《产妇基础护理》PPT课件.ppt

产妇基础护理 女性生殖系统 女性生殖器分为内、外生殖器两部分。外生殖器即外阴部分 外生殖器从前往后的顺序为：尿道、阴道、肛门。女性尿道和阴道离肛门较近，易受粪便污染，护理方面应特别注意。在清洁时方向为从前向后，如女宝宝擦大便是从前向后擦。内生殖器包括阴道、子宫、输卵管、卵巢等。1、阴道位于外阴部与子宫之间，是连接子宫与外阴的通道，是性交器官，也是排除经血和娩出胎儿的通道。2、子宫子宫是生成月经、孕育胎儿的器官，位于骨盆中央，为倒置的梨形，呈前倾前屈位。子宫的上部较宽，称子宫体，下部较窄，呈圆柱形，称子宫颈。子宫借助韧带、盆骨肌肉和筋膜的支托作用，维持在盆腔的正常位置。3、输卵管输卵管是一对细长而弯曲的管，使精子与卵子相遇的场所，其内侧与子宫角相连，外端游离，与卵巢接近。4、卵巢卵巢是一对扁椭圆形的腺体，是女性的性腺器官，产生卵子和激素。卵巢从青春期开始排卵。月经月经是女性独特的生理特征，也是女性性功能成熟的标志。卵巢可分泌性激素。随着卵巢激素周期性变化，子宫内膜也发生相应的周期性变化，即子宫内膜由薄变厚，血液供给及营养更加丰富，为受精卵着床和发展奠定基础。如果不发生受精和孕卵着床，子宫内膜腺体则萎缩，内膜缺血、坏死、脱落，排出体外，形成月经。每一次月经血排出后，新的内膜又开始增生，形成一个新的月经周期。妊娠妊娠是胚胎和胎儿在母体内生长发育的过程，即从女性的卵巢排出来的卵子和男性的精子结合，成上具有发育能力的受精卵，女性停经，受精卵在母体子宫内逐渐发育、长大，成为成熟的胎儿，然后出生。预产期的算法全程约280天（40周），即9个月零7天。预产期算法：末次例假时间的月份加9或减3，日期加7，此算法只适用于例假周期规律的女性。分娩妊娠满28周及以上，胎儿及附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程，称为分娩。特指胎儿脱离母体成为独立存在个体的这段时期和过程。从规律宫缩到胎儿胎盘娩出所需要的时间叫产程。总产程被分为三个阶段。产褥期 俗称“坐月子”，是胎儿出生后，从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期，大约为68周。生理变化 这个时期在产妇的生理上是一个很大的转折时期。在怀孕和生产过程中，产妇在生理上发生了很大的变化。首先是生殖器官，宝宝在子宫里长大，当他快要出生时，子宫的重量大约增加20倍，容量大约增加1000倍。子宫和外阴变得松软、充血、水肿，子宫内膜表面出现创口并剥落。在正常分娩的情况下，外阴大约需要十几天才能复原，子宫大约42天复原，而子宫内膜的复原需56天左右。其次是心脏，怀孕给心脏增加了负担，血液速度加快，心跳每分种增加10-15次，血容量增加10%，这样才能供给胎儿和自身的需要。还有其他内脏，宝宝在子宫里长大，会顶着膈肌上升，使心脏发生移位，肺脏负担随之加重。肺通气量增加近40%，鼻，咽，气管粘膜可能充血水肿。肾脏也略有增大，输尿管增粗，肌张力减低，蠕动减弱，其他如肠胃、内分泌系统、皮肤、骨、关节、韧带等都会发生相应的改变。这些器官的形状、位置、功能的复原都要靠坐月子来养护。养护得当，则恢复较快；稍有不慎，调养失宜，则恢复较慢，且有可能患产后疾病，甚至贻害终生。另外，在生产过程中，宝宝经过子宫、阴道来到人间，他的身体将会给产妇生殖器官和机体带来一定程度的损伤；而产妇在待产时遭受的剧痛、消耗的巨大精力，将也会是身体虚弱、抵抗里下降。所有这些，都需要很好的休养才能复原。产后护理顺产护理产后多喝水，有利于产后排尿，产后立即喂半流质食物，有利于产后恢复。产后4小时要鼓励产妇排尿，如长时间不排尿，会引起膀胱破裂或膀膛肿大，使子宫复旧不好，引起产后出血。注意事项：要先扶产妇半坐，适应后才起床，如无尿意，可打开自来水龙头或用热毛巾敷肚脐下方来增加尿意。24小时后，要下床活动，适量的活动有利于恶露的排出，有利于血液循环，减少盆腔和下肢血栓的形成，有利于形体的恢复，还可减少产后出血。顺产侧切护理侧切产妇睡觉应侧向伤口对侧，以免恶露污染伤口。无感染情况，产妇侧切伤口35天即可愈合良好。有时会阴缝合伤口出现痉挛或疼痛，但在拆线以后，疼痛就全部消失了，如果疼痛总是持续不退，也许是血肿形成引起，到医院寻求到相适应的治疗。剖腹产护理6小时不可喝水，不能用枕头大口喝水会引起呕吐，只可用棉签打温嘴唇枕头会增加颅内水压，引起术后头痛以致终身。术后6小时至排气前，鼓励和帮助产妇多翻身，排气后和平产妇一样，麻醉管导尿管拔除后即可下床活动。平产三天后可洗澡（禁盆浴）但要注意感冒子宫越硬说明子宫收缩越好空调，风扇都可用，但不要对着吹，空调保持在28度或以上温开水洗伤口，无需时刻用药恶露观察产后经阴道流出的液体叫恶露，其中含有血液黏液，坏死蜕膜组织、白细胞及细菌等。持续46周，总量约500毫升。产后第12天呈鲜红色，可伴有小血块，血性恶露持续约37天后逐渐转为浆液恶露，呈褐色，约2周左右变为白色或淡黄色恶露，量由多渐少，再持续3周后干净。恶露排出，3-4天量较多，呈血性，7-10天变淡，呈粉红色，2周后白色，3-4周后停止。产后42天复查。半坐卧位利于恶露排除，双手自脐周开始逐步倒下腹部旋转按摩，每日23次，每次10余圈。也有少数产妇恶露持续时间较长，但无异味情况，可不必紧张，密切观察即可。观察时要注意恶露的色、味、量。恶露多时，应指导产妇勤换卫生巾，保持会阴清洁，预防感染。如果出现异常应建议及时就医。红糖有益气补中、健脾暖胃、化食解痛之功，又有活血化瘀之效，产后喝红糖水，有利于子宫收缩、复原和恶露的排出等，但食用红糖时间不宜太长（2周左右为好）。乳房的生理结构 乳房像倒着的小树，由腺体、导管、脂肪组织和纤维组织构成，输乳管有15-20根，以乳头为中心呈放射状排列。泌乳反射图指导母乳喂养喂奶前准备（1）营造舒适的哺乳环境，并准备哺乳用品，如所需的靠背椅、脚凳、喂奶枕、温热水及毛巾、保存剩余母乳的用具、新生儿清洁尿布等。（2）先给新生儿换清洁尿布，以免在哺乳时或哺乳后换尿布时翻动新生儿造成其溢奶。（3）指导产妇进行哺乳前的姿势喂奶。（1）产妇哺乳体位。产妇坐在靠背椅上，背部紧靠椅背，两腿自然下垂达到地面，也可单脚或双脚踩在小凳上。哺乳侧怀抱新生儿的胳膊下垫一个专用喂奶枕或家用软枕。这种体位可使产妇哺乳方便而且舒适。喂奶的正确姿势（2）托抱新生儿方法及含接乳头方法。用前臂、手掌及手指托住新生儿，使新生儿头部与身体保持一直线，新生儿身体转向并贴近产妇，面向乳房，鼻尖对准乳头。同时，另一手呈“C”字形托起乳房，或采用食指与中指呈“剪刀状”夹住乳房（奶水喷流过急时采用）。哺乳时用乳头刺激新生儿口唇，待新生儿张大嘴时迅速将全部乳头及大部分乳晕送进新生儿口中。按上述含接乳头的方法可以大大减少乳头皲裂的可能性。（3）哺乳后退出乳头。退奶时用一手按压新生儿下颌，退出乳头，再挤出一滴奶涂在乳头周围，并晾干。此法可以使乳汁在乳头形成保护膜，预防乳头皲裂的发生。如已有乳头皲裂发生了，此种方法可以促成皲裂的愈合。哺乳前的乳房护理（1）指导产妇认真洗手。（2）协助产妇用温热毛巾清洁乳房。（3）协助产妇柔和地按摩乳房，刺激排乳反射。（4）乳房过胀时应指导产妇先挤掉少许乳汁，待乳晕发软时再开始哺乳。（5）如乳汁流速过急，可轻揉乳房，待呈滴状时再喂哺。哺乳时的乳头护理（1）指导产妇要让新生儿把乳头和大部分乳晕均含在嘴里。（2）每次一侧哺乳时间应控制在1020分钟内，不宜太久。（3）如果产妇有先天乳凹陷及乳头皲裂，可使用乳盾（乳头保护器）协助哺乳，待症状缓解后应停止使用，以免孩子产生乳头错觉。每次哺乳时应吸空乳房，吸不完，应协助产妇用吸奶器将剩乳吸出。挤奶的方法：洗净双手，拇指和其他手指配合轻压在乳晕外的部位，同时向下施压，由轻到重，将乳汁挤出来。哺乳后的乳房护理（1）哺乳后挤一滴乳汁涂在乳头周围，并晾干。（2）母乳过多，或未吃空就停止哺乳时，需将剩余乳汁用吸奶器吸出或用手挤出。（3）将挤出的乳汁接到清洁的杯子里，倒入消毒奶瓶，存放在冰箱里保存。提示：分娩后半小时让婴儿吸吮乳头，建立催乳和排乳反射，促进乳汁分泌，有利于子宫收缩，哺乳时510分钟为宜，（按需哺乳）。（1）退出乳头时产妇用一手按压新生儿下颌，即可退出乳头。然后，再挤出一滴奶涂在乳头周围，并晾干。（2）每次哺乳后，让乳房在空气中暴露510分钟，以使乳头保持干爽。（3）不要让新生儿口含乳头睡觉。乳房清洁乳房应经常擦洗，保持清洁、干燥。第一次哺乳前，月嫂应协助产妇用温水沾湿毛巾清洁乳头和乳晕，乳头处如有痂垢，可先用油脂浸软后再用温水洗净。服装选择为利于乳汁的疏通，建议产妇穿纯棉宽松内衣、哺乳文胸或喂奶服，不宜穿用化纤制品；文胸的松紧要适度，以免对乳房造成压迫。乳头破裂的预防：乳头破裂的预防：1.产前乳房护理2.婴儿正确的含接姿势3.每次哺乳完后用乳汁涂抹乳头，自然风干4.乳房只可用清水洗，不可用肥皂水或药水乳头皲裂的护理乳头皲裂的护理吮奶时用力叨乳头或用牙龈压挤乳头、哺乳后没有把乳头洗净擦干，或从新生儿嘴里用力摇拽乳头等都会引起乳头皲裂。出现乳头皲裂，可采取以下措施：1）减少哺乳时间，增加哺乳次数；2）哺乳时先吸吮健侧乳头，后吸吮患侧乳头；3）裂伤过重，疼痛剧烈，可暂时停止哺乳，但应将乳汁挤出或用吸奶器吸出，装入奶瓶喂养；也可暂时用乳盾协乳。乳房肿胀乳房肿胀的原因：前两天吸的次数太少处理的方法：1.多喂奶，使乳腺管畅通2.用芒硝1市斤，敷边缘，并用手揉散乳结，可消退软结，有通乳之效，洗干净才可喂奶。两侧乳房应按先后顺序交替进行哺乳，新生儿吸吮奶头时间不宜过长（一侧不超过20分钟）；哺乳时应吸空一侧再吸另一侧，等下次哺乳时先吸未吸空的一侧。如果乳汁过多，不可积乳过久，可及吸奶器吸出多余部分。休养环境休养环境应保持空气清新，无刺激性气味，相对安静，感觉舒适。月嫂应做好产妇休养环境的通风、室温调节及清洁等工作。第一，产妇房间相对安静即可，不必过于安静，可放柔和背景音乐，以利于产妇休养。第二，室温在2426，相对湿度45%60%，自然光照（避免阳光直射）的条件下，产妇感觉最舒适。第三，天气晴好时，应将房间的门窗打开通风，每天12次，每次1520分钟。第四，由于产妇出汗较多，应避免对流风。电风扇及空调风不宜直吹，以免受凉。第五，建议产妇休养的房间不要放置过多花卉，尤其不应养殖芳香花木，以免引起产妇和新生儿过敏反应。第六，建议产妇家中不养宠物。注意事项严格按消毒液说明，调好浓度，以免因为浓度过大造成呼吸道刺激症状。若家中另有幼儿，应将消毒液妥善收藏，以免造成孩子误食等危险。注意通风后室温变化，避免与其他房间温差过大时就让产妇进入。个人卫生1刷牙指导产妇用温开水刷牙，不可用力过猛，每次23分钟即可。2洗、擦浴（1）自然分娩且无侧切伤口，产妇体质许可，一般可于产后一个星期内开始洗澡，洗澡应采用淋浴；若自然分娩有侧切伤口，或采用剖腹产，则应待侧切口或腹部伤口愈合后再进行淋浴，此前可给予擦浴。2）禁用盆浴，以免发生生殖道逆行感染。（3）洗、擦浴前的准备。关闭电风扇及空调，关好门窗，避免对流风。调节室温及浴室内温度，使其在2632之间，调节水温，使其在3941之间，不可超过50。备好洗浴用品：浴液、洗发液、浴巾等。4）洗、擦浴。月嫂应陪同进入浴室，协助淋浴洗发、洗浴。洗浴期间应避免产妇滑倒摔伤等意外的发生。注意产妇每次淋浴的时间不宜太久，水温不宜太热，不宜空腹时洗浴。若不具备淋浴条件，可帮产妇擦洗，然后在同等条件下另行洗发。（5）洗后保暖。洗浴后，穿好衣服，暂不外出，然后将室温调节至2426。洗后不宜马上开空调降低室温和开窗通风，以预防产妇感冒。（6）洗浴次数。产妇洗浴12次/天即可，每次洗浴时间以1020分钟为宜，时间不宜太久，以免产妇发生虚脱等意外。3、洗头洗头的准备工作及洗头后保暖均与洗浴相同。产妇在洗头时，可能脱发较多，应告诉产妇这是正常现象，是由于雌孕激素在产后聚降所致，叮嘱产妇不必担心，此现象随着自身激素水平的调节而改变。