经口气管插管吸痰.ppt

气管插管内吸痰技术 CCU赵鸿雁赵鸿雁 一、概述一、概述 吸痰术是利用负压吸引的原理，用导管经口、鼻或人工气道，将呼吸道内的分泌物清除以保持呼吸道通畅的一种方法目的：保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的发生。气管内吸痰是建立人工气道的危重患者必须进行的一项护理操作 病人插管后上呼吸道纤毛摆动的功能减弱，正常的咳嗽机制被破坏，气管内吸痰可以清除呼吸道产生的各种分泌物。二、影响二、影响“正确、有效正确、有效”吸痰因吸痰因素素充分湿化气道湿化满意湿化满意痰液稀薄，能顺利吸引出或咳出导管内无痰栓听诊气管内无干鸣音或大量痰鸣音呼吸通畅，病人安静。二、影响二、影响“正确、有效正确、有效”吸痰因吸痰因素素充分湿化气道正确有效的吸痰 1、严格掌握吸痰指征严格掌握吸痰指征 2、吸痰前后充分吸氧 3、吸痰管的选择及吸痰负压的调节 4、吸痰技巧 以前常规一小时或两小时定时吸痰，多数可造成病人的气道损伤，现在多采用非定时吸痰技术，进行按需吸痰 如何判断病人是否需要吸痰？如何判断病人是否需要吸痰？吸痰的适应症吸痰的适应症u 病人呛咳，气管导管内可见分泌物u 肺部呼吸音为痰鸣音u 上机病人排除管路扭曲等因素外，气道压 压力增高、峰压报警等 u 不明原因血氧饱和度下降时，病人出现误吸u 进行胸部物理治疗后、进行雾化吸入协助患者翻身叩背后肺部听诊部位肺部听诊部位肺尖：左、右锁骨中线第二肋间肺门：左、右胸骨旁第四肋间肺底：左、右腋中线第六、七肋间吸痰管及吸痰负压的选择吸痰管及吸痰负压的选择吸痰管的外径不超过气管插管内径的1/2，成人一般选用10F、12F吸痰管长度应在4560cm,有12个侧空为宜成人负压调节在150200mmHg,小儿150mmHg吸痰管型号的选择 型号5F6F8F10F 12F 14F16F18F管径(mm)1.672.02.67 3.34.04.675.336.0吸痰的分类吸痰的分类吸痰操作要点1、严格掌握气管插管内吸痰的适应症，对患者进行充分评估2、注意无菌操作，绝对禁止用抽吸口鼻腔的吸痰管再吸气道，先吸气道再吸口鼻3、吸痰前必须预充氧，使体内获得氧储备，充分的预充氧可避免低氧血症。4、吸痰管插到气管插管导管远端前，不能带负压，以免过度抽吸肺内气体，引起肺萎陷。5、插入吸痰管过程中，如遇阻力，则应将管子略退12cm，以免引起支气管过度嵌顿和损伤。6、在吸痰管逐渐退出的过程中，打开负压吸痰，抽吸时应旋转吸痰管，并间断使用负压，可减少粘膜损伤，且抽吸更有效。7、吸痰过程一定要动作轻柔，吸痰时间不能大于15秒，连续吸痰不能超过三次，吸痰间隙给氧，两次吸痰时间至少间隔35分钟 三、吸痰并发症三、吸痰并发症低氧血症呼吸道粘膜损伤感染心律失常阻塞性肺不张气道痉挛所以我们不仅要会吸痰，还要吸好痰所以我们不仅要会吸痰，还要吸好痰