自体脂肪颗粒注射移植术.ppt

自体脂肪颗粒注射移植术医美一班冯红概述自体脂肪移植就是从人体自身某些部位吸取多余的皮下脂肪细胞，然后经过吸出的混合物经净化处理、注入药物得到复合脂肪颗粒，选择完整的颗粒脂肪细胞通过注射的方式再移植到自己需要进行脂肪填充的部位，例如乳房、嘴唇等，用以治疗胸部扁平、两侧乳房不对称、浅表微细皱纹、薄嘴唇隆成厚嘴唇等等。优点与缺点1、移植物为自体组织，其生物学特性远远优于任何假体材料，因此对自身来说五毒无害，也不会产生免疫反应和排异反应。2、不会引起人体的内分泌环境的改变，对乳腺本身不会产生伤害，对今后的生育、哺乳，不有不良的影响。3、脂肪颗粒移植取材比较容易，组织来源丰富。4、脂肪移植后的乳房，手感柔美，形态真实，从女性其伴侣的心理感受来说，对用自身脂肪移植增大的乳房的真实感受更好，更易被人接受。5、提取脂肪的方法，是用创伤较小、并发症少的湿性真空吸脂，该吸脂术所取切口一般约3-5mm，故愈合后疤痕非常小且位于隐蔽部位(如脐部、臀线等)。对局部脂肪较多堆积的人，又可起到减肥瘦身、塑造美好曲线的作用，可以说能够重塑三围。缺点目前脂肪移植的成活率较低（一般认为是30-70%），因此需要采用“少量多次”的方法。由于治疗效果不稳定而限制了该手术方法的广泛使用。但目前随着技术的改进和研究的不断深入，成活率明显增加。适应症自体脂肪移植有广泛的适应症，如用于填充面部皮下凹陷性缺损或畸形，如单侧或双侧颜面萎缩，面部软组织发育不良，颧、颞、额、眶区的凹陷，面部手术或外伤所导致的凹陷，上唇过薄或人中过短、鼻唇沟过深、耳垂较小等用于先天性乳房发育不良，哺乳后乳房萎缩，双侧乳房大小不对称，乳头凹陷畸形用于吸脂术后的凹陷身体其他部位软组织凹陷，如臀部、大腿、小腿弯曲等手部软组织萎缩（俗称鸡爪手）生殖器的改形塑造，如阴茎增粗、阴道松弛、萎缩等。禁忌症术区或有炎症感染身体虚弱无法抽出脂肪精神障碍或自控能力差，不能配合治疗者对本治疗抱有不现实的过高期望者利多卡因过敏者其他严重疾病求美者自体脂肪移植注意事项1、自体脂肪隆胸必须是移植纯化的颗粒脂肪，不是抽脂后立即打入油脂，萃取纯化的技术与一般少量脂肪移植整形的技巧不同，需要专门的知识与经验。2、抽脂部位以大腿外侧最佳，因此处的脂肪细胞有较高活性的脂蛋白，移植后存活率高于别处并容易肥大，腹部脂肪的纤维组织较多需仔细清除。3、胸部的微血管无法一次供应过多脂肪细胞代谢营养，故一次总移植量和单点移植量不能太多建议每侧限于150CC以内，单点量应不大于0.5CC。4、太过扁平的胸部本身的微血管循环发育就不佳，很不利于大量脂肪细胞存活，徒增脂肪坏死发炎的并发症.须知此法仅限于有B或小C罩杯胸部的年轻女性。5、不可注射脂肪在乳腺腺体内，以免日后无法分辨乳腺肿瘤与钙化的脂肪颗粒，造成乳癌筛检时的困扰。6、自体脂肪隆胸手术必须严格要求无菌操作，任何一个环节发生细菌污染，将会导致很难收拾处理的发炎脓疡现象，手术医师与民众不可不慎。7、术后一个月内禁止再按摩，保持平躺睡姿，避免压迫影响到微血管长入脂肪颗粒一自体脂肪颗粒注射隆乳术根据日本美容医学会的建议，自体脂肪移植丰胸法只适合在已有B或小C罩杯的年轻女性，每次注入量限于100-150c.c可提升1-2罩杯，因为脂肪细胞在太扁平的胸部内存活率很低，即使在最佳状况下植入的脂肪也会有50%会被身体慢慢吸收掉，因此建议每一年需追加注射2-3次，自愿接受这项手术的女性必须知道。自体脂肪颗粒注射隆乳术禁忌症1、乳房组织有炎症及手术切口邻近部位有炎症者。机体其他部位有活动性感染病灶者。2、乳房内有异常包块或腋窝淋巴结肿大者。3、重要脏器有病变或糖尿病不能耐受手术者。4、患免疫系统或造血系统疾病者。5、瘢痕体质或异常体质、过敏体质者。6、妊娠期或哺乳期。7、乳癌术后复发或有转移倾向者。8、乳房下垂明显者。9、心理准备不足或有不切合实际的要求者。10、精神疾病患者。11、未成年女性，不宜手术。自体脂肪颗粒注射隆乳术操作方法术前准备及麻醉负压抽吸脂肪纯化脂肪颗粒颗粒脂肪注射术后包扎自体脂肪颗粒注射隆乳术注意事项抽吸的脂肪颗粒要幸免夹杂太多的血块，否则会影响顺利地注射脂肪，并且会增加术后移植脂肪的吸取率。2宜使用一次性的塑料注射器及锐性针头，且注射用的针头应略粗于抽吸针头。3每支注射器不要抽取过多的脂肪，应多备几支注射器。如有血块要及时用生理盐水反复清洗，使其变成浅黄色纯脂肪后放置待用。4在讲行脂肪抽吸时，要计划好须要的脂肪量与供区的比例。关于供脂区域有限的患者特别应该计划好每次脂肪抽吸的区域。5注射脂肪时宜均匀用力，缓慢注入，不要粗暴用力，否则会损伤脂肪细胞，易形成局部突起或脂肪溢出。注射时如阻力较大，应注意检察注射器是否被纤维结缔组织堵塞。6脂肪注射隆乳术应以少量多次为原则，在术前应向患者讲明有关情况。二自体脂肪颗粒注射面颊部凹陷矫正术概述面颊部凹陷有骨性凹陷和软组织凹陷两种，原因有先天性的发育不良及后天外伤或疾病所致，常见的有额部凹陷、颧部凹陷、两颊凹陷及半侧颜面萎缩等。即往采用自体真皮组织充填，髂骨或肋软骨充填，固体硅胶植入，去除表皮的皮瓣或皮管充填等方法都有不同程度的疗效自体脂肪颗粒注射面颊部凹陷矫正术适应症面颊部凹陷缺损畸形包括单侧或双侧颜面萎缩，如进行性单侧颜面萎缩、面部软组织发育不良、面颊区的凹陷和面部手术、外伤性疤痕所致的凹陷、鼻唇沟过深等。总之是面颊部软组织缺损如皮下脂肪组织或肌肉缺损所引起的凹陷畸形，或者是面颊部消瘦呈老化的畸形。自体脂肪颗粒注射面颊部凹陷矫术的注射方式1、脂肪的吸脂2、脂肪的冲洗3、脂肪的注射4、局部按摩使之分布均匀程序。三自体脂肪颗粒注射眼睑凹陷矫正术手术方法首先选用美蓝标出凹陷的范围及脂肪供区的抽吸范围。脂肪供区一般选择在下腹部脐旁。据据面部凹陷的大小，确定抽吸范围的在小及抽吸量的多少。脂肪供区采用局部浸润麻醉，利用5ml注射器、16号注射器针头抽吸，在进行抽吸时，先在注射器里吸入1ml生理盐水，盐水在抽吸时可起到缓冲作用，这样可以减少出血。抽吸区边缘小切口1mm2mm长)，针头通过切口刺入皮后，将注射器抽成负压并维持，捏起皮肤，在皮下脂肪层来回抽拉，这时可有淡红黄色的血脂粒吸入注射器。一般可吸出3ml5ml血脂。然后根据脂肪组织与盐水密度不同的原理，利用生理盐水通过注射器反复冲洗血脂，洗除血液细胞，使注射器内存留较纯净淡黄色脂肪粒，留做备用。自体脂肪颗粒注射眼睑凹陷矫正术注意事项(1)注射脂肪吸收率在60%左右，手术时应超过需要量的50%左右，待吸收后基本可以矫正凹陷，如果效果欠佳，36个月后可重复注射。(2)抽吸脂肪应在皮下层进行，不宜过深，更不能用长针头误插腹腔。脂肪抽吸，注射尤其要注意无菌操作。以免感染导致手术失败。自体脂肪颗粒注射眼睑凹陷矫正术的并发症(1)外形不满意。由于脂肪吸收的多少很难掌握，且在皮下注射很难准确无误地达到并固定在凹陷的部位，导致术后矫正不足或某些部位过多。(2)结节形成。脂肪注射后形成的脂肪硬结，可能由于血脂或纤维未清除干净。四自体脂肪颗粒注射鼻唇沟矫正术概述鼻唇沟位于双侧面颊与上唇交界处，自鼻翼外缘斜向外下方。在年轻人，鼻唇沟只有在做出笑、噘嘴、鼓腮等面部表情时才明显，随着年龄的增长，面部肌肉越来越松垂，鼻唇沟也越来越明显。因此明显的鼻唇沟是老态的重要表现之一。自体脂肪颗粒注射鼻唇沟矫正术方法1、在做自体脂肪鼻唇沟填充的时候，首先要标记出鼻唇沟的位置;2、接着，要进行局部麻醉;3、插入小针刀，剥离、离断同深部联系的纤维韧带，稍加压迫。4、通过注射器吸脂方法，吸取腹部或大腿等处适量皮下脂肪备用。5、根据鼻唇沟深浅情况通过原针眼注入适量脂肪于鼻唇沟处，针眼涂眼膏或用创可贴包扎。自体脂肪颗粒注射鼻唇沟矫正术优点1、从根本上松解了鼻唇沟同深部组织的粘连，采用小针刀的方式创伤小，无瘢痕;2、自体脂肪鼻唇沟填充不存在排异反应，安全性高。五自体脂肪颗粒注射颞部凹陷矫正术注射方法1脂肪抽吸以腹部或腿外侧为供区，采用肿胀麻醉（配方为2%利多卡因30ml，生理盐水1000ml，肾上腺素1ml），然后用20ml注射器抽取皮下脂肪，用生理盐水加庆大霉素清洗过滤成纯脂肪，放置备用1。2注射填充用05%利多卡因局部麻醉填充区域，用手按摩使其平坦，在填充区发际内做一长约3mm小切口，然后用钝头吸脂针将抽出备用的纯脂肪颗粒均匀填充于颞部凹陷处皮下，并高出周围组织，然后轻轻按摩，缝合伤口，加压包扎2。六自体脂肪颗粒注射额部矫正术注射方法先从腹部或臀部用注射器吸脂法，吸出自身脂肪颗粒5或10ml备用。再设计额部需要填充的范围并予以固定，消毒铺巾后，选择发髻缘或眉上缘等隐蔽切口处进针。将带有脂肪颗粒的注射器16号针头，插入凹陷处的皮下远端，如凹陷处皮下与额部肌肉粘贴过紧，可用针头来回将凹陷处的皮下与肌肉分离开，然后边推脂肪颗粒边退针。注射时，要矫枉过正，一般在填平凹陷后，还要超过凹陷1或2mm注射完毕拔出针头后，用一个手按住进针处，另一手示指轻轻按摩填充部位，使局部平整，缝合针口，轻轻加压包扎，七天后拆线。自体脂肪颗粒注射额部矫正术的注意事项注射部位一定要在额部皮肤与肌肉之间，不要注射到肌肉之下，因为肌肉下为骨膜，其脂肪颗粒难以在骨膜与肌肉之间存活由于额部皮肤肌肉之间连接紧密，所以要在凹陷区的皮肤与肌肉之间进行分离后才可进行注射，否则阻力过大，脂肪颗粒不易准确地注射到凹陷部位并发症及其防治感染术中严格消毒，一旦感染，应早期积极应用抗生素治疗，包括局部针口换药，一般3至5天后可有明显的症状消除，严重者可切开患处用抗生素清洗，去除坏死组织，留置负压引流，有空腔则需加压包扎血肿注射和吸脂动作要轻柔，掌握好层次，尽量避开大血管部位，术后加压包扎适当，必要时可予负压引流。若肿大较大，可用针管抽吸后局部加压包扎。如有凝血机制障碍可给予肌肉注射或口服止血药。皮肤瘀斑皮肤瘀斑一般不需要特殊处理，可在2至3周内消退。对严重者可于48小时后局部热敷或口服三七片皮肤坏死抽脂时动作要轻柔，留约1cm的浅层脂肪。若一旦发生皮肤坏死，则需要保护好周围皮肤，预防感染，及时换药。早期让瘢痕组织来覆盖缺损区，也可在皮肤坏死区条件好时直接切除患处拉拢缝合。局部皮肤凹凸不平抽吸时尽量放射游走抽吸，动作轻柔、均匀，不要反复在一个隧道内抽吸过多，注入脂肪时尽量保持层次明确，注射均匀。一般术后3至6个月，其自身可自行调节，大多可恢复平整。术后局部硬结（以乳房为主）吸脂后皮下积液脂肪瘤形成脂肪液化