骨质疏松患者的护理.ppt

骨质疏松症患者的护理祥云县中医医院内分泌科赵崇敬一概念w骨质疏松症是一种以低骨量和骨组织微结构退化为特征,伴有骨的脆性和骨折危险性增加的全身性骨骼疾病,其发病率已跃居常见病、多发病的第七位。二病因w内分泌因素：女性病人由于雌激素缺乏造成骨质疏松，男性则为性功能减退所致睾酮水平下降引起的，骨质疏松症在绝经后妇女特别多见。w营养因素w遗传因素骨质疏松w废用因素w骨代谢局部调节因子调控机制障碍危险因素三症状w典型症状典型症状:弥漫性骨质疏松（75%）腓肠肌痉挛性疼痛（70%）骨痛（70%）门齿间距增宽（65%）脊柱骨质改变（65%）骨代谢减低（61%）四预防w骨质疏松症给患者生活带来极大不便和痛苦，治疗收效很慢，一旦骨折又可危及生命，因此，要特别强调落实三级预防：w一级预防：应从儿童、青少年做起，如注意合理膳食营养，多食用含Ca，P高的食品，如鱼、虾、虾皮、海带、牛奶(250ml含Ca300mg)、乳制品、骨头汤、鸡蛋、豆类、精杂粮、芝麻、瓜子和绿叶蔬菜等；尽量摆脱“危险因子”，坚持科学的生活方式，如坚持体育锻炼，多接受日光浴，不吸烟，不饮酒，少喝咖啡、浓茶及含碳酸饮料，少吃糖及食盐，动物蛋白也不宜过多，晚婚，少育，哺乳期不宜过长，尽可能保存体内钙质，丰富钙库，将骨峰值提高到最大值是预防生命后期骨质疏松症的最佳措施，加强骨质疏松的基础研究，对有遗传基因的高危人群，重点随访，早期防治。w二级预防：人到中年，尤其妇女绝经后，骨丢失量加速进行，此时期应每年进行一次骨密度检查，对快速骨量减少的人群，应及早采取防治对策，近年来欧美各国多数学者主张在妇女绝经后3年内即开始长期雌激素替代治疗，同时坚持长期预防性补钙，以安全，有效地预防骨质疏松，日本则多主张用活性VitD(罗钙全)及钙预防骨质疏松症，注意积极治疗与骨质疏松症有关的疾病，如糖尿病，类风湿性关节炎，脂肪泻，慢性肾炎，甲旁亢/甲亢，骨转移癌，慢性肝炎，肝硬化等。w三级预防：对退行性骨质疏松症患者应积极进行抑制骨吸收(雌激素，CT，Ca)，促进骨形成(活性VitD)的药物治疗，还应加强防摔，防碰，防绊，防颠等措施，对中老年骨折患者应积极手术，实行坚强内固定，早期活动，体疗，理疗心理，营养，补钙，止痛，促进骨生长，遏制骨丢失，提高免疫功能及整体素质等综合治疗。五护理（一）心理护理w骨质疏松症给患者带来极大的不便和痛苦，由于治疗时间长收效慢生活自理能力下降，因而有情绪低沉悲观或烦躁易激怒等负面心理。护士通过用亲切的语言与患者沟通，化解患者心中的凝虑，根据患者的文化层次、爱好、生活习惯等做好针对性的心理疏导，帮助他们从生理、病理角度了解疾病的预防、发病机制及健康问题等，有利于保持健康的心理状态，积极配合治疗。，（二）用药护理w1钙剂各种钙剂中，以碳酸钙较好。钙剂吸收正常时，每日给11.5克即可。w2维生素D及其活性产物注意大量补充维生素D会引起高血钙症。w3性激素适用于绝经前后的妇女。用药期间应定期作妇科和阴道涂片细胞学检查。w4降钙素可减少骨吸收，应与钙剂联合使用。（三）饮食护理w1宜供应充足的钙质。要常吃含钙量丰富的食物，如排骨、脆骨、虾皮、海带、发菜、木耳、核桃仁等。w2宜供给足够的蛋白质，可选用牛奶、鸡蛋、鱼、鸡、瘦肉、豆类及豆制品等。w3宜供给充足的维生素D及C，因其在骨骼代谢上起着重要的调节作用。应多吃新鲜蔬菜，苋菜、雪里蕻、香菜、小白菜，还要多吃水果。w4忌辛辣、过咸、过甜等刺激性食品。w5禁烟酒。六健康教育w坚持功能锻炼，以利骨折愈合，伤后35天开始在医生的指导下做功能锻炼，包括四肢运动、呼吸练习及背肌练习，全过程注意保持脊柱固定，避免前屈和旋转；伤后3-4周可增加腰背肌过伸运动；恢复期可坐位做脊柱后伸，侧屈，旋转等运动。适当参加体育锻炼，循序渐进增加运动量，如：慢跑、骑自行车等。w如果骨质疏松较严重，即使轻微的外力也会导致骨折，即使是自身的重力肌肉的牵引力，也会导致椎体压缩性骨折，所以应加强劳动安全卫生教育。做重活时注意腰肌及脊柱的保护，防止脊柱压缩性骨折。如发生腰椎压缩性骨折，应立即去医院就诊，绝对卧硬板床，身体不能做扭曲旋转运动，防止外伤性截瘫。w多到户外活动，多晒太阳有利于钙质吸收和利用，注意保暖。多吃含钙丰富的食物，如豆制品，牛奶等。选择健康的生活方式，戒烟戒酒，戒饮浓茶，少喝咖啡和可乐。已绝经的妇女在医生的指导下服用少量的雌激素，遵医嘱服用维生素D和钙剂，老年人慎用利尿剂，异烟肼，强的松等药物。七日常保健w1重视运动：经常进行适当体育锻炼，如散步、走路、太极拳、健身操、小跑步、轻跳步或原地轻跳以及游泳等，但不宜剧烈运动。应自幼养成每日适度运动的良好习惯，并长期坚持w2多接受日光浴：多到户外活动，进行适量日光浴，以增加维生素D的生成，并注意防寒保暖。w3不滥用药物：某些药物对骨代谢有不良影响，因此用药时要权衡利弊，不随意用药，不滥用药物，特别是要慎用激素类药物。总结w骨质疏松是一种常见的代谢性疾病，适量规律的体力活动，适当补充钙剂及维生素D，饮食调节等良好的生活方式是预防骨质疏松症有效、安全、经济的措施。通过护理干预，为群体提供骨质疏松的保健知识，以调节机体的内在的抵抗力，对预防和控制骨质疏松症具有重要意义。