规范化书写和麻精药品规范使.ppt

处方的规范化书写暨麻醉药品和精神药品处方的规范化书写暨麻醉药品和精神药品规范管理和合理使用规范管理和合理使用处方的规范化书写n n一、处方的定义、意义和适用范围一、处方的定义、意义和适用范围一、处方的定义、意义和适用范围一、处方的定义、意义和适用范围n n1 1 1 1、处处处处方方方方定定定定义义义义：指指指指由由由由注注注注册册册册的的的的执执执执业业业业医医医医师师师师和和和和执执执执业业业业助助助助理理理理医医医医师师师师（以以以以下下下下简简简简称称称称医医医医师师师师）在在在在诊诊诊诊疗疗疗疗活活活活动动动动中中中中为为为为患患患患者者者者开开开开具具具具的的的的、由由由由取取取取得得得得药药药药学学学学专专专专业业业业技技技技术术术术职职职职务务务务任任任任职职职职资资资资格格格格的的的的药药药药学学学学专专专专业业业业技技技技术术术术人人人人员员员员（以以以以下下下下简简简简称称称称药药药药师师师师）审审审审核核核核、调调调调配配配配、核核核核对对对对，并并并并作作作作为为为为患患患患者者者者用用用用药药药药凭凭凭凭证证证证的的的的医医医医疗疗疗疗文书。文书。文书。文书。n n处方包括医疗机构病区用药医嘱单处方包括医疗机构病区用药医嘱单处方包括医疗机构病区用药医嘱单处方包括医疗机构病区用药医嘱单n n2 2 2 2、处方的意义、处方的意义、处方的意义、处方的意义(1)(1)(1)(1)处方具有特殊性处方具有特殊性处方具有特殊性处方具有特殊性 （2 2 2 2）、处方具有法律性）、处方具有法律性）、处方具有法律性）、处方具有法律性（3 3）处方具有经济意义）处方具有经济意义二、处方的组成、种类和颜色n n中华人民共和国卫生部中华人民共和国卫生部中华人民共和国卫生部中华人民共和国卫生部 第第第第5353号令号令号令号令 n n处方管理办法自处方管理办法自处方管理办法自处方管理办法自20072007年年年年5 5月月月月1 1日起施行。日起施行。日起施行。日起施行。办法中明确规定了处方办法中明确规定了处方办法中明确规定了处方办法中明确规定了处方 的格式、颜色的格式、颜色的格式、颜色的格式、颜色n n四川省卫生厅和省中医药管理局根据四川省卫生厅和省中医药管理局根据四川省卫生厅和省中医药管理局根据四川省卫生厅和省中医药管理局根据处方管理办法指定了本省的处方标准格式处方管理办法指定了本省的处方标准格式处方管理办法指定了本省的处方标准格式处方管理办法指定了本省的处方标准格式n n四川中医药管理局制定了本省中药引片格式。四川中医药管理局制定了本省中药引片格式。四川中医药管理局制定了本省中药引片格式。四川中医药管理局制定了本省中药引片格式。（一）、处方的组成可分三个部分：（一）、处方的组成可分三个部分：n n1 1 1 1、处方前记处方前记处方前记处方前记：处方编号，费别、患者姓名、性别、年龄、门：处方编号，费别、患者姓名、性别、年龄、门：处方编号，费别、患者姓名、性别、年龄、门：处方编号，费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病室和床位号、临床诊断、开具日期诊或住院病历号，科别或病室和床位号、临床诊断、开具日期诊或住院病历号，科别或病室和床位号、临床诊断、开具日期诊或住院病历号，科别或病室和床位号、临床诊断、开具日期等，并可添列专科要求的项等，并可添列专科要求的项等，并可添列专科要求的项等，并可添列专科要求的项n n 2 2 2 2、处方正文处方正文处方正文处方正文：以：以：以：以RpRpRpRp或或或或R R R R（拉丁文（拉丁文（拉丁文（拉丁文Recipe“Recipe“Recipe“Recipe“请取请取请取请取”的缩写的缩写的缩写的缩写 ）标示，分列药品名称、规格、数量、用法用量。标示，分列药品名称、规格、数量、用法用量。标示，分列药品名称、规格、数量、用法用量。标示，分列药品名称、规格、数量、用法用量。n n 3.3.3.3.处方后记处方后记处方后记处方后记：医师签名和：医师签名和：医师签名和：医师签名和/或加盖专用签章，药品金额以及或加盖专用签章，药品金额以及或加盖专用签章，药品金额以及或加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名。审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名。审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名。审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名。（二）处方的种类、颜色和格式n n1 1 1 1、普通处方的印刷用纸为白色、普通处方的印刷用纸为白色、普通处方的印刷用纸为白色、普通处方的印刷用纸为白色。n n2.2.2.2.急诊处方急诊处方急诊处方急诊处方印刷用纸为印刷用纸为印刷用纸为印刷用纸为淡黄色淡黄色淡黄色淡黄色，右上角标注，右上角标注，右上角标注，右上角标注“急诊急诊急诊急诊”。n n3.3.3.3.儿科处方儿科处方儿科处方儿科处方印刷用纸为印刷用纸为印刷用纸为印刷用纸为淡绿色淡绿色淡绿色淡绿色，右上角标注，右上角标注，右上角标注，右上角标注 “儿科儿科儿科儿科”。4 4 4 4.麻醉药品和第一类精神药品处方麻醉药品和第一类精神药品处方麻醉药品和第一类精神药品处方麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为印刷用纸为印刷用纸为印刷用纸为淡红淡红淡红淡红色色色色，右上角标注，右上角标注，右上角标注，右上角标注“麻、精一麻、精一麻、精一麻、精一”。n n5.5.5.5.第二类精神药品第二类精神药品第二类精神药品第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标处方印刷用纸为白色，右上角标处方印刷用纸为白色，右上角标处方印刷用纸为白色，右上角标注注注注“精二精二精二精二”。三、处方书写药品的两种方法n n一、总计量处方一、总计量处方一、总计量处方一、总计量处方Rp.1Rp.1Rp.1Rp.1、林可霉素注射液、林可霉素注射液、林可霉素注射液、林可霉素注射液 0.6*6 0.6*6 0.6*6 0.6*6支支支支 Sig.0.6 q.8h im Sig.0.6 q.8h im Sig.0.6 q.8h im Sig.0.6 q.8h im 2.2.2.2.维生素维生素维生素维生素C C C C片片片片 0.1 0.1 0.1 0.1 30 30 30 30 片片片片 二、分计量处方二、分计量处方二、分计量处方二、分计量处方Rp.Rp.Rp.Rp.青霉素针青霉素针青霉素针青霉素针 80 80 80 80万单位万单位万单位万单位 im bid im bid im bid im bid 3 3 3 3 庆大霉素针庆大霉素针庆大霉素针庆大霉素针8 8 8 8万单位万单位万单位万单位 im bid im bid im bid im bid 3 3 3 3四、处方书写应当符合下列规则n n（一）患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，（一）患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，（一）患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，（一）患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。并与病历记载相一致。并与病历记载相一致。并与病历记载相一致。（二）每张处方限于（二）每张处方限于（二）每张处方限于（二）每张处方限于一名患者一名患者一名患者一名患者的用药。的用药。的用药。的用药。（三）字迹清楚，不得涂改；如需修改，（三）字迹清楚，不得涂改；如需修改，（三）字迹清楚，不得涂改；如需修改，（三）字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修应当在修应当在修应当在修改处签名并注明修改日期。改处签名并注明修改日期。改处签名并注明修改日期。改处签名并注明修改日期。n n（四）（四）（四）（四）药品名称应当使用规范的中文名称书写药品名称应当使用规范的中文名称书写药品名称应当使用规范的中文名称书写药品名称应当使用规范的中文名称书写，没，没，没，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但拉丁文或者缩写体书写，但拉丁文或者缩写体书写，但拉丁文或者缩写体书写，但不得使用不得使用不得使用不得使用“遵医嘱遵医嘱遵医嘱遵医嘱”、“自用自用自用自用”等含糊不清字句。等含糊不清字句。等含糊不清字句。等含糊不清字句。n n(五五五五)、医生开具处方应当使用经药品、医生开具处方应当使用经药品、医生开具处方应当使用经药品、医生开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并监督管理部门批准并监督管理部门批准并监督管理部门批准并公布公布公布公布的的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。方制剂药品名称。方制剂药品名称。方制剂药品名称。n n医师开具医师开具医师开具医师开具院内制剂院内制剂院内制剂院内制剂处方时应当使用经省级卫生行政部门审处方时应当使用经省级卫生行政部门审处方时应当使用经省级卫生行政部门审处方时应当使用经省级卫生行政部门审核、药品监督管理部门批准的名称。核、药品监督管理部门批准的名称。核、药品监督管理部门批准的名称。核、药品监督管理部门批准的名称。n n医师可以使用由医师可以使用由医师可以使用由医师可以使用由卫生部公布的药品习惯名称开具处方。卫生部公布的药品习惯名称开具处方。卫生部公布的药品习惯名称开具处方。卫生部公布的药品习惯名称开具处方。n n（六）六）六）六）患者年龄患者年龄患者年龄患者年龄应当填写实足年龄，应当填写实足年龄，应当填写实足年龄，应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿新生儿、婴幼儿新生儿、婴幼儿新生儿、婴幼儿写日、写日、写日、写日、月龄，必要时要注明体重。月龄，必要时要注明体重。月龄，必要时要注明体重。月龄，必要时要注明体重。（七）（七）（七）（七）西药和中成药西药和中成药西药和中成药西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张可以分别开具处方，也可以开具一张可以分别开具处方，也可以开具一张可以分别开具处方，也可以开具一张处方处方处方处方，中药饮片中药饮片中药饮片中药饮片应当应当应当应当单独单独单独单独开具处方开具处方开具处方开具处方。n n（八）开具西药、中成药处方（八）开具西药、中成药处方（八）开具西药、中成药处方（八）开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每一种药品应当另起一行，每一种药品应当另起一行，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过每张处方不得超过每张处方不得超过每张处方不得超过5 5种药品。种药品。种药品。种药品。n n（九）中药饮片处方的书写，一般应当按照（九）中药饮片处方的书写，一般应当按照（九）中药饮片处方的书写，一般应当按照（九）中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使君、臣、佐、使君、臣、佐、使君、臣、佐、使”的顺序排列；的顺序排列；的顺序排列；的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，并加括号，并加括号，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。特殊要求的，应当在药品名称之前写明。特殊要求的，应当在药品名称之前写明。特殊要求的，应当在药品名称之前写明。（十）药品用法用量应当按照（十）药品用法用量应当按照（十）药品用法用量应当按照（十）药品用法用量应当按照药品说明书药品说明书药品说明书药品说明书规定的常规用法用规定的常规用法用规定的常规用法用规定的常规用法用量使用，特殊情况需要量使用，特殊情况需要量使用，特殊情况需要量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次超剂量使用时，应当注明原因并再次超剂量使用时，应当注明原因并再次超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。签名。签名。签名。n n（十一）除特殊情况外，应当注明（十一）除特殊情况外，应当注明（十一）除特殊情况外，应当注明（十一）除特殊情况外，应当注明临床诊断临床诊断临床诊断临床诊断。n n（十二）开具处方后的（十二）开具处方后的（十二）开具处方后的（十二）开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕空白处划一斜线以示处方完毕空白处划一斜线以示处方完毕空白处划一斜线以示处方完毕n n（十三）（十三）（十三）（十三）处方医师的签名式样和专用签章处方医师的签名式样和专用签章处方医师的签名式样和专用签章处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门应当与院内药学部门应当与院内药学部门应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。留样备案。留样备案。留样备案。n n n n（十四）（十四）（十四）（十四）药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量应当使用法定剂量应当使用法定剂量应当使用法定剂量单位：重量以克（剂量单位：重量以克（剂量单位：重量以克（剂量单位：重量以克（g g）、毫克（）、毫克（）、毫克（）、毫克（mgmg）、微克（）、微克（）、微克（）、微克（gg）、纳克）、纳克）、纳克）、纳克（ngng）为单位；容量以升（）为单位；容量以升（）为单位；容量以升（）为单位；容量以升（L L）、毫升（）、毫升（）、毫升（）、毫升（mlml）为单位；国际单位）为单位；国际单位）为单位；国际单位）为单位；国际单位（IUIU）、单位）、单位）、单位）、单位(U)(U)；中药饮片克（中药饮片克（中药饮片克（中药饮片克（g g）为单位。）为单位。）为单位。）为单位。片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶溶溶溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量；中药饮片以支、瓶为单位，应当注明含量；中药饮片以支、瓶为单位，应当注明含量；中药饮片以支、瓶为单位，应当注明含量；中药饮片以剂剂剂剂为单位。为单位。为单位。为单位。n n（十五）处方开具（十五）处方开具（十五）处方开具（十五）处方开具当日当日当日当日有效。有效。有效。有效。特殊情况下需延长有效期的，由开特殊情况下需延长有效期的，由开特殊情况下需延长有效期的，由开特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，具处方的医师注明有效期限，具处方的医师注明有效期限，具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过但有效期最长不得超过但有效期最长不得超过但有效期最长不得超过3 3天天天天。n n处方一般不得超过处方一般不得超过处方一般不得超过处方一般不得超过7 7日用量日用量日用量日用量；急诊处方一般不得超过急诊处方一般不得超过急诊处方一般不得超过急诊处方一般不得超过3 3日用量日用量日用量日用量；对；对；对；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。师应当注明理由。师应当注明理由。师应当注明理由。医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格按照国家有关医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格按照国家有关医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格按照国家有关医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格按照国家有关规定执行。规定执行。规定执行。规定执行。五、药师应当对处方用药的适应性进行审核五、药师应当对处方用药的适应性进行审核审核的内容审核的内容:（一）规定必须做皮试皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；（二）处方用药与临床诊断的相符性；（三）剂量、用法的正确性；（四）选用剂型与给药途径的合理性；（五）是否有重复给药现象；n n乳酸菌素片和头孢克肟胶囊(颗粒）合用n n分析：n n乳酸菌片乳酸菌片:本品在肠道形成保护层，阻止病原菌、病毒的侵袭；本品在肠道形成保护层，阻止病原菌、病毒的侵袭；刺激肠道分泌抗体，提高肠道免疫力；选择性杀死肠道致病菌，刺激肠道分泌抗体，提高肠道免疫力；选择性杀死肠道致病菌，保护促进有益菌的生长；调节肠黏膜电解质、水分平衡；促进胃保护促进有益菌的生长；调节肠黏膜电解质、水分平衡；促进胃液分泌，增强消化功能。液分泌，增强消化功能。n n用于肠内异常发酵、消化不良、肠炎和小儿腹泻。嚼服。成人一用于肠内异常发酵、消化不良、肠炎和小儿腹泻。嚼服。成人一次次1.21.22.42.4克（按乳酸菌素计），一日克（按乳酸菌素计），一日3 3次。小儿一次次。小儿一次0.40.40.80.8克克（按乳酸菌素计），一日（按乳酸菌素计），一日3 3次。次。n n头孢克肟胶囊头孢克肟胶囊n n（七）其它用药不适宜情况。（六）是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；n n药师调剂处方时必须做到药师调剂处方时必须做到“四查十对四查十对”：n n查处方，对科别、姓名、年龄；查处方，对科别、姓名、年龄；n n查药品，对药名、剂型、规格、数量；查药品，对药名、剂型、规格、数量；n n查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；n n查用药合理性，对临床诊断。查用药合理性，对临床诊断。处方书写中常见的问题小结(一一)、处方前记中常见的问题、处方前记中常见的问题n n1 1、住院门诊病历号未写、住院门诊病历号未写、住院门诊病历号未写、住院门诊病历号未写n n2 2、不注明临床诊断：、不注明临床诊断：、不注明临床诊断：、不注明临床诊断：特殊情况除外，一般情况均要求注明临床诊断特殊情况除外，一般情况均要求注明临床诊断特殊情况除外，一般情况均要求注明临床诊断特殊情况除外，一般情况均要求注明临床诊断n n3 3、年龄不具体。、年龄不具体。、年龄不具体。、年龄不具体。n n4 4、麻、精一药品患者身份证号码或代办人身份证、麻、精一药品患者身份证号码或代办人身份证、麻、精一药品患者身份证号码或代办人身份证、麻、精一药品患者身份证号码或代办人身份证号码缺项号码缺项号码缺项号码缺项n n5 5、修改患者姓名或其他处方前记项、修改患者姓名或其他处方前记项、修改患者姓名或其他处方前记项、修改患者姓名或其他处方前记项(二)、处方正文书写中的常见错误n n1 1、药品的名称使用商品名，未注明剂型，数量单位用、药品的名称使用商品名，未注明剂型，数量单位用、药品的名称使用商品名，未注明剂型，数量单位用、药品的名称使用商品名，未注明剂型，数量单位用S S、表示表示表示表示问问 题题 处处 方方正正 规规 书书 写写 格格 式式托百士眼液托百士眼液 1支；（使用商品名）支；（使用商品名）芬芬太太尼尼 1支支 ；（名名称称不不完完全全、未写药品规格）未写药品规格）邦迪邦迪 2张张 （使用商品名）（使用商品名）利利君君沙沙一一盒盒（使使用用商商品品）应应写写为为琥琥乙乙红红霉霉素素 妥妥布布霉霉素素滴滴眼眼液液 10ml 1支；支；枸枸 橼橼 酸酸 芬芬 太太 尼尼 注注 射射 液液 0.1mg 1支支苯苯扎扎氯氯氨氨贴贴70mm18mm 2张张琥乙红霉素琥乙红霉素 125mg24片；片；n n临床常见的未使用通用名，而是使用商品临床常见的未使用通用名，而是使用商品名的药品：名的药品：n n杰雪应写杰雪皮肤消毒液；杰雪应写杰雪皮肤消毒液；杰雪应写杰雪皮肤消毒液；杰雪应写杰雪皮肤消毒液；n n意比舒乳膏应写成醋酸曲安奈德益康唑乳膏；意比舒乳膏应写成醋酸曲安奈德益康唑乳膏；意比舒乳膏应写成醋酸曲安奈德益康唑乳膏；意比舒乳膏应写成醋酸曲安奈德益康唑乳膏；n n邦迪应写成帮迪苯扎氯铵贴；邦迪应写成帮迪苯扎氯铵贴；邦迪应写成帮迪苯扎氯铵贴；邦迪应写成帮迪苯扎氯铵贴；n n达克宁霜应写成硝酸咪康唑乳膏；达克宁霜应写成硝酸咪康唑乳膏；达克宁霜应写成硝酸咪康唑乳膏；达克宁霜应写成硝酸咪康唑乳膏；n n典必殊眼液应写成妥布霉素地塞米松眼液；典必殊眼液应写成妥布霉素地塞米松眼液；典必殊眼液应写成妥布霉素地塞米松眼液；典必殊眼液应写成妥布霉素地塞米松眼液；n n胃舒平应写成复方氢氧化铝片；胃舒平应写成复方氢氧化铝片；胃舒平应写成复方氢氧化铝片；胃舒平应写成复方氢氧化铝片；n n易蒙停胶囊应写成洛哌丁胺胶囊；易蒙停胶囊应写成洛哌丁胺胶囊；易蒙停胶囊应写成洛哌丁胺胶囊；易蒙停胶囊应写成洛哌丁胺胶囊；n n长托宁针应写成盐酸戊乙奎醚针；长托宁针应写成盐酸戊乙奎醚针；长托宁针应写成盐酸戊乙奎醚针；长托宁针应写成盐酸戊乙奎醚针；n n吗叮啉应写成多潘立酮片，吗叮啉应写成多潘立酮片，吗叮啉应写成多潘立酮片，吗叮啉应写成多潘立酮片，n n百多邦应写成莫匹罗星软膏，百多邦应写成莫匹罗星软膏，百多邦应写成莫匹罗星软膏，百多邦应写成莫匹罗星软膏，n n司乐平应写成拉西地平片。司乐平应写成拉西地平片。司乐平应写成拉西地平片。司乐平应写成拉西地平片。2、药品用法、用量含糊不清。错误写法：错误写法：错误写法：错误写法：炉甘石洗剂炉甘石洗剂炉甘石洗剂炉甘石洗剂 sig sig 遵医嘱或自用遵医嘱或自用遵医嘱或自用遵医嘱或自用 正确泻法：正确泻法：正确泻法：正确泻法：炉甘石洗剂炉甘石洗剂炉甘石洗剂炉甘石洗剂Sig Sig 适量，外涂患处，适量，外涂患处，适量，外涂患处，适量，外涂患处，tidtid3、应该做皮试的药品，未标示皮试结果n n常见的错误：常见的错误：常见的错误：常见的错误：n n皮试药物未盖专用皮试结果章或仅以手写注明阴性皮试药物未盖专用皮试结果章或仅以手写注明阴性皮试药物未盖专用皮试结果章或仅以手写注明阴性皮试药物未盖专用皮试结果章或仅以手写注明阴性n n正确的写法和应该做皮试的药物：正确的写法和应该做皮试的药物：正确的写法和应该做皮试的药物：正确的写法和应该做皮试的药物：n n皮试（皮试（皮试（皮试（阴性阴性阴性阴性 ）注射用青霉素钠；）注射用青霉素钠；）注射用青霉素钠；）注射用青霉素钠；n n续用续用续用续用 注射用阿洛西林钠注射用阿洛西林钠注射用阿洛西林钠注射用阿洛西林钠 n n 哌拉西林钠哌拉西林钠哌拉西林钠哌拉西林钠/舒巴坦钠舒巴坦钠舒巴坦钠舒巴坦钠n n 氨苄青霉素钠氨苄青霉素钠氨苄青霉素钠氨苄青霉素钠n n 苯唑西林钠苯唑西林钠苯唑西林钠苯唑西林钠n n 破伤风抗毒素破伤风抗毒素破伤风抗毒素破伤风抗毒素n n 鲑鱼降钙素鲑鱼降钙素鲑鱼降钙素鲑鱼降钙素n n 泛影蒲胺注射液泛影蒲胺注射液泛影蒲胺注射液泛影蒲胺注射液n n 碘帕醇注射液碘帕醇注射液碘帕醇注射液碘帕醇注射液n n 碘普罗胺碘普罗胺碘普罗胺碘普罗胺n n 所有的头孢类注射剂所有的头孢类注射剂所有的头孢类注射剂所有的头孢类注射剂4、处方的有效期和处方量n n常见错误：处方的有效期时间超时，处方量过大超过规定量常见错误：处方的有效期时间超时，处方量过大超过规定量常见错误：处方的有效期时间超时，处方量过大超过规定量常见错误：处方的有效期时间超时，处方量过大超过规定量（即大处方），未注明原因（即大处方），未注明原因（即大处方），未注明原因（即大处方），未注明原因n n处处处处方方方方的的的的有有有有效效效效期期期期：处处处处方方方方开开开开具具具具当当当当日日日日有有有有效效效效，需需需需延延延延长长长长须须须须注注注注明明明明有有有有效效效效期期期期，但但但但最长不超过最长不超过最长不超过最长不超过3 3天。天。天。天。n n处方一般不得超过处方一般不得超过处方一般不得超过处方一般不得超过7 7日用量日用量日用量日用量；急诊处方一般不得超过急诊处方一般不得超过急诊处方一般不得超过急诊处方一般不得超过3 3日用量日用量日用量日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。但医师应当注明理由。但医师应当注明理由。但医师应当注明理由。医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格按照国家医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格按照国家医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格按照国家医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格按照国家有关规定执行。有关规定执行。有关规定执行。有关规定执行。n n5 5、少部分医生存在修改处方时，未在修改处签名和、少部分医生存在修改处方时，未在修改处签名和、少部分医生存在修改处方时，未在修改处签名和、少部分医生存在修改处方时，未在修改处签名和注明修改日期。注明修改日期。注明修改日期。注明修改日期。n n6 6、处方上偶尔出现未满、处方上偶尔出现未满、处方上偶尔出现未满、处方上偶尔出现未满1818岁患者医生使用氟喹诺酮类岁患者医生使用氟喹诺酮类岁患者医生使用氟喹诺酮类岁患者医生使用氟喹诺酮类药物，请医生特别留意该类药物的用药指针与禁忌症。药物，请医生特别留意该类药物的用药指针与禁忌症。药物，请医生特别留意该类药物的用药指针与禁忌症。药物，请医生特别留意该类药物的用药指针与禁忌症。n n 7 7 7 7、处方后空白处未划一斜线，以示处方完毕。、处方后空白处未划一斜线，以示处方完毕。、处方后空白处未划一斜线，以示处方完毕。、处方后空白处未划一斜线，以示处方完毕。n n 8 8、每张处方中的西成药不能超过五个，、每张处方中的西成药不能超过五个，、每张处方中的西成药不能超过五个，、每张处方中的西成药不能超过五个，包括液体。包括液体。包括液体。包括液体。n n9 9、抗菌药物的合理使用。、抗菌药物的合理使用。、抗菌药物的合理使用。、抗菌药物的合理使用。n n如：阿莫西林克拉维酸钾片和如：阿莫西林克拉维酸钾片和如：阿莫西林克拉维酸钾片和如：阿莫西林克拉维酸钾片和氨苄西林丙磺舒氨苄西林丙磺舒 n n抗菌药物合理应用及分级管理实施细则抗菌药物合理应用及分级管理实施细则抗菌药物合理应用及分级管理实施细则抗菌药物合理应用及分级管理实施细则n n泸医附中医院抗菌药物分级目录表泸医附中医院抗菌药物分级目录表泸医附中医院抗菌药物分级目录表泸医附中医院抗菌药物分级目录表（20092009年年年年4 4月月月月)10、中药饮片名称不规范和炮制类型未注明中药饮片名称不规范和炮制类型未注明n n中药饮片名称不规范中药饮片名称不规范：n n如：金银花花写成银花，法半夏写成法夏，生如：金银花花写成银花，法半夏写成法夏，生地黄写成生地，熟地黄写成熟地，苦杏仁写成地黄写成生地，熟地黄写成熟地，苦杏仁写成杏仁等。杏仁等。白附子和附子的区别白附子和附子的区别n n附子附子附子附子n n基原基原基原基原：为毛茛科植物乌头：为毛茛科植物乌头：为毛茛科植物乌头：为毛茛科植物乌头Aconitum carmichaeli DebxAconitum carmichaeli Debx的子根的的子根的的子根的的子根的加工品。主产于四川、湖北、湖南等地。加工品。主产于四川、湖北、湖南等地。加工品。主产于四川、湖北、湖南等地。加工品。主产于四川、湖北、湖南等地。6 6月下旬至月下旬至月下旬至月下旬至8 8月上旬采挖，月上旬采挖，月上旬采挖，月上旬采挖，除去母根、须根及泥沙，习称除去母根、须根及泥沙，习称除去母根、须根及泥沙，习称除去母根、须根及泥沙，习称“泥附子泥附子泥附子泥附子”。加工炮制为盐附子、。加工炮制为盐附子、。加工炮制为盐附子、。加工炮制为盐附子、黑附片（黑顺片）、白附片。黑附片（黑顺片）、白附片。黑附片（黑顺片）、白附片。黑附片（黑顺片）、白附片。n n功效功效功效功效：回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。：回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。：回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。：回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。n n应用应用应用应用：1 1亡阳证亡阳证亡阳证亡阳证本品能上助心阳、中温脾阳、下补肾阳，为本品能上助心阳、中温脾阳、下补肾阳，为本品能上助心阳、中温脾阳、下补肾阳，为本品能上助心阳、中温脾阳、下补肾阳，为“回阳救逆第一品药回阳救逆第一品药回阳救逆第一品药回阳救逆第一品药”。常与干姜、甘草同用，治吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，。常与干姜、甘草同用，治吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，。常与干姜、甘草同用，治吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，。常与干姜、甘草同用，治吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷，或大汗、大吐、大泻所致亡阳证，手足厥冷，或大汗、大吐、大泻所致亡阳证，手足厥冷，或大汗、大吐、大泻所致亡阳证，手足厥冷，或大汗、大吐、大泻所致亡阳证，2 2阳虚证；阳虚证；阳虚证；阳虚证；3 3、寒痹证、寒痹证、寒痹证、寒痹证【用法用量】【用法用量】【用法用量】【用法用量】n n煎服，煎服，煎服，煎服，3 315g15g；本品有毒，宜先煎；本品有毒，宜先煎；本品有毒，宜先煎；本品有毒，宜先煎0.50.51 1小时，至口尝无麻辣感小时，至口尝无麻辣感小时，至口尝无麻辣感小时，至口尝无麻辣感为度。为度。为度。为度。中药的炮制类型中药的炮制类型大大大大 黄黄黄黄n n功效功效功效功效：泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经。泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经。泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经。泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经。n n炮制品种：炮制品种：炮制品种：炮制品种：n n大黄大黄大黄大黄 除去杂质，洗净，润透，切厚片或块，晾干。除去杂质，洗净，润透，切厚片或块，晾干。除去杂质，洗净，润透，切厚片或块，晾干。除去杂质，洗净，润透，切厚片或块，晾干。酒大黄酒大黄酒大黄酒大黄 取净大黄片，照酒炙法（附录取净大黄片，照酒炙法（附录取净大黄片，照酒炙法（附录取净大黄片，照酒炙法（附录DD）炒干。）炒干。）炒干。）炒干。熟大黄熟大黄熟大黄熟大黄 取净大黄块，照酒炖或酒蒸法（附录取净大黄块，照酒炖或酒蒸法（附录取净大黄块，照酒炖或酒蒸法（附录取净大黄块，照酒炖或酒蒸法（附录DD）炖或蒸至内）炖或蒸至内）炖或蒸至内）炖或蒸至内外均呈黑色。外均呈黑色。外均呈黑色。外均呈黑色。大黄炭大黄炭大黄炭大黄炭 取净大黄片，照炒炭法（附录取净大黄片，照炒炭法（附录取净大黄片，照炒炭法（附录取净大黄片，照炒炭法（附录DD）炒至表面焦黑色、）炒至表面焦黑色、）炒至表面焦黑色、）炒至表面焦黑色、内部焦褐色。内部焦褐色。内部焦褐色。内部焦褐色。n n 【鉴别用药】【鉴别用药】【鉴别用药】【鉴别用药】n n生大黄泻下力强，故欲攻下者宜生用，入汤剂应后下，或用开水生大黄泻下力强，故欲攻下者宜生用，入汤剂应后下，或用开水生大黄泻下力强，故欲攻下者宜生用，入汤剂应后下，或用开水生大黄泻下力强，故欲攻下者宜生用，入汤剂应后下，或用开水泡服；久煎则泻下力减弱。酒制大黄泻下力较弱，活血作用较好，泡服；久煎则泻下力减弱。酒制大黄泻下力较弱，活血作用较好，泡服；久煎则泻下力减弱。酒制大黄泻下力较弱，活血作用较好，泡服；久煎则泻下力减弱。酒制大黄泻下力较弱，活血作用较好，宜用于瘀血证。大黄炭则多用于出血证。宜用于瘀血证。大黄炭则多用于出血证。宜用于瘀血证。大黄炭则多用于出血证。宜用于瘀血证。大黄炭则多用于出血证。白附子白附子n n基原基原基原基原：本品为天南星科植物独角莲：本品为天南星科植物独角莲：本品为天南星科植物独角莲：本品为天南星科植物独角莲Typhonium giganteum Engl.Typhonium giganteum Engl.的干燥块茎。的干燥块茎。的干燥块茎。的干燥块茎。秋季采挖，除去须根及外皮，晒干。秋季采挖，除去须根及外皮，晒干。秋季采挖，除去须根及外皮，晒干。秋季采挖，除去须根及外皮，晒干。n n【炮制】【炮制】【炮制】【炮制】生白附子生白附子生白附子生白附子 除去杂质。除去杂质。除去杂质。除去杂质。制白附子制白附子制白附子制白附子 取净白附子，分开大小个，浸泡，每日换水取净白附子，分开大小个，浸泡，每日换水取净白附子，分开大小个，浸泡，每日换水取净白附子，分开大小个，浸泡，每日换水2 23 3次，数日后如起次，数日后如起次，数日后如起次，数日后如起黏沫，换水后加白矾（每黏沫，换水后加白矾（每黏沫，换水后加白矾（每黏沫，换水后加白矾（每100kg100kg白附子，用白矾白附子，用白矾白附子，用白矾白附子，用白矾2kg2kg），泡），泡），泡），泡1 1日后再进行换水，至口尝日后再进行换水，至口尝日后再进行换水，至口尝日后再进行换水，至口尝微有麻舌感为度，取出。将生姜片、白矾粉置锅内加适量水，煮沸后，倒入白附子微有麻舌感为度，取出。将生姜片、白矾粉置锅内加适量水，煮沸后，倒入白附子微有麻舌感为度，取出。将生姜片、白矾粉置锅内加适量水，煮沸后，倒入白附子微有麻舌感为度，取出。将生姜片、白矾粉置锅内加适量水，煮沸后，倒入白附子共煮至无白心，捞出，除去生姜片，晾至六七成干，切厚片，干燥。共煮至无白心，捞出，除去生姜片，晾至六七成干，切厚片，干燥。共煮至无白心，捞出，除去生姜片，晾至六七成干，切厚片，干燥。共煮至无白心，捞出，除去生姜片，晾至六七成干，切厚片，干燥。每每每每100kg100kg白附子，用生姜、白矾各白附子，用生姜、白矾各白附子，用生姜、白矾各白附子，用生姜、白矾各12.5kg12.5kg。本品为类圆形或椭圆形厚片，周边淡棕色，切面黄色，角质。味淡，微有麻舌感。本品为类圆形或椭圆形厚片，周边淡棕色，切面黄色，角质。味淡，微有麻舌感。本品为类圆形或椭圆形厚片，周边淡棕色，切面黄色，角质。味淡，微有麻舌感。本品为类圆形或椭圆形厚片，周边淡棕色，切面黄色，角质。味淡，微有麻舌感。n n【应用】【应用】【应用】【应用】用于中风痰壅，口眼斜，语言涩謇，痰厥头痛，偏正头痛，喉用于中风痰壅，口眼斜，语言涩謇，痰厥头痛，偏正头痛，喉用于中风痰壅，口眼斜，语言涩謇，痰厥头痛，偏正头痛，喉用于中风痰壅，口眼斜，语言涩謇，痰厥头痛，偏正头痛，喉痹咽痛，破伤风；外治瘰疬痰核，毒蛇咬伤。【功效】痹咽痛，破伤风；外治瘰疬痰核，毒蛇咬伤。【功效】痹咽痛，破伤风；外治瘰疬痰核，毒蛇咬伤。【功效】痹咽痛，破伤风；外治瘰疬痰核，毒蛇咬伤。【功效】祛风痰，定惊搐，祛风痰，定惊搐，祛风痰，定惊搐，祛风痰，定惊搐，解毒散结止痛。解毒散结止痛。解毒散结止痛。解毒散结止痛。n n【用法用量】【用法用量】【用法用量】【用法用量】一般炮制后用，一般炮制后用，一般炮制后用，一般炮制后用，3 36g6g。外用生品适量捣烂，熬膏或研末以酒。外用生品适量捣烂，熬膏或研末以酒。外用生品适量捣烂，熬膏或研末以酒。外用生品适量捣烂，熬膏或研末以酒调敷患处。调敷患处。调敷患处。调敷患处。11