《药理学镇痛药》PPT课件.ppt

镇痛药物的特点1.作用于中枢神经系统2.选择痛觉而不影响其它感觉3.多数可引起辛快感故易成瘾镇痛药的分类1.阿片受体激动药：吗啡、哌替啶2.阿片受体部分激动药：喷他佐辛3.与阿片受体无关的镇痛药：罗通定1体内过程体内过程 口服易吸收，但首过消除明显，常用注射，可通过血脑屏障和胎盘屏障，少量经乳汁和胆汁排泄。吗吗 啡啡2作用与用途作用与用途镇痛吗啡具有强大的镇痛作用，对各种疼痛都有效，但因成瘾及抑制呼吸一般只用于其它药物无效的疼痛镇静成瘾的原因，会产生辛快感镇咳用于剧烈干咳抑制呼吸中毒致死的主要原因缩瞳瞳孔极度缩小呈针尖样催吐扩张血管2、4、6治疗心源性哮喘的主要依据3对平滑肌的作用对平滑肌的作用胃肠道平滑肌:止泻致便秘胆道平滑肌：治疗胆绞痛输尿管平滑肌和膀胱括约肌：尿潴留支气管平滑肌导致加重哮喘不良反应（一）一般反应（一）一般反应副作用副作用 眩晕、恶心、呕吐、便眩晕、恶心、呕吐、便秘、排尿困难、呼吸抑秘、排尿困难、呼吸抑 制、嗜睡。制、嗜睡。*（二）（二）耐受性及成瘾性耐受性及成瘾性 连续反复多次后产生连续反复多次后产生 故应严格限制故应严格限制（三）（三）急性中毒急性中毒 急性中毒表现昏迷、瞳孔极度缩小呈针尖样、呼吸深度抑制常伴有发绀、尿少、体温及血压下降、甚至休克最终因呼吸麻痹而死亡急救方法立即进行人工呼吸、适量吸氧、静脉注射阿片受体阻断药及呼吸中枢兴奋药尼可刹米特效解毒药纳络酮纳络酮吗 啡人工合成镇痛药哌替啶哌替啶美沙酮美沙酮颅痛定颅痛定纳诺酮纳诺酮纳曲酮纳曲酮哌替啶药理作用镇痛镇静作用镇痛作用约为1/10。不良。不良反应少，常用来取代反应少，常用来取代 吗啡吗啡抑制呼吸作用抑制呼吸作用心血管系统作用心血管系统作用兴奋平滑肌作用兴奋平滑肌作用临床应用临床应用治疗各种锐痛，可用于分娩止痛心源性哮喘麻醉前给药人工冬眠不良反应及禁忌症不良反应及禁忌症与吗啡相似。吗啡禁止用于分娩止痛哌替啶颅痛定作用与用途镇静催眠作用用于失眠镇痛镇痛作用与脑内阿片受体无关 用于慢性持续性钝痛不良反应不成瘾，有嗜睡，偶有眩晕、恶心、乏力不成瘾，有嗜睡，偶有眩晕、恶心、乏力，大量时，大量时抑制呼吸抑制呼吸美美 沙沙 酮酮谢 谢！