《心脏扫描技术》PPT课件.ppt

中华磁共振应用学院中华磁共振应用学院心脏扫描技术心脏扫描技术GEGE医疗磁共振产品部医疗磁共振产品部心脏扫描基本概念心脏扫描基本概念 心电门控心电门控 分段分段K K空间采集空间采集 心脏运动相位心脏运动相位 扫描序列扫描序列 扫描方法扫描方法 心电门控心电门控Z 标准心电门控 易受水磁效应影响而产生异常T波，导致 QRS波识别错误而触发错误Z 矢量心电门控 导联呈正交摆放。Z 外周门控，不精确。心电门控波形心电门控波形1 舒张期2 舒张末期3 收缩期4 收缩末期合理设置延迟时间使数据采样窗位于心脏最小运动时相，调整参数缩短数据采样窗的时间，联合应用可达到减少心脏运动伪影的目的。心电门控放置要点心电门控放置要点 基本原则是最大程度获取心电信号和减少干扰 清洁局部皮肤并使用导电胶 避免将电极放置在阻抗较大的组织如肋骨和乳腺腺体 避免将白色电极放置在主动脉走行区域以降低水磁效应带来的高T波 干扰 各电极之间距离不要大于15cm以减少磁场切变带来的噪音干扰线圈摆放线圈摆放1.线圈摆放:上缘与肩胛骨上缘平齐,并使线圈的上下两片对齐2.心电导线:利用脚先进使之尽量在磁体内 最短(右图)3.屏气训练:呼气末屏气4.如需增强,最好留置套管针5.详细介绍整个检查过程,取得病人的大力配合6.线圈中心放在第三肋间，保证心脏以及主动脉根部处于有效检测范围内分段分段KK空间空间假定每个心动周期相同延迟时间的心脏的位置和形态是完全一致的，将相位编码数划分成若干部分，每个部分在不同心动周期的相同延迟时间完成采集，这样若干次采集的总和构成一个完整的K空间并形成图像。心率不齐是导致分段K空间采集图像运动伪影的主要原因，因而心率不齐患者不是心脏MRI检查的适应症分段分段K K空间时间限制空间时间限制 每一个K空间段有一定的时间限制 由两个参数决定：K空间段内填充的K空间线数和每一条K空间线的填充时间 VPS（view per segment），其view指K空间线，segment指K空 间段，相当于“每心动周期完成的K空间线数根据病人的屏气配合能力、心率状态进行即时调整，可以有效减少心脏运动伪影，提高图像质量心脏运动相位心脏运动相位 心脏运动相位是一个生理学的概念，描述在一定延迟时间的心脏运动形态 心脏成像方式分为单相位成像（single phase）和电影成像（CINE）两种 单相位成像：指在固定的延迟时间利用分段K空间方式在多个心动周期的完 成图像采集，显示指定延迟时间的心脏形态 电影成像：利用分段K空间方式完成心动周期内若干个连续的单相位，连 续播放后形成类似电影成像的效果，用于评价心脏的功能 心脏最小运动幅度的时间有两个，收缩末期和舒张中期。心脏的多运动相位指心脏不同运动状态 TRVPS心动周期相位数RR.电影成像的分段电影成像的分段K K空间原理空间原理 整个心动周期划分成多个心 脏相位（不同灰阶）每个心动周期连续采集，但 是分属不同图像的K空间段 将每个心动周期的相应K空 间（相通灰阶）段组合成一 个单相位图像，全部采样构 成多个单相位图像 连续播放形成电影图像，相 当于显示一个心动周期的心 脏运动情况。心脏扫描序列心脏扫描序列黑血技术黑血技术:Double IR 和 Triple IR，白血技术白血技术:FIESTA Cine心肌标记心肌标记：FIESTA with Tagging 心肌灌注心肌灌注:FGRET心肌延迟增强心肌延迟增强:FGRE with IR prepared冠状动脉冠状动脉:fs-3D Fiesta心脏快速定位心脏快速定位:iDrive黑血序列黑血序列Double IR 和 Triple IR Double IR（双反转脉冲序列）利用两次反转脉冲消除感兴趣区的血流信号，以突出显示心肌以及周围结构，对心肌和心包病变的诊断有十分重要的作用，例如显示心肌梗死和心内膜下血栓形成 DIR-FSE序列的血流信号抑制效果与血液的T1值相关，任何改变血流T1值的因素如Gd造影剂，都会影响血流的抑制效果，由于默认的TI时间是抑制血流的，因此不建议在注射Gd造影剂后进行DIR-FSE检查血流速度很低或者在成像平面发生湍流，血流信号抑制 效果也会受到影响，因此建议在垂直血流方向成像。缩短回波链（ETL）长度可以增强血流抑制效果，提高成像的精度。但扫描时间延长。Triple IR(三反转序列)在DIR-FSE的基础上可以施加选择性脂肪反转脉冲，获得脂肪抑制的效果，这种序列称为三反转FSE序列，对心脏肿瘤、心包和心肌病变的鉴别诊断具有重要意义。Triple IRDouple IR白血技术白血技术:FIESTA CineFIESTA为全稳态梯度回波，具有SNR高，成像速度快等特点，主要用于心脏电影成像临床应用：心脏室壁运动评估 心脏功能定量分析 大血管评估 瓣膜形态 心肌标记心肌标记：FIESTA with Tagging 心肌标记技术心肌标记技术:在QRS波起始处施加网格状饱和脉冲，使心肌被饱和呈现低信号，从而被标记（A A A A）；经过一段延迟时间，心肌运动发生改变，被标记的心肌位置发生变化，在图像上表现为网格线扭曲(B B B B)，扭曲的幅度和速度都是评价心肌运动的主要指标。AB心肌灌注心肌灌注:FGRET 在造影剂首过的时间内完成多个层面的多相位成像从而形成心肌信号强度-时间的关系变化曲线 灌注是毛细血管床水平微观运动过程，反映毛细血管床的血流状况，如心肌梗死区域心肌已经死亡，则无灌注心肌延迟增强心肌延迟增强 FGRE with IR preparedGd为细胞外造影剂，在正常心肌内被迅速廓清；当心肌发生凝固性坏死时，细胞膜的完整性被破坏，造影剂通过渗透的方式进入梗死的部位并具聚积，其廓清时间较正常心肌慢延迟7分钟扫描时，正常心肌和梗死心肌因造影剂的分布差别从而形成T1加权对比差异主要用于显示心肌活性冠状动脉冠状动脉 fs-fs-3 3D FiestaD FiestaRCA主要用于显示冠状动脉狭窄情况LADLAD心脏扫描方法心脏扫描方法心脏解剖心脏扫描定位LV:LV:左心室左心室LA:LA:左心房左心房RV:RV:右心室右心室RA:RA:右心房右心房Ao:Ao:主动脉主动脉PA:PA:肺动脉肺动脉lpa:lpa:左肺动脉左肺动脉rpa:rpa:右肺动脉右肺动脉SVC:SVC:上腔静脉上腔静脉IVC:IVC:下腔静脉下腔静脉pv:pv:肺静脉肺静脉rpv:rpv:右肺静脉右肺静脉av:av:主动脉瓣主动脉瓣mv:mv:二尖瓣二尖瓣tv:tv:三尖瓣三尖瓣pv:pv:肺动脉瓣肺动脉瓣rvot:rvot:右室流出道右室流出道LVRVLARVRALVAomvtvAoPArpaSVCAolpaSVCRAIVCrparpvPALAAoLVav LARVRALVmvtvLAAoRVrpaLVPAPvrvotAoLVIVCAorpaLAlpaLVRASVCAoavlpaAoPARALVAoLARAavrvotRV心脏正常解剖关系心脏正常解剖关系心脏扫描定位心脏扫描定位 1 11）在标准的冠状位图像显示室间膈，经过室间膈定位（A），在横轴位显示室间膈（B）；2）经过心尖、平行室间膈定位（B），在单斜矢状位显示左房和左室（C）；RV心脏扫描定位心脏扫描定位 2 23）经过心尖和二尖瓣中点连线定位（C），显示四腔心（D）；4）经过心尖平行室间膈，或者经过心尖与二尖瓣中点的连线定位（D），显示双斜的标准左室垂直长轴位（E）；5）经过心尖和二尖瓣中点的连线定位（E），显示标准水平长轴位；6）垂直室间膈或者左室长轴定位（F），显示标准的左室短轴位。23 右室流出道右室流出道左侧二腔心左侧二腔心 左室流出道左室流出道肺动脉瓣肺动脉瓣三尖瓣三尖瓣主动脉主动脉瓣膜瓣膜矢状位矢状位pvpvmvtv二尖瓣二尖瓣mvmv开放开放关闭关闭av开放开放关闭关闭升主动脉升主动脉横轴位横轴位主动脉弓主动脉弓流出道及流出道及心腔心腔瓣膜瓣膜主动脉主动脉右侧二腔心右侧二腔心右冠状动脉右冠状动脉在矢状位图像上从升主动脉根部至心尖定一组横轴位层面确定右冠状动脉走行的房室沟.通过右心室垂直于房室沟定一组斜冠状位层面此平面可显示右冠状动脉 起始部至后降支 常用冠状动脉检查平面定位方法常用冠状动脉检查平面定位方法确定走行于房室沟内的右冠状动脉近段和远段的断面,定一组层面平行于此两点连线在冠状位图像上平行于左冠状动脉主干根部和心脏的左前上表面定一组层面此平面可显示左冠状动脉主干分叉和左前降支和回旋支近段左冠状动脉定位与扫描方法左冠状动脉定位与扫描方法冠冠状状动动脉脉成成像像