病理生理学课件疾病概论.ppt

第二章第二章 疾病概论疾病概论姬明丽姬明丽病理生理学教研室病理生理学教研室本章内容本章内容疾病与健康的疾病与健康的概念概念病因学病因学总论总论发病学发病学总论总论疾病的疾病的转归转归第一节第一节第一节第一节 疾病与健康疾病与健康疾病与健康疾病与健康 一、健康一、健康（health)没病没病健康健康WHOWHO：健康不仅是没有疾病，而且是一种健康不仅是没有疾病，而且是一种躯躯体上体上、精神上精神上及及社会上社会上完全良好的状态完全良好的状态。强调强调身体身体与与精神精神两两方面。“矛盾是事物发展矛盾是事物发展的动力的动力”。疾病的。疾病的发与发展也是矛盾发与发展也是矛盾斗争的过程。斗争的过程。病因病因机体机体损害抗损害功能功能、代谢代谢和形态和形态结构结构改变改变症状、体征症状、体征机体与内、外环境间协调障碍对环境适应能力和劳动能力对环境适应能力和劳动能力二、疾病二、疾病 (disease)疾病是指机体在一定疾病是指机体在一定条件条件下由下由病因与病因与机体机体相互作用而产生的一个相互作用而产生的一个损伤与抗损伤损伤与抗损伤斗争斗争的有规律过程，体内发生一系列功能、的有规律过程，体内发生一系列功能、代谢和形态结构的改变，机体与内外环境代谢和形态结构的改变，机体与内外环境间的协调发生障碍，从而临床表现出不同间的协调发生障碍，从而临床表现出不同的症状和体征，使机体对环境的适应能力的症状和体征，使机体对环境的适应能力和劳动能力降低或丧失。和劳动能力降低或丧失。强调：人不仅是强调：人不仅是生物学生物学意义上的人，而有他（她）的意义上的人，而有他（她）的社社会性会性，如参加工作、学习、社交等能力。，如参加工作、学习、社交等能力。疾病的概念：疾病的概念：疾病疾病（disease)病理过程病理过程(pathological process)病理状态病理状态(pathological state)疾病或病理过程结束后遗留的一种状态。疾病或病理过程结束后遗留的一种状态。亚健康亚健康衰老衰老第二节第二节 病因学病因学病病因因学学(etiology)etiology)：研研究究疾疾病病发发生生的的原原因因和和条件条件的学问。的学问。任何疾病都是由一定的致病因素引起的。任何疾病都是由一定的致病因素引起的。1、概念：、概念：疾病发生的原因简称疾病发生的原因简称病因病因(etiological agents)或致病因或致病因素。素。指能够引起某一疾病的指能够引起某一疾病的某种特定的因素某种特定的因素。（特异性）。（特异性）一、疾病发生的原因一、疾病发生的原因（1 1）生物性因素生物性因素生物性因素生物性因素侵袭力、毒力侵袭力、毒力侵袭力、毒力侵袭力、毒力（2 2 2 2）理化性因素）理化性因素）理化性因素）理化性因素物理因素、化学因素物理因素、化学因素物理因素、化学因素物理因素、化学因素（3 3 3 3）营养性因素）营养性因素）营养性因素）营养性因素（4 4 4 4）遗传性因素）遗传性因素）遗传性因素）遗传性因素遗传病、遗传易感性遗传病、遗传易感性遗传病、遗传易感性遗传病、遗传易感性2 2、病因的种类、病因的种类（5 5 5 5）先天性因素）先天性因素）先天性因素）先天性因素（6 6 6 6）免疫性因素）免疫性因素）免疫性因素）免疫性因素超敏反应、自身免疫性疾超敏反应、自身免疫性疾病、免疫缺陷病病、免疫缺陷病（7 7 7 7）精神、心理、社会）精神、心理、社会）精神、心理、社会）精神、心理、社会性因素性因素性因素性因素 条件：指条件：指能够能够影响影响疾病发生的各种因素疾病发生的各种因素。条件是疾病的非决定性因素，不是疾病发生的必须因条件是疾病的非决定性因素，不是疾病发生的必须因素，也不决定疾病的特异性。但可以素，也不决定疾病的特异性。但可以左右病因左右病因的作用，的作用，促进促进（诱因诱因）或）或阻碍阻碍疾病的发生。疾病的发生。诱因：加强病因作用促进疾病发生发展的因素。诱因：加强病因作用促进疾病发生发展的因素。危险因素：与疾病明显相关的因素。危险因素：与疾病明显相关的因素。二、疾病发生的条件二、疾病发生的条件 条件包括条件包括自然因素自然因素（气候、地理环境等）社会因素社会因素（生活水平、卫生状况、环境污染等）个人因素个人因素（年龄、性别、营养状况、心理素质、锻炼等）第三节第三节 发病学发病学 发病学发病学(pathogenesis)pathogenesis)：研究疾病发生过程中的一般（普遍）研究疾病发生过程中的一般（普遍）规律和共同机制的科学。规律和共同机制的科学。一、疾病发生发展的一般规律一、疾病发生发展的一般规律1.稳态的失衡与调节稳态的失衡与调节2.因果转换规律因果转换规律 在原始病因作用下，使机体某部分发生损害性变在原始病因作用下，使机体某部分发生损害性变化，这种变化又可作为新的发病学原因，引起另一新化，这种变化又可作为新的发病学原因，引起另一新的变化，如此的变化，如此原因结果交替不已，循环往复原因结果交替不已，循环往复，形成，形成链链式运动式运动，而每一次循环都使疾病进一步，而每一次循环都使疾病进一步恶化恶化，由此推，由此推动疾病的发生与发展。动疾病的发生与发展。链式反应链式反应恶性循环恶性循环创伤创伤大出血大出血血容量血容量心输出量心输出量血压血压交感神经交感神经兴奋兴奋血管收缩血管收缩组织缺血组织缺血毛细血管毛细血管开放开放回心血量回心血量恶恶性性循循环环酸性产物堆积酸性产物堆积 在在疾疾病病发发生生发发展展的的链链式式反反应应中中，存存在在着着两两类类变变化化：损损害害性性变变化化与与抗抗损损害害性性变变化化，损损害害与与抗抗损损害害既既相相互互斗斗争争、相相互互排排斥斥、相相互互对对立立，又又相相互互依依存、相互联系，存、相互联系，是推动疾病发展的动力是推动疾病发展的动力。损害性变化损害性变化：原始病因、继发病因：原始病因、继发病因抗损害性变化抗损害性变化：防御反应、代偿反应：防御反应、代偿反应3.3.损害与抗损害对立统一损害与抗损害对立统一致癌原致癌原辐辐射射创伤创伤微生物微生物异物异物应激原应激原致致热热原原致畸原致畸原应激应激发热发热炎症炎症免疫免疫反应反应物理物理屏障屏障解毒解毒作用作用凝血凝血细胞细胞屏障屏障炎症：局部炎症：局部整体整体糖尿病：整体糖尿病：整体局部局部局部的病变（组织、器官）全身功能状态神经体液4.4.局部与整体统一规律局部与整体统一规律二、疾病发生发展的二、疾病发生发展的基本基本机制机制是各种疾病发病是各种疾病发病的的共同共同机制，不机制，不是个别疾病的特是个别疾病的特殊机制。殊机制。1.神经机制神经机制直接损伤直接损伤间接机制：神经反射、影响神经传导等间接机制：神经反射、影响神经传导等2.体液机制体液机制体液的质和量体液的质和量体液因子（包括细胞因子）体液因子（包括细胞因子）3.组织细胞机制组织细胞机制细胞膜细胞膜细胞器细胞器细胞骨架细胞骨架细胞信号传递细胞信号传递4.分子机制分子机制先天性、后天性先天性、后天性疾病相关基因（易感基因）疾病相关基因（易感基因）单基因病单基因病多基因病多基因病第四节第四节 疾病的经过与转归疾病的经过与转归一、疾病的发展经过一、疾病的发展经过疾病的过程是一个疾病的过程是一个“事件事件”的发生发展过程。的发生发展过程。原始原始病因病因机体机体一般非一般非特异性特异性症状症状明显特异明显特异性症状性症状康复死亡完全康复完全康复不完全康复潜伏期潜伏期前驱期前驱期明显症状期明显症状期转归期转归期例：非典例：非典例：非典例：非典二、疾病的转归二、疾病的转归1、康复（recovery)2 2、死亡、死亡(death)death)死亡是生命活动的必然。死亡是生命活动的必然。生、老、病、死生、老、病、死自然规律。自然规律。生理性死亡生理性死亡病理性死亡病理性死亡（1）传统死亡的观念）传统死亡的观念死亡是一个死亡是一个“事件事件”逐渐逐渐发展的发展的过程过程。濒死期濒死期临床死亡期临床死亡期生物学死亡期生物学死亡期（2）现代死亡的概念）现代死亡的概念 指机体作为一个指机体作为一个整体整体的功的功能永久性停止，即机体能永久性停止，即机体完完整性整性的的解体解体。死亡的标志死亡的标志脑死亡脑死亡(brain death)brain death)全脑全脑功能功能不可逆性不可逆性的的永久性永久性停止停止!不可逆性昏迷不可逆性昏迷和和大脑无反应性大脑无反应性。呼呼吸吸停停止止，至至少少进进行行1515分分钟钟人人工工呼呼吸吸仍仍无无自自主主呼吸。呼吸。瞳孔瞳孔散大或固定。散大或固定。颅颅神神经经反反射射消消失失（如如瞳瞳孔孔反反射射、角角膜膜反反射射、咳咳嗽反射、吞咽反射等）。嗽反射、吞咽反射等）。脑电波脑电波消失。消失。脑血循环脑血循环完全消失（脑血管造影）。完全消失（脑血管造影）。判断死亡的依据判断死亡的依据（标准）：（标准）：一、模型分类一、模型分类1.整体动物模型整体动物模型2.离体器官模型离体器官模型3.细胞模型细胞模型4.数学模型数学模型二、模型制备方法二、模型制备方法1.自然发生与遗传育种自然发生与遗传育种2.人工诱发人工诱发3.基因工程技术基因工程技术三、模型制备要求三、模型制备要求1.相似形相似形2.可重复性可重复性3.可操作性可操作性第五节第五节 疾病模型疾病模型小结小结病理生理学概念、病理生理学的教学内容；病理生理学概念、病理生理学的教学内容；疾病的概念、病理过程；疾病的概念、病理过程；疾病的原因、条件的概念；疾病的原因、条件的概念；疾病过程中的因果转换规律、损伤与抗损疾病过程中的因果转换规律、损伤与抗损伤规律；伤规律；（现代）死亡的概念、脑死亡的概念、判（现代）死亡的概念、脑死亡的概念、判断脑死亡的依据。断脑死亡的依据。