生殖系统和乳腺疾病理学.ppt

生殖系统和乳腺疾病理学三复杂性增生复杂性增生腺体相互拥挤，腺上皮细胞呈乳头状增生向腺腔内突出，腺体相互拥挤，腺上皮细胞呈乳头状增生向腺腔内突出，腺体相互拥挤，腺上皮细胞呈乳头状增生向腺腔内突出，腺体相互拥挤，腺上皮细胞呈乳头状增生向腺腔内突出，细胞可呈复层，但无型异性。细胞可呈复层，但无型异性。细胞可呈复层，但无型异性。细胞可呈复层，但无型异性。非典型增生：非典型增生：在复杂性增生的基础上发生，细胞出现在复杂性增生的基础上发生，细胞出现异型性异型性，根据异型性的大小可分为轻、中、，根据异型性的大小可分为轻、中、重度重度。*重重度度非非典典型型增增生生与与高高分分化化子子宫宫内内膜膜腺腺癌癌极极难难鉴鉴别别，需需当当癌癌处处理理（子子宫宫切切除除），此此型型1/3可发展为癌。可发展为癌。重度非典型增生重度非典型增生病病例例：吴吴XX，女女，26岁岁，已已婚婚未未生生育育，因因阴阴道道不不规规则则流流血血而而就就诊诊，经经诊诊刮刮确确诊诊为为子子宫宫内内膜膜重度非典型增生，会诊的治疗意见有两种：重度非典型增生，会诊的治疗意见有两种：1）手术治疗）手术治疗2）保守治疗）保守治疗因因患患者者年年轻轻且且未未生生育育，选选择择了了保保守守治治疗疗，追追观观过过程程中中，多多次次诊诊刮刮，发发现现病病情情逐逐步步好好转转，1年年后后，恢恢复复到到单单纯纯性性增增生生，2年年后后，怀怀孕孕并并生生下下一男孩。一男孩。子宫内膜异位(Adenomyosis)概概念念子宫内膜成分（内膜腺体子宫内膜成分（内膜腺体+间质）出现于间质）出现于子宫内膜以外子宫内膜以外的部位的部位其表现形式有：其表现形式有：1）子宫腺肌病）子宫腺肌病(adenomyosis)2）子宫内膜异位症）子宫内膜异位症(endometriosis)临床表现：临床表现：子宫增大，痛经，月经增多，不孕率子宫增大，痛经，月经增多，不孕率(15%40%),异位部位出血异位部位出血临床治疗：临床治疗：手术切除：手术切除：如腹壁、单侧卵巢、子宫等如腹壁、单侧卵巢、子宫等假孕疗法：假孕疗法：长期口服大量高效孕激素，造成类似妊长期口服大量高效孕激素，造成类似妊娠的人工闭经娠的人工闭经假绝经疗法：假绝经疗法：目前最有效的方法。某些药物（如丹目前最有效的方法。某些药物（如丹那唑），暂时减少卵巢激素的分泌，使子宫内膜那唑），暂时减少卵巢激素的分泌，使子宫内膜萎缩，导致短暂绝经。萎缩，导致短暂绝经。子宫腺肌病（子宫腺肌病（adenomyosis）：）：子宫内膜弥漫性子宫内膜弥漫性异位于子宫肌层中，局限性异位者称为子宫腺肌瘤异位于子宫肌层中，局限性异位者称为子宫腺肌瘤(adenomyoma).子宫内膜异位症子宫内膜异位症(endometriosis)：子宫子宫外外子宫内子宫内膜异位，膜异位，80%见于卵巢，其他部位有子宫阔韧带、见于卵巢，其他部位有子宫阔韧带、直肠阴道凹等直肠阴道凹等巧克力囊肿（巧克力囊肿（chocolatecyst）：）：发生卵巢的子宫内发生卵巢的子宫内膜异位，因反复出血（周期性），使卵巢体积增大，膜异位，因反复出血（周期性），使卵巢体积增大，形成囊腔，内含粘稠的咖啡色液体（陈旧性出血），形成囊腔，内含粘稠的咖啡色液体（陈旧性出血），似巧克力。似巧克力。子宫腺肌病子宫腺肌病卵巢肿瘤上皮性肿瘤：如浆液性囊腺瘤上皮性肿瘤：如浆液性囊腺瘤性索性索间质肿瘤：如颗粒细胞瘤间质肿瘤：如颗粒细胞瘤生殖细胞肿瘤：如畸胎瘤生殖细胞肿瘤：如畸胎瘤转移性肿瘤：如转移性肿瘤：如Krukenberg瘤瘤 上皮性肿瘤根据囊内容物根据囊内容物浆液性浆液性粘液性粘液性根据肿瘤性质根据肿瘤性质良良 性性交界性交界性恶恶 性性浆液性肿瘤浆液性肿瘤 最常见，多见于最常见，多见于3040岁，岁，多为单房良性多为单房良性60%，交界性，交界性15%，恶性，恶性25%。命名要求：。命名要求：浆液性、单房或多房、乳头浆液性、单房或多房、乳头状、囊腺瘤，囊内壁有乳头状、囊腺瘤，囊内壁有乳头者易恶变者易恶变乳头状浆液性囊腺瘤乳头状浆液性囊腺瘤乳乳头头浆液性囊腺瘤浆液性囊腺瘤粘液性肿瘤粘液性肿瘤较浆液性少见，常较浆液性少见，常为为多房性多房性，良性，良性80%，交界性，交界性10%，余为，余为恶性，发病年龄及命恶性，发病年龄及命名要求同浆液性。名要求同浆液性。粘液性囊腺瘤粘液性囊腺瘤粘粘液液性性囊囊腺腺瘤瘤，包包膜膜完完整整，体体积积往往往往较较大大，手手术术时时如如果果操操作作不不当当，易易引引起起囊囊壁壁破破裂裂，囊囊内内粘粘液液性性内内容容物物种种植植于于腹腹腔腔，造造成成腹腹腔腔广广泛泛的的种种植植性性转转移移（医医源源性性种种植植），预预后后差差，良良性性肿肿瘤瘤导导致了恶性的生物学行为。致了恶性的生物学行为。乳 腺 疾 病 乳腺良性增生性病变乳腺良性增生性病变(benignproliferativechange)