小儿脑瘫的康复护理.ppt

小儿脑瘫的康复训练 概概 述述定义定义：是小儿从出生前到出生后的一个月内，是小儿从出生前到出生后的一个月内，因各种原因所致的非进行性脑损伤综合征。因各种原因所致的非进行性脑损伤综合征。病因病因：常为出生前、出生时、出生后一个月内常为出生前、出生时、出生后一个月内早产、窒息、低体重、母子血型不合、遗传等等。早产、窒息、低体重、母子血型不合、遗传等等。发病率发病率：发达国家大约为发达国家大约为2 2左右，左右，我国约为我国约为1 15 5 5 5 左右。左右。主要表现中枢性运动障碍及姿势异常癫痫及视觉、听觉、行为智力障碍、语言障碍感知异常等等多种障碍点击添加文本点击添加文本典型姿势点击添加文本1.肌张力评估3.自动反应评估康复护理评估2.原始反射评估4.随意运动评估随意运动评估1.短期目标 4-6周到3个月2.长期目标 一年或更久康复护理目标康复护理目标、1.家庭康复目标2.教育康复目标3.社会康复目标4.职业康复目标1.早期教育2.康复训练6.重视家庭作用7.加强营养供给康复护理措施3.培养自理能力4.心理护理5.职业训练1对脑瘫患儿运动障碍宜尽早进行恰当的治疗，采用运动康复为主的综和措施 3.根据脑瘫患儿的临床类型，病残程度和范围制订康复计划，定期复查和修改，要有总目标和分目标，可将训练项目分成数个阶段进行。康复训练2.根据神经发育规律，改变异常的肌张力和运动模式，促进正确的肌肉关节自主活动。5宜将运动康复的训练项目贯穿在游戏和娱乐中进行，避免训练项目枯燥乏味。当患儿对训练发生厌倦时，要立即停止训练，切勿采取强迫手段，防止患儿对康复训练产生恐惧和抗拒，注意安全，防止摔倒和创伤。7重视家庭康复，动员和督促脑瘫患儿的家庭成员与治疗师密切配合，共同参与康复训练。康复训练6.发展患儿的实用性功能，运动康复与日常生活活动训练相结合。8脑瘫患儿的康复训练是一个长期复杂的过程，要持之以恒切勿中断。A、保持良好的姿势：良好的姿势是头居中间，躯干伸直双上肢可自由活动，双侧肢体均匀支撑体重，可采用辅助器具，并定期更换体位。B、矫正性动作：通常采用与势相反的体位，如头背曲，角弓反张，上肢后伸，下肢 直等异常姿势可用抱球姿势纠正，全身屈曲的姿势可用全身伸展姿势进行矫正。1.姿势异常的训练可让患儿呈俯卧位，将其双腿伸展，分开，握住患儿的双侧踝部，做左右交叉运动，让其双腿带动髋部，使骨盆旋转，并以此带动躯干，使躯干旋转，最后带动肩部，以语言诱导患儿 从俯卧位翻至仰卧位2、翻身能力训练腹爬的训练：腹爬的训练：患儿先取俯卧位肢部支撑，将玩具放在患儿的前面，然后使患儿膝部屈曲，并用力蹬训练员的手掌，同时喊“一，二，三”，鼓励患儿自己能够玩玩具，继续作这个动作，把玩具向前移，反复做。在训练过程中要注意患儿的头部控制或踝关节的背屈。3、爬行训练取俯卧位，用双手支撑并把头部抬起，将两肢和两膝折曲在腹下，伸两肘，使上半身支起，然后，将患儿的臀部翘起，屈曲两髋和两膝关节，反复完成此动作，至患儿能自己完成。4.爬行移动的训练爬行移动的训练训练员的双手采用半脱离和脱离患儿身体的方法以训练患儿单独站。采取的站位是帮助的训练采用不固定双足的方法进行训练 6、站立位的训练训练员可站立在患儿的背后，让患儿的背部紧贴自己的身体，双手握住患儿上臂腋窝处，用自己的腿推动患儿的腿慢慢朝前迈步，使患儿感到迈步运动，以后逐渐减少扶助和支持，过渡到独立行走。6、行走训练点击添加文本点击添加文本矫形器、轮椅、拐杖等助行器的应用矫形器、轮椅、拐杖等助行器的应用点击添加文本（四）语言能力评价（五）日常生活能力评价（二）运动功能评价（三）智力评价康复护理评价（一）整体情况点击添加文本预防早产,难产预防残障健康教育优生优育早期康复介入1.出生前教育2.围生期教育3.出生后教育4.加强宣教