《医学人文学》PPT课件.ppt

追寻医学的人文价值追寻医学的人文价值张大庆张大庆北京大学医学人文研究院北京大学医学人文研究院一、医学人文学：是什么？一、医学人文学：是什么？医学是什么？医学是什么？医学是什么？医学是什么？科学、艺术、职业、公益事业科学、艺术、职业、公益事业科学、艺术、职业、公益事业科学、艺术、职业、公益事业 广义与狭义广义与狭义广义与狭义广义与狭义 人文是什么人文是什么人文是什么人文是什么?人道（人道（人道（人道（humanehumanehumanehumane）人文主义（人文主义（人文主义（人文主义（humanismhumanismhumanismhumanism）人性（人性（人性（人性（humanityhumanityhumanityhumanity）人文学科（）人文学科（）人文学科（）人文学科（humanitieshumanitieshumanitieshumanities）人文学科：人文学科：人文学科：人文学科：是作为寻找意义的有意识生物的人，以其独特的和可是作为寻找意义的有意识生物的人，以其独特的和可是作为寻找意义的有意识生物的人，以其独特的和可是作为寻找意义的有意识生物的人，以其独特的和可分享的生活世界理解他人的探究活动。分享的生活世界理解他人的探究活动。分享的生活世界理解他人的探究活动。分享的生活世界理解他人的探究活动。人文学的目的是理解而不仅是解释。人文学的目的是理解而不仅是解释。人文学的目的是理解而不仅是解释。人文学的目的是理解而不仅是解释。医学人文学：医学人文学：医学人文学：医学人文学：狭义：研究医学理论与实践中人文方面的学科的集合，狭义：研究医学理论与实践中人文方面的学科的集合，狭义：研究医学理论与实践中人文方面的学科的集合，狭义：研究医学理论与实践中人文方面的学科的集合，包括哲学、神学、历史、文学、艺术等，关涉对医学与医包括哲学、神学、历史、文学、艺术等，关涉对医学与医包括哲学、神学、历史、文学、艺术等，关涉对医学与医包括哲学、神学、历史、文学、艺术等，关涉对医学与医疗实践的理解。疗实践的理解。疗实践的理解。疗实践的理解。广义：包括医学法律、社会学、人类学和心理学等。广义：包括医学法律、社会学、人类学和心理学等。广义：包括医学法律、社会学、人类学和心理学等。广义：包括医学法律、社会学、人类学和心理学等。医学人文学的任务医学人文学的任务医学人文学的任务医学人文学的任务（1 1）阐明医学理论与实践的价值）阐明医学理论与实践的价值）阐明医学理论与实践的价值）阐明医学理论与实践的价值（2 2）阐明医学的人性特征）阐明医学的人性特征）阐明医学的人性特征）阐明医学的人性特征（3 3）理解医学经验的主观性及对他者主观性的理解）理解医学经验的主观性及对他者主观性的理解）理解医学经验的主观性及对他者主观性的理解）理解医学经验的主观性及对他者主观性的理解（4 4）对人性、对生命的理解：哲学的、历史的、人类学的）对人性、对生命的理解：哲学的、历史的、人类学的）对人性、对生命的理解：哲学的、历史的、人类学的）对人性、对生命的理解：哲学的、历史的、人类学的二、医学人文：有什么二、医学人文：有什么概念：概念：概念：概念：医学与人文、医学中的人文、人文的医学医学与人文、医学中的人文、人文的医学医学与人文、医学中的人文、人文的医学医学与人文、医学中的人文、人文的医学 学科：学科：学科：学科：医学史、医学伦理学、医学与文学、医学社会医学史、医学伦理学、医学与文学、医学社会医学史、医学伦理学、医学与文学、医学社会医学史、医学伦理学、医学与文学、医学社会学、医学人类学、医学法学学、医学人类学、医学法学学、医学人类学、医学法学学、医学人类学、医学法学社会运动：人权社会运动：人权社会运动：人权社会运动：人权 黑人权利、妇女权利、病人权利黑人权利、妇女权利、病人权利黑人权利、妇女权利、病人权利黑人权利、妇女权利、病人权利 三大三大三大三大传统传统传统传统 职业传统职业传统职业传统职业传统：希波克拉底到奥斯勒：希波克拉底到奥斯勒：希波克拉底到奥斯勒：希波克拉底到奥斯勒 张张张张仲景、仲景、仲景、仲景、孙孙孙孙思邈、思邈、思邈、思邈、陈实陈实陈实陈实功功功功 宗教宗教宗教宗教传统传统传统传统：基督教、佛教、道教：基督教、佛教、道教：基督教、佛教、道教：基督教、佛教、道教 哲学哲学哲学哲学传统传统传统传统：人道主人道主人道主人道主义义义义、自由主、自由主、自由主、自由主义义义义、人、人、人、人权权权权 儒学儒学儒学儒学多学科与交叉学科多学科与交叉学科医学人文学是一个独立的研究领域吗？医学人文学是一个独立的研究领域吗？医学人文学是一个独立的研究领域吗？医学人文学是一个独立的研究领域吗？医学人文学将已有的人文学科带向对医学的批医学人文学将已有的人文学科带向对医学的批医学人文学将已有的人文学科带向对医学的批医学人文学将已有的人文学科带向对医学的批评性反思评性反思评性反思评性反思多学科性：来自不同学科领域的学者讨论共同多学科性：来自不同学科领域的学者讨论共同多学科性：来自不同学科领域的学者讨论共同多学科性：来自不同学科领域的学者讨论共同感兴趣的问题，但保持自己学科的独立性。感兴趣的问题，但保持自己学科的独立性。感兴趣的问题，但保持自己学科的独立性。感兴趣的问题，但保持自己学科的独立性。交叉学科：要求学者通晓几门学科的知识、方交叉学科：要求学者通晓几门学科的知识、方交叉学科：要求学者通晓几门学科的知识、方交叉学科：要求学者通晓几门学科的知识、方法，能进行跨学科的对话与交流。法，能进行跨学科的对话与交流。法，能进行跨学科的对话与交流。法，能进行跨学科的对话与交流。1 1、传统的断裂传统的断裂 生生生生物物物物医医医医学学学学的的的的迅迅迅迅速速速速发发发发展展展展使使使使得得得得医医医医学学学学与与与与人人人人文文文文学学学学之之之之间间间间的的的的关关关关系系系系发发发发生生生生了了了了根根根根本本本本性性性性的的的的改改改改变变变变，医医医医学学学学分分分分科科科科的的的的不不不不断断断断细细细细化化化化，科科科科学学学学课课课课程程程程的的的的内内内内容日益增加，而人文社会科学的内容被逐渐压缩。容日益增加，而人文社会科学的内容被逐渐压缩。容日益增加，而人文社会科学的内容被逐渐压缩。容日益增加，而人文社会科学的内容被逐渐压缩。技技技技术术术术的的的的进进进进步步步步助助助助长长长长了了了了医医医医学学学学的的的的权权权权威威威威，医医医医生生生生们们们们普普普普遍遍遍遍认认认认为为为为，病病病病人人人人所所所所需需需需要要要要的的的的就就就就是是是是耐耐耐耐心心心心地地地地配配配配合合合合医医医医生生生生的的的的诊诊诊诊疗疗疗疗，治治治治疗疗疗疗效效效效果果果果就就就就是是是是对对对对病病病病人人人人最最最最好好好好的的的的关关关关爱爱爱爱。人人人人们们们们也也也也相相相相信信信信，医医医医学学学学技技技技术术术术的的的的进进进进步步步步将将将将逐逐逐逐步步步步解决所有的疾病问题。解决所有的疾病问题。解决所有的疾病问题。解决所有的疾病问题。实践层面实践层面实践层面实践层面 疾病问题更复杂：医学技术发展的后果疾病问题更复杂：医学技术发展的后果疾病问题更复杂：医学技术发展的后果疾病问题更复杂：医学技术发展的后果 医疗保健更复杂：现代社会发展的后果医疗保健更复杂：现代社会发展的后果医疗保健更复杂：现代社会发展的后果医疗保健更复杂：现代社会发展的后果观念层面观念层面观念层面观念层面 生命的价值：生死观的再审视生命的价值：生死观的再审视生命的价值：生死观的再审视生命的价值：生死观的再审视 文化的差异：全球化、社会亚文化文化的差异：全球化、社会亚文化文化的差异：全球化、社会亚文化文化的差异：全球化、社会亚文化 社会的责任：健康是最重要的社会问题社会的责任：健康是最重要的社会问题社会的责任：健康是最重要的社会问题社会的责任：健康是最重要的社会问题2、新问题 医学高新技术广泛应用和医疗卫生服务体制改革所引发的社会、伦理与法律问题已为全社会所普遍关注。在科学研究方面，从国际重大项目如人类基因组计划、艾滋病控制，到新药临床研究和新技术临床应用都包含有人文社会科学的相关研究和课题，以确保科学研究符合人类的共同利益，避免滥用。十年的探索（十年的探索（十年的探索（十年的探索（2020世世世世纪纪6060年代）年代）年代）年代）（1 1 ）现现代医学良心的重大代医学良心的重大代医学良心的重大代医学良心的重大问题问题 1960 1960（2 2）人人人人类类及其未来及其未来及其未来及其未来 1962 1962（3 3）遗传遗传学与人学与人学与人学与人类类的未来的未来的未来的未来 ,1965,1965（4 4）生命的神圣性生命的神圣性生命的神圣性生命的神圣性,1966,1966（5 5）人人人人类类心智心智心智心智,1967,1967四、医学人文学科的兴起国际趋势：美国哈佛大学社会医学系耶鲁大学医学人文学项目南Illinois大学医学院医学人文学系Arkansas大学医学院医学人文学系Texas大学Galveston医学分院医学人文研究所纽约大学医学院医学人文学项目 Pennsylvania 州立大学医学院医学人文学项目国际趋势：其他国家伦敦皇家大学学院医学院医学人文学中心北Glasgow大学医院医学人文学系 Durham大学医学艺术与人文学中心斯德哥尔摩Karolinska 研究所医学人文学项目 柏林Humboldt 大学医学人文学项目 日内瓦大学医学院医学人文学项目Auckland大学医学院医学人文学项目Sydney大学医学院医学人文学项目Israel 科技大学医学院医学人文学项目五、五、医学医学人文的主要问题人文的主要问题1、医疗服务的人文关怀、医疗服务的人文关怀消费时代的医患关系消费时代的医患关系消费时代的医患关系消费时代的医患关系物的凸现与人的消解物的凸现与人的消解物的凸现与人的消解物的凸现与人的消解假设的共识与分歧假设的共识与分歧假设的共识与分歧假设的共识与分歧权利、权力与权益：医生与患者权利、权力与权益：医生与患者权利、权力与权益：医生与患者权利、权力与权益：医生与患者医患沟通：良知与技巧医患沟通：良知与技巧医患沟通：良知与技巧医患沟通：良知与技巧 职业精神（职业精神（职业精神（职业精神（professionalismprofessionalism）美德（美德（美德（美德（virtuevirtue）知识（知识（知识（知识（knowledgeknowledge）技能（技能（技能（技能（behavioral skillbehavioral skill）良好医患关系的制度保证良好医患关系的制度保证 医疗服务的性质医疗服务的性质 医疗费用的补偿机制医疗费用的补偿机制 奖惩制度奖惩制度 道德楷模与基本准则道德楷模与基本准则有利不伤害（Benefit and do no harm）.Hippocrates2、医疗技术的人文价值医疗技术的人文价值（1）人体实验：技术之善的代价不能将病人当作获取知识的手段（The patients should not be treated as mere means for learning）.Avicenna 德国医生利用德国医生利用战俘俘进行人体行人体试验Dr.Leo Alexander with Survivor of Experiments at RavensbrueckCase No.1 of the Nuremberg Military Tribunal U.S.A.vs.Karl Brandt et al.Dec 9,1946-Aug 20,1947纽伦纽伦堡法典（堡法典（堡法典（堡法典（Nuremberg CodeNuremberg Code）全世界医学界审慎考虑在医学或科学研究全世界医学界审慎考虑在医学或科学研究全世界医学界审慎考虑在医学或科学研究全世界医学界审慎考虑在医学或科学研究中将人体作为实验对象时所面临的问题中将人体作为实验对象时所面临的问题中将人体作为实验对象时所面临的问题中将人体作为实验对象时所面临的问题 受试对象的志愿和知情同意必须得到最基受试对象的志愿和知情同意必须得到最基受试对象的志愿和知情同意必须得到最基受试对象的志愿和知情同意必须得到最基本的保证。本的保证。本的保证。本的保证。美国国立美国国立美国国立美国国立卫卫生研究院有关人体生研究院有关人体生研究院有关人体生研究院有关人体试验试验的管理的管理的管理的管理规规定定定定 起因：起因：起因：起因：1963 1963：纽约某家医院对部分住院老年病人进行人体试验：注：纽约某家医院对部分住院老年病人进行人体试验：注：纽约某家医院对部分住院老年病人进行人体试验：注：纽约某家医院对部分住院老年病人进行人体试验：注射癌细胞后观察机体的免疫反应。射癌细胞后观察机体的免疫反应。射癌细胞后观察机体的免疫反应。射癌细胞后观察机体的免疫反应。反反反反应应：1964:1964:美国国立美国国立美国国立美国国立卫卫生研究院开始关注人体生研究院开始关注人体生研究院开始关注人体生研究院开始关注人体试验问题试验问题 1964:1964:新英格新英格新英格新英格兰兰医学医学医学医学杂杂志（志（志（志（New England Journal of New England Journal of MedicineMedicine）:伦伦理学与理学与理学与理学与临临床研究床研究床研究床研究 1966:1966:耶耶耶耶鲁鲁法学院法学院法学院法学院举举行会行会行会行会议讨论议讨论人体人体人体人体试验问题试验问题DECLARATION of HELSINKI World Medical Association,1964Consent should be in writingConsent should be in writingResearch should build on previous workResearch should build on previous workResearch must follow written protocolResearch must follow written protocolReview by an independent committeeReview by an independent committeeCaution if subject is in dependent relationship Caution if subject is in dependent relationship with investigatorwith investigatorSubjects must receive best proven diagnostic and Subjects must receive best proven diagnostic and therapeutic methods therapeutic methods revised 1975,1983,1989,1996,2000 优优生学生学生学生学遗传遗传学的生物化学学的生物化学学的生物化学学的生物化学转转向向向向 1930s:1930s:新生儿代新生儿代新生儿代新生儿代谢谢紊乱紊乱紊乱紊乱;1940s:1940s:地中海地中海地中海地中海贫贫血血血血 1950s:1950s:人体染色体病研究人体染色体病研究人体染色体病研究人体染色体病研究医学医学医学医学遗传遗传学学学学 诊诊断与治断与治断与治断与治疗疗工具：工具：工具：工具：血液血液血液血液检验检验,羊膜穿刺羊膜穿刺羊膜穿刺羊膜穿刺检验检验（2）遗传与优生1971:1971:国家廉状国家廉状国家廉状国家廉状细细胞胞胞胞贫贫血控制法案血控制法案血控制法案血控制法案1976:1976:国家国家国家国家遗传遗传病法案病法案病法案病法案 廉状廉状廉状廉状细细胞胞胞胞贫贫血血血血,泰泰泰泰萨萨二氏病（家族性黑蒙性白痴）二氏病（家族性黑蒙性白痴）二氏病（家族性黑蒙性白痴）二氏病（家族性黑蒙性白痴）,囊性囊性囊性囊性纤维纤维变变性性性性,亨廷亨廷亨廷亨廷顿顿氏病氏病氏病氏病,肌肌肌肌营营养不良养不良养不良养不良1970:NIH“1970:NIH“人人人人类遗传类遗传缺陷早期缺陷早期缺陷早期缺陷早期诊诊断：科学与断：科学与断：科学与断：科学与伦伦理的考量理的考量理的考量理的考量”流流流流产问题产问题、对对基因基因基因基因库库的影响的影响的影响的影响,母母母母婴风险婴风险的平衡，的平衡，的平衡，的平衡，诊诊断的不确定性断的不确定性断的不确定性断的不确定性1970s:The Hastings 1970s:The Hastings 中心中心中心中心:遗传遗传工程咨工程咨工程咨工程咨询组询组 人人人人类类基因基因基因基因组计组计划划划划 1985:C.R.1985:C.R.SinsheimerSinsheimer,University of California,University of California,提出基因提出基因提出基因提出基因组测组测序的可能性序的可能性序的可能性序的可能性 1986 1986：NIH NIH 讨论讨论人人人人类类基因基因基因基因组测组测序和序和序和序和绘绘制人制人制人制人类类基因基因基因基因组图组图谱谱 1989:1989:人人人人类类基因基因基因基因组计组计划的划的划的划的伦伦理、法律和社会理、法律和社会理、法律和社会理、法律和社会问题问题研究研究研究研究项项目目目目 1954:J.Murray,1954:J.Murray,肾肾移植成功移植成功移植成功移植成功 内科学年内科学年内科学年内科学年鉴鉴:器官移植的社会与道德器官移植的社会与道德问题：如如,如何如何选择病人病人,公共医公共医疗资源源分配等分配等.（3）器官移植：器官移植：器官供体器官移植：器官供体器官移植：器官供体器官移植：器官供体 为为了挽救一个人的生命，可以从健康人身了挽救一个人的生命，可以从健康人身了挽救一个人的生命，可以从健康人身了挽救一个人的生命，可以从健康人身体上摘取正常器官体上摘取正常器官体上摘取正常器官体上摘取正常器官吗吗?反反反反对对:Jewish,Catholic tradition:Jewish,Catholic tradition 赞赞成：成：成：成：Cunningham,Paul Ramsey Cunningham,Paul Ramsey1968:1968:遗遗体捐体捐体捐体捐赠赠法法法法器官供器官供器官供器官供应应与器官与器官与器官与器官“市市市市场场”生存生存生存生存还还是死亡，是死亡，是死亡，是死亡，这这是一个是一个是一个是一个问题问题 ShakespeareShakespeare 2020世世世世纪纪之前之前之前之前:医生不治医生不治医生不治医生不治疗疗那些不可救治的病人那些不可救治的病人那些不可救治的病人那些不可救治的病人 1930s:1930s:胰胰胰胰岛岛素素素素 1940s:1940s:抗生素抗生素抗生素抗生素 1950s:1950s:生命生命生命生命维维持技持技持技持技术术 （4）生与死：善始善终死亡的定死亡的定死亡的定死亡的定义义 1 1、如何定义临床死亡？、如何定义临床死亡？、如何定义临床死亡？、如何定义临床死亡？呼吸与心跳停止；呼吸机、人工体外循呼吸与心跳停止；呼吸机、人工体外循呼吸与心跳停止；呼吸机、人工体外循呼吸与心跳停止；呼吸机、人工体外循环环 1966 1966：脑死亡讨论会：脑死亡讨论会：脑死亡讨论会：脑死亡讨论会 2 2、哈佛脑死亡定义、哈佛脑死亡定义、哈佛脑死亡定义、哈佛脑死亡定义 1968 1968：不可逆昏迷：不可逆昏迷：不可逆昏迷：不可逆昏迷 自自自自发发发发呼吸停止；呼吸停止；呼吸停止；呼吸停止；脑干反射脑干反射脑干反射脑干反射消失；消失；消失；消失；脑脑脑脑电电电电波波波波消失（平坦）。消失（平坦）。消失（平坦）。消失（平坦）。新生儿重症新生儿重症监护 1 1、杀婴问题、杀婴问题、杀婴问题、杀婴问题 2 2、1930s1930s：新生儿保健：新生儿保健：新生儿保健：新生儿保健 1960s 1960s：新生儿学：新生儿学：新生儿学：新生儿学 1980s 1980s：50%50%低于低于低于低于1000 g 1000 g 新生儿可以存活，新生儿可以存活，新生儿可以存活，新生儿可以存活，但肺但肺但肺但肺发发育不全，神育不全，神育不全，神育不全，神经经系系系系统发统发育不全育不全育不全育不全 3 3、唐氏综合征、唐氏综合征、唐氏综合征、唐氏综合征成人的重症成人的重症监护 Karen Ann QuinlanKaren Ann Quinlan案件案件案件案件 1975197519751975年，年，年，年，21212121岁岁岁岁的卡的卡的卡的卡伦伦伦伦安安安安昆昆昆昆兰兰兰兰由由由由于于于于饮饮饮饮用酒精和用酒精和用酒精和用酒精和镇镇镇镇静静静静剂剂剂剂混合物而混合物而混合物而混合物而导导导导致呼吸衰致呼吸衰致呼吸衰致呼吸衰竭和竭和竭和竭和脑损伤脑损伤脑损伤脑损伤，她的父母要求拔掉用于，她的父母要求拔掉用于，她的父母要求拔掉用于，她的父母要求拔掉用于维维维维持持持持性治性治性治性治疗疗疗疗的呼吸机而被医院拒的呼吸机而被医院拒的呼吸机而被医院拒的呼吸机而被医院拒绝绝绝绝。昆。昆。昆。昆兰兰兰兰家无家无家无家无奈奈奈奈诉讼诉讼诉讼诉讼至新至新至新至新泽泽泽泽西高等法院，西高等法院，西高等法院，西高等法院，1976197619761976年法院判年法院判年法院判年法院判决支持昆决支持昆决支持昆决支持昆兰兰兰兰家的家的家的家的请请请请求，最求，最求，最求，最终终终终医院医院医院医院满满满满足了卡足了卡足了卡足了卡伦伦伦伦父母的要求。而在拔掉呼吸机后卡父母的要求。而在拔掉呼吸机后卡父母的要求。而在拔掉呼吸机后卡父母的要求。而在拔掉呼吸机后卡 伦伦伦伦恢恢恢恢复了自主呼吸，并复了自主呼吸，并复了自主呼吸，并复了自主呼吸，并进进进进入持入持入持入持续续续续性植物状性植物状性植物状性植物状态态态态，她在生存了她在生存了她在生存了她在生存了10101010年之后因肺炎而死亡。年之后因肺炎而死亡。年之后因肺炎而死亡。年之后因肺炎而死亡。允允允允许许死亡死亡死亡死亡 1 1、何时可以撤除生命维持装置？、何时可以撤除生命维持装置？、何时可以撤除生命维持装置？、何时可以撤除生命维持装置？2 2、安乐死和辅助自杀、安乐死和辅助自杀、安乐死和辅助自杀、安乐死和辅助自杀 Hippocratic Hippocratic 誓言誓言誓言誓言：决不给人致死药物，即便：决不给人致死药物，即便：决不给人致死药物，即便：决不给人致死药物，即便病人要求，也不提供这方面的建议。病人要求，也不提供这方面的建议。病人要求，也不提供这方面的建议。病人要求，也不提供这方面的建议。阿奎那阿奎那阿奎那阿奎那:自自自自杀杀是最是最是最是最严严重的罪重的罪重的罪重的罪过过.1930s:1930s:英国、美国分英国、美国分英国、美国分英国、美国分别别成立自愿安成立自愿安成立自愿安成立自愿安乐乐死死死死协协会会会会 流流流流产产 1938:1938:流流流流产产法法法法(瑞典瑞典瑞典瑞典)1967:1967:国国国国际际流流流流产产会会会会议议 1969:1969:流流流流产产法法法法 (加拿大加拿大加拿大加拿大)1968 1968：治疗性流产（美国：治疗性流产（美国：治疗性流产（美国：治疗性流产（美国 ）1973:1973:美美美美国国国国高高高高等等等等法法法法院院院院：法法法法律律律律不不不不限限限限制制制制妇妇妇妇女女女女在在在在妊妊妊妊娠娠娠娠前前前前三三三三个月的流产权利个月的流产权利个月的流产权利个月的流产权利.（5）生殖技术：生殖技生殖技术 1930s:人工受精 1965：体外受精 1978:首例试管婴儿成功 *from making love to making baby *playing God *marriage，sex 1997：克隆羊 干细胞研究 51岁高龄孕妇罗西妮特塞劳巴西一位怀胎37周的51岁高龄孕妇罗西妮特塞劳，目前正怀着一对双胞胎男婴。但这对双胞胎在出生后却只能叫她外婆，因为她是替罹患不孕症的女儿担任代孕母亲的。高龄母高龄母亲代孕亲代孕在巴西医学界引发了巨大的伦理争议。一些专家表示，这可能在法律、医学等各方面产生许多棘手问题，引起一系列可怕的情感后果和伦理冲突。六、医学人文教育 当代医学教育的体系：硬科学与软科学 通才与专业 职业技能与职业精神 医学人文教育的地位与作用 核心课程 综合能力 情感 医疗卫生的价值：行善、公平、公正 Health for all people 当代卫生政策批判：医学人文的任务七、卫生政策：以人为本 当前我国的医疗卫生改革正处于关键时期，医学人文研究对于医疗改革目的与价值的探讨，有利于维护医疗保健服务的人道性，在探讨医疗卫生体系改革的正当、公平、公正等问题上，具有重要理论价值和现实意义。医生不仅仅只是提供卫生服务，还应能从伦理、费用等角度，综合考虑和合理选择诊疗新技术；主动承担起健康教育的任务；参与社区保健决策，平衡与协调个人、社区和社会对卫生保健的需求；协同卫生部门及其它社会机构促进卫生保健事业的开展。只有“博学而人道”的医生才能赢得病人的信任，才能担负当代医学的社会责任。