临床常见管道的固定方法.ppt

临床几种常见导管的固定临床几种常见导管的固定东莞市人民医院呼吸内科东莞市人民医院呼吸内科伦见红伦见红临床几种常见导管的固定临床几种常见导管的固定v一、引流管的固定v二、鼻胃管的固定v三、气管口插管的固定v四、尿管的固定意外脱管高危因素：v1.患者方面：疼痛/紧张/舒适度/意识改变。v2.导管的管理：插管方式/固定方法不当。v3.医护方面：未及时有效地约束v 未及时持续使用镇静剂v 医疗护理操作中疏忽v 缺乏有效的护患沟通和知识宣教 v 护士知识/经验/巡视不足v 置管不合理及医生未及时拔管一、引流管的固定一、引流管的固定1、引流管外露导管的固定2、单腔中心静脉导管、单腔中心静脉导管方法：经常规操作将单腔中方法：经常规操作将单腔中心静脉导管尾端，沿导管心静脉导管尾端，沿导管外壁置入胸腔，退出导丝，外壁置入胸腔，退出导丝，穿刺处常规消毒后，将导穿刺处常规消毒后，将导管刻度向外，呈管刻度向外，呈“横横S型型”弯曲，覆盖透明弯曲，覆盖透明3M敷敷料；再取料；再取5cmX5cm的的3M弹力胶布，沿导管外壁竖弹力胶布，沿导管外壁竖型粘贴，导管链接引流瓶型粘贴，导管链接引流瓶即可。即可。二、鼻胃管的固定二、鼻胃管的固定胶带使用技巧：人字型胶带使用技巧：人字型鼻胃管的固定：人字型三、气管插管的固定三、气管插管的固定v传统的固定方法：1、气管口插管的固定：、气管口插管的固定：Y型型2、气管口插管的固定：、气管口插管的固定：H型型四、尿管的固定四、尿管的固定导尿管需要固定v气囊只能避免导尿管的滑出，仍有机会进入尿道，尿道口的大量细菌带入尿道，引起逆行感染。v尿液及集尿袋形成的重力作用会压迫尿道口黏膜，造成尿道口黏膜缺血坏死。v导尿管的反复移动增加了尿道壁损伤的机会，导致机械性炎症的发生。v导尿管插入后使膀胱持续处于收缩状态，导尿管的反复移动会不断刺激膀胱壁，如膀胱括约肌较松弛，就会发生“漏尿”现象，这种情况多见于老年患者。导尿管的固定：高举平台法导尿管的固定：高举平台法有效的固定可降低非计划性拔管v分叉交织法：用该法固定鼻肠（胃管）165例。病人意外拔管率为3.64%，与2007年7月至12月病人意外拔管率9.34%相比有明显降低。且此胶布与皮肤颜色接近，固定在鼻部更加美观，病人更加易于接受。v叶向红（2009），肠外与肠内营养Thank you!