《职业危害培训》PPT课件.ppt

职业危害与预防l现代防尘、防毒的目标不仅仅是针对职现代防尘、防毒的目标不仅仅是针对职业中毒、尘肺等这些已逐渐得到控制的职业中毒、尘肺等这些已逐渐得到控制的职业危害，而是更加关注工作条件对劳动者业危害，而是更加关注工作条件对劳动者生理、心理的潜在影响，更加关注环境物生理、心理的潜在影响，更加关注环境物质对人类的遗传学效应和对可能诱发肿瘤质对人类的遗传学效应和对可能诱发肿瘤的危险性，更加关注职业因素对其他急慢的危险性，更加关注职业因素对其他急慢性疾病的影响以及与工作有关的疾病。上性疾病的影响以及与工作有关的疾病。上述内容已成为现代防尘、防毒科学技术所述内容已成为现代防尘、防毒科学技术所研究的方向和任务。研究的方向和任务。l从防尘、防毒的发展趋势来看，新时从防尘、防毒的发展趋势来看，新时代防尘、防毒科学技术的任务已不再代防尘、防毒科学技术的任务已不再仅仅是探索职业危害、疾病与健康这仅仅是探索职业危害、疾病与健康这些内容，它的工作对象除了改善环境、些内容，它的工作对象除了改善环境、促进健康这些已有的目标外，应将更促进健康这些已有的目标外，应将更多的注意力放在创造舒适、高效、有多的注意力放在创造舒适、高效、有益身心健康的工作、社会和文化环境益身心健康的工作、社会和文化环境方面，以全面提高人类生活的质量。方面，以全面提高人类生活的质量。现状l多年来，我国的职业危害一直没有得到根本控多年来，我国的职业危害一直没有得到根本控制，国家安全生产监督管理局、国家煤矿安全监察制，国家安全生产监督管理局、国家煤矿安全监察局于局于20032003年年1212月颁布的月颁布的国家安全生产科技发展规国家安全生产科技发展规划划(20042010)(20042010)指出，全国有指出，全国有5050多万个厂矿企业，多万个厂矿企业，存在不同程度的职业危害，接触粉尘、毒物和噪声存在不同程度的职业危害，接触粉尘、毒物和噪声等职业危害的职工在等职业危害的职工在2 5002 500万人以上。近年来，每万人以上。近年来，每年新发职业病例数均在万例以上，且逐年上升，增年新发职业病例数均在万例以上，且逐年上升，增长率超过长率超过1010。根据卫生部的统计，截至。根据卫生部的统计，截至20022002年底，年底，全国累积发生尘肺病人全国累积发生尘肺病人581377581377例，疑似尘肺者例，疑似尘肺者6060多多万例，每年约万例，每年约5 0005 000人因尘肺死亡；每年发生各类人因尘肺死亡；每年发生各类急性职业中毒事故急性职业中毒事故200200多起。自多起。自19901990年到现在，平年到现在，平均每年新诊断尘肺病人均每年新诊断尘肺病人7 0007 000人左右。人左右。l许多中小企业技术落后，作业环境较差。据抽样调查表许多中小企业技术落后，作业环境较差。据抽样调查表明：明：8282的中小企业存在不同程度的职业危害，其中近的中小企业存在不同程度的职业危害，其中近3030的从业工人接触粉尘、毒物等职业危害，其职业病的从业工人接触粉尘、毒物等职业危害，其职业病和可疑职业病患病率达到和可疑职业病患病率达到15158 8。一些高危险化学品。一些高危险化学品和强致癌物没有得到严格的管理和限制，使重大恶性职和强致癌物没有得到严格的管理和限制，使重大恶性职业中毒时有发生，职业癌患者频频出现。中小企业的防业中毒时有发生，职业癌患者频频出现。中小企业的防尘、防毒工作已成为经济社会发展中的一个严重问题。尘、防毒工作已成为经济社会发展中的一个严重问题。职业危害不但威胁千百万劳动者的生命与健康，还给国职业危害不但威胁千百万劳动者的生命与健康，还给国民经济造成巨大损失。每年因职业病的直接损失近百亿民经济造成巨大损失。每年因职业病的直接损失近百亿元。我国近年也发生过多起重大人员中毒伤亡事故。例元。我国近年也发生过多起重大人员中毒伤亡事故。例如，如，20032003年下半年开始，半年内南京铜山发生年下半年开始，半年内南京铜山发生5 5次有毒次有毒气体外泄事故；气体外泄事故；20032003年年1212月月2323日，我国重庆开县发生天日，我国重庆开县发生天然气重大井喷事故，由于天然气含有大量的硫化氢有毒然气重大井喷事故，由于天然气含有大量的硫化氢有毒气体，导致了该井周围居民数千人中毒和气体，导致了该井周围居民数千人中毒和243243人死亡人死亡；一一危險化学品对人体的危害危險化学品对人体的危害毒物的概念毒物的概念毒物的分類毒物的分類毒物進入人体的途徑毒物進入人体的途徑毒物在体內的過程毒物在体內的過程毒物對人体的危害毒物對人体的危害定定義義物體進入機體，蓄積達一定的量後，與機體組織發生生物化學或生物物理學變化，干擾或破壞機體的正常生理功能引起暫時性或永久性的病理狀態，甚至危及生命，稱該物質為毒物工業生產過程中接觸到的毒物，主要指化學物質，稱為工業毒物。(1)毒物的概念毒物的概念工業毒物的物理狀態工業毒物的物理狀態在生產環境中，毒物常以氣體、蒸氣、烟塵、霧和粉塵等形式存在，其存在形式主要取決於毒物本身的理化性質、生產工藝、加工過程等。毒性及其表示方法毒性及其表示方法毒性是用來表示毒物的劑量與引起毒作用之間關係的一個概念。它是指一種物質引起人體的病理變化，造成損傷的能力。通常採用下列指標：1、半數致死量或濃度(LD50或LC50)引起一組受試動物中半數動物死亡的劑量或濃度。2、絕對致死量或濃度(LD100或LC100)引起一組動物全部死亡的最低劑量或濃度。3、最小致死量或濃度(MLD或MLC)引起一組動物中個別死亡的劑量或濃度。4、最大耐受量或濃度(LD0或LC0)引起一組動物全部存活的最高劑量或濃度。在以上表示毒性的指標中，以半數致死量最為常用。毒性大小和致死量成反比，即致死所用劑量愈小，則毒性愈大。5、急性閾劑量或濃度(Limac)一次染毒後，引起機體某種有害反應的最小劑量或濃度。6、慢性閾劑量或濃度(Limac)在慢性染毒時（即長時間反復染毒）引起機體反應的最小劑量和濃度。7、無反應濃度(EC0)指不引起機體反應的最大濃度。毒物的分類方法很多。有的按毒物來源分類，有的按毒物侵入人體的途徑分類，有的按毒物作用的靶器官和靶系統分類等。目前最常用的分類是按化學性質和其用途相結合的分類法：(2)毒物的分類毒物的分類1、金屬和類金屬、金屬和類金屬常見的金屬和類金屬毒物有鉛、汞、錳、鎳、鈹、砷、磷及其化合物等。2、刺激性氣體、刺激性氣體是指對眼和呼吸道粘膜有刺激作用的氣體。它是化學工業常遇到的有毒氣體。刺激性氣體的種類甚多，最常見的有氯、氨、氮氧化物、光氣、氟化氫、二氧化硫、三氧化硫和硫酸二甲酯等。3、窒息性氣體、窒息性氣體是指能造成機體缺氧的有毒氣體。窒息性氣體可分為單純窒息性氣體、血液窒息性氣體和細胞窒息性氣體。如氮氣、甲烷、乙烷、乙烯、一氧化碳、硝基苯的蒸氣等氰化氫、硫化氫等。4、农药农药包括殺蟲劑、殺菌劑、殺蟎劑、除草劑等。農藥的使用對保證農作物的增產起著重要作用，但如生產、運輸、使用和貯存過程中未採取有效的預防措施，可引起中毒。5、有機化合物、有機化合物種類繁多，例如應用廣泛的有機溶劑，如苯、甲苯、二甲苯、二硫化碳、汽油、甲醇、丙酮等；苯的氨基和硝基化合物，如苯胺、硝基苯等。6、高分子化合物、高分子化合物高分子化合物均由一種或幾種單體經過聚合或縮合而成，其分子量高達數千至幾百萬。如合成橡膠、合成纖維、塑膠等。高分子化合物本身無毒或毒性很小，但在加工和使用過程中，可釋放出游離單體對人體產生危害，如酚醛樹脂遇熱釋放出苯酚和甲醛而具有刺激作用。某此高分子化合物由於受熱氧化而產生毒性更為強烈的物質，如聚四氟乙烯塑膠受高熱分解出四氟乙烯、六氟丙烯、八氟異丁烯，吸入後引起化學性肺炎或肺水腫。高分子化合物生產中常用的單體多為不飽和烯烴、芳香烴及鹵代化合物、氰類、二醇和二胺類化合物，這些單體多數對人體有危害。毒物可經呼吸道、消化道和皮膚進入體內。在工業生產中，毒物主要經呼吸道和皮膚進入體內，亦可經消化道進入但比較次要。(3)毒物進入人体的途徑毒物進入人体的途徑呼吸道是工業生產中毒物進入體內的最重要的途徑。凡是以氣體、蒸氣、霧、煙、粉塵形式存在的毒物，均可經呼吸道侵入體內。人的肺臟由億萬個肺泡組成，肺泡壁很薄，壁上有豐富的毛細血管，毒物一旦進入肺臟，很快就會通過肺泡壁進入血循環而被運送到全身。呼吸道皮膚皮膚在工業生產中，毒物經皮膚吸收引起中毒亦比較常見。脂溶性毒物經表皮吸收後，還需有水溶性，才能進一步擴散和吸收，所以水、脂皆溶的物質（如苯胺）易被皮膚吸收。預防這類中毒，應注意作業過程中佩戴好個人勞動防護用品。消化道消化道在工業生產中，毒物經消化道吸收多半是由於個人衛生習慣不良，手沾染的毒物隨進食、飲水或吸煙等而進入消化道進入呼吸道的難溶性毒物被清除後，可經由咽部被咽下而進入消化道。預防這類中毒，應注意不在車間等作業飲水、進食、吸煙；工作完畢應及時洗手，除去手上的污染。工業毒物進入人體後，分佈在不同的部位，參與體內的代謝過程，發生轉化，有些可解毒或排出體外，有些則在體內蓄積起來，久而久之，導致各種中毒症狀。(4)毒物在体內的過程毒物在体內的過程毒物的分布毒物被吸收後，隨血液迴圈（部分隨淋巴液）分佈到全身。當在作用點達到一定濃度時，就可發生中毒。毒物在體內各部位分佈是不均勻的，同一種毒物在不同的組織和器官分佈量有多有少。有些毒物相對集中於某組織或器官中，例如鉛、氟主要集中在骨質，苯多分佈於骨髓及類脂質。生物轉化毒物吸收後受到體內生化過程的作用，其化學結構發生一定改變，稱之為毒物的生物轉化。其結果可使毒性降低（解毒作用）增加（增毒作用）。毒物的生物轉化可歸結為氧化、還原、水解及結合。經轉化形成的毒物代謝產物排出體外。排出毒物在體內可經轉化後或不經轉化而排出。毒物可經腎呼吸道及消化道途徑排出，其中經腎隨尿排出是最主要的途徑。尿液中毒物濃度與血液中的濃度密切相關，常測定尿中毒物及其代謝物，以監測和診斷毒物吸收和中毒。蓄積毒物進入體內的總量超過轉化和排出總量時，體內的毒物就會逐漸增加，這種現象就稱之為毒物的蓄積。此時毒物大多相對集中於某些部位，毒物對這些蓄積部位可產生毒作用。毒物在體內的蓄積是發生慢性中毒的基礎。有毒物質對人體的危害主要為引起中毒中毒。中毒分為急性、亞急性和慢性。毒物一次短時間內大量進入人體後可引起急性中毒；小量毒物長期進入人體所引起的中毒稱為慢性中毒；介於兩者之間者，稱之為亞急性中毒。接觸毒物不同，中毒後出現的病狀亦不一樣，現按人體的系統或器官將毒物中毒後的主要病狀分述如下。(5)毒物對人体的危害毒物對人体的危害神神經經系系統統呼呼吸吸系系統統化化學學灼灼傷傷消消化化系系統統血血液液系系統統皮皮膚膚損損害害眼眼損損害害骨骨骼骼損損害害泌泌尿尿系系統統循循環環系系統統危害危害1、刺激l刺激意味着身体同化学品接触已相当严重，一般刺激意味着身体同化学品接触已相当严重，一般受刺激的部位为皮肤、眼睛和呼吸系统。受刺激的部位为皮肤、眼睛和呼吸系统。l1 11 1 皮肤皮肤l当某些化学品和皮肤接触时，化学品可使皮肤保当某些化学品和皮肤接触时，化学品可使皮肤保护层脱落，而引起皮肤干燥、粗糙、疼痛，这种护层脱落，而引起皮肤干燥、粗糙、疼痛，这种情况称作皮炎，许多化学品能引起皮炎。情况称作皮炎，许多化学品能引起皮炎。l1 12 2 眼睛眼睛l化学品和眼部接触导致的伤害轻至轻微的、暂时化学品和眼部接触导致的伤害轻至轻微的、暂时性的不适，重至永久性的伤残，伤害严重程度取性的不适，重至永久性的伤残，伤害严重程度取决于中毒的剂量，采取急救措施的快慢。决于中毒的剂量，采取急救措施的快慢。l1 13 3 呼吸系统呼吸系统l雾状、气态、蒸气化学刺激物和上呼吸系统雾状、气态、蒸气化学刺激物和上呼吸系统(鼻和咽喉鼻和咽喉)接接触时，会导致火辣辣的感觉，这一般是由可溶物引起的，触时，会导致火辣辣的感觉，这一般是由可溶物引起的，如氨水、甲醛、二氧化硫、酸、碱，它们易被鼻咽部湿润如氨水、甲醛、二氧化硫、酸、碱，它们易被鼻咽部湿润的表面所吸收。处理这些化学品必须小心对待，如在喷洒的表面所吸收。处理这些化学品必须小心对待，如在喷洒药物时，就要防止吸入这些蒸气。药物时，就要防止吸入这些蒸气。l一些刺激物对气管的刺激可引起气管炎，甚至严重损害气一些刺激物对气管的刺激可引起气管炎，甚至严重损害气管和肺组织，如二氧化硫、氯气、煤尘。一些化学物质将管和肺组织，如二氧化硫、氯气、煤尘。一些化学物质将会渗透到肺泡区，引起强烈的刺激。在工作场所一般不易会渗透到肺泡区，引起强烈的刺激。在工作场所一般不易检测这些化学物质，但它们能严重危害工人健康。化学物检测这些化学物质，但它们能严重危害工人健康。化学物质和肺组织反应马上或几个小时后便引起肺水肿。这种症质和肺组织反应马上或几个小时后便引起肺水肿。这种症状由强烈的刺激开始，随后会出现咳嗽、呼吸困难状由强烈的刺激开始，随后会出现咳嗽、呼吸困难(气短气短)、缺氧以及痰多。例如下列物质就会引起上述反应：二氧化缺氧以及痰多。例如下列物质就会引起上述反应：二氧化氮、臭氧以及光气。氮、臭氧以及光气。毒物对人体的危害l有毒物质对人体的危害主要为有毒物质对人体的危害主要为引起中毒引起中毒。化学品的毒。化学品的毒作用可分为如下临床类型。作用可分为如下临床类型。l引起刺激引起刺激l过敏过敏l缺氧缺氧l昏迷和麻醉昏迷和麻醉l全身中毒全身中毒l致癌致癌l致畸致畸l致突变致突变l尘肺尘肺 2、过敏l接触某些化学品可引起过敏，开始接触时可能不会接触某些化学品可引起过敏，开始接触时可能不会出现过敏症状，然而长时间的暴露会引起身体的反出现过敏症状，然而长时间的暴露会引起身体的反应。即便是接触低浓度化学物质也会产生过敏反应，应。即便是接触低浓度化学物质也会产生过敏反应，皮肤和呼吸系统可能会受到过敏反应的影响。皮肤和呼吸系统可能会受到过敏反应的影响。l2 21 1皮肤皮肤l皮肤过敏是一种看似皮炎皮肤过敏是一种看似皮炎(皮疹或水疱皮疹或水疱)的症状，这的症状，这种症状不一定在接触的部位出现，而可能在身体的种症状不一定在接触的部位出现，而可能在身体的其它部位出现，引起这种症状的化学品如：环氧树其它部位出现，引起这种症状的化学品如：环氧树脂，胺类硬化剂，偶氮染料，煤焦油衍生物和铬酸。脂，胺类硬化剂，偶氮染料，煤焦油衍生物和铬酸。l2 22 2 呼吸系统呼吸系统l呼吸系统对化学物质的过敏引起职业性哮喘，这种呼吸系统对化学物质的过敏引起职业性哮喘，这种症状的反应常包括咳嗽，特别是夜间，症状的反应常包括咳嗽，特别是夜间，以及呼吸困以及呼吸困难，如气喘和呼吸短促，引起这种反应的化学品有难，如气喘和呼吸短促，引起这种反应的化学品有甲苯、聚氨脂、福尔马林。甲苯、聚氨脂、福尔马林。3、缺氧(窒息)l窒息涉及到对身体组织氧化作用的干扰这种窒息涉及到对身体组织氧化作用的干扰这种症状分为三种：单纯窒息、血液窒息和细胞内症状分为三种：单纯窒息、血液窒息和细胞内窒息。窒息。l3 31 1 单纯窒息单纯窒息l 这种情况是由于周围氧气被惰性气体所代这种情况是由于周围氧气被惰性气体所代替，如氮气、二氧化碳、乙烷、氢气或氦气，替，如氮气、二氧化碳、乙烷、氢气或氦气，而使氧气量不足以维持生命的继续。一般情况而使氧气量不足以维持生命的继续。一般情况下，空气中含氧下，空气中含氧2121。如果空气中氧浓度降到。如果空气中氧浓度降到l7l7以下，机体组织的供氧不足，就会引起头以下，机体组织的供氧不足，就会引起头晕、恶心，调节功能紊乱等症状。这种情况一晕、恶心，调节功能紊乱等症状。这种情况一般发生在空间有限的工作场所，缺氧严重时导般发生在空间有限的工作场所，缺氧严重时导致昏迷，甚至死亡。致昏迷，甚至死亡。l3 32 2 血液窒息血液窒息l这种情况是由于化学物质直接影响机体传这种情况是由于化学物质直接影响机体传送氧的能力，典型的血液窒息性物质就是送氧的能力，典型的血液窒息性物质就是一氧化碳。空气中一氧化碳含量达到一氧化碳。空气中一氧化碳含量达到0 00505时就会导致血液携氧能力严重下降。时就会导致血液携氧能力严重下降。l3 33 3 细胞内窒息细胞内窒息l这种情况是由于化学物质直接影响机体和这种情况是由于化学物质直接影响机体和氧结合的能力，如氰化氢、硫化氢这些物氧结合的能力，如氰化氢、硫化氢这些物质影响细胞和氧的结合能力，尽管血液中质影响细胞和氧的结合能力，尽管血液中含氧充足。含氧充足。4、昏迷和麻醉l接触高浓度的某些化学品，如乙醇、丙醇、接触高浓度的某些化学品，如乙醇、丙醇、丙酮、丙酮、厂酮、乙炔、烃类、乙醚、异丙厂酮、乙炔、烃类、乙醚、异丙醚会导致中枢神经抑制。这些化学品有类醚会导致中枢神经抑制。这些化学品有类似醉酒的作用，一次大量接触可导致昏迷似醉酒的作用，一次大量接触可导致昏迷甚至死亡。但也会导致一些人沉醉于这种甚至死亡。但也会导致一些人沉醉于这种麻醉品。麻醉品。5 全身中毒l人体是由许多系统组成的，全身中毒是指化学物质引人体是由许多系统组成的，全身中毒是指化学物质引起的对一个或多个系统产生有害影响并扩展到全身的起的对一个或多个系统产生有害影响并扩展到全身的现象，这种作用不局限于身体的某一点或某一区域。现象，这种作用不局限于身体的某一点或某一区域。l肝脏的作用就是净化血液中的有毒物质并在排泄前将肝脏的作用就是净化血液中的有毒物质并在排泄前将它们转化成无害的和水溶性的物质。然而有一些物质它们转化成无害的和水溶性的物质。然而有一些物质是对肝脏有害的，根据接触的剂量和频率，反复损害是对肝脏有害的，根据接触的剂量和频率，反复损害肝脏组织可能造成伤害引起病变肝脏组织可能造成伤害引起病变(肝硬化肝硬化)和降低肝脏和降低肝脏的功能，例如溶剂酒精，四氯化碳，三氯乙烯，氯仿，的功能，例如溶剂酒精，四氯化碳，三氯乙烯，氯仿，也可能被误认为病毒性肝炎，因为这些化学物质引起也可能被误认为病毒性肝炎，因为这些化学物质引起肝损伤的症状肝损伤的症状(黄皮肤、黄眼睛黄皮肤、黄眼睛)类似于病毒性肝炎。类似于病毒性肝炎。l肾是泌尿系统的一部分，它的作用是排除由身体产生的废物，肾是泌尿系统的一部分，它的作用是排除由身体产生的废物，维持水、盐平衡，并控制和维持血液中的酸度。泌尿系统各维持水、盐平衡，并控制和维持血液中的酸度。泌尿系统各部位都可能受到有毒物质损害，如慢性铍中毒常伴有尿路结部位都可能受到有毒物质损害，如慢性铍中毒常伴有尿路结石，杀虫脒中毒可出现出血性膀胱炎等，但常见的还是肾损石，杀虫脒中毒可出现出血性膀胱炎等，但常见的还是肾损害。不少生产性毒物对肾有毒性，尤以重金属和卤代烃最为害。不少生产性毒物对肾有毒性，尤以重金属和卤代烃最为突出。如汞、铅、铊、镉、四氯化碳、氯仿、六氟丙烯、二突出。如汞、铅、铊、镉、四氯化碳、氯仿、六氟丙烯、二氯乙烷、溴甲烷、溴乙烷、碘乙烷等。氯乙烷、溴甲烷、溴乙烷、碘乙烷等。l神经系统控制机体的活动功能，它也能被一定的化学物质所神经系统控制机体的活动功能，它也能被一定的化学物质所损害。长期接触于一些有机溶剂引起疲劳，失眠，头痛，恶损害。长期接触于一些有机溶剂引起疲劳，失眠，头痛，恶心，更严重的将导致运动神经障碍，瘫痪，感觉神经障碍：心，更严重的将导致运动神经障碍，瘫痪，感觉神经障碍：神经末梢不起作用与接触己烷、锰和铅有关，导致腕垂病：神经末梢不起作用与接触己烷、锰和铅有关，导致腕垂病：接触有机磷酸盐化合物如对硫磷可能导致神经系统失去功能：接触有机磷酸盐化合物如对硫磷可能导致神经系统失去功能：另外接触二硫化碳，可引起精神紊乱另外接触二硫化碳，可引起精神紊乱(精神病精神病)。l接触一定的化学物质可能对生殖系统产生接触一定的化学物质可能对生殖系统产生影响，导致男性不育，怀孕妇女流产，如影响，导致男性不育，怀孕妇女流产，如二溴化乙烯、苯、氯丁二烯、铅、有机溶二溴化乙烯、苯、氯丁二烯、铅、有机溶剂和二硫化碳等化学物质与男性工人不育剂和二硫化碳等化学物质与男性工人不育有关，流产与接触麻醉性气体、戊二醛、有关，流产与接触麻醉性气体、戊二醛、氯丁二烯、铅、有机溶剂、二硫化碳和氯氯丁二烯、铅、有机溶剂、二硫化碳和氯乙烯等化学物质有关乙烯等化学物质有关。6、致癌l长期接触一定的化学物质可能引起细胞的无节长期接触一定的化学物质可能引起细胞的无节制生长，形成癌性肿瘤。这些肿瘤可能在第一制生长，形成癌性肿瘤。这些肿瘤可能在第一次接触这些物质以后许多年才表现出来，这一次接触这些物质以后许多年才表现出来，这一时期被称为潜伏期，一般为时期被称为潜伏期，一般为440440年。造成职年。造成职业肿瘤的部位是变化多样的，未必局限于接触业肿瘤的部位是变化多样的，未必局限于接触区域，如砷、石棉、铬、镍等物质可能导致肺区域，如砷、石棉、铬、镍等物质可能导致肺癌；鼻腔癌和鼻窦癌是由铬、镍、木材、皮革癌；鼻腔癌和鼻窦癌是由铬、镍、木材、皮革粉尘等引起的；膀胱癌与接触联苯胺、萘胺、粉尘等引起的；膀胱癌与接触联苯胺、萘胺、皮革粉尘等有关：皮肤癌与接触砷、煤焦油和皮革粉尘等有关：皮肤癌与接触砷、煤焦油和石油产品等有关；接触氯乙烯单体可引起肝癌；石油产品等有关；接触氯乙烯单体可引起肝癌；接触苯可引起再障。接触苯可引起再障。7、致畸l接触化学物质可能对未出生胎儿造成危害，接触化学物质可能对未出生胎儿造成危害，干扰胎儿的正常发育，在怀孕的前三个月，干扰胎儿的正常发育，在怀孕的前三个月，脑、心脏、胳膊和腿等重要器官正在发育，脑、心脏、胳膊和腿等重要器官正在发育，一些研究表明化学物质可能干扰正常的细一些研究表明化学物质可能干扰正常的细胞分裂过程，如麻醉性气体、水银和有机胞分裂过程，如麻醉性气体、水银和有机溶剂，从而导致胎儿畸形。溶剂，从而导致胎儿畸形。8、致突变l某些化学品对工人遗传基因的影响可能导致后代发生异常，实验结果表明8085的致癌化学物质对后代有影响。9、尘肺l尘肺是由于在肺的换气区域发生了小尘尘肺是由于在肺的换气区域发生了小尘粒的沉积以及肺组织对这些沉积物的反粒的沉积以及肺组织对这些沉积物的反应，很难在早期发现肺的变化，当应，很难在早期发现肺的变化，当X X射射线检查发现这些变化的时候病情已经较线检查发现这些变化的时候病情已经较重了。尘肺病患者肺的换气功能下降，重了。尘肺病患者肺的换气功能下降，在紧张活动时将发生呼吸短促症状，这在紧张活动时将发生呼吸短促症状，这种作用是不可逆的，能引起尘肺病的物种作用是不可逆的，能引起尘肺病的物质有石英晶体、石棉、滑石粉、煤粉和质有石英晶体、石棉、滑石粉、煤粉和铍。铍。l化学毒物引起的中毒往往是多器官、多系统的损化学毒物引起的中毒往往是多器官、多系统的损害。如常见毒物铅可引起神经系统、消化系统、害。如常见毒物铅可引起神经系统、消化系统、造血系统及肾脏损害；三硝基甲苯中毒可出现白造血系统及肾脏损害；三硝基甲苯中毒可出现白内障、中毒性肝病、贫血、高铁血红蛋白血症等。内障、中毒性肝病、贫血、高铁血红蛋白血症等。同一种毒物引起的急性和慢性中毒，其损害的器同一种毒物引起的急性和慢性中毒，其损害的器官及表现亦可有很大差别。例如，苯急性中毒主官及表现亦可有很大差别。例如，苯急性中毒主要表现为对中枢神经系统的麻醉作用，而慢性中要表现为对中枢神经系统的麻醉作用，而慢性中毒主要为造血系统的损害。这在有毒化学品对机毒主要为造血系统的损害。这在有毒化学品对机体的危害作用中是一种很常见的现象。此外，有体的危害作用中是一种很常见的现象。此外，有毒化学品对机体的危害，尚取决于一系列因素和毒化学品对机体的危害，尚取决于一系列因素和条件，如毒物本身的特性条件，如毒物本身的特性(化学结构、理化特性化学结构、理化特性)，毒物的剂量、浓度和作用时间，毒物的联合作，毒物的剂量、浓度和作用时间，毒物的联合作用，个体的敏感性等。总之，机体与有毒化学品用，个体的敏感性等。总之，机体与有毒化学品之间的相互作用是一个复杂的过程，中毒后的表之间的相互作用是一个复杂的过程，中毒后的表现干变万化。现干变万化。小结第二节、职业病危害因素与职业病l职业病危害是指从事职业活动的劳动者可能导致职业病的各种危害l职业病危害因素包括：职业活动中存在的各种有害的化学、物理、生物因素以及在作业过程中产生的其它职业有害因素。一、职业病危害因素一、职业病危害因素l 2 2、什么叫职业病？、什么叫职业病？l是指企业、事业单位和个体经济组织（统是指企业、事业单位和个体经济组织（统称用人单位）的劳动者在职业活动中因接称用人单位）的劳动者在职业活动中因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害等触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害等因素而引起的疾病。因素而引起的疾病。l 3 3、什么叫法定职业病？、什么叫法定职业病？l法定职业病是指国家政府主管部门明文规法定职业病是指国家政府主管部门明文规定的职业病。定的职业病。20022002年国家卫生部会同劳动年国家卫生部会同劳动保障部重新颁布的法定职业病目录有保障部重新颁布的法定职业病目录有1010类类105105种。种。l(*(*为新增补的职业病为新增补的职业病)l、尘肺、尘肺 l 矽肺矽肺 l 煤工尘肺煤工尘肺 l 石墨尘肺石墨尘肺 l 碳黑尘肺碳黑尘肺 l 石棉肺石棉肺 l 滑石尘肺滑石尘肺 l 水泥尘肺水泥尘肺 l 云母尘肺云母尘肺 l 陶工尘肺陶工尘肺 l 铝尘肺铝尘肺 l 电焊工尘肺电焊工尘肺 l 铸工尘肺铸工尘肺 l 根据根据尘肺病诊断标准尘肺病诊断标准和和尘肺病理诊断尘肺病理诊断标准标准可以诊断的其他尘肺可以诊断的其他尘肺*l、职业性放射性疾病l外照射急性放射病l外照射亚急性放射病*l外照射慢性放射病l内照射放射病l放射性皮肤疾病l放射性肿瘤*l放射性骨损伤*l放射性甲状腺疾病*l放射性性腺疾病*l放射复合伤*l根据职业性放射性疾病诊断标准（总则）可以诊断的其他放射性损伤*l、职业中毒、职业中毒 l 铅及其化合物中毒（不包括四乙基铅）铅及其化合物中毒（不包括四乙基铅）l 汞及其化合物中毒汞及其化合物中毒 l 锰及其化合物中毒锰及其化合物中毒 l 镉及其化合物中毒镉及其化合物中毒 l 铍病铍病 l 铊及其化合物中毒铊及其化合物中毒 l 钡及其化合物中毒钡及其化合物中毒*l 钒及其化合物中毒钒及其化合物中毒 l 磷及其化合物中毒磷及其化合物中毒 l 砷及其化合物中毒砷及其化合物中毒 l 铀中毒铀中毒*l 砷化氢中毒砷化氢中毒 l 氯气中毒氯气中毒 l 二氧化硫中毒二氧化硫中毒 l 光气中毒光气中毒 l 氨中毒氨中毒 l偏二甲基肼中毒偏二甲基肼中毒*l 氮氧化合物中毒氮氧化合物中毒 l 一氧化碳中毒一氧化碳中毒 l 二硫化碳中毒二硫化碳中毒 l 硫化氢中毒硫化氢中毒 l 磷化氢、磷化锌、磷化铝中毒工业性氟病磷化氢、磷化锌、磷化铝中毒工业性氟病 l 氰及腈类化合物中毒氰及腈类化合物中毒 l 四乙基铅中毒四乙基铅中毒 l 有机锡中毒有机锡中毒 l 羰基镍中毒羰基镍中毒 l 苯中毒苯中毒 l 甲苯中毒甲苯中毒 l 二甲苯中毒二甲苯中毒 l 正己烷中毒正己烷中毒 l 汽油中毒汽油中毒 l 一甲胺中毒一甲胺中毒*l 有机氟聚合物单体及其热裂解物中毒有机氟聚合物单体及其热裂解物中毒 l 二氯乙烷中毒二氯乙烷中毒 l 四氯化碳中毒四氯化碳中毒 l氯乙烯中毒氯乙烯中毒 l 三氯乙烯中毒三氯乙烯中毒 l 氯丙烯中毒氯丙烯中毒 l 氯丁二烯中毒氯丁二烯中毒 l 苯的氨基及硝基化合物（不包括三硝基甲苯）中毒苯的氨基及硝基化合物（不包括三硝基甲苯）中毒 l 三硝基甲苯中毒三硝基甲苯中毒 l 甲醇中毒甲醇中毒 l 酚中毒酚中毒 l 五氯酚（钠）中毒五氯酚（钠）中毒 l 甲醛中毒甲醛中毒 l 硫酸二甲酯中毒硫酸二甲酯中毒 l 丙烯酰胺中毒丙烯酰胺中毒 l 二甲基甲酰胺中毒二甲基甲酰胺中毒*l 有机磷农药中毒有机磷农药中毒 l 氨基甲酸酯类农药中毒氨基甲酸酯类农药中毒 l 杀虫脒中毒杀虫脒中毒 l 溴甲烷中毒溴甲烷中毒 l 拟除虫菊酯类农药中毒拟除虫菊酯类农药中毒 l 根据根据职业性中毒性肝病诊断标准职业性中毒性肝病诊断标准可以诊断的职业性中毒性可以诊断的职业性中毒性肝病肝病 l 根据根据职业性急性化学物中毒诊断标准（总则）职业性急性化学物中毒诊断标准（总则）可以诊断的可以诊断的其他职业性急性中毒其他职业性急性中毒二、职业病l(一一)生产性粉尘与尘肺生产性粉尘与尘肺l1 1生产性粉尘生产性粉尘l在生产中，与生产过程有关而产生的粉尘叫做生产性粉在生产中，与生产过程有关而产生的粉尘叫做生产性粉尘。生产性粉尘对人体有多方面的不良影响，尤其是含尘。生产性粉尘对人体有多方面的不良影响，尤其是含有游离二氧化硅的粉尘，能引起严重的职业病有游离二氧化硅的粉尘，能引起严重的职业病矽肺。矽肺。l生产性粉尘来源于固体物质的机械加工、粉碎，金属的生产性粉尘来源于固体物质的机械加工、粉碎，金属的研磨、切削，矿石或岩石的钻孔、爆破、破碎等；物质研磨、切削，矿石或岩石的钻孔、爆破、破碎等；物质加热时产生的蒸气、有机物质的不完全燃烧所产生的烟。加热时产生的蒸气、有机物质的不完全燃烧所产生的烟。此外，粉末状物质在混合、过筛、包装、搬运等操作时，此外，粉末状物质在混合、过筛、包装、搬运等操作时，以及沉积的粉尘二次扬尘等。以及沉积的粉尘二次扬尘等。l根据生产性粉尘性质可分为三类：无机性粉尘，如硅石、根据生产性粉尘性质可分为三类：无机性粉尘，如硅石、石棉、铁、锡、铝、水泥、金刚砂等；有机性粉尘，棉、石棉、铁、锡、铝、水泥、金刚砂等；有机性粉尘，棉、麻、面粉、木材、骨质、炸药、人造纤维等；混合性粉麻、面粉、木材、骨质、炸药、人造纤维等；混合性粉尘。混合性粉尘，较常见。尘。混合性粉尘，较常见。2粉尘引起的职业危害l粉尘引起的职业危害有全身中毒性、局部刺激性、粉尘引起的职业危害有全身中毒性、局部刺激性、变态反应性、致癌性、尘肺。其中以尘肺的危害变态反应性、致癌性、尘肺。其中以尘肺的危害最为严重。尘肺是目前我国工业生产中最严重的最为严重。尘肺是目前我国工业生产中最严重的职业危害之一。职业危害之一。l20022002年卫生部、劳动和社会保障部公布的职业病年卫生部、劳动和社会保障部公布的职业病目录中列出的法定尘肺有十三种，即矽肺、煤工目录中列出的法定尘肺有十三种，即矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺、其他尘肺。工尘肺、铸工尘肺、其他尘肺。(二)工业毒物与职业中毒l1 1生产性毒物生产性毒物l生产过程中生产或使用的有毒物质称为生产过程中生产或使用的有毒物质称为生产性毒物。生产性毒物可存在于原料、生产性毒物。生产性毒物可存在于原料、辅助材料、气体、蒸气、雾、烟和气溶辅助材料、气体、蒸气、雾、烟和气溶胶中，可引起职业中毒。可分为急性中胶中，可引起职业中毒。可分为急性中毒、慢性中毒和亚急性中毒三种。生产毒、慢性中毒和亚急性中毒三种。生产性毒物还引起其他危害，如致突变、致性毒物还引起其他危害，如致突变、致癌、致畸、对生殖功能的影响等。癌、致畸、对生殖功能的影响等。2常见的职业中毒l常见的职业中毒有铅中毒、汞中毒、苯中毒等。还有刺激性常见的职业中毒有铅中毒、汞中毒、苯中毒等。还有刺激性气体中毒，如氯气、光气、氨气等。窒息性气体中毒，如一气体中毒，如氯气、光气、氨气等。窒息性气体中毒，如一氧化碳中毒，接触一氧化碳的机会有：煤气制造，用煤、焦氧化碳中毒，接触一氧化碳的机会有：煤气制造，用煤、焦炭等制取煤气的过程中，其一氧化碳含量至少在炭等制取煤气的过程中，其一氧化碳含量至少在3030以上。以上。制造合成氨、甲醇、光气、羰基金属、采矿时爆破烟雾、炼制造合成氨、甲醇、光气、羰基金属、采矿时爆破烟雾、炼铁、炼钢、炼焦等作业场所均可产生大量一氧化碳。二氧化铁、炼钢、炼焦等作业场所均可产生大量一氧化碳。二氧化碳中毒和硫化氢中毒，接触硫化氢机会有：含硫化合物的生碳中毒和硫化氢中毒，接触硫化氢机会有：含硫化合物的生产、人造纤维、玻璃纸制造、石油开采、炼制、含硫矿石冶产、人造纤维、玻璃纸制造、石油开采、炼制、含硫矿石冶炼、含硫的有机物发酵腐败即可产生硫化氢，如制糖、造纸炼、含硫的有机物发酵腐败即可产生硫化氢，如制糖、造纸业的原料浸渍；清理粪池、垃圾、阴沟时，可发生严重硫化业的原料浸渍；清理粪池、垃圾、阴沟时，可发生严重硫化氢中毒。接触高浓度的硫化氢可立即昏迷、死亡，称为氢中毒。接触高浓度的硫化氢可立即昏迷、死亡，称为“闪闪电型电型”死亡。死亡。3职业中毒目录l卫生部、劳动和社会保障部公布的卫生部、劳动和社会保障部公布的职业病目录中，职业中毒有职业病目录中，职业中毒有5656种，种，具体名单具体名单法定职业病是指国家政府主法定职业病是指国家政府主管部门明文规定的职业病。管部门明文规定的职业病。2002年国年国家卫生部会同劳动保障部重新颁布的法家卫生部会同劳动保障部重新颁布的法定职业病目录有定职业病目录有10类类105种。种。l(*为新增补的职业病为新增补的职业病)(三)物理性职业危害因素及所致职业病l作业场所存在的物理性职业危害因素，有噪声、振动、辐作业场所存在的物理性职业危害因素，有噪声、振动、辐射、异常气象条件射、异常气象条件(气温、气流、气压气温、气流、气压)等。等。l1 1噪声及噪声聋噪声及噪声聋l由于机器转动、气体排放、工件撞击与摩擦等所产生的噪由于机器转动、气体排放、工件撞击与摩擦等所产生的噪声，称为生产性噪音或工业噪声。分为三类：空气动力噪声，称为生产性噪音或工业噪声。分为三类：空气动力噪声、机械性噪声、电磁性噪声。能产生噪声韵主要工种有声、机械性噪声、电磁性噪声。能产生噪声韵主要工种有使用各种风动工具的工人、纺织工、发动机试验人员、拖使用各种风动工具的工人、纺织工、发动机试验人员、拖拉机手、飞机驾驶员和炮兵等。拉机手、飞机驾驶员和炮兵等。l生产性噪声对人体的危害首先是对听觉器官的损害，我国生产性噪声对人体的危害首先是对听觉器官的损害，我国已将噪声聋列为职业病。噪声还可对神经系统、心血管系已将噪声聋列为职业病。噪声还可对神经系统、心血管系统及全身其他器官功能产生不同程度的危害。统及全身其他器官功能产生不同程度的危害。l2振动及振动病l生产设备、工具产生的振动称为生产性振动。产生振动的机械有锻造机、冲压机、压缩机、振动筛、送风机、振动传送带、打夯机等。手臂振动所造成的危害较为严重，主要有锤打工具，如凿岩机、空气锤等；手持转动工具，如电钻、风钻等；固定轮转工具如砂轮机等。l振动病分为全身振动和局部振动两种。在生产中手臂振动所造成的危害较为明显和严重，国家已将手臂振动的局体振动典型表现为发作性手指发白(白指病)。局部振动病为法定职业病。3电磁辐射及所致的职业病l1)1)非电离辐射非电离辐射l(1)(1)射频辐射。如高频感应加热、金属的热处理、金属熔炼、射频辐射。如高频感应加热、金属的热处理、金属熔炼、热轧等，高频设备的辐射源；微波作业，由于电气密闭结构热轧等，高频设备的辐射源；微波作业，由于电气密闭结构不严微波能量外泄和辐射向空间辐射的微波能量。对健康的不严微波能量外泄和辐射向空间辐射的微波能量。对健康的影响可出现以中枢神经系统和植物神经系统功能紊乱，心血影响可出现以中枢神经系统和植物神经系统功能紊乱，心血管系统的变化。管系统的变化。l(2)(2)红外线。炼钢工、铸造工、轧钢工、锻钢工、焊接工等红外线。炼钢工、铸造工、轧钢工、锻钢工、焊接工等可受到红外线辐射。红外线引起的职业性白内障已列入职业可受到红外线辐射。红外线引起的职业性白内障已列入职业病名单。病名单。l(3)(3)紫外线。常见的辐射源有冶炼炉、电焊等。作业场所比紫外线。常见的辐射源有冶炼炉、电焊等。作业场所比较多见的是紫外线对眼睛的损伤，即所引起的职业病较多见的是紫外线对眼睛的损伤，即所引起的职业病电电光性眼炎。光性眼炎。l(4)(4)激光。用于焊接、打孔、切割、热处理等。激光对健康激光。用于焊接、打孔、切割、热处理等。激光对健康的影响主要是对眼部影响