装备培训考核制度、使用科室医使用科室医学装备管理制度学装备管理制度考核方法：新设备使用前培训记录考核方法：新设备使用前培训记录 （2 2分）分）（设备科）（设备科）新进员工设备使用培训由科室自行完成，并留存培训记新进员工设备使用培训由科室自行完成，并留存培训记录（录（2 2分）分）医疗器械管理员配合设备科完成科室内医学装备相关培医疗器械管理员配合设备科完成科室内医学装备相关培训，并留存培训记录（训，并留存培训记录（2 2分）分）医学装备使用科室综合检查考核细则医学装备使用科室综合检查考核细则 23 博学博学 仁爱仁爱 笃行笃行 求真求真6 6、急救、生命支持类设备始终保持在待用状态急救、生命支持类设备始终保持在待用状态 考核范围：医疗设备使用科室考核范围：医疗设备使用科室考核标准：考核标准：急救、生命支持类医学装备管理制度急救、生命支持类医学装备管理制度考核内容：知晓考核内容：知晓急救、生命支持类医学装备管理制度急救、生命支持类医学装备管理制度（2 2分）分）急救、生命支持类设备始终保持在待用状态急救、生命支持类设备始终保持在待用状态 （5 5分）分）每天做好急救、生命支持类设备的状态检查，认真每天做好急救、生命支持类设备的状态检查，认真填写填写生命急救类设备检查表生命急救类设备检查表（5 5分）分）设备出现异常及时按报修程序报设备科，并做好详设备出现异常及时按报修程序报设备科，并做好详细记录。（细记录。（5 5分）分）医学装备使用科室综合检查考核细则医学装备使用科室综合检查考核细则 23 博学博学 仁爱仁爱 笃行笃行 求真求真7 7、急救、生命支持类设备的应急调配程序急救、生命支持类设备的应急调配程序 考核范围：医疗设备使用科室考核范围：医疗设备使用科室考核标准：考核标准：医学装备调剂调拨制度医学装备调剂调拨制度、急救、生命急救、生命支持类医学装备管理制度支持类医学装备管理制度和和急救、生命支持类医急救、生命支持类医学装备应急调配预案学装备应急调配预案考核方法：考核方法：知晓相关制度、预案知晓相关制度、预案（2 2分）分）知晓设备调剂调拨和急救、生命支持类设备知晓设备调剂调拨和急救、生命支持类设备 的应急调配流程（的应急调配流程（2 2分）分）做好设备调剂调拨记录，填写做好设备调剂调拨记录，填写急救设备应急救设备应急调配单急调配单（2 2分）分）做好急救、生命支持类医学装备应急演练（做好急救、生命支持类医学装备应急演练（2 2分）分）医学装备使用科室综合检查考核细则医学装备使用科室综合检查考核细则 23 博学博学 仁爱仁爱 笃行笃行 求真求真8 8、医疗设备存放合理、医疗设备存放合理 考核范围：医疗设备使用科室考核范围：医疗设备使用科室考核标准：考核标准：使用科室医学装备管理制度使用科室医学装备管理制度、医学装医学装备固定资产管理制度备固定资产管理制度、医疗设备报废、报损制度医疗设备报废、报损制度考核方法：科室待用设备统一存放、整洁（考核方法：科室待用设备统一存放、整洁（2 2分）分）急救、生命支持类设备存放位置醒目、容易获急救、生命支持类设备存放位置醒目、容易获取（取（2 2分）分）医疗设备配件无丢失、折损（医疗设备配件无丢失、折损（2 2分）分）知晓知晓 医学装备固定资产管理制度医学装备固定资产管理制度、医医疗设备报废、报损制度疗设备报废、报损制度和流程（和流程（2 2分）分）按规定执行设备的报废、报损；已报废设备交按规定执行设备的报废、报损；已报废设备交设备科统一处理。（设备科统一处理。（3 3分）分）医学装备使用科室综合检查考核细则医学装备使用科室综合检查考核细则 23 博学博学 仁爱仁爱 笃行笃行 求真求真9 9、医疗器械不良事件上报程序、医疗器械不良事件上报程序考核范围：医疗设备使用科室考核范围：医疗设备使用科室考核标准：考核标准：医疗器械临床使用不良事件监测与报告制度医疗器械临床使用不良事件监测与报告制度、医疗器械不良事件法规宣传和培训制度医疗器械不良事件法规宣传和培训制度考核方法：知晓医疗器械不良事件相关法律法规、制度及相关知考核方法：知晓医疗器械不良事件相关法律法规、制度及相关知识（识（2 2分）分）科室设立医疗器械不良事件监测与报告兼职联络员（科室设立医疗器械不良事件监测与报告兼职联络员（2 2分）分）医疗器械不良事件监测与报告兼职联络员按时参加设备医疗器械不良事件监测与报告兼职联络员按时参加设备科组织的医疗器械不良事件培训学习并对全科人员进行培训考科组织的医疗器械不良事件培训学习并对全科人员进行培训考核（核（2 2分）分）可疑医疗器械不良事件报告表可疑医疗器械不良事件报告表填写规范（填写规范（2 2分）分）科室留存医疗器械不良事件培训学习资料（科室留存医疗器械不良事件培训学习资料（2 2分）分）医学装备使用科室综合检查考核细则医学装备使用科室综合检查考核细则 23 博学博学 仁爱仁爱 笃行笃行 求真求真1010、医用耗材、试剂申领、使用程序、医用耗材、试剂申领、使用程序考核范围：医用耗材、试剂使用科室考核范围：医用耗材、试剂使用科室考核标准：考核标准：医用耗材发放领用制度医用耗材发放领用制度医用耗材新产医用耗材新产品购置使用准入制度品购置使用准入制度考核方法：知晓医用耗材、试剂申领、发放和保管流程考核方法：知晓医用耗材、试剂申领、发放和保管流程（2 2分）分）科室对医用耗材严格执行二级库管理（科室对医用耗材严格执行二级库管理（2 2分）分）在规定时间内申报耗材、试剂计划（在规定时间内申报耗材、试剂计划（2 2分）分）配合设备科发放接收科室申领的医用耗材（配合设备科发放接收科室申领的医用耗材（2 2分）分）科室做到耗材使用有计划性，不积压，不浪费（科室做到耗材使用有计划性，不积压，不浪费（2 2分）分）严禁使用过期、破损医用耗材、试剂严禁使用过期、破损医用耗材、试剂 （5 5分）分）医学装备使用科室综合检查考核细则医学装备使用科室综合检查考核细则 23 博学博学 仁爱仁爱 笃行笃行 求真求真医学装备使用科室综合检查考核表医学装备使用科室综合检查考核表 检查日期：项目序号项目序号考核内容考核内容分分值值考核细则考核细则细则细则得分得分总得分总得分1医疗设备科室管理医疗设备科室管理10分分有有医疗设备管理档案盒医疗设备管理档案盒，资料齐全（，资料齐全（10分）分）2医疗设备的基本操作步骤、使医疗设备的基本操作步骤、使用范围和安全注意事项用范围和安全注意事项8分分设备悬挂医疗设备操作规程（设备悬挂医疗设备操作规程（2分）分）知晓设备使用范围和注意事项（知晓设备使用范围和注意事项（2分）分）熟练并正确操作医疗设备（熟练并正确操作医疗设备（2分）分）按要求填写按要求填写医疗设备使用、维护记录本医疗设备使用、维护记录本或或生命急救类设备检生命急救类设备检查表查表（2分）分）3医疗设备三级维护保养制度医疗设备三级维护保养制度10分分知晓医学装备三级维护保养内容知晓医学装备三级维护保养内容（2分）分）制定专人负责医学装备日常维护保养制定专人负责医学装备日常维护保养（2分）分）定期对设备及附件进行保养清洁并填写定期对设备及附件进行保养清洁并填写医疗设备使用、维护记录医疗设备使用、维护记录本本（4分）分）具有内置电池的设备定期充电具有内置电池的设备定期充电（2分）分）医学装备使用科室综合检查考核细则医学装备使用科室综合检查考核细则 23 博学博学 仁爱仁爱 笃行笃行 求真求真医学装备使用科室综合检查考核表医学装备使用科室综合检查考核表 检查日期：4设备故障的报告程序设备故障的报告程序以及如何防止故障设以及如何防止故障设备在未修理前被再次备在未修理前被再次使用使用5分分知晓医疗设备故障的报修程序（知晓医疗设备故障的报修程序（5分）分）5完成医疗设备相关的完成医疗设备相关的培训培训6分分新设备使用前培训记录新设备使用前培训记录（2分）分）新进员工设备使用培训由科室自行完成，并留存新进员工设备使用培训由科室自行完成，并留存培训记录（培训记录（2分）分）医疗器械管理员配合设备科完成科室内医学装备医疗器械管理员配合设备科完成科室内医学装备相关培训，并留存培训记录（相关培训，并留存培训记录（2分）分）6急救、生命支持类设急救、生命支持类设备始终保持在待用状备始终保持在待用状态态17分分知晓知晓设备安全运行保障方案设备安全运行保障方案（2分）分）急救、生命支持类设备始终保持在待用状态急救、生命支持类设备始终保持在待用状态（5分）分）每天做好急救、生命支持类设备的状态检查，认每天做好急救、生命支持类设备的状态检查，认真填写真填写生命急救类设备检查表生命急救类设备检查表（5分）分）设备出现异常及时按报修程序报设备科，并做好设备出现异常及时按报修程序报设备科，并做好详细记录。（详细记录。（5分）分）医学装备使用科室综合检查考核细则医学装备使用科室综合检查考核细则 23 博学博学 仁爱仁爱 笃行笃行 求真求真医学装备使用科室综合检查考核表医学装备使用科室综合检查考核表 检查日期：7急救、生命支持类设急救、生命支持类设备的应急调配程序备的应急调配程序8分分知晓相关制度、预案（知晓相关制度、预案（2分）分）知晓设备调剂调拨和急救、生命支持类设备的应知晓设备调剂调拨和急救、生命支持类设备的应急调配流程（急调配流程（2分）分）做好设备调剂调拨记录，填写做好设备调剂调拨记录，填写急救设备应急调急救设备应急调配单配单（2分）分）配合设备科做好急救、生命支持类医学装备应急配合设备科做好急救、生命支持类医学装备应急演练（演练（2分）分）8医疗设备存放合理医疗设备存放合理11分分科室待用设备统一存放、整洁（科室待用设备统一存放、整洁（2分）分）急救、生命支持类设备存放位置醒目、容易获取急救、生命支持类设备存放位置醒目、容易获取（2分）分）医疗设备配件无丢失、折损（医疗设备配件无丢失、折损（2分）分）知晓知晓 医学装备固定资产管理制度医学装备固定资产管理制度、医疗设医疗设备报废、报损制度备报废、报损制度和流程（和流程（2分）分）按规定执行设备的报废、报损；已报废设备交设按规定执行设备的报废、报损；已报废设备交设备科统一处理。（备科统一处理。（3分）分）医学装备使用科室综合检查考核细则医学装备使用科室综合检查考核细则 23 博学博学 仁爱仁爱 笃行笃行 求真求真医学装备使用科室综合检查考核表医学装备使用科室综合检查考核表9医疗器械不良事件上报程序医疗器械不良事件上报程序10分分知晓医疗器械不良事件相关法律法规、制度和相关知识（知晓医疗器械不良事件相关法律法规、制度和相关知识（2分）分）科室设立医疗器械不良事件监测与报告兼职联络员（科室设立医疗器械不良事件监测与报告兼职联络员（2分）分）医疗器械不良事件监测与报告兼职联络员按时参加设备科组织的医医疗器械不良事件监测与报告兼职联络员按时参加设备科组织的医疗器械不良事件培训学习并对全科人员进行培训考核（疗器械不良事件培训学习并对全科人员进行培训考核（2分）分）可疑医疗器械不良事件报告表可疑医疗器械不良事件报告表填写规范（填写规范（2分）分）科室留存医疗器械不良事件培训学习资料（科室留存医疗器械不良事件培训学习资料（2分）分）10医用耗材、试剂申领、使用程医用耗材、试剂申领、使用程序序15分分知晓医用耗材、试剂申领、发放和保管流程（知晓医用耗材、试剂申领、发放和保管流程（2分）分）科室对医用耗材严格执行二级库管理（科室对医用耗材严格执行二级库管理（2分）分）在规定时间内申报耗材、试剂计划（在规定时间内申报耗材、试剂计划（2分）分）配合设备科发放接收科室申领的医用耗材（配合设备科发放接收科室申领的医用耗材（2分）分）科室做到耗材使用有计划性，不积压，不浪费（科室做到耗材使用有计划性，不积压，不浪费（2分）分）严禁使用过期、破损医用耗材、试剂严禁使用过期、破损医用耗材、试剂（5分）分）张店区人民医院张店区人民医院 23 博学博学 仁爱仁爱 笃行笃行 求真求真