诊断概要辨证要点.ppt

辨证要点与常见证型辨证要点与常见证型辨证要点与常见证型辨证要点与常见证型qq掌握：掌握：妇科疾病的常见证型妇科疾病的常见证型。qq熟悉：熟悉：经、带、胎、产、乳病的辨证要点经、带、胎、产、乳病的辨证要点。qq熟悉：脏腑气血辨证在妇科中的特征。熟悉：脏腑气血辨证在妇科中的特征。辨证要点与常见证型辨证要点与常见证型妇科常用辨证方法八纲辨证八纲辨证脏腑经络辨证脏腑经络辨证气血辨证气血辨证辨证要点辨证要点妇科辨证的特点：妇科辨证的特点：妇科辨证的特点：妇科辨证的特点：1 1 1 1）辨证病证的类型）辨证病证的类型）辨证病证的类型）辨证病证的类型“谨守病机，各司其属谨守病机，各司其属谨守病机，各司其属谨守病机，各司其属”2 2 2 2）注意在复杂的症状中查找发病的根本原因）注意在复杂的症状中查找发病的根本原因）注意在复杂的症状中查找发病的根本原因）注意在复杂的症状中查找发病的根本原因“审证求因审证求因审证求因审证求因”“”“”“”“治病求本治病求本治病求本治病求本”3 3 3 3）结合年龄生理生活特点全面考虑）结合年龄生理生活特点全面考虑）结合年龄生理生活特点全面考虑）结合年龄生理生活特点全面考虑 辨证要点辨证要点八纲辨证八纲辨证q八纲辨证八纲辨证q是是辨辨证证过过程程的的第第一一步步执执简简驭驭繁繁，提提纲挈领纲挈领辨证要点辨证要点脏腑辨证脏腑辨证脏腑辨证是以脏腑的生理、病理为脏腑辨证是以脏腑的生理、病理为基础进行的辨证分析，以便掌握各脏腑基础进行的辨证分析，以便掌握各脏腑病变的证候特征。病变的证候特征。辨证要点脏腑辨证n肾病辨证肾病辨证肾病在妇科临床上主要是虚证表现，肾病在妇科临床上主要是虚证表现，有肾气虚、肾阴虚、肾阳虚等，并可导有肾气虚、肾阴虚、肾阳虚等，并可导致多种妇科疾病。致多种妇科疾病。肾病辨证（举例）肾病辨证（举例）蔡蔡XXXX，女女，2626岁岁，妊妊娠娠期期间间阴阴道道少少许许出出血，色暗淡，质稀血，色暗淡，质稀 1 1、腰腰膝膝酸酸软软，小小腹腹坠坠痛痛，伴伴头头晕晕，耳耳鸣鸣，小小便便频频数数，夜夜尿尿多多，甚甚至至失失禁禁，舌舌质质淡淡，苔薄白，脉沉滑尺弱。苔薄白，脉沉滑尺弱。2 2、腰腰酸酸如如折折，畏畏寒寒肢肢冷冷，大大便便溏溏，小小便便清长，舌质淡、苔白，脉沉滑尺弱。清长，舌质淡、苔白，脉沉滑尺弱。3 3、五五心心烦烦热热，口口燥燥咽咽干干，舌舌质质红红少少苔苔，脉细数。脉细数。辨证要点辨证要点脏腑辨证脏腑辨证n肝病辨证肝病辨证 肝病在妇科临床上主要是实肝病在妇科临床上主要是实证和虚中挟实的表现，有肝气郁证和虚中挟实的表现，有肝气郁结、肝郁化火、肝经湿热、肝阳结、肝郁化火、肝经湿热、肝阳上亢、肝风内动等，并可导致多上亢、肝风内动等，并可导致多种妇科疾病。种妇科疾病。肝病辨证（举例）肝病辨证（举例）李李XX，女女，18岁岁，经经行行时时间间先先后后不不定定，经经血血量量时时多多时时少少，色色黯黯红红有有块块。伴伴情情志志抑抑郁郁，胸胸胁胁乳乳房房胀胀满满，脘闷不舒，时叹息，嗳气食少，舌苔薄白，脉弦。脘闷不舒，时叹息，嗳气食少，舌苔薄白，脉弦。陈陈XX，女，女，22岁，经行先期，经量多，经色紫红，岁，经行先期，经量多，经色紫红，质稠有小块。经前乳房、胸胁、少腹胀满，精神抑质稠有小块。经前乳房、胸胁、少腹胀满，精神抑郁，烦躁易怒，口苦咽干，舌红苔薄黄，脉弦数。郁，烦躁易怒，口苦咽干，舌红苔薄黄，脉弦数。肝病辨证（举例）肝病辨证（举例）黄黄XX，女女，29岁岁，平平素素带带下下量量多多，色色黄黄，质质稠稠，有有臭臭秽秽，外外阴阴瘙瘙痒痒，小小便便黄黄短短，口口苦苦口口腻腻，胸胸闷，纳呆，小腹作痛。舌苔黄腻，脉滑数。闷，纳呆，小腹作痛。舌苔黄腻，脉滑数。王王XX，女女，32岁岁，妊妊娠娠出出现现头头晕晕头头痛痛，目目眩眩，耳耳聋聋，耳耳鸣鸣，四四肢肢麻麻木木，震震颤颤，少少寐寐多多梦梦，手手足心热，舌红，苔少，弦弦而有力。足心热，舌红，苔少，弦弦而有力。辨证要点脏腑辨证辨证要点脏腑辨证n脾病辨证脾病辨证脾病在妇科临床上主要是虚脾病在妇科临床上主要是虚证或虚中挟实的表现，有脾气虚证或虚中挟实的表现，有脾气虚（胃虚）、脾阳虚（痰湿）等，（胃虚）、脾阳虚（痰湿）等，并可导致多种妇科疾病。并可导致多种妇科疾病。脾病辨证（举例）脾病辨证（举例）陈陈XX，女女，42岁岁，月月经经过过多多，血血色色淡淡，面面色色淡淡黄黄，四四肢肢倦倦怠怠，无无力力，口口淡淡乏乏味味，不不思思饮饮食，食后腹胀，舌淡，苔薄白，脉缓弱。食，食后腹胀，舌淡，苔薄白，脉缓弱。刘刘XX，女女，25岁岁，月月经经后后期期，量量少少，面面色色萎萎黄黄，头头晕晕心心悸悸，怔怔忡忡健健忘忘，少少寐寐多多梦梦，神神疲疲肢倦，舌淡红，苔薄白，脉细弱。肢倦，舌淡红，苔薄白，脉细弱。辨证要点脏腑辨证辨证要点脏腑辨证心心病病辨辨证证心心病病在在妇妇科科临临床床上上的的证证型型较较为少见。为少见。肺肺病病辨辨证证肺肺病病在在妇妇科科临临床床上上证证型型也也较较少见。少见。辨证要点气血辨证辨证要点气血辨证 气血辨证是以气、血的生理、病理为基气血辨证是以气、血的生理、病理为基础进行的辨证分析，从而掌握气血各种础进行的辨证分析，从而掌握气血各种病变的证候特征。病变的证候特征。辨证要点气血辨证辨证要点气血辨证（1）气病辨证气病辨证气气在在人人体体有有推推动动、温温煦煦、防防御御、固固摄摄、升升发发、气气化化等等多多种种生生理理功功能能，在在病病理理上上有有气气虚虚、气陷、气滞、气逆等不同变化。气陷、气滞、气逆等不同变化。气虚证气虚证以全身功能活动低下为主要特征。以全身功能活动低下为主要特征。气气滞滞证证是是以以全全身身或或局局部部的的气气机机不不畅畅与与阻阻滞滞为为主主要要特征。特征。气病辨证（举例）气病辨证（举例）欧欧阳阳XX，女女，35岁岁，经经行行先先期期，量量多多色色淡淡，质质稀稀，面面色色晄晄白白，气气短短懒懒言言，神神倦倦乏乏力力，头头晕晕目目眩眩，小小腹空坠，多汗，舌淡，苔薄白，脉缓弱。腹空坠，多汗，舌淡，苔薄白，脉缓弱。苏苏XX，女女，33岁岁，经经行行后后期期，淋淋漓漓不不畅畅，胸胸闷闷不不舒舒，小小腹腹胀胀痛痛，连连及及两两胁胁，痛痛无无定定处处，舌舌淡淡红红，苔薄白，脉弦。苔薄白，脉弦。辨证要点辨证要点气血辨证气血辨证（2）血病辨证血病辨证血血在在人人体体有有内内荣荣脏脏腑腑、外外润润肌肌肤肤而而充充养养精精神神的的生生理理功功能能，在在病病理理上上有有血血虚虚、血血瘀瘀、血血寒寒、血血热等不同变化。热等不同变化。血血虚虚证证以以血血液液不不足足，脏脏腑腑血血脉脉失失养养，全全身身虚虚弱弱为为主要特征。主要特征。血血瘀瘀证证以以血血液液运运行行迟迟缓缓；或或阻阻滞滞不不畅畅，壅壅遏遏脉脉道道为主要特征。为主要特征。血病辨证（举例）血病辨证（举例）何何XX，女女，34岁岁，经经行行后后期期，量量少少，色色淡淡，质质稀稀，面面色色萎萎黄黄，指指甲甲色色淡淡，唇唇色色淡淡红红，皮皮肤肤不不润润，头头晕晕，眼眼花花，心心悸悸少寐，疲乏无力，手足发麻，舌淡，苔少，细而无力。少寐，疲乏无力，手足发麻，舌淡，苔少，细而无力。曾曾XX，女女，20岁岁，经经期期不不定定，色色紫紫有有块块，经经行行不不畅畅，小小腹腹疼疼痛痛，或或有有积积块块，痛痛处处不不移移，如如针针刺刺状状，按按之之痛痛甚甚，血血块块下下后后痛痛减减，皮皮肤肤干干燥燥，甚甚则则甲甲错错，口口干干不不欲欲饮饮，舌舌紫紫黯黯，舌边有紫点，沉涩有力。舌边有紫点，沉涩有力。常见证型常见证型脏腑辨证脏腑辨证证型证型妇科特征妇科特征全身证候全身证候舌苔舌苔脉象脉象肾肾气气虚虚经经行行先先后后不不定定期期，经经行行后后期期，量量或或多多或或少少，经经量量过过少少，经经色色淡淡红红，崩崩漏漏，经经闭闭，胎胎动动不不安安，不孕，阴挺，难产不孕，阴挺，难产腰腰酸酸腿腿软软，头头晕晕耳耳鸣鸣，小小便便频频数数，精精神神不不振振，面色晦黯面色晦黯舌舌淡淡红红，苔薄白苔薄白沉细沉细肾肾阴阴虚虚经经行行后后期期或或先先期期，经经血血量量少少，色色鲜鲜红红，经经闭闭，崩崩漏漏，经经断断前前后后诸诸证证，胎动不安，不孕胎动不安，不孕腰腰酸酸腿腿软软，头头晕晕耳耳鸣鸣，燥燥口口咽咽干干，颧颧红红，手手足心热，失眠盗汗足心热，失眠盗汗舌舌红红干干，少少 苔苔 或或无无 苔苔，或花剥或花剥细细数数，尺尺脉脉无无力力肾肾阳阳虚虚经经行行泄泄泻泻，带带下下量量多多，清清稀稀，子子肿肿，不不孕孕，崩崩漏，胎动不安漏，胎动不安腰腰酸酸腿腿软软，甚甚至至腰腰痛痛如如折折，头头晕晕耳耳鸣鸣，小小便便频频数数，精精神神不不振振，面色晦黯面色晦黯舌舌淡淡，苔苔薄薄白白而润而润沉沉细细而而迟迟，或或沉弱沉弱常见证型脏腑辨证常见证型脏腑辨证证型证型妇科特征妇科特征全身证候全身证候舌苔舌苔脉象脉象肝气肝气郁结郁结经经行行先先后后无无定定期期，经经量量多多少少不不定定，血血色色暗暗红红，经经行行不不畅畅，痛痛经经、经经闭闭，不不孕孕，缺乳缺乳胸胸胁胁乳乳房房胀胀痛痛，胸胸闷闷不不舒舒，小小腹腹胀胀痛痛，时时欲欲太太息息，嗳嗳气气，食食欲欲不振不振舌舌正正常常，苔薄白苔薄白弦弦肝郁肝郁化火化火经经行行先先期期，量量多多，色色紫紫红红，崩崩漏漏，经经行行吐吐衄衄，妊妊娠娠恶恶阻阻头头痛痛，眩眩晕晕，耳耳鸣鸣，目目赤赤肿肿痛痛，口口苦苦而而干干，烦躁易怒，胁痛烦躁易怒，胁痛舌舌红红，苔苔薄黄薄黄弦数弦数肝经肝经湿热湿热带带下下色色黄黄，或或赤赤，臭臭秽秽，阴痒，阴蚀阴痒，阴蚀胸胸闷闷胁胁痛痛，心心烦烦易易怒怒，大大便便干干燥燥，小小便便黄黄赤赤，口苦咽干口苦咽干舌舌红红，苔苔黄腻黄腻弦弦滑滑而而数数肝阳肝阳上亢上亢经断前后诸症，妊娠眩晕经断前后诸症，妊娠眩晕头头晕晕头头痛痛，目目眩眩，耳耳聋聋，耳耳鸣鸣，四四肢肢麻麻木木，震震颤颤，少少寐寐多多梦梦，手手足心热足心热舌舌红红，苔苔少少弦弦细细或或弦弦而而有有力力肝风肝风内动内动妊娠痫证，产后发痉妊娠痫证，产后发痉头头痛痛头头晕晕，眼眼花花，突突然然昏昏厥厥，不不省省人人事事，手足抽搐手足抽搐，角弓反张，角弓反张舌舌 红红 或或 绛绛，无无苔苔或或花花剥剥弦弦细细而而数数常见证型脏腑辨证常见证型脏腑辨证证型证型妇科特征妇科特征全身证候全身证候舌苔舌苔脉象脉象脾气脾气虚弱虚弱经经行行先先期期，月月经经过过多多，血血色色淡淡，崩崩漏漏，经经闭闭，带下，阴挺带下，阴挺面面色色淡淡黄黄，四四肢肢倦倦怠怠，无无力力，口口淡淡乏乏味味，不不思饮食，食后腹胀思饮食，食后腹胀舌舌 淡淡，苔薄白苔薄白缓弱缓弱脾阳脾阳不振不振（痰（痰湿）湿）经经行行泻泻泄泄，带带下下，子子肿肿、不不孕孕，经经行行后后期期，闭闭经经，恶阻恶阻面面色色晄晄白白，倦倦怠怠无无力力，畏畏寒寒肢肢冷冷，甚甚则则浮浮肿肿，食食欲欲不不振振，腹腹部部胀胀满满，大大便便溏溏泄泄，形形体体肥肥胖胖，心悸气短心悸气短舌舌 淡淡，胖胖 嫩嫩，苔白腻苔白腻缓缓滑滑无无力或滑力或滑脾虚脾虚血少血少心脾心脾两虚两虚月月经经后后期期，量量少少，闭闭经经，胎胎动动不不安安，月月经经先先期期，崩漏，脏躁崩漏，脏躁面面色色萎萎黄黄，头头晕晕心心悸悸，怔怔忡忡健健忘忘，少少寐寐多多梦梦，神疲肢倦神疲肢倦舌舌淡淡红红，苔薄白苔薄白细弱细弱常见证型脏腑辨证常见证型脏腑辨证证型证型妇科特征妇科特征全身证候全身证候舌苔舌苔脉象脉象心肾心肾不交不交经断前后诸症，脏躁经断前后诸症，脏躁怔怔忡忡，健健忘忘，虚虚烦烦，多多梦梦，头头晕晕耳耳鸣鸣，腰腰酸腿软酸腿软舌舌红红，苔苔薄或无苔薄或无苔细细 数数，两两 尺尺 无无力力阴虚阴虚肺燥肺燥经经闭闭，经经行行衄衄血血，妊妊娠娠咳咳嗽嗽头头晕晕耳耳鸣鸣，两两颧颧潮潮红红，潮潮热热，盗盗汗汗，咳咳嗽嗽，手足心热，咽干鼻燥手足心热，咽干鼻燥舌舌 红红 或或 绛绛，苔苔花花剥剥或或无苔无苔细数细数肝肾肝肾阴虚阴虚崩崩漏漏，妊妊娠娠眩眩晕晕，脏脏躁躁，阴痒阴痒同同“肾肾阴阴虚虚”与与“肝肝阳阳上上亢亢”二型之合证二型之合证舌红而干舌红而干弦弦 细细 而而数数脾肾脾肾阳虚阳虚经行泄泻带下，子肿经行泄泻带下，子肿同同“肾肾阳阳虚虚”与与“脾脾阳阳虚虚”二型之合证二型之合证舌舌淡淡，苔苔白润或腻白润或腻沉沉 迟迟 或或沉弱沉弱常见证型气血辨证常见证型气血辨证证证型型妇科特征妇科特征全身证候全身证候舌苔舌苔脉脉象象气气虚虚经经行行先先期期，量量多多色色淡淡，质质稀稀，崩崩漏漏，恶恶露露不不绝绝，阴阴挺挺，胞衣不下胞衣不下面面色色白白，气气短短懒懒言言，神神倦倦乏乏力力，头头晕晕目目眩眩，小腹空坠，多汗小腹空坠，多汗舌舌淡淡，苔薄白苔薄白缓缓弱弱气气滞滞经经行行后后期期，淋淋漓漓不不畅畅，痛痛经经，闭闭经经，癥瘕，缺乳癥瘕，缺乳胸胸闷闷不不舒舒，小小腹腹胀胀痛痛，连连及及两两胁胁，痛痛无无定定处处，或或腹腹部部包包块块，推推之之可可移，按之可散移，按之可散舌舌 正正 常常，苔薄苔薄弦弦常见证型气血辨证常见证型气血辨证证证型型妇科特征妇科特征全身证候全身证候舌苔舌苔脉象脉象血血虚虚经经行行后后期期，量量少少，色色淡淡，质质稀稀，经经闭闭，经经后后腹腹痛痛，胎动不安，缺乳胎动不安，缺乳面面色色萎萎黄黄，指指甲甲色色淡淡，唇唇色色淡淡红红，皮皮肤肤不不润润，头头晕晕，眼眼花花，心心悸悸少少寐寐，疲疲乏乏无无力力，手足发麻手足发麻舌舌淡淡，苔苔少少细细而而无力无力血血瘀瘀经经期期不不定定，色色紫紫有有块块，经经行行不不畅畅，痛痛经经，经经闭闭，崩崩漏漏，癥癥瘕瘕，产产后后腹腹痛痛，恶恶露露不不下下或或恶恶露露不不绝绝，胞衣不下胞衣不下小小腹腹疼疼痛痛，或或有有积积块块，痛痛处处不不移移，如如针针刺刺状状，按按之之痛痛甚甚，血血块块下下后后痛痛减减，皮皮肤肤干干燥燥，甚则甲错，口干不欲饮，甚则甲错，口干不欲饮舌舌紫紫黯黯，舌舌边边有有紫紫点或瘀斑点或瘀斑沉沉涩涩有力有力常见证型气血辨证常见证型气血辨证证证型型妇科特征妇科特征全身证候全身证候舌苔舌苔脉象脉象血血热热实实热热：经经行行先先期期，月月经经过过多多，色色紫紫红红，质质粘粘稠稠，崩崩漏，胎动不安漏，胎动不安虚虚热热：经经行行先先期期，经经量量少少，色鲜红，崩漏，胎动不安色鲜红，崩漏，胎动不安面面色色红红，口口干干发发热热，渴渴喜喜冷冷饮饮，心心胸胸烦烦闷闷，小小便便黄黄赤赤，大便秘结大便秘结面面色色潮潮红红，低低热热或或潮潮热热，五五心心烦烦热热，少少寐寐多多梦梦，盗盗汗汗，口燥咽干口燥咽干舌舌红红，苔苔黄黄舌舌红红，苔苔少或无苔少或无苔滑滑 数数或或 洪洪数数细细 数数无力无力血血寒寒实实寒寒：经经行行后后期期，量量少少，色色黯黯红红，痛痛经经，经经闭闭，不不孕，癥瘕，胞衣不下孕，癥瘕，胞衣不下虚虚寒寒：经经行行后后期期，量量少少，色淡，痛经色淡，痛经小小腹腹绞绞痛痛，得得热热稍稍减减，面面色色青白，形寒青白，形寒腹腹痛痛绵绵绵绵，喜喜暖暖喜喜按按，头头晕晕短气，腰痠无力短气，腰痠无力舌舌黯黯，苔苔白白舌舌淡淡，苔苔白润白润沉紧沉紧沉沉 迟迟无力无力小结与提问小结与提问 1、试述脏腑辨证中五脏病变的证候特征。、试述脏腑辨证中五脏病变的证候特征。2、试述气血辨证中气血病变的证候特征。、试述气血辨证中气血病变的证候特征。