高脂血症的预防与调养.ppt

老年人常见的心身疾病高血压病高血压病冠心病冠心病消化性溃疡消化性溃疡糖尿病糖尿病甲亢甲亢癌症癌症高脂血症高脂血症世界上最长寿的人在西方引起轰动 作者萨利作者萨利比尔说：比尔说：“你完全可以活到你完全可以活到120120岁，岁，关键是在于你必须知道：你应该吃什么和关键是在于你必须知道：你应该吃什么和不吃什么！你应该知道怎么做不吃什么！你应该知道怎么做 ”老年人的自我保健老年人的自我保健健康四大灵丹妙药健康四大灵丹妙药合理膳食合理膳食适量运动适量运动戒烟限酒戒烟限酒心理心理平衡平衡目目 录录1 12 23 34 45 5高脂血症的症状高脂血症的症状高脂血症的危害高脂血症的危害高脂血症的危险人群高脂血症的危险人群如何预防高脂血症如何预防高脂血症6 6高脂血症的病因高脂血症的病因什么是高脂血症？什么是高脂血症？什么是血脂什么是血脂?血脂血脂是指血浆或血清中所含的脂类是指血浆或血清中所含的脂类 胆固醇（胆固醇（CHCH）血脂血脂三酰甘油酯（三酰甘油酯（TGTG）磷脂（磷脂（PLPL）和游离脂肪酸（和游离脂肪酸（FFAFFA）胆固醇酯胆固醇酯 游离胆固醇游离胆固醇 高脂血症的分类？高脂血症的分类？原发性原发性继发性继发性包括家族性脂蛋白酶缺乏症，家族性包括家族性脂蛋白酶缺乏症，家族性型型高脂蛋白血症，家族性高胆固醇血症；家高脂蛋白血症，家族性高胆固醇血症；家族性高甘油三脂血症；多脂蛋白型高脂血族性高甘油三脂血症；多脂蛋白型高脂血症；原因未明的原发性高脂蛋白血症：多症；原因未明的原发性高脂蛋白血症：多基因高胆固醇血症散发性高甘油三脂血症；基因高胆固醇血症散发性高甘油三脂血症；家族性高家族性高脂蛋白血症。脂蛋白血症。糖尿病高脂血症；甲状腺功能减低；肾病综合症糖尿病高脂血症；甲状腺功能减低；肾病综合症慢性肾功衰竭；急性肾功衰竭；药物性高脂血症。慢性肾功衰竭；急性肾功衰竭；药物性高脂血症。或与其他因素（年龄、性别、季节、饮酒、吸烟、或与其他因素（年龄、性别、季节、饮酒、吸烟、饮食、体力活动、精神紧张、情绪活动）有关。饮食、体力活动、精神紧张、情绪活动）有关。高脂血症的分类？高脂血症的分类？临临床床上上混合型高脂血症：血清混合型高脂血症：血清TCTC与与TGTG水平均增高水平均增高TC 5.72mmol/L,TG1.70mmol/LTC 5.72mmol/L,TG1.70mmol/L高甘油三酯血症：血清高甘油三酯血症：血清TGTG水平增高水平增高,1.70mmol/L,1.70mmol/L而而TCTC含量正常，即含量正常，即TCTC 5.72mmol/L5.72mmol/L低高密度脂蛋白血症：血清低高密度脂蛋白血症：血清HDLHDLC C水平降低水平降低HDLHDLC C 9.0mmol/L 5.72mmol/LTC 5.72mmol/L ,TG1.70mmol/L,TG1.70mmol/L高脂血症的形成高脂血症的形成高脂血症的临床症状高脂血症的临床症状1 1、脂质脂质在真皮在真皮内沉积所引起的内沉积所引起的黄色瘤黄色瘤，发，发生率不高生率不高这些结节或疹子可这些结节或疹子可出现在脚后跟、手背、臀部出现在脚后跟、手背、臀部及肘、膝、指关节等处，有及肘、膝、指关节等处，有的可表现为手掌部的黄色或的可表现为手掌部的黄色或橘黄色线条状条纹。如出现橘黄色线条状条纹。如出现上述表现，多提示有家族遗上述表现，多提示有家族遗传性的高脂血症，往往比较传性的高脂血症，往往比较严重，应予高度重视。严重，应予高度重视。高脂血症的临床症状高脂血症的临床症状2 2、脂质在脂质在血管血管内皮沉积所引内皮沉积所引起的起的动脉粥样动脉粥样硬化硬化，产生冠，产生冠心病和周围血心病和周围血管病等，动脉管病等，动脉粥样硬化的发粥样硬化的发生和发展则需生和发展则需要相当长的时要相当长的时间，所以多数间，所以多数高脂血症患者高脂血症患者并无任何症状并无任何症状和异常体征发和异常体征发现现 在出现什么症状时应去检查？由脑动脉粥样硬化由脑动脉粥样硬化脑动脉狭窄脑动脉狭窄脑部缺血缺氧脑部缺血缺氧头昏头昏在出现什么症状时应去检查？视物模糊：视物模糊：大量脂蛋白渗出大量脂蛋白渗出毛细血管侵犯视毛细血管侵犯视黄斑，或血脂激黄斑，或血脂激活血小板在眼睛活血小板在眼睛中央静脉形成中央静脉形成血栓血栓在出现什么症状时应去检查？肢体乏力麻木肢体乏力麻木：由于四肢动脉粥样硬化由于四肢动脉粥样硬化相应肢体长期缺血缺氧相应肢体长期缺血缺氧短暂腹痛：胃肠系膜动脉粥样硬化，短暂腹痛：胃肠系膜动脉粥样硬化，使胃肠缺血、导致胃肠痉挛使胃肠缺血、导致胃肠痉挛在出现什么症状时应去检查？胸闷，气短胸闷，气短咳嗽，哮喘咳嗽，哮喘口唇面部青紫口唇面部青紫呼吸系统供血不足呼吸系统供血不足气管，肺部气管，肺部动脉粥样硬化动脉粥样硬化一般高脂血症的症状六大危险六大危险症状症状头晕头晕胸闷胸闷心悸心悸气短气短神疲神疲乏力乏力失眠失眠健忘健忘肢体肢体麻木麻木较严重时的症状1 1、头晕目眩、头晕目眩 2 2、头痛、头痛3 3、胸闷、胸闷 4 4、气短、气短5 5、心慌、心慌 6 6、胸痛、胸痛7 7、乏力、乏力 8 8、口角歪斜、口角歪斜9 9、不能说话、不能说话 1010、肢体麻木、肢体麻木泡沫泡沫细胞细胞脂质脂质条纹条纹中层中层损伤损伤粥样粥样斑块斑块纤维纤维斑块斑块继发损伤继发损伤/破裂破裂第一个十年？第一个十年？第三个十年？第三个十年？第四个十年？第四个十年？动脉硬化的进程动脉硬化的进程高脂血症的危害高脂血症的危害高脂血症的危害高脂血症的危害冠状动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞使血管腔狭窄或阻塞，冠心病，急性心肌梗塞冠心病，急性心肌梗塞高脂血症的危害高脂血症的危害脑梗塞脑梗塞栓塞栓塞脑供血不足脑供血不足高脂血症的危害高脂血症的危害肾动脉粥样硬化肾动脉粥样硬化肾功能衰竭肾功能衰竭尿毒症尿毒症高脂血症的危害高脂血症的危害下肢动脉闭塞下肢动脉闭塞间歇性跛行间歇性跛行完全闭塞、坏死完全闭塞、坏死高脂血症的危害脂肪肝脂肪肝肝硬化肝硬化胆石症胆石症胰腺炎胰腺炎眼底出血眼底出血失明失明周围血管疾病周围血管疾病跛行跛行高尿酸血症高尿酸血症 高脂血症高危人群警惕沉默高脂血症高危人群警惕沉默杀手杀手有高脂血症家族史有高脂血症家族史男性男性4040岁和岁和绝经后的女性绝经后的女性生活无规律、情绪容易激动、生活无规律、情绪容易激动、精神处于紧张状态者精神处于紧张状态者 冠心病、脑血管疾病或周围冠心病、脑血管疾病或周围动脉粥样硬化病的人群动脉粥样硬化病的人群 有冠心病或动脉粥样有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者硬化病家族史者 饮食不当、运动量少、长期静坐者饮食不当、运动量少、长期静坐者 长期吸烟、酗酒者长期吸烟、酗酒者 高血脂、糖尿病、高血脂、糖尿病、肥胖者肥胖者高脂血症的危险人群高脂血症的危险人群高脂血症的预防与治疗支招支招药物处方药物处方随访处方随访处方饮食处方饮食处方生活处方生活处方不同类型高脂血症的饮食处方不同类型高脂血症的饮食处方高胆固高胆固醇血症醇血症忌吃忌吃动物的脑子、脊髓、内脏、动物的脑子、脊髓、内脏、蛋黄、贝壳类、软体类蛋黄、贝壳类、软体类适当适当吃含胆固醇不太高的瘦肉、吃含胆固醇不太高的瘦肉、牛肉、鸭肉、鸡肉、鱼类、奶类牛肉、鸭肉、鸡肉、鱼类、奶类多吃蔬菜、瓜果，增加纤维素的摄入多吃蔬菜、瓜果，增加纤维素的摄入多吃含降胆固醇的食物大豆、多吃含降胆固醇的食物大豆、洋葱、金花菜、香菇、木耳洋葱、金花菜、香菇、木耳合理的饮食巴马长寿老人的饮食有巴马长寿老人的饮食有“五低五低”（低热量、低热量、低脂肪、低动物蛋白、低盐、低糖低脂肪、低动物蛋白、低盐、低糖）和）和“两高两高”（高维生素、高纤维）的特点（高维生素、高纤维）的特点 不同类型高脂血症的饮食处方不同类型高脂血症的饮食处方高甘油高甘油三酯血症三酯血症限制进食量，降低体重限制进食量，降低体重限制甜食限制甜食禁酒禁酒适当增加蛋白质适当增加蛋白质适当限制胆固醇适当限制胆固醇（每天（每天300mg,300mg,每周每周33个鸡蛋）个鸡蛋）适当限制脂肪，尤其动物脂肪适当限制脂肪，尤其动物脂肪不同类型高脂血症的饮食处方不同类型高脂血症的饮食处方混合型混合型高脂血症高脂血症适当限制胆固醇和动物脂肪适当限制胆固醇和动物脂肪控制食量以降低体重控制食量以降低体重忌吃甜食，戒酒忌吃甜食，戒酒适当增加植物油、豆类及其制品适当增加植物油、豆类及其制品多吃蔬菜、瓜果和有降脂作用的食物多吃蔬菜、瓜果和有降脂作用的食物如何选择食用油第一类是饱和油脂第一类是饱和油脂，如椰子油和棕桐，如椰子油和棕桐子油，这些油中饱和脂肪酸的含量高，子油，这些油中饱和脂肪酸的含量高，经常食用可以使血胆固醇水平增高。经常食用可以使血胆固醇水平增高。饮食中应减少这类油脂。饮食中应减少这类油脂。第二类是单第二类是单不饱和油脂不饱和油脂，包括花生油、菜油和橄，包括花生油、菜油和橄榄油，这些油中单不饱和脂肪酸含量榄油，这些油中单不饱和脂肪酸含量较高，它们不改变血胆固醇水平。较高，它们不改变血胆固醇水平。第三类是多不饱和油脂第三类是多不饱和油脂，如大豆油、，如大豆油、玉米油、芝麻油、棉子油、红花油和玉米油、芝麻油、棉子油、红花油和葵花子油，这些油中多不饱和脂肪酸葵花子油，这些油中多不饱和脂肪酸含量较高，它们可以降低血胆固醇水含量较高，它们可以降低血胆固醇水平。多不饱和脂肪酸主要有平。多不饱和脂肪酸主要有6 6脂肪脂肪酸和酸和3 3脂肪酸两种类型。大部分阶脂肪酸两种类型。大部分阶6 6脂肪酸是亚油酸，存在于前面所脂肪酸是亚油酸，存在于前面所述的植物油中。述的植物油中。3 3脂肪酸主要存在脂肪酸主要存在于一些海鱼中，故而于一些海鱼中，故而海鱼和鱼油海鱼和鱼油适合适合于高脂血症患者食用。于高脂血症患者食用。25-30g/40,40,每年至少检查一次血脂每年至少检查一次血脂 高危人群和高血脂患者定期复查血脂高危人群和高血脂患者定期复查血脂 在验血脂前，应至少两周保持平日饮食习惯，维持体重稳在验血脂前，应至少两周保持平日饮食习惯，维持体重稳定；在抽血前三天内，避免高脂饮食；在抽血前定；在抽血前三天内，避免高脂饮食；在抽血前2424小时内，小时内，不进行剧烈体育运动、不饮酒，抽血前禁食不进行剧烈体育运动、不饮酒，抽血前禁食1212小时小时 高脂血症的生活处方改变膳食结构改变膳食结构 戒烟戒酒戒烟戒酒 减轻体重减轻体重 高脂血症的生活处方运动和体力活动能够消耗体内大量的能量，运动和体力活动能够消耗体内大量的能量，既可以降低血浆中既可以降低血浆中胆固醇胆固醇和和甘油三酯甘油三酯的含的含量，又可以提高量，又可以提高高密度脂蛋白高密度脂蛋白的水平的水平 高脂血症患者加强高脂血症患者加强运动锻炼是积极的防治措施运动锻炼是积极的防治措施 散步：每天走散步：每天走60006000步步体操体操太极拳太极拳气功气功爬山爬山快走：三公里快走：三公里3030分钟，降脂效果明显分钟，降脂效果明显健身器材锻炼健身器材锻炼中医对“高脂血症”的认识传统中医学中没有高脂血症的病名，归属于传统中医学的“痰浊”、“血瘀”“眩晕”“胸痹”“中风”“血瘀”“痰湿”范畴。中医无血脂概念，内经提出“膏脂学说”。灵枢 五癃津液别“五谷之津液和合而为膏者，内渗入于骨空，补益脑髓，而下流于阴股。”清 张志聪注内经曰：“中焦之气，蒸津液化其精微-溢于外则皮肉膏肥，余于内则膏肓丰满。”辞源对膏的解释为：脂也，凝者曰脂，释者曰膏。“脂”来源于水谷，人体营养物质之一，与血互为化生；“脂”并不是越多越好，“脂”过多，导致如“膏”一样臃肿肥胖。高脂血症的中医病因饮食因素：恣食肥甘，膏梁厚味，煙酒无度，损伤脾胃，脾失健运，水谷不化，生痰生湿，痰湿中阻，精微物质输布失司，酿为本病。情志因素：长期情志不遂，肝失条达，疏泄失常，气血运行不畅，膏脂布化失度，或思虑过度，伤及脾胃，内生痰湿，可导致本病。体质因素：素体肥胖或素体阴虚，也是造成本病原因之一。“肥人多痰湿”，痰浊中阻可致本病。阴虚者多肝肾不足，肝肾阴虚，肝阳偏亢，木旺克土，伤脾胃生痰。劳倦无度：过逸少劳能量过剩；或劳欲过度伤及肾脏，生命原动力缺乏而致代谢失调，发为本病。高高脂血脂血症的中医病机症的中医病机高脂血症乃高脂血症乃肝、脾、肾三脏之虚为本肝、脾、肾三脏之虚为本,痰浊、瘀痰浊、瘀血为标的病证血为标的病证。脾脾失健运失健运,痰湿内生；肾虚开合不利痰湿内生；肾虚开合不利,水湿内停；水湿内停；肝气郁结肝气郁结,气滞血瘀；痰湿血瘀气滞血瘀；痰湿血瘀,留滞脉络；本留滞脉络；本虚标实虚标实,虚实夹杂。虚实夹杂。痰浊、瘀血密切相关。痰浊、瘀血密切相关。饮食肥甘厚味饮食肥甘厚味,或者肝、或者肝、脾、肾功能的失调脾、肾功能的失调,导致代谢障碍导致代谢障碍,津液失化津液失化,停聚为水湿痰饮。日久累及血分则脉道失畅停聚为水湿痰饮。日久累及血分则脉道失畅,瘀瘀血形成。血形成。肝肝脾肾不足是高脂血症发生的病理基础脾肾不足是高脂血症发生的病理基础,痰浊血痰浊血瘀是高脂血症发生、发展、转归和预后的基本瘀是高脂血症发生、发展、转归和预后的基本病病理。理。高脂血症的中医辨证分型脾虚湿胜型症状：食少，便溏或泄泻，四肢乏力，形体消瘦，胸脘闷胀，面色萎黄，舌质淡红苔薄白，脉细缓或虚缓。病机概要：脾胃虚弱，脾胃运化功能失调，以致痰湿内生，血脉瘀阻而发本病。治法：健脾益气，渗湿止泻。方药：参苓白术散加减。常用药物：党参、白术、茯苓、白扁豆、山药、莲子肉、桔梗、陈皮、薏苡仁、砂仁、生黄芪、生山楂、赤芍等。加减：痰湿重者，加法半夏、泽泻、郁金；瘀阻甚者，加蒲黄、大黄、三七；胸闷胸痛明显者加全瓜蒌、薤白、延胡索。高脂血症的中医辨证分型湿热壅滞证症状：身热口渴，头身沉重，心烦胸闷，脘痞呕恶，胁肋胀满或灼痛，口干口苦，纳眠可，大便干，小便发黄或正常，舌质红、苔黄厚腻，脉濡数或滑数。病机概要：饮食不节，素嗜食辛辣香燥、肥甘厚味，又沉溺于酗酒之乐，终致肝失疏泄，湿热蕴积而发生本病。治法：泻肝胆实火，清下焦湿热。代表方：龙胆泻肝汤加减。常用药物：龙胆草、黄芩、栀子、柴胡、生地、车前草、当归、泽泻、生甘草、草决明等。加减：湿热兼有郁火，加海浮石、海蛤壳、黑山栀、天竺黄、竹沥；大便干加桃仁、熟大黄；兼见瘀血者合用桃红四物汤。高脂血症的中医辨证分型气滞血瘀型症状：胸痛憋闷，头晕头痛，烦躁易怒，心悸气短，两肋胀痛，舌质暗红有瘀斑，苔薄白，脉弦或涩。病机概要：肝失疏泄，气机瘀滞，血随气滞。治法：活血化瘀，理气通络。代表方：血府逐瘀汤加减。常用药物：柴胡、枳壳、桃仁、红花，当归，川穹、生地、赤芍、桔梗、牛膝、生甘草等。加减：胸闷心痛明显合用失笑散或丹参饮；气郁日久化热（心烦易怒，口干便秘，舌红苔黄，脉弦数）合用丹栀逍遥散；便秘重者，加当归龙荟丸。高脂血症的中医辨证分型气阴两虚证症状：神疲乏力，气短懒言，咽干口燥，烦渴欲饮，午后颧红，易于汗出，小便短少，大便干结，舌质红，体瘦薄，苔少而干，脉虚数。证机概要：心气不足，阴血亏耗，血行瘀滞。治法：益气养阴，活血通脉。代表方：生脉散合人参养荣汤。常用药：人参、黄芪、炙甘草、肉桂、麦冬、玉竹、五味子、丹参、当归等。加减：兼气滞血瘀，加川芎、郁金；兼痰浊，加茯苓、白术、白豆蔻；兼纳呆、失眠（心脾两虚），加茯苓、茯神、半夏曲、远志、柏子仁、炒枣仁。高脂血症的中医辨证分型痰湿中阻证症状：形体肥胖，眩晕，头重昏蒙或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，肢体沉重，舌苔滑腻，脉弦滑。证机概要：痰浊中阻，上蒙清窍，清阳不升。治法：化痰祛湿，健脾和胃。代表方：半夏白术天麻汤加减。常用药：半夏，陈皮、白术、苡仁、茯苓、天麻、生甘草等。加减：眩晕较甚，呕吐频作，视物旋转，可酌加代赭石、竹茹、生姜、旋覆花以镇逆止呕；脘闷纳呆，加砂仁、白蔻仁等芳香和胃；兼见耳鸣重听，可酌加郁金、菖蒲、葱白以通阳开窍；痰郁化火，头痛头胀，心烦口苦，渴不欲饮，舌红苔黄腻，脉弦滑者，宜用黄连温胆汤清化痰热。高脂血症的中医辨证分型肝肾阴虚证症状：头晕耳鸣，目涩耳鸣，腰酸膝软，五心烦热，口干，健忘，失眠，舌红少苔，脉细数。证机概要：素体禀赋不足或年老体衰，肝肾亏虚，又嗜食肥甘厚味，嗜酒酗酒，导致痰浊瘀血形成而发为本病。治法：滋补肝肾，利湿化浊。代表方：六味地黄丸加减。常用药物：熟地、山药、山萸肉、泽泻、丹皮、茯苓等。加减：腰酸腿软较甚，加杜仲、桑寄生、牛膝补肾壮腰；肾阳虚，加巴戟天，肉苁蓉补肾益精，附子、肉桂温补肾阳；兼有痰浊，加菖蒲、远志，茯苓化痰；湿热比较重者，加茵陈，龙胆草，车前草。介绍几种食疗方薤白粥：薤白15克，粳米100克，共煮粥食用；山楂荷叶饮：山楂15克，荷叶12克，水煎代茶饮；黑木耳羹：黑木耳6克，洗净泡开，入锅煮沸后文火煨烂，调入少许白糖服食；海带决明煎剂：海带30-50克，草决明20克，水煎服食；菊花饮：菊花、槐花、绿茶各5克，放入杯中开水冲泡，盖紧盖浸泡10分钟，频频饮用。何首乌粥：何首乌60克，煎汁去渣，加粳米100克，大枣3枚，冰糖适量，同煮成粥。早、晚温热食用。海带海藻煲黄豆：海带、海藻各30克，黄豆150-200克，文火煲汤，少量白糖调味。每日2次，温热食用。山楂二花茶：山楂、银花、菊花各25克，放茶杯内，冲入开水，加盖片刻即可代茶随饮，可有降脂作用。中医外治疗法体针体针治则为健脾利化湿，疏肝利胆，宽治则为健脾利化湿，疏肝利胆，宽胸行气。常用穴位：内关、郗门、间使、胸行气。常用穴位：内关、郗门、间使、通里、合谷、乳根、足三里、丰隆、阳陵通里、合谷、乳根、足三里、丰隆、阳陵泉、肺俞、厥阴俞、心俞、督俞、太白、泉、肺俞、厥阴俞、心俞、督俞、太白、三阴交、公孙、太冲、曲泉、中脘等。根三阴交、公孙、太冲、曲泉、中脘等。根据辨证选穴。实证宜泻，虚证宜补。每次据辨证选穴。实证宜泻，虚证宜补。每次取取3 35 5穴，每日针一次，留针穴，每日针一次，留针202030min30min，1010次为一疗程。休息次为一疗程。休息2 23 3天后可进行第天后可进行第二疗程，治疗二疗程，治疗1 1个月。个月。中医外治疗法耳针耳针取饥点、口、肺、脾、内分泌、肾、取饥点、口、肺、脾、内分泌、肾、直肠下端等穴，或选敏感点，用短毫针刺，直肠下端等穴，或选敏感点，用短毫针刺，或用王不留行籽、白芥子压穴。或用王不留行籽、白芥子压穴。拔罐拔罐 取腹部及背部的穴位，可采用闪罐、取腹部及背部的穴位，可采用闪罐、留罐，走罐方法，具有清除湿热，促进内留罐，走罐方法，具有清除湿热，促进内毒排出。毒排出。特别提醒如果经过饮食控制、运动、中医方法干预等方法，血脂仍不能控制理想者，建议口服药物治疗，需在内科医师指导下进行。谢谢！谢谢！