《牙周炎发病机制》PPT课件.ppt

牙周炎发病机制 林煌二、二、病因和病因和发病机病机制制 （一）始（一）始动因子因子 牙菌斑牙菌斑（必要条件）1、概念概念：牙菌斑是一种：牙菌斑是一种细菌性生物膜菌性生物膜，为 基基质包裹的包裹的软而未而未矿化的化的细菌性群体，不能菌性群体，不能 被水冲去或漱掉。被水冲去或漱掉。2、发病机病机制制 细菌侵菌侵袭 体内繁殖体内繁殖 抑制或抑制或躲避避 宿主防御功能宿主防御功能 损害宿主牙周害宿主牙周组织 （二）局部促（二）局部促进因素因素 、牙石、牙石 表面未表面未钙化菌斑化菌斑 坚硬粗糙硬粗糙 、牙面着色、牙面着色 来源：化学物来源：化学物质（金属色素）、食物、烟草、（金属色素）、食物、烟草、色源色源细菌。菌。色斑沉色斑沉积物物 菌斑菌斑积聚和刺激牙聚和刺激牙龈 炎症炎症 刺激牙刺激牙龈炎症炎症、食物嵌塞、食物嵌塞 嵌塞的机械作用嵌塞的机械作用 和和细菌定植菌定植 牙牙龈组织炎症、出血、牙炎症、出血、牙龈退退缩 急性牙周膜炎、牙急性牙周膜炎、牙龈脓肿、牙槽骨吸收、牙槽骨吸收、邻面面龋、根面、根面龋 、牙周、牙周创伤（牙合牙合创伤）v原因：咬原因：咬颌力异常、牙周支持力不足力异常、牙周支持力不足v咬咬颌力力 牙周牙周组织承受力承受力 牙周牙周损伤 牙周膜破坏、牙槽骨吸收、牙周膜破坏、牙槽骨吸收、牙骨牙骨质吸收吸收、牙、牙齿松松动 (1)牙位异常牙位异常、解剖因素、解剖因素 错牙和牙和畸形畸形菌斑堆菌斑堆积、创伤 牙合牙合、食物嵌塞、食物嵌塞 牙周炎牙周炎发生生 牙周炎加重牙周炎加重(2)冠根比例失冠根比例失调 牙周膜牙周膜应力增大力增大 牙周牙周组织损伤（牙槽骨吸收）（牙槽骨吸收）(3)骨开裂或骨开窗骨开裂或骨开窗牙牙龈退退缩(4)开开牙合牙合 一一组牙无咬牙无咬颌接触接触 牙周牙周废用性萎用性萎缩、不良、不良习惯 (1)磨牙症磨牙症 异常咬合力异常咬合力 牙周不堪承受牙周不堪承受 牙周牙周损伤(2)咬粗硬物品（使用咬粗硬物品（使用过于粗大牙于粗大牙签也可）也可）加重牙周加重牙周负担担 牙周牙周损伤(3)单侧咀嚼咀嚼习惯 对侧牙周牙周废用性萎用性萎缩 牙石菌斑堆牙石菌斑堆积 牙牙龈炎症炎症(4)不良刷牙不良刷牙习惯 牙牙龈充血、糜充血、糜烂或牙或牙龈退退缩 (5)口呼吸口呼吸 气流慢性气流慢性长期刺激期刺激 牙牙龈干燥抵抗力降低干燥抵抗力降低 牙牙龈炎症炎症 牙面缺乏自牙面缺乏自洁作用作用 7、医源性因素、医源性因素不良修复体：充填体的不良修复体：充填体的悬突、修复体凸度突、修复体凸度不良的局部不良的局部义齿：基托：基托边缘不良的正畸治不良的正畸治疗：不适合的：不适合的矫治力治力（三）全身易感因素（三）全身易感因素(或危或危险因素因素):、遗传因素因素、吞噬、吞噬细胞数目减少或功能缺陷：中性粒胞数目减少或功能缺陷：中性粒细胞。胞。、性激素性激素：内分泌功能紊乱、妊娠期、青春期等：内分泌功能紊乱、妊娠期、青春期等、吸烟吸烟：具体机制尚未明了具体机制尚未明了、有关的系、有关的系统疾病：疾病：糖尿病糖尿病：抗感染能力下降、：抗感染能力下降、伤口愈合障碍口愈合障碍艾滋病：相同的病毒感染艾滋病：相同的病毒感染骨骨质疏松症：疏松症：（尚无定（尚无定论）、精神、精神压力：力：增加激素及免疫介增加激素及免疫介质释放、影响宿主防疫放、影响宿主防疫 系系统的功能的功能 降低机体抵抗力降低机体抵抗力、其他：老、其他：老龄、种族、男性等、种族、男性等三、病三、病 理理慢性非特异性炎症：慢性非特异性炎症：牙牙龈炎症炎症牙周袋形成牙周袋形成牙槽骨吸收牙槽骨吸收牙牙齿松松动